Артроскопическая доступы г стопного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "артроскопическая доступы г стопного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Публикации

Артроскопические вмешательства при патологии плечевого, локтевого и голеностопного суставов

Артроскопия плечевого сустава.

Впервые эта операция описана Burman M.S. в 1931 году и Takagi I. в 1935 как диагностическая процедура, а в 1972 году Wiley A.M., Older M.B. была представлена техника хирургических манипуляций на поврежденных структурах плечевого сустава.

В настоящее время показаниями к артроскопическому вмешательству на плечевом суставе являются:

При повреждениях суставной губы суставной поверхности лопатки – диагностика, рефиксация или резекция с шейвированием (экономной шлифовкой).

При повреждении Банкарта – рефиксация капсулярно-связочного комплекса.

При частичных или полных повреждениях мышечной вращательной манжеты плеча, капсулы сустава – диагностика и различные виды шва или реконструкции.

При повреждении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча – диагностика, резекция или иссечение поврежденного сухожилия.

При внутрисуставных телах (фрагменты в результате перелома хрящевого покрова, хондроматоз) – удаление, шейвирование.

При патологии хрящевого покрова – шейвирование дегенеративно-измененных отделов хряща.

При ревматоидном артрите, синовитах – синовэктомия.

Особенности артроскопических вмешательств.

Большинство повреждений губы суставной поверхности лопатки локализуется в ее передне-верхнем отделе, вблизи места прикрепления длинной головки m.biceps. Тактика вмешательства зависит от наличия признаков нестабильности сустава. Если нестабильность нет, то производится экономная резекция поврежденного отдела labrum при помощи баскетных выкусывателей и шейвера. В остром периоде травмы при повреждении Банкарта (отрыв передне-нижнего отдела labrum с передним капсуло-связочным аппаратом) возможно выполнить рефиксацию суставной губы. В отличие от методик, направленных на укрепление переднего отдела сустава и носящих компенсаторный характер, артроскопическая рефиксация обеспечивает восстановление нормальной анатомии сустава, и тем самым предотвращает развитие передней нестабильности. В качестве фиксаторов все чаще используются различные конструкции (в виде гарпуна, стрелы и т.д.), выполненные из медленно рассасывающихся полимерных материалов или титановых сплавов).

Вторым по частоте повреждением является разной степени разрывы вращательной манжеты плеча, чаще встречается разрыв ее надостной порции. Артроскопическая резекция и шейвирование поврежденной и разволокненной части позволяет вернуть безболезненные движения в плечевом суставе и предотвратить развитие в будущем impingement-синдрома.

Артроскопия локтевого сустава.

Описана M.Burman в 30-х годах.

Показания к операции:

Свободные внутрисуставные тела в результате хондроматоза, последствий хондральных переломов (удаление тел).

Рассекающий остеохондроз (удаление свободных тел + рассверливание зоны костного некроза).

Артриты (ограниченная синовэктомия).

Артроскопия голеностопного сустава.

Экспериментальная методика на трупных суставах впервые описана M.Burman в 1931 году, в 1939 году K.Takagi успешно применил методику в клинике с использованием эндоскопа Watanabe # 24.

Показания к артроскопии:

Гемартроз сустава с подозрением на повреждение хрящевого покрова.

Хондральные (остеохондральные) переломы суставной поверхности таранной кости.

Оценка сустава при артритах, неспецифических синовитах.

Для артроскопии применяются следующие доступы: передние – медиальный, центральный и латеральный; задние – медиальный и латеральный. Большее практическое значение имеют передние доступы.

Источник: http://www.medalp.ru/articles/9.html

Лечебно-диагностическая артроскопия

При повреждении голеностопного сустава обращайтесь в «Центр Спортивной Травмы». Хирурги высокой квалификации проведут обследование и лечение, после которого вы сможете быстро восстановиться и возобновить тренировки.

Лечебно-диагностическая артроскопия направлена на выявление и устранение патологии в области голеностопа. Главная особенность — отсутствие необходимости в больших разрезах и повреждении здоровых тканей.

По данным статистики, частота повреждений голеностопного сустава составляет около 21% от всех травм опорно-двигательного аппарата. При проведении хирургического вмешательства открытым способом возникают риски воспалительных процессов, контрактуры сустава. Предотвратить появление возможных осложнений, сделать точную диагностику и провести лечение удается с помощью эндоскопической процедуры.

В каких случаях назначается артроскопия голеностопа?

  • Боль различной этиологии.
  • Нестабильность сустава вследствие травмирования.
  • Повреждение связочного аппарата сустава.
  • Отслойки хряща и трансхондральные переломы.
  • Гемартрозы и синовиты.
  • Деформирующий артроз.
  • Хондроматоз и остеохондрит.

Рентгенологическое исследование не дает возможности визуализировать подобного рода патологии.

Как проводится артроскопия голеностопного сустава?

  • Фиксация конечности в приподнятом положении с помощью специальной накладки.
  • Обработка кожного покрова асептическим раствором и введение проводниковой или спинальной анестезии.
  • Оценка состояния сустава через 2 передних доступа (антеролатеральный, антеромедиальный) при помощи артроскопа.
  • Устранение обнаруженных в ходе обследования проблем специальными инструментами, введенными через ополнительные порталы .

Восстановительный период после лечебно-диагностической артроскопии сустава занимает не более 5 недель. Функции нижней конечности возвращаются к прежним показателям. Для ускорения процесса выздоровления необходимо соблюдать рекомендации врача: специальные упражнения и физиотерапия.

Запишитесь на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 762-08-20.

Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)

Читайте так же:  Разрыв связок голеностопного сустава рентген

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.

Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.

Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!

Читайте так же:  Протезирование плечевого сустава техника операции

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.

От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В.

Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.

Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.

Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.

Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.sporttravma.org/artroskopiya/golenostopnyj-sustav/diagnostika-golenostopa/

Артроскопическая доступы г стопного сустава

  • Account
  • Wishlist
  • Checkout
  • Cart
  • Login

30.12.2019. | Через 3 недели после операции на стопах возвращаемся к обычной обуви –очередная пациентка из Иваново прошла курс лечения в нашем Центре

23.12.2019. | Проведен очередной курс обучения современным методикам хирургии стопы на базе нашей клиники

16.12.2019. | У очередной пациентки из Якутска устранена деформация стоп по уникальной методике нашего Центра Хирургии стопы

9.12.2019. | Успешное устранение продольного плоскостопия у пациента из Магадана при помощи подтаранного артроэреза

Все новости

Отзывы

Библиотека

Карта пациентов

Обратная связь

Фотогалерея

Артроскопия голеностопного сустава

Многие люди чувствуют боль в голеностопном суставе. Не всегда боль в суставе является признаком обычной усталости, иногда так могут проявляться различные (в том числе серьезные) ортопедические заболевания голеностопного сустава. Учитывая современный ритм жизни, пациенты с болезнями голеностопного сустава желают как можно быстрее и безболезненней решить эту проблему. Одним из современных способов лечения является артроскопия голеностопного сустава. К сожалению большинство клиник в России и за рубежом не выполняют артроскопию голеностопного сустава. Наш Международный Центр Хирургии стопы располагает современным оборудованием и специалистами с большим опытом работы, выполняющими артроскопию голеностопного сустава при любых заболеваниях.

Артроскопия голеностопного сустава это миниинвазивная операция, выполняющаяся из проколов в области голеностопного сустава. Через данные проколы специалист вводит артроскоп (специальную узкую трубку с источником света — минилампочкой и видеокамерой) через другой прокол (иногда два прокола) вводят различные микрохирургические инструменты. Таким образом при артроскопии голеностопного сустава врач может полностью осмотреть сустав изнутри, не повреждая его. Выявить причины боли, удалить инородные тела, «подлечить» поврежденный хрящ, обработать разорванные связки и капсулу сустава. Артроскопия голеностопного сустава выполняется под различными видами анестезии, проходит быстро и безболезненно. Она не сопровождается кровопотерей, болевой синдром минимален. После артроскопии голеностопного сустава пациент с первых суток начинает реабилитацию и остается социально активным. Реабилитационный период после артроскопии голеностопного сустава проходит гораздо быстрее и менее болезненный, чем после обычных (так называемых открытых) операций. Так как артроскопия голеностопного сустава выполняется из проколов, шрамы на коже не остаются.

Выполняется артроскопия голеностопного сустава: операция выполняется из проколов, врач в режиме реального времени на экране монитора осматривает поверхности голеностопного сустава

Показания к артроскопии голеностопного сустава:

1. Боли в голеностопном суставе (острые и хронические) невыясненной природы;

Видео (кликните для воспроизведения).

2. Деформирующий артроз голеностопного сустава (возрастной остеоартроз, посттравматический артроз);

3. Наличие инородных тел в суставе (так называемых «суставных мышей») — участков кости, хряща, сгустков крови, кальцификатов, хондроматозных тел, осколков и т.п.;

4. Импинжемент — синдром – ограничение амплитуды движений в суставе и боли за счет ущемление костных или мягкотканных структур между суставными поерхностями (бывают в переднем и заднем отделах сустава) :

5. Остеохондральные повреждения;

6. Повреждения хряща;

7. Синовит (патология синовиальной оболочки, сопровождающийся избыточной продукцией синовиальной жидкости сустав отекает и деформируется):

8. Асептический некроз блока таранной кости;

9. Ревматоидный артрит голеностопного сустава

Одно из показаний к артроскопии голеностопного сустава: наличие повреждения хряща блока таранной кости (рентгенограмма слева), внешний вид повреждения при выполнении артроскопии голеностопного сустава (фотография с экрана артроскопического монитора)

Глубокоуважаемые посетители нашего сайта, пациенты, коллеги! Если у Вас, Ваших родных или пациентов есть подобная патология, длительное время беспокоят боли и ограничение движений в голеностопном суставе, а уколы в сустав и таблетки уже не помогают, вероятнее всего Вам необходима артроскопия голеностопного сустава.

Артроскопия голеностопного сустава проводится в нашем Центре с использованием современного оборудования и по мировым стандартам. Вы можете записаться на прием или обратиться на заочную консультацию в любое, удобное Вам время. Современная хирургия стопы и голеностопного сустава доступна в нашем Центре всем жителям России, независимо от сложности заболевания, возраста, гражданства и места проживания.

Источник: http://centerstopa.ru/1artroskopiya_golenostopa.php

Артроскопия голеностопного сустава

Содержание

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава — это хирургическая процедура, при которой производится как диагностика, так и лечебная манипуляция при возникновении повреждений структур голеностопного сустава. При артроскопии голеностопного сустава выполняется 2 небольших тончайших кожных доступа, через которые с помощью оптики, и специального артроскопического инструментария осуществляется лечебная процедура внутри полости голеностопного сустава.

Артроскопия голеностопного сустава — это малоинвазивная хирургическая процедура, которая используется в ортопедии для лечения проблем в области голеностопного сустава. Артроскопия голеностопного сустава проводится при помощи тонкой камеры (артроскоп) и волоконно-оптической подсветки. Артроскоп может увеличивать и передавать видеоизображение, полученное внутри полости сустава, на монитор.

Целью операции является снижение болевой симптоматики и улучшение функции голеностопного сустава у пациента.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован соединением трех костей. Таранная кость помещается в так называемой вилке, которую образуют малоберцовая и большеберцовая кости сверху. Под таранной костью находится пяточная кость, вместе они образуют подтаранный сустав. Связки представляют плотные тяжи, которые соединяют кости вместе. Боковой комплекс связок снаружи голеностопного сустава представлен тремя связками: передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка.


Разрыв связок голеностопного сустава или инверсионная травма (внутренний вывих) голеностопного сустава включают чаще всего повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок.

Имплантат устанавливают в межпозвоночный промежуток в сложенном состоянии (в виде стержня диаметром 5 мм) с помощью специального устройства. Оно же позволяет после установки выдвинуть из стержня металлические сегменты — зубцы. В один межпозвоночный промежуток устанавливают два имплантата.

Передняя таранно-малоберцовая связка выполняет несколько функций:

  • удерживает голеностопный сустав и таранную кость от смещения кпереди
  • обеспечивает как переднезаднюю, так и боковую стабильность голеностопного сустава
  • ограничивает сгибание и инверсию стопы
  • препятствует внутренней ротации таранной кости

Пяточно-малоберцовая связка несёт следующие функции:

  • удерживает голеностопный сустав от смещения внутрь
  • ограничивает инверсию стопы
  • препятствует чрезмерному разгибанию стопы
  • препятствует внутренней ротации таранной кости

Задняя таранно-малоберцовая связка является самой сильной из трех наружных боковых связок. Эта связка почти вся окружена синовиальной оболочкой. Функции задней таранно-малоберцовой связки:

  • препятствует разгибанию стопы
  • ограничивает заднее смещение
  • ограничивает наружную ротацию таранной кости
  • короткие волокна связки сдерживают чрезмерное приведение стопы

На внутренней стороне в виде треугольной формы расположена дельтовидная связка. Дельтовидная связка играет большую роль в стабилизации голеностопного сустава. Дельтовидная связка выполняет следующие функции:

  • сдерживает чрезмерные эверсионные (выворачивающие наружу) движения стопы
  • сдерживает сгибание, пронацию и наружную ротацию стопы
  • препятствует вальгусному (наружному) наклону таранной кости

Источник: http://www.minclinic.ru/operativ/ortopedia/golenostop_artroscopia.html

Артроскопия голеностопного сустава

В нашей клинике артроскопию суставов проводят одни из самых лучших специалистов России и Европы, успешно выполнившие десятки тысяч артроскопических вмешательств за последние 30 лет.

Среди них и самая первая, сделанная в Ленинграде в 1986 году, которую провел Кузнецов Игорь Александрович — ныне профессор травматологии и ортопедии главный врач СпортКлиники.

Голеностопный сустав – это сложное анатомическое образование, обеспечивающее подвижное сочленение между голенью и стопой. Состоит из трех костей: малоберцовой (наружная лодыжка), большеберцовой (внутренняя лодыжка) и таранной, а также мышц и связок. Основная его функция–осуществление движения стопы в одной плоскости (сгибание и разгибание), в стороны – приведение и отведение, ротационные. При этом сустав несет нагрузку веса всего тела и подвержен травматическим повреждениям (переломам, вывихам, растяжениям и разрывам связок) с наибольшей частотой. Для диагностики и лечения патологий становятся все более популярны артроскопические операции из-за низкой травматичности и быстрой успешной реабилитации. .

Симптоматика может быть острой и хронической и сходна с таковой при проблемах других суставов:

  1. Болевой синдром – ощущения могут иметь разный характер: резкая, ноющая, нарастающая со временем и при движении и т. п.
  2. Отечность может возникать при острой травматизации связок, сухожилий и костей, либо являться признаком хронического воспалительного процесса и скопления жидкости в полости сустава.
  3. При травмах, растяжениях и разрывах связочного аппарата наблюдается нестабильность, что приводит к аномальным движениям или нарушению функции.
  4. Снижение амплитуды сгибания и разгибания сустава может сопровождать большинство его патологических процессов.
  5. Блокада или «заклинивание» – симптом, сопровождающий наличие свободных хондральных тел внутри сустава, импинджмент-синдром и другие процессы. Может быть периодически возникающей или стать постоянной.

Как правило, симптоматика носит комплексный характер. И, чем раньше происходит обращение пациента к специалисту, тем более эффективным и щадящим будет процесс лечения. В настоящее время артроскопия помогает точно диагностировать и устранить большинство патологий голеностопного сустава. По частоте выполнения она занимает третье место после коленного и плечевого. Ввиду особенностей строения сустава выделяют несколько доступов к передней и задней его части. Близость нервных и сосудистых магистралей обуславливает дополнительные сложности техники исполнения оперативного лечения.

Подготовка к артроскопии

Подготовка включает лабораторное обследование, при необходимости – дополнительную диагностику сопутствующих заболеваний и консультации специалистов. Накануне операции рекомендуют воздержание от тяжелой пищи, за неделю – от алкоголя.

Ход операции

Эндоскопическое вмешательство проводится под местной (спинальной или проводниковой) анестезией. Доступ к оперируемому отделу избирается согласно предварительному диагнозу. После ревизии сустава врач принимает решение о необходимости и объеме лечебных мероприятий.

Показания к проведению артроскопии голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава при переломе таранной кости.

Наиболее часто артроскопия голеностопного сустава проводится по следующим показаниям:

Рассекающий остеохондрит

Это асептическое заболевание, характеризующееся некротизацией частей хряща и кости со временем, с дальнейшим отделением некротизировавшихся участков и образованием свободных хондральных тел. Заболевание встречается у лиц молодого возраста. В процессе артроскопии производится удаление некротизировавшихся тканей, фиксация жизнеспособных участков хряща, устранение очагов воспаления, санация суставной поверхности (дебридмент).

Импинджмент-синдром

Так именуется соударение костных структур сустава. Различают передний и задний импинджмент-синдром голеностопа, каждый из которых имеет свои особенности. В обоих случаях край большеберцовой кости соударяется с таранной костью, происходит защемление суставной капсулы и синовиальной оболочки, что сопровождается болевой симптоматикой и ограничением движений вплоть до блокады. Передний — наиболее распространен среди профессиональных спортсменов, часто интенсивно разгибающих стопу (баскетболисты, футболисты), и является следствием травм, в основном, связочного аппарата, задний – у артистов балета.

Предрасположенностью к заднему импинджменту может послужить ostrigonum — у некоторых людей бугристость таранной кости может быть отдельной костью. Импинджмент сопровождается периодическим воспалением, что впоследствии приводит к образованию костных разрастаний (остеофитов), соединительно-тканных рубцовых структур, спаек. Артроскопически удаляют остеофиты и другие патологически измененные ткани, патологические сращения. Функция сустава восстанавливается, как правило, полностью.

Повреждения хрящевой ткани

Могут быть травматической или дегенеративной этиологии, единичные или множественные, с полным отрывом частей хряща или без него. Тактика лечения избирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от сроков, причин особенностей, распространения деформаций хряща. Оценивается возможность восстановления его целостности и фиксации отделившегося фрагмента, восстановление гладкой поверхности (абразивная хондропластика, дебридмент).

Хронический синовит голеностопного сустава

Довольно частая патология, обусловленная множеством факторов, при которой болевой синдром носит постоянный ноющий характер, может наблюдаться некоторая отечность и ограничение подвижности. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава) при упорном рецидивировании лечат хирургически. Артроскопически производится полное или частичное удаление оболочки (синовэктомия). Впоследствии таким пациентам показано наблюдение и комплексное лечение во избежание осложнений.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационный период рекомендуется ограничить нагрузки, для чего используют гипсовую шину, костыли (не более 1-2 недель) или фиксатор. После снятия швов пациент проходит программу активной реабилитации, включающей различные виды ЛФК, физиотерапию и другие мероприятия, направленные на снижение отечности и восстановления двигательных функций. При соблюдении рекомендаций врача-реабилитолога, в течение двух месяцев пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к привычной активной жизни.

Источник: http://sportklinika.ru/artroskopiya-golenostopnogo-sustava.html

Артроскопия голеностопного сустава

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Артроскопия голеностопного сустава

Показания к артроскопии голеностопного сустава.

Остеохондральные повреждения таранной кости

Антеролатеральный импиджмент синдром голеностопного сустава (передняя таранно-малоберцовая связка, передняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка, рост остеофитов)

Задний импиджмент синдром голеностопного сустава (Симптоматическая треугольная кость, рост остеофитов, гипертрофия синовиальной оболочки)

Удаление хондромных тел голеностопного сустава

Артроскопически ассистируемый артродез голеностопного сустава

Положение пациента, доступы.

Положение пациента лёжа на спине с упором под бедро. Целесообразно использование наружного тракционного устройства и жгута для лучшей визуализации. При артроскопии переднего отдела голеностопного сустава достаточно перевести стопу в положение максимального эквинуса для получения хорошего обзора, дистракция может понадобиться если потребуется добраться до более глубоких участков сустава.

Артроскопические порты.

Устанавливать артроскопические порты следует крайне осторожно, так как они проходят в непосредственной близости от сосудисто-нервных пучков. Для выполнения артроскопии переднего отдела сустава предпочтительно перед установкой порта ввести в сустав 20 мл физиологического раствора, затем устанавливается антеромедиальный порт, в него вводится камера, и только под контролем световода выполняется антеролатеральный доступ в зоне свободной от ветвей поверхностного малоберцового нерва и вен.

Антеромедиальный портал голеностопного сустава – основной портал, чаще всего устанавливается первым, даёт доступ к передне-внутренним отделам сустава. Анатомическими ориентирами для установки служат сухожилие передней большеберцовой мышцы, внутренняя лодыжка и большая подкожная вена.

Антеролатеральный портал голеностопного сустава – основной портал, даёт доступ к передне-наружному отделу сустава, устанавливается кнаружи от третьей малоберцовой мышцы и поверхностного малоберцового нерва и кнутри от наружной лодыжки.

Передне-центральный портал голеностопного сустава – редко используется в связи с опасностью повреждения тыльной артерии стопы. Располагается кнутри от общего разгибателя пальцев и кнаружи от длинного разгибателя большого пальца.

Постеролатеральный портал голеностопного сустава – основной портал, даёт доступ к треугольной кости, располагается на 2 см выше верхушки наружной лодыжки между ахилловым сухожилием и сухожилиями малоберцовых мышц.

Постеромедиальный портал голеностопного сустава — основной портал, даёт доступ к треугольной кости и сухожилию длинного сгибателя большого пальца. Располагается на том же уровне что и антеролатеральный портал, сразу же кнутри от ахиллова сухожилия.

Трансахиллярный доступ используется редко в связи с его травматичностью.

Основными осложнениями артроскопии голеностопного сустава являются повреждение сосудисто-нервных пучков. Во избежание их травматизации крайне важно строго соблюдать порядок установки портов а при работе внутри сустава всегда направлять инструмент рабочей поверхностью в сторону камеры, так как существует высокий риск того что при неаккуратном движении вы можете повредить сосуд или нерв. Другим возможным осложнением является формирование синовиальной фистулы, по этой причине необходимо обеспечить адекватный кратковременный период иммобилизации голеностопного сустава после артроскопического вмешательства.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%90%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0

Артроскопическая хирургия суставов: показания, реабилитация

Артроскопические операции в последние десятилетия потеснили классические открытые хирургические вмешательства. Они отличаются минимальной инвазивностью, низким риском осложнений, коротким сроком госпитализации. После артроскопии быстрее проходит реабилитация. К тому же, в ходе таких операций обеспечивается полноценный обзор суставной полости, что увеличивает их эффективность по сравнению с обычными открытыми хирургическими вмешательствами.

Показания

Артроскопические операции чаще всего проводятся на коленном и плечевом суставах, реже – на тазобедренном и голеностопном. Данная процедура может быть выполнена в качестве как диагностической так и лечебной.

Показания к артроскопии коленного сустава

В ходе артроскопической операции на колене может быть выполнено удаление или сшивание мениска, резекция воспаленной синовиальной оболочки, пластика крестообразных связок, удаление хондромных или жировых тел, восстановление дефектов гиалинового хряща.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • разрыв мениска;
  • полный разрыв связок колена;
  • вывих надколенника;
  • некоторые воспалительные заболевания колена;
  • дефекты гиалинового хряща;
  • остеоартроз колена;
  • болезнь Гоффа;
  • боли неясного происхождения, возникающие в результате травм, хронических заболеваний, перенесенных в прошлом операций или инвазивных процедур.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Артроскопические операции на плече чаще всего проводятся в случае привычного вывиха и нестабильности плечевого сустава, чаще всего это следствие травм.

  • повреждение мышц вращательной манжеты;
  • внутрисуставные тела;
  • артроз;
  • тендинит длинной головки бицепса;
  • адгезивный капсулит.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Операции такого рода на тазобедренном суставе применяются нечасто. Причиной тому малый объем суставной полости и недостаточный простор для манипуляций. Требуется тракция конечности, что может быть связано с риском осложнений.

Показания к проведению операции:

  • наличие свободных внутрисуставных тел;
  • разрывы ацетабулярной губы;
  • трансхондральные переломы хряща;
  • аваскулярный некроз головки бедренной кости;
  • патология синовиальной оболочки;
  • импиджмент-синдром;
  • нестабильность тазобедренного сустава;
  • воспалительные изменения сустава.

Показания к артроскопии голеностопного сустава

Артроскопические операции на голеностопном суставе чаще всего проводятся при артрозе, остеохондропатии таранной кости, импиджмент-синдроме и синовите.

Реабилитация

Главным преимуществом малоинвазивных операций является короткий период реабилитации. Он в среднем в 2 раза меньше, чем при использовании открытых хирургических вмешательств. Многие артроскопические операции не требуют послеоперационной иммобилизации конечности. В этом случае не происходит выраженной атрофии мышц, не развиваются контрактуры, поэтому восстановление проходит ещё быстрее.

Ориентировочные сроки реабилитации пациента после артроскопии колена:

  • через 1-3 дня человек может ходить;
  • через 2-3 недели возвращается к профессиональной деятельности;
  • через 1,5 месяца может приступить к спортивным тренировкам;
  • через 3 месяца принимает участие в спортивных соревнованиях.

Главное средство реабилитации – это физические нагрузки. В начальные сроки после артроскопии выполняется только изометрическое сокращение мышц. Тренировки проводят, не вставая с постели. Их длительность короткая, но частота выполнения высокая.

Как можно раньше начинают разрабатывать сустав, дают нагрузку на оперированную конечность. Через 2-3 недели начинают тренировки в спортзале, бассейне, занятия на имитирующих тренажерах. В качестве вспомогательных средств реабилитации используют физиотерапию, механическую пассивную разработку суставов, массаж, электромиостимуляцию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://medvestnik.ru/content/medarticles/Artroskopicheskaya-hirurgiya-sustavov-pokazaniya-reabilitaciya.html

Артроскопическая доступы г стопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here