Артропластика плюснефалангового сустава большого пальца стопы отзывы

Сегодня мы раскроем тему: "артропластика плюснефалангового сустава большого пальца стопы отзывы" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Хирургическое лечение артроза первого плюснефалангового сустава

Операции и манипуляции

Новые методы хирургического лечения артроза 1 плюсне-фалангового сустава (материалы конференции «CURRENT SOLUTIONS IN FOOT & ANKLE SURGERY 26-28 January 2017, Tampa, Florida).

Артроз первого плюсне-фаланговго сустава, Hallux Rigidus, проявляется образованием шишки по тыльной поверхности первого плюсне-фалангового сустава, ограничением тыльного сгибания 1 пальца, болью при движениях, подошвенном толчке 1 пальцем, трудности с подбором обуви.

Клиническими проявлениями артроза 1 плюсне-фалангового сустава являются боль в суставе усиливающаяся при движениях, отёк, тугоподвижность, образование болезненной шишки по тыльной поверхности 1 плюсне-фалангового сустава, парэстезии (ощущение покалывания, прострелов) в 1 пальце стопы.

Рентгенологическая классификация Hattrup and Johnson, подразделяет артроз 1 ПФС на 3 стадии.

1 стадия артроза первого плюсне-фаланговго сустава по Hattrup and Johnson – ограничение амплитуды тыльного сгибания 1 пальца, умеренная боль при физической нагрузке, умеренное разрастание костной ткани по тыльной поверхности головки 1 плюсневой кости.

2 стадия – сужение суставной щели, формирование более выраженных экзостозов по границе суставного хряща головки 1 плюсневой кости и основной фаланги 1 пальца, дальнейшее ограничение тыльного сгибания до 10-15 градусов, усиление болевого синдрома.

3 стадия – дальнейшее сужение суставной щели вплоть до полной облитерации, рост костно-хрящевых экзостозов, формирование свободных суставных тел, выраженный болевой синдром при ходьбе.

Хирургические методы лечения включают:

-Укорачивающие и плантаризирующие остеотомии

-Интерпозиционная артропластическая резекция

Интерпозиционная артропластика описана в литературе под несколькими названиями, а также в нескольких модификациях. Основными используемыми для описания этой процедуры названиями являются 1) операция Келлера 2) артропластическая резекция 3) интерпозиция капсулы.

На современном этапе развития хирургической техники существует 3 основных варианта операции различны по интерпонируемому материалу: интерпозиция капсулы, интерпозиция сухожилия (интерпозиция алло- или ауто-трансплантата) а также интерпозиция синтетических материалов. Последней из описанных в литературе технологий является интерпозиция Polyvinyl Alcohol Hydrogel (PVA)

Последние публикации по данной теме: Hyer et al., FAS 2012, интерпозиция регенеративной ткани у 69 пациентов, срок наблюдения составил 5 лет, конверсия к артродезу не потребовалась ни в одном из случаев, средний балл по шкале AOFAS составил 38-65.8

44 летний профессиональный сёрфер, 9 лет назад выполнена хейлэктомия с временным положительным эффектом. Учитывая активный образ жизни пациента, необходимость сохранить тыльное сгибание, высокий уровень физической нагрузки и высокий риск травм, пациенту выполнена интерпозиционная артропластика.

Осуществлён тыльный доступ к 1 плюсне-фаланговому суставу, произведена резекция остеофитов, остеотомия Mini-Valenti проксимальной фаланги. Произведено микрофрактурирование головки 1 плюсневой кости, головка укрыта дермальным аллотрансплантатом.

Отмечен удовлетворительный результат в виде снижения болевого синдрома, увеличения амплитуды тыльного сгибания до 45 градусов.

Самой новой из существующих методик является интерпозиция Polyvinyl Alcohol Hydrogel (PVA). Используется в качестве спейсера при артрозе 1 плюсне-фалангового сустава или Hallux Rigidus, при отсутствии выраженной вальгусной деформации (менее 20 градусов). Используется для замещения фокальных хрящевых дефектов головки 1 плюсневой кости. Цилиндрическая форма импланта позволяет устанавливать его по принципу press fit.

Исследование данной методики представлено в Foot and Ankle International Journal 2016 Baumhauer, описано 152 случая. Получены обнадёживающие результаты, снижение боли сопоставимо с артродезом, при этом сохранялась амплитуда тыльного сгибания в среднем 32 градуса, 10% потребовалось выполнение артродеза в течение 2 лет, 12 % ревизий среди пациентов которым потребовалось выполнение артродеза.

Фтото с операции. Резекция остеофитов.

Установка спейсера из синтетической хрящеподобной ткани.

Методики лечения артроза первого плюсне-фалангового сустава продолжают эволюционировать как за рубежом так и в нашей стране, что создаёт надежду на то, что в ближайшем будущем данная проблема будет решена окончательно и бесповоротно.

Вы можете ознакомиться с основной статьёй посвящённой артрозу первого плюсне-фалангового сустава здесь.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9E%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BF%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%BD%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0

Hallux rig >

Боли и ограничение движения в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы — частые жалобы. Одна из причин — ригидный большой палец стопы (Hallux rigidus)

Ригидность большого пальца стопы (Hallux rigidus) как одна из вариантов деформации большого пальца стопы

Боль и шишка большого пальца: что такое ригидный палец стопы?

Hallux rigidus — это потеря подвижности плюснефалангового сустава большого пальца стопы. По сути — это выраженная стадия артроза этого сустава. Потеря подвижности большого пальца стопы — это очень неудобно и проблемно, так как при ходьбе должна быть возможность поднять палец ноги до 40 градусов (дорсальное сгибание плюснефалангового сустава большого пальца). Поражает 2,5% людей старше 50 лет.

Какова клиника hallux rigidus

Поначалу пациент может жаловаться на болезненность в области большого пальца стопы. Симптом неспецифичный, может быть как признаком бурсита, остеоартроза, или того же сесамоидита. В дальнейшем появляются адаптивные особенности при ходьбе: ограничение движения в большом пальце приводит к изменению походки, к тому же добавляются еще и боли. На тыльной поверхности сустава начинает формироваться остеофит, который порой довольно значительно выступает и этим очень конфликтует с обувью. К тому же пациенты могут жаловаться на онемение на внутренней поверхности стопы, так как остеофиты сдавливают кожный нерв. Чаще развивается у лиц, у которых есть нарушения в работе стоп и большого пальца ноги. Например при плоскостопии, а также при плоско-вальгусной установке стоп.

Читайте так же:  Спорт при коксартрозе тазобедренного сустава

У ряда пациентов Hallux rigidus наблюдается у родственников, что говорит о наследственной предрасположенности. В других случаях ригидность большого пальца наблюдается у рабочих определенного характера труда: кому приходится много опускаться и приседать (например, сварщики, плиточники). Также одной из причин может быть травма пальца. Или ригидность в пальце — это следствие таких заболеваний, как ревматоидный артрит и подагра.
Хирург на приеме может определить причину вашего Hallux rigidus и назначить соответствующее лечение.

Классификация ригидности 1-го плюснефалангового сустава стопы

Было описано несколько различных классификационных схем для оценки тяжести hallux rigidus. Наиболее относительной считается классификация Кафлина и Шурнаса (Coughlin and Shurnas)
0 степень. Палец отклоняется на 40-60%. На рентгенограмме — без изменений, боли нет. Только выявляемая при осмотре жесткость сустава при пассивных движениях.
1 степень. Дорсальное сгибание не более 30-40 градусов. Выявляется только дорсальный остеофит. Рентгенологические изменение сустава минимальны. Жалобы на мягкую или случайную боль и скованность, боль при чрезмерном сгибании.
2 степень. Отклонение пальца не более 10-30%. Дорсальные, латеральные, возможно медиальные остеофиты. Отмечается сужение суставной щели и периартикулярный склероз на рентгенограмме

В чем разница Hallux rigidus и hallux limitus

Необходимо провести важное различие между этими двумя терминами. Rigidus определяется как болевой синдром вследствие воспалительных изменений самого сустава, а limitus — из-за изменения в самих тканях (например, контрактура икроножной мышцы) или длинной и приподнятой плюсневой кости большого пальца. Однако ограниченный большой палец может со временем прогрессировать до ригидного.

Нехирургические методы лечения ригидности большого пальца

Во многих случаях раннее лечение может предотвратить или отложить необходимость операции в будущем.
Лечение неосложненных случаев Hallux rigidus включает:
Подбор обуви. Могут быть рекомендованы ботинки или туфли на жесткой основе
Ортопедические устройства. Для ограничения нагрузки и изменения нагрузочных характеристик сустава можно применять удлинители Мортона и опорные подушки.

Хирургия Hallux rigidus

Когда консервативная терапия не приводит к успеху, тогда речь заходит об операции. Вариантов операций довольно много и выбор метода зависит от конкретной ситуации. Задача оперативного лечения ригидности — уменьшить боль и улучшить функцию сустава.

Хейлэктомия (Cheilectomy)

Или иссечение части головки плюсневой кости. Это довольно щадящая методика, которая включает резекцию

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://vpalamarchuk.ru/surgeon/sustavi/hallux-rigidus.html

артроз плюснефалангового сустава стопы

Была травма плюснефалангового сустава стопы, год прошёл начались ужасные боли всей ноги, врач назначил кальций, но ничего не помогает, может это артроз уже!?у кого были такие травмы, что делать? Как лечить?у меня ещё ребенок маленький

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Волкова Ирина Владимировна

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Султанова Анна Олеговна

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Фортунатова Оксана Васильевна

Психолог, Психосоматолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Белянин Валерий Павлович

Психолог, Супервизор, Немедицинская психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Сделайте рентген, мрт и сходите к нормальному оперирующему травмотологу. Если все нормально по снимкам или начинающийся артроз, то глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота длительно и курсами регулярно. Покупать лучше на айхербе. У меня и муж с коленями, и свекровь с бедром получили положительные результаты. Также не повредит колаген с витамином С.

Была травма плюснефалангового сустава стопы, год прошёл начались ужасные боли всей ноги, врач назначил кальций, но ничего не помогает, может это артроз уже!?у кого были такие травмы, что делать? Как лечить?у меня ещё ребенок маленький

Сделайте рентген, мрт и сходите к нормальному оперирующему травмотологу. Если все нормально по снимкам или начинающийся артроз, то глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота длительно и курсами регулярно. Покупать лучше на айхербе. У меня и муж с коленями, и свекровь с бедром получили положительные результаты. Также не повредит колаген с витамином С.

Читайте так же:  Бандаж для плюснефалангового сустава крейт f 701

Спасибо большое, а скоротал времени пить лекарства?

Похожие темы

Ищите сообщества по айхербу, там эти темы размусолены вдоль и поперек.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4914511/

Hallux Rigidus (тугоподвижный первый плюсне-фаланговый сустав)

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Hallux Rig >

Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается остеоартрозом. Он является крайне важным для ходьбы, так как его поверхность, обращённая в подошвенную сторону, является одной из основных нагружаемых областей стопы, а сам большой палец — основной силой формирующей подошвенный толчок. По этой причине тугоподвижность первого плюсне-фалангового сустава приводит к выраженной боли при ходьбе и нарушению походки. Наиболее часто Hallux Rigidus поражает лиц в возрасте 30-60 лет. Причины возникновения данной патологии не до конца ясны, в большинстве случаев не удаётся установить какую то конкретную причину. В тех случаях когда причина ясна наиболее часто формирование тугоподвижности связано с предшествовавшими травмами или ненормальной анатомии стопы, которая приводит к избыточной перегрузке передних отделов стопы.

Патофизиология Hallux Rigidus.

В первом плюсне-фаланговом суставе, также как и в большинстве других подвижных суставов, концы образующих его костей покрыты гладким гиалиновым хрящом. При значительном износе, травме, метаболическом поражении на хряще возникают дефекты различной степени выраженности. Из-за нарушения скольжения в суставе, уменьшения степени его конгруэнтности, избыток нагрузки переходит на окружающие сустав мягкие ткани, их воспаление и последующее отложение в них кальция приводит к формированию костных шипов, препятствующих движениям в суставе и делающих нормальную походку невозможной. В самом гиалиновом хряще нет нервных окончаний, с этой точки зрения хрящ «не болит», поэтому болевой синдром свидетельствует о крайней выраженности дегенеративного процесса, так как означает, что в патологический процесс вовлечена подлежащая кость.

Симптомы Hallux Rigidus.

Боль в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно во время толчка мыском при ходьбе.

Отёк в области первого плюсне-фалангового сустава.

«Шишка» по тыльной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.

Ограничение амплитуды движений большого пальца стопы.

Диагностика Hallux Rigidus.

В первую очередь Hallux Rigidus характеризуется описанной выше клинической картиной. Для инструментальной диагностики обычно бывает достаточно рентгенографии в прямой, боковой и косой проекциях, которая позволяет выявить остеофиты (особенно по тыльной поверхности сустава), сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты.

Классификация Hallux Rigidus.

На основании степени выраженности симптомов и рентгенологической картины Coughlin и Shurnas разработали классификацию Hallux Rigidus включающую пять стадий.

Лёгкая боль при амплитудных движениях

Небольшой остеофит по тыльной поверхности

Средняя боль при амплитудных движениях

Средний остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на 50%

Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при любых движениях

Дальнейшая прогрессия вплоть до анкилоза

Консервативное лечение Hallux Rigidus.

Неоперативное лечение показано при 0 и 1 стадиях заболевания и сводится к использованию специальной обуви и стелек, снижению нагрузки, нестероидным противовоспалительным средствам. Наиболее распространённым видом используемых стелек являются жёсткая стелька с поддержкой и фиксацией большого пальца такие как стелька Мортона.

Стелька Мортона применяемая на начальных стадиях Hallux Rigidus.

Оперативное лечение Hallux Rigidus.

При острых остеохондральных и хондральных дефектах первого плюсне-фалангового сустава используется синовэктомия + дебридмент сустава. Удаление воспалённой синовиальной оболочки и свободных тел из полости сустава препятствует скорому развитию остеоартроза.

Видео (кликните для воспроизведения).

При 1-2 стадиях возможно использование хейлэктомии. Оптимальным кандидатом является пациент которого беспокоит только боль по тыльной поверхности сустава, в особенности при ношении не очень свободной обуви. Операция не показана если боли есть при низкоамплитудных движениях в суставе.

Читайте так же:  Боли в плечевых и локтевых суставах

При этой операции удаляется до 25-30% тыльной поверхности первой плюсневой кости вместе с остеофитом, также удаляется остеофит на основании основной фаланги при его выраженности.

Целью операции является достижение 60-70° тыльного сгибания интраоперационно.

Хейлэктомия при лечении ригидного первого пальца стопы.

В случае если пациент планирует и дальше заниматься спортом связанным с необходимостью толчка мыском (любые виды спорта связанные с бегом) может использоваться тыльная клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца, или процедура Моберга (Moberg procedure).

Тыльная клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца, или процедура Моберга при Hallux Rigidus.

У пожилых больных с выраженной патологией (3-4 стадия) с низкими функциональными запросами может быть использована резекционная артропластика или процедура Келлера. Операция противопоказана в случае ригидной гиперэкстензии первого пальца стопы, так как сама по себе приводит к повышенному риску данной патологии. Помимо этого приводит к значительному ослаблению толчка мысом стопы и может приводить к метатарсалгии за счёт перегрузки головок остальных плюсневых костей.

Резекционная артропластика или процедура Келлера при лечении ригидного первого пальца стопы.

Всё ещё считающаяся экспериментальной, артропластика первого плюсне-фалангового сустава постепенно набирает всё большую популярность. В настоящее время хирурги отходят от силиконовых имплантатов, так как это в высоком проценте случаев приводит к неблагоприятным долгосрочным результатам. На данный момент более перспективными видятся керамические и металлические имплантаты, однако и их применение связано с высоким риском асептического расшатывания протеза. Однако прогресс не стоит на месте и в скором времени следует ожидать появления новых протезов с более совершенным дизайном, которые позволят избежать этого осложнения и, главное, позволят сохранить объём движений при запущенных стадиях Hallux Rigidus.

Некоторые представители современных имплантатов используемых для артропластики первого плюсне-фалангового сустава при Hallux Rigidus.

В настоящее время более широко применяется резекционная артропластика с интерпозицией суставной капсулы или короткого разгибателя большого пальца в полость сустава.

Артродез первого плюсне-фалангового сустава является одновременно и самой крайней мерой и самой распространённой операцией при Hallux Rigidus. Это объясняется тем, что, во-первых, большинство пациентов обращается за специализированной помощью с крайне запущенными случаями, во вторых, артродез эффективно убирает болевую симптоматику в 70-100% случаев. Крайней мерой артродез является по той причине, что после него возвращение к активным занятиям спортом невозможно, по причине изменения биомеханики ходьбыбега.

Результаты использования наиболее распространённых техник артродеза первого плюсне-фалангового сустава при лечении ригидного первого пальца стопы.

Для операции чаще всего используется тыльная компрессирующая пластина, после удаления суставных поверхностей основная фаланга первого пальца должна фиксироваться в наиболее биомеханически выгодном положении: 10-15° вальгуса и 15° тыльного сгибания. При избыточном сгибании у пациента будут возникать боли в области кончика пальца, в области межфаланговых суставов. При недостаточном тыльном сгибании на большой палец будет приходится избыточное давление. При избыточной вальгусной девиации быстро будет прогрессировать артроз межфаланговых суставов. Однако невзирая на ограничение физической активности, из всех вышеприведённых методов хирургического лечения Hallux Rigidus, артродез является наиболее надёжным способом избавиться от боли и избежать осложнений.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/Hallux%20Rigidus%20(%D1%82%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%BD%D0%B5-%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2)

Артроз стопы

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Артроз стопы

Существует множество причин болей в стопе. Причиной болей часто становится артроз определённых суставов стопы. В общей массе их можно разделить на артрозы в переднем, среднем и заднем отделах стопы, хотя косвенно проявляться болями в стопе может и патология на уровне голеностопного сустава.

Синовит второго плюсне-фалангового сустава — наиболее часто встречаемый моноартикулярный синовит плюсне-фаланговых суставов, одна из наиболее частых причин метатарсалгии. К факторам риска относятся врождённые анатомические особенности, такие как удлинённая вторая плюсневая кость

а также врождённая и приобретённая вальгусная деформация первого плюсне-фалангового сустава.

Патогенез синовита второго плюсне-фалангового сустава.

Предрасполагающая деформация стопы приводит к перерастяжению капсульно-связочного аппарата 2-го плюсне-фалангового сустава, это провоцирует развитие синовита, синовит приводит к ещё большему натяжению капсулы сустава, в конечном счёте это приводит к нестабильности, подвывиху основания основной фаланги 2-го пальца в тыльную сторону, дегенеративно-дистрофическим изменениям сустава и дальнейшему прогрессированию деформации. Главным патогенетическим механизмом синовита 2-го плюсне-фалангового сустава является перегрузка его подошвенной пластинки. Дальнейшее прогрессирование нестабильности может привести к полному тыльному вывиху основания основной фаланги 2-го пальца стопы.

Симптомы синовита второго плюсне-фалангового сустава.

Это прежде всего боль, отёк, гиперемия в области второго плюсне-фалангового сустава, распространяющаяся на весь передний отдел стопы. При пальпации, осевой нагрузке, движениях в суставе боль резко усиливается. На ранних стадиях заболевания деформация не сильно выражена и может быть легко устранена мануально. В последующем, по мере прогрессирования деформации могут возникнуть так называемые «перекрещенные пальцы». Нестабильность можно проверить при помощи «тыльного выдвижного ящика».

Читайте так же:  Тазобедренный сустав строение анатомия

В диагностике синовита 2-го плюсне-фалангового сустава также играет важную роль рентгенография. Снимки необходимо выполнять в обеих проекциях, с нагрузкой. В неясных случаях и для оценки степени повреждения подошвенной пластинки может быть выполнено МРТ.

Похожая клиническая картина наблюдается при межпальцевой невроме (неврома Мортона), при этом обычно более выражены неврологические расстройства дистальных отделов пальца, боль провоцируется сжатием стопы в поперечном направлении а не сгибаниемразгибанием пальца. Для дифференциальной диагностики также подходит МРТ.

Лечение синовита 2-го плюсне-фалангового сустава.

Основным методом лечения является консервативный. Грамотное консервативное лечение позволяет избежать операции в 70% случаев. При выраженном болевом синдроме может быть применена иммобилизация в гипсе или брейсе, НПВС. После стихания болевого синдрома – подбор ортопедической обуви, ношение ортопедических стелек с разгрузкой переднего отдела стопы. На ранних стадиях хорошо себя зарекомендовали вкладыши типа Budin’s.

При неэффективности консервативного лечения на протяжении 10-12 недель рекомендовано оперативное лечение. При удлинённой 2-й плюсневой кости, помимо коррекции вальгусной деформации (если таковая имеется), показано выполнение синовэктомии и дистальной косой укорачивающей остеотомии 2-й плюсневой кости (операция Weil’s).

Это позволяет сохранить сустав, перебалансировать сухожильно-связочные структуры, уменьшить нагрузку на подошвенную пластинку. При отсутствии удлинения 2-й плюсневой кости показано выполнение пересадки длинного сгибателя пальца на тыльную поверхность, удлиннение сухожилия разгибателя, релиз суставной капсулы (операция Girdlestone-Taylor), описание операции см. в статье посвящённой молотообразной деформации пальцев.

При значительной деформации хирургическая коррекция может стать невозможной из-за того, что после её устранения сосуды, кровоснабжающие палец могут оказаться пережаты. В такой ситуации показано либо вернуть палец в исходное деформированное положение, либо его ампутация. По этой причине крайне важно как можно раньше начать лечение.

Артрит среднего отдела стопы.

Артрит среднего отдела стопы характеризуется отёком и болью, усиливающимися в положении стоя и при ходьбе. Часто обнаруживается костный выступ по тыльной поверхности средней трети стопы. Часто симптомы развиваются постепенно с течением времени, и не удаётся выявить какого либо этиологического фактора. В ряде случаев артрит формируется как следствие травмы, например повреждения сустава Лисфранка, или воспалительного поражения, например ревматоидного артрита. Средний отдел стопы представлен ладьевидно-клиновидным, межклиновидными, клиновидно-плюсневыми суставами. Поражение данных суставов часто приводит к выраженному болевому синдрому и стойкому нарушению функции ходьбы. По этой причине артрит среднего отдела стопы является важной социально-экономической проблемой.

Симптомы артрита среднего отдела стопы.

-боль в области среднего отдела стопы и продольного свода стопы усиливающиеся при попытке встать на мыски

-коллапс продольного свода стопы при нагрузке

-абдукция заднего отдела стопы

-отведение переднего отдела стопы

-эквинусная контрактура ахиллова сухожилия

-Hallux Valgus часто ассоциируется с артритом среднего отдела стопы

-пальпация в области среднего отдела стопы болезненна как с тыльной так и с подошвенной стороны

Диагностика артрита среднего отдела стопы.

Помимо описанной клинической картины, данных анамнеза, важное диагностическое значение имеют рентгенограммы. Рентгенографию следует выполнять в положении стоя с нагрузкой массой тела.

На боковых рентгенограммах определяется коллапс продольного свода стопы. (определяется отсутствие соосности таранной и первой плюсневой кости).

Также можно увидеть рост остеофитов в проекции поражённых суставов по тыльной поверхности стопы.

На передне-задних проекциях определяется признаки артрита суставов среднего отдела стопы, абдукция заднего отдела и вальгусная девиация переднего отдела стопы.

При наличии признаков системного заболевания воспалительной ткани целесообразно выполнить полный спектр лабароторных обследований ревматологического профиля.

Лечение артрита среднего отдела стопы.

Артрит среднего отдела стопы зачастую не требует оперативного вмешательства. Комплекс консервативных мер позволяет снизить болевой синдром и восстановить опороспособность.

К ним относятся:

-Комфортная обувь с жёсткой подошвой и индивидуальные ортопедические стельки

-Снижение физической нагрузки

-Растяжка икроножных мышц

При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение. Выполняется артродез вовлечённых в патологический процесс суставов (ладьевидно-клиновидного, межклиновидного, клиновидно-плюсневого сустава), удлинняющая тенотомия ахиллова сухожилия.

Для выполнения артродеза могут использоваться различные типы фиксаторов: спицы, винты, пластины, скобы, — главное чтобы они обеспечивали высокую стабильность артродезируемых поверхностей. Выполняется артродез 1,2,3 предплюсне-плюсневых суставов, однако необходимо сохранить подвижность в 4,5 предплюсне-плюсневых суставах, что ускоряет послеоперационную адаптацию стопы к нагрузкам и облегчает реабилитацию.

Реабилитация после операции.

После операции потребуется довольно длительный период иммобилизации, и ходьбы при помощи костылей без нагрузки на ногу (6-8 недель). В течение всего данного периода времени рекомендуется использовать для обезболивания сухой холод по 15-20 минут 4-5 раз в день, при выраженном болевом синдроме показано применение нестероидных противовоспалительных средств, хорошо себя зарекомендовали производные целекоксиба, например ксифокам, доступный как в парэнтеральной так и таблетированной формах.

Швы удаляют через 2 недели после операции. После окончания периода иммобилизации, необходимо носить комфортную обувь и индивидуальные ортопедические стельки, что ускоряет реабилитацию и показывает лучшие функциональные результаты. Удаление металлоконструкций не требуется, в случае если они сами по себе не доставляют никакого беспокойства пациенту, не происходит их миграция или поломка. Ортопедические металлофиксаторы и фиксаторы из биодеградируемых материалов биологически инертны, никогда не приводят к воспалению или отторжению, резорбции окружающей кости, конечно если они правильно установлены. Однако, их удаление может быть продиктовано необходимостью последующих операций на этом же сегменте конечности.

Читайте так же:  Болезнь плечевого сустава гимнастика доктора попова

Общий срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев. Спортивные нагрузки после операции артродеза возможны не ранее 12 месяцев после операции.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/%D0%90%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D1%8B

СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ АРТРОТОМИИ ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.

«Постановка диагноза без очного осмотра пациента является не только незаконной, но и несет прямую угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема.»
Росздравнадзор.

Врач травматолог-ортопед высшей категории,
кандидат медицинских наук,
подполковник медицинской службы в запасе

Выполняю все виды операций по травматологии,
делаю артроскопические операции на суставах,
внутрисуставные инъекции.

г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево
» Центр артроскопии и суставной хирургии» Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20

ООО «Альбатрос плюс» г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2
тел. для записи — 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)

e-mail.ru: [email protected] [email protected]

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Источник: http://www.consmed.ru/artrolog/view/661212/

Артроз I плюснефалангового сустава

Артроз I плюснефалангового сустава (hallux rigidus) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща и деформацией суставных поверхностей.

Причины артроза I плюснефалангового сустава (ПФС)

  • Наследственная предрасположенность.
  • Анатомические особенности строения сустава.
  • Большие статические нагрузки.
  • Плоскостопие.
  • Ношение узкой обуви на высоких каблуках.
  • Подагра, системные и эндокринные заболевания.

Симптомы

  • Боль. В начале боль появляется после физических нагрузок, исчезает после отдыха. Со временем боль становится постоянной, ограничивает повседневную активность пациентов.
  • Нарушение подвижности сустава. В начале ограничивается тыльное сгибание, затем подошвенное. С развитием заболевания объем движений уменьшается. На поздних стадиях болезни наступает полное обездвиживание сустава (анкилоз).
  • Отек в области основания первого пальца, покраснение.
  • Хромота

Стадии заболевания

Есть несколько классификаций артроза I плюснефалангового сустава (Harttrup and Johnson ,1988г.; Barca, 1997 г.; Easley, Davis et al., 1999 г., Coughlin M.J. et al., 2003 г.).

В зависимости от того, какой из них используется, разделяют 3 или 4 стадии артроза, не считая дорентгенологическую стадию (0).

Первая степень. Проявляется периодическими болями после чрезмерных нагрузок, быстрой утомляемостью.

Вторая степень. Болевой синдром более выраженный. Появляется ограничение тыльного сгибания (разгибания) I пальца. На рентгенограммах выявляется субхондральный склероз, уплощение суставных поверхностей, сужение суставной щели.

Третья степень. Боль становиться постоянной, беспокоит и в покое. Тыльное сгибание пальца отсутствует, подошвенное ограничено. Появляется деформация сустава. На рентгенограммах выявляются костные разрастания, выраженная деформация суставных поверхностей.

Четвертая степень. Все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, появляется заметная деформация, болевой синдром может стать невыносимым. В некоторых случаях развивается полное обездвиживание сустава.

Диагностика

  1. Осмотр пациента, жалобы, анамнез заболевания, клиническая картина.
  2. Рентгенография в разных проекциях.
  3. Плантография.
  4. МРТ выполняется в исключительных случаях на дорентгенологическом этапе заболевания, при неясной этиологии болевого синдрома.

Лечение

Консервативное лечение

Применяется в начальных стадиях болезни.

  • мази, таблетки, инъекции НПВС;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • ношение удобной, широкой обуви, ортопедических стелек;
  • местное введение стероидных препаратов;
  • хондропротекторы.

Хирургическое лечение

При I и II степени артроза выполняется:

  • Хейлэктомия I плюснефалангового сустава.
  • Укорочивающие корригирующие остеотомии I плюсневой кости и проксимальной фаланги I пальца.

При III–IV степени артроза:

  • Артродез либо тотальное эндопротезирование плюснефалангового сустава.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://doctor-orthoped.ru/bolezni-i-deformacii-stop/artroz-pfs/

Артропластика плюснефалангового сустава большого пальца стопы отзывы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here