Артроскопия коленного сустава осложнения после операции

Сегодня мы раскроем тему: "артроскопия коленного сустава осложнения после операции" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Относительно безопасным и малотравматичным методом лечения патологий коленного сустава является артроскопия. Осложнения после артроскопии возникают редко. В основном причина их появления — несоблюдение дооперационных и послеоперационных врачебных рекомендаций. Негативные последствия такой диагностической и лечебной процедуры могут вызвать инфекции, нарушение правил асептики или врачебная халатность.

Особенность и преимущество метода

Неопасным, эффективным, малотравматичным способом исследования и лечения заболеваний коленного сустава является артроскопия. Хирургический метод исследования осуществляется в целях диагностики и оперативной терапии травм менисков, восстановления связок и разрушений хряща. Во время диагностики в поврежденное колено через небольшой надрез на коже вводится специальный эндоскопический инструмент — артроскоп. В нем вмонтирована маленькая видеокамера и оптические линзы, через которые врач проводит осмотр пораженного участка изнутри.

Основными преимуществами такого метода являются:

  • выявление всех патологических изменений, происходящих в колене;
  • обнаружение разрушенных соединительных тканей;
  • заполнение образовавшихся трещин специальной жидкостью (она вырабатывается хрящевыми клетками пациента);
  • удаление воспаленной соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения возникают?

После артроскопии на коленном суставе могут образоваться следующие негативные последствия:

Во время операции в исследуемое сочленение может быть занесена бактериальная инфекция.
  • воспалительные процессы и нагноение в месте надреза;
  • патологические отклонения, вызванные неосторожными действиями врача;
  • повреждение нервных окончаний на оперированных участках;
  • проникновение инфекции в сустав ноги через артроскоп.

Вернуться к оглавлению

Во время операции

К серьезным последствиям лечебной процедуры относятся травмы нервных волокон, хрящей или менисков. Из-за низкого отверстия для введения диагностической трубки, после артроскопии мениска возникает риск повреждения связок или подкожных нервов. Повредить колено может и грубое неквалифицированное действие врача. При неправильном введении артроскопа в надрез деформируется хрящ, становится больно, увеличивается температура тела. Если во время операции ломаются инструменты, то их части попадают в суставную полость, вызывая дополнительное повреждение колена. Проникновение возбудителей инфекции на коленный сустав во время артроскопии может вызвать нарушение правил антисептики.

После операции

Распространенным послеоперационным осложнением артроскопии является инфекционное поражение. Внутрисуставная инфекция может проявляться нагноением сустава или сепсисом. В редких случаях после операции на коленном суставе возникает

Редкое явление в послеоперационном периоде – тромбоэмболия легких.
  • грыжа;
  • разрыв артерии под коленом;
  • закупоривание сосудов (эмболия);
  • тромбоэмболия легких;
  • альгодистрофия.

После артроскопии часто болит колено, в нем долго слышится хруст, возникает отек и покраснение, наблюдается слабость в мышцах или онемение.

Основные действия после артроскопии

Если после операции прошла неделя, а отек колена стал больше и присутствуют постоянные боли, необходимо срочно обратиться к врачу. После лечебной процедуры надо следить, чтобы поврежденный сустав не накапливал кровь. Если в нем скапливается жидкость, которая затем перемешивается с кровью, то необходима ее срочная откачка. После артроскопии требуется перевязка на 1, 7 и 14-й день. Ее должен делать только специалист, т. к. только он может полностью безболезненно снять бинты и не повредить рану.

Если подвижность сочленения нарушена, то врач может назначить массажные процедуры.

Если боль не проходит и держится долго, то можно принимать анальгетики. Назначить необходимое лекарство может только лечащий врач. При постоянной и сильной нагрузке на поврежденную конечность может возникнуть отек. Поэтому следует иммобилизовать колено и при ходьбе использовать специальные приспособления для поддержания веса тела (костыли). Передвигаться надо сначала медленно, а затем в процессе излечения увеличивать нагрузку на ноги. Рекомендуется прикладывать к больному участку холодный компресс. Если нога плохо сгибается или присутствует тугоподвижность конечности, следует использовать эластичный бинт или проводить лечебный массаж.

Как предупредить последствия при артроскопии коленного сустава?

После артроскопии функциональность ноги должна окончательно восстановиться. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо соблюдать асептические правила и контролировать любые патологические отклонения. Если после операции ощущается сильная боль, колено постоянно опухшее и горячее, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Рекомендуется проведение простых упражнений — поднимать и опускать выпрямленную ногу 10—15 раз. После артроскопии колена запрещено употреблять алкоголь, переохлаждать конечность или выполнять тяжелые физические упражнения. Только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций возможно полное выздоровление.

Источник: http://etosustav.ru/st/procedury/oslozhneniya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava.html

Осложнения после артроскопии колена

Негативные последствия и осложнения после артроскопии коленного сустава случаются редко, потому что эта процедура малоинвазивна и проводится с использованием микрохирургических инструментов. Но иногда, например, из-за врачебной ошибки или несоблюдения пациентом рекомендаций врача в реабилитационный период, случаются осложнения. В этом случае важно как можно скорее приступить к устранению последствий, обратившись за медицинской помощью.

Суть операции

Коленный сустав — это крупное и сложное по строению сочленение ноги, в котором может развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание либо произойти разрушительные процессы в результате травмирования. Если повреждения серьезные, начинают беспокоить боли, колено становится опухшее, плохо сгибается или на внутренней части образуется шишка.

Читайте так же:  Бесплатное протезирование коленного сустава

Не всегда удается диагностировать патологические изменения в колене при помощи рентгенографии, МРТ или КТ-исследования. Поэтому в диагностических и лечебных целях назначается артроскопия коленных суставов. Во время операции используется эндоскопический инструмент, который вводится в полость сочленения через микропрокол. Аппарат оснащен видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора.

С помощью этой процедуры удастся выяснить, почему болит колено и какова причина его деформации.

Если во время диагностирования возникла потребность в хирургической операции на коленном суставе, врач проводит ее, используя специальные инструменты. Процедура длится недолго, в среднем 20—30 мин. Преимущества артроскопии такие:

После такого типа вмешательства нет нужды в гипсовании конечности.
  • После операции боль почти не беспокоит, поэтому сроки реабилитации сокращаются почти в три раза.
  • Перед процедурой нет необходимости ложиться в стационар, после манипуляций пациента отпускают домой.
  • Так как во время артроскопии ткани повреждаются по минимуму, гипсовая перевязка после процедуры не требуется.

Вернуться к оглавлению

Нормальное восстановление

После артроскопии проходит восстановительный период, его продолжительность — неделя — полторы, зачастую больше времени не нужно. Чтобы предотвратить воспаление, назначается противовоспалительное лекарство, так как в первые дни после операции ходить больно, врач прописывает обезболивающие. Если присутствует небольшая отечность, снять ее помогут препараты местного назначения. В восстановительный период необходимо правильно питаться, исключить вредную пищу, алкоголь и сигареты. Для разработки сустава нужно делать упражнения, которые помогут восстановить мышечные ткани и наладить кровоснабжение пораженного участка. При строгом выполнении рекомендаций врача пациент быстро восстанавливается без последствий.

Возможные осложнения

Самое опасное и тяжелое последствие после артроскопии мениска — присоединение бактериальной инфекции, в результате чего возрастает риск развития сепсиса. В этом случае у пациента повышается температура до 39°, она держится даже после приема жаропонижающих средств. А также беспокоит острый болевой симптом, появляется сильная отечность, из-за которой ногу невозможно согнуть. Если своевременно не приступить к лечению, случится заражение крови, и пациент умрет.

Иногда образуется отек после артроскопии. В полости сустава скапливается патологическая жидкость. Если опухоль долгое время не проходит сама, врач сделает пункцию и удалит экссудат. Запрещено игнорировать этот симптом и ждать, что проблема исчезнет сама по себе. Со временем сустав начнет воспаляться и болеть, тогда самой пункцией не обойтись, потребуется более радикальное лечение с применением тяжелых препаратов.

Если врач проводил манипуляции неосторожно, случается ятрогенное повреждение суставных структур. При артроскопии могут быть задеты хрящи, сосуды, нервы, связки. В результате таких повреждений функциональность сустава и конечности нарушается, но такие случаи происходят редко. А также встречаются ситуации, когда во время процедуры внутри сустава ломается инструмент. Если его не извлечь, последствия могут быть непредсказуемы.

Другие симптомы последствий после артроскопии коленного сустава

Иногда пациент ощущает, что после операции у него щелкает колено. Если при этом не возникает никаких болевых ощущений, и в целом сустав функционирует нормально, специального лечения не требуется. Важно выполнять упражнения, и структуры сочленения постепенно восстановятся, а щелканье и хруст исчезнут сами по себе. То же касается и отеков. Если нехарактерные признаки отсутствуют, для беспокойства нет причин, через 4—7 дней отечность исчезнет.

Какое назначается лечение?

Когда после операции у пациента случилось инфицирование раны, обязательно назначается курс антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии прописываются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины.

Если образовался отек и он долго не проходит, проводится пункция экссудата. После устранения патологической жидкости в сустав вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. При повреждении мягких волокон обязательно назначается хирургическое лечение. Ткани сшиваются либо на их место устанавливают искусственные импланты. Если врач поломал эндоскопический инструмент, и он остался в полости сустава, конечность обездвиживают и с помощью микрощипцов пытаются достать отломок.

После того как риск развития послеоперационных осложнений минует, можно записаться на курс физиотерапии и мануального массажа. С помощью этих процедур удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей, благодаря чему восстановление и регенерация будут происходить быстрее. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения помогут восстановить функциональность сустава и конечности, а также предотвратить послеоперационные осложнения.

Источник: http://osteokeen.ru/izlechenie/hirurgia/oslozhneniya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava.html

Последствия и осложнения артроскопии

Проблемы с коленными суставами чаще всего знакомы профессиональным спортсменам или людям, которые слишком сильно их нагружают. И если после травм или нагрузок нормальное функционирование колена не восстанавливается, то необходимо определить степень тяжести проблемы.

В качестве хирургической диагностики применяется артроскопия. Она основана на введении в суставную сумку специального инструмента, с помощью которого можно провести эндоскопическое исследование.

К тому же артроскопия позволяет произвести орошение полости сустава лекарственными препаратами при лечении запущенных стадий артритов и артрозов.

Артроскопия является безболезненной процедурой, которая проста и безопасна в проведении. Поскольку в коленном суставе делается небольшой разрез, то все осложнения сводятся всего к 5%.

Читайте так же:  Бандаж детский на тазобедренный сустав

Хотя случается, что после процедуры колено сильно болит и отекает. Может возникнуть нехарактерный хруст в суставе, которого до проведения артроскопии не наблюдалось.

Эти симптомы появляются у половины всех пациентов и через некоторое время они проходят. Так проявляется обычное воспаление, возникающее после любой (даже малоинвазивной) операции.

Лечение, основанное на приеме антибиотиков и обезболивающих препаратов, поможет устранить неприятные последствия артроскопии в течение нескольких дней. Но перед тем как начать курс, важно определить причины появления отека и болей. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу, который и осмотрит конечность.

Во многих случаях после артроскопии при ходьбе может возникнуть отек коленного сустава. В таких случаях следует обеспечить покой поврежденной ноги и передвигаться при помощи костылей. Нагрузки необходимо увеличивать постепенно, чтобы не перенапрячь коленный сустав.

Если отек колена сопровождается болевыми ощущениями, то к оперированному месту рекомендуется приложить мешочек со льдом на 15 минут. Такой компресс нужно делать каждые 6 часов. Помимо льда поможет избавиться от этих неприятных осложнений тугая повязка.

Она фиксируется от голеностопа вверх до середины бедра. Доктор может посоветовать проведение специального массажа, который также поможет убрать отек и боли после артроскопии.

В случае появления хрустящих звуков в колене, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. Если не наблюдается лихорадки, отеков, болей и других нарушений в работе сустава, то спустя некоторое время он пройдет самостоятельно.

После артроскопии могут появиться и другие последствия:

  • воспалительные процессы послеоперационного рубца чаще всего проходят самостоятельно, а для ускорения заживления следует наносить гель, содержащий антибиотики;
  • кровоизлияния, проявляющиеся сильными болями – для выкачки экссудата производят пункции;
  • послеоперационная инфекция, которая при отсутствии должного лечения приводит к артриту – поэтому важно при возникновении инфекции принимать антибиотики и антисептиком промывать суставную сумку;
  • ограничение двигательной активности колена, сопровождающейся болевыми ощущениями – при правильно подобранном лечении может исчезнуть спустя год после процедуры.

Среди серьезных осложнений следует отметить сепсис, инфекционные заболевания и нагноение. Во время процедуры могут быть затронуты нервные волокна, связочный аппарат, мениск или хрящевая ткань. После любой операции пациенту необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача.

Тогда любые последствия хирургического вмешательства исчезнут, и быстро восстановится работоспособность конечности.

Источник: http://www.geromed.ru/articles/posledstviya-i-oslozhneniya-artroskopii.php

Осложнения, возникающие при проведении артроскопии

1. Инфекция:
  • нагноение артроскопической раны
  • гонит
  • сепсис

2. Ятрогенные внутрисуставные повреждения:

  • хряща
  • связок
  • менисков

3. Внутрисуставные повреждения (поломка) инструментов
4. Синовит
5. Гемартроз
6. Внутрисуставные спайки
7. Болезненный рубец
8. Синовиальный свищ
9. Турникетный синдром
10. Футлярный синдром
11. Повреждение нервов:

  • поднадколенниковой ветви подкожного нерва
  • общего малоберцового нерва

12. Рефлекторная симпатическая дистрофия
13. Флеботромбоз
14. Тромбоэмболия
15. Редкие осложнения:

  • повреждение подколенной артерии
  • аневризма латеральной нижней коленной артерии
  • газовая эмболия
  • жировая эмболия
  • свищ между преднадколенниковой сумкой и полостью сустава
  • грыжа поднадколенннкового жирового тела
  • раневая внутрисуставная гранулема
  • разрыв полуперепончатой сумки
  • перелом бедра
  • пневмоскротум
  • остеомиелит

После выполнения артроскопической процедуры необходимо сразу ослабить кровоостанавливающий жгут (если он применялся) и произвести тщательное заключительное промывание полости сустава с целью удаления из сустава крови, свободных мелких частиц хряща или мениска, которые могут быть причиной раздражения.

Наиболее частая ошибка начинающих специалистов в области артроскопии заключается в стремлении заказать и приобрести максимальное количество артроскопического оборудования из каталогов, которые им представляют фирмы-производители. Следует помнить, что хирурги, на опыте и руководствах которых учится м.

Хотя артроскопия считается малотравматичной и относительно безопасной операцией, хирург должен знать об осложнениях, которые могут возникнуть. Частота их, к счастью, невысокая и составляет, по сводным данным авторов, порядка 0,6%-1,7%.

Диагностическая артроскопия должна быть выполнена только после того, как все доступные методы клинического и рентгенологического обследования исчерпаны, но все же не позволяют установить причину патологических проявлений в области коленного сустава пациента.

Подобно клиническому обследованию артроскопический осмотр должен проводиться по определенной схеме. Только соблюдение правил систематического осмотра даст гарантию, что никакие патологические изменения ни в одном отделе сустава не будут пропущены.

Выбор мест введения артроскопа и других инструментов в сустав является одним из важнейших условий для успешного выполнения артроскопической процедуры. Если доступ для артроскопа выполнен ошибочно, то осмотр всех отделов сустава будет невозможен.

Для лучшей визуализации заднего рога мениска можно разогнуть ногу в коленном суставе примерно до 5°-10° и развернуть голень кнаружи, сохраняя вальгусную нагрузку. Области менискобедренного и менискобольшеберцового соединений в переходе тела мениска в его задний рог при визуальном осмотре обычно .

Источник: http://medbe.ru/materials/artroskopiya-kolennogo-sustava/oslozhneniya-voznikayushchie-pri-provedenii-artroskopii/

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава на сегодняшний день является золотым стандартом в лечении самых разных патологий, ограничивающих функциональность суставного аппарата. Применение малоинвазивных методов для лечения заболеваний суставов стало своего рода революцией в хирургии и позволило не только значительно сократить период реабилитации, но и выполнять оперативное вмешательство пациентам, имеющим противопоказания к применению общего наркоза. Это связано с тем, что артроскопия колена может выполняться с применением спинномозговой, местной и проводниковой видов анестезии.

Читайте так же:  Блокада в коленный сустав последствия

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Видео (кликните для воспроизведения).

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь , удар, резкое сгибание колена

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Нарушение кровообращения, травма

Патологические изменения синовиальной оболочки

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Щелканье сустава при сгибании

Предоперационная подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Проведение операции

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
  4. Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.

Повреждения менисков

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью. По этой причине, при травме крайней части, мениск относительно быстро восстанавливается, а при повреждении основных частей, не восстанавливаются совсем.

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность операции, существует небольшой риск развития осложнений. Так, негативные последствия артроскопии коленного сустава могут быть следующими:

  • развитие воспалительных процессов вследствие проникновения инфекции;
  • множественные кровоизлияния в полость сустава;
  • повреждение периферического нерва;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • артрит инфекционного происхождения.

Необходимо обратить внимание врача, если после операции наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление болезненности в прооперированном колене;
  • увеличение отеков (в норме отеки должны уменьшаться);
  • повышение температуры;
  • жар и гиперемия в прооперированной области;
  • плохое самочувствие, сердцебиение или нехватка воздуха.

Реабилитация

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена

Источник: http://apkhleb.ru/endoskopiya/artroskopiya-kolennogo-sustava

Проведение операции и восстановление после артроскопии мениска коленного сустава

При гонартрозе коленного сустава деформации подвергаются все составляющие соединения. Чаще всего причина болезни связана с повреждением мениска – хрящевого амортизатора колена. Выявляют проблему при помощи инструментальной диагностики. Самой показательной является артроскопия мениска коленного сустава. Процедура характеризуется отличным лечебным и косметическим результатом. Основная предпосылка выполнения артроскопии мениска – неясная клиническая картина протекания коленного гонартроза, требующая детального исследования внутрисуставных повреждений колена.

Суть артроскопии

Инновационный метод исследования и лечения суставов – артроскопия — выполняет три главных задачи:

  • Восстановление целостности мениска;
  • Устранение поврежденных участков менисков;
  • Пластика поврежденного хряща.

Малоинвазивная процедура предотвращает:

  • Обездвиживание (контрактуру) сустава;
  • Интенсивность болезненного синдрома;
  • Воспалительный внутрисуставный процесс и околосуставных тканей;
  • Мышечную атрофию;
  • Нестабильность опоропрочности конечности;
  • Полное разрушение хрящевой устилки соединения.

Показания к выполнению

К артроскопии прибегают на всех стадиях гонартроза суставов. Операция (хирургическое вмешательство во внутреннее строение сустава) рекомендована при:

  • Сильных отеках колен при гонартрозе, после получения травм;
  • Длительном болевом синдроме с ощущением слабости;
  • Умеренных постоянных болях;
  • Выявленном при помощи КТ, МРТ повреждении мениска;
  • Подозрении развития аутоиммунных процессов, провоцирующих заболевания коленных суставов.

Артроскопия применима на начальных стадиях развития гонартроза в диагностических целях, на второй и при разрыве менисков при получении травм и дегенеративных изменениях – в качестве эффективного оперативного метода лечения.

Преимущества артроскопии

  • Малоинвазивность;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Возможность быстрого восстановления функций коленного сустава;
  • Возможность возвращения к привычному темпу жизни.

Противопоказания к выполнению операции

Несмотря на высокую эффективность артроскопии, ее проведение противопоказано при:

  • Диагностике инфекционных заболеваний организма (острая, хроническая форма);
  • Болезнях конечностей, связанных с инфекционным поражением суставов;
  • Анкилозе (сращении костей при полном разрушении хряща сочленения, при котором невозможна подвижность последнего);
  • Затрудненном сгибании конечности;
  • Гнойных процессах в области коленного сустава;
  • Открытых коленных травмах;
  • Образовании внутрисуставных гематом;
  • Признаках дерматитов в области колена;
  • Аллергии на наркозные средства.

Возможные последствия артроскопии колена

Эндоскопическое хирургическое вмешательство в редких случаях может стать причиной развития:

  • Тромбофлебита;
  • Гемартроза;
  • Инфекционных процессов;
  • Ограничения двигательной функции соединения;
  • Острой боли в голени;
  • Хронической боли;
  • Суставного хруста.

Не исключены случаи образования послеоперационного рубца, провоцирующего отек околосуставных тканей и их воспаление.

Риски проявления осложнений снижает активная послеоперационная реабилитация подвижности конечностей.

Подготовка к операции

Перед выполнением артроскопии коленного сустава больному нужно:

  • Сдать анализы крови, мочи (общий, клинический);
  • Пройти тест на аллергическую реакцию на наркозные средства;
  • За одну неделю до манипуляции исключить прием лекарственных препаратов;
  • Отказаться от приема пищи и питья (за 12 часов до процедуры);
  • Удалить волосяной покров эпидермиса в области коленного сочленения;
  • Разобраться в специфике пользования костылями.

Анестезия

При артроскопии применимо несколько видов анестезии:

Местная

  • Проводниковая – длится около 1 часа, обезболивают околосуставные участки при помощи уколов Ледокаина;
  • Эпидуральная – длится 1,5 часа и более, при необходимости продлевают, блокируют нервную систему путем инъекций в позвоночник.

Общая

Общий наркоз отключает и нервную систему, и сознание больного. К этому виду анестезии специалисты прибегают в запущенных случаях болезней суставов.

Методика выполнения при травмах и гонартрозе

Артроскопическая процедура является многоэтапной. От правильности выполнения каждого из них зависит успех обследования внутреннего колена и эффект выполняемого лечения. Длится операция не более 2-3 часов. Выписка больного после артроскопической резекции мениска и операции по удалению мениска возможна на следующий день.

Артроскопия при разрыве мениска

  • 1 этап – расположение больного на операционном столе, больная нога согнута в колене на 90°, для удобства выполнения манипуляций под колено подкладывают упругий валик;
  • 2 этап – анестезия;
  • 3 этап – наложение медицинского жгута на бедро больной конечности в целях задержки кровообращения для лучшей визуализации строения коленного сустава;
  • 4 этап – выполнение трех проколов на колене в области расположения мениска (на колене расположено 8 точек, через которые можно делать проколы), введение через них камеры и надлежащего инструмента (крючки, щипцы, фреза, игла), омывателя для подачи смотровой жидкости в полость колена;
  • 5 этап – удаление отсечек мениска, сшивание мениска;
  • 6 этап – извлечение инструментального оборудования;
  • 7 этап – введение в отверстия обеззараживающего лекарства;
  • 8 этап – наложение швов на отверстия, их дезинфекция;
  • 9 этап – наложение стерильной давящей повязки на колено или гипсовой шины под колено (при необходимости), обеспечивающих фиксацию колена согласно изначальному анатомическому строению;
  • 10 этап – послеоперационный реабилитационный комплекс.

При полном удалении мениска

  • 1-3 этапы процедуры идентичны манипуляции, выполнимой при разрыве мениска, отличие заключается в подборе вводимых инструментов, для удаления мениска нужны фреза, режущее лезвие, щипцы;
  • 4 этап – удаление обрывков хрящевой ткани через отверстия в колене, резекция мениска;
  • 5-10– идентичны разрыву мениска.

Диагностическая артроскопия

При диагностической артроскопии делают только два прокола – для камеры и подачи смотровой жидкости.

Восстанавливающая практика

Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава длится до 3 месяцев. Восстановительный комплекс – трехэтапный период. Каждый этап направлен на решение определенной задачи.

Обобщающие правила ЛФК в постоперационный период

К упражнениям после артроскопии мениска приступают на следующий день. Для каждого пациента рекомендуем индивидуальный подход в выборе разрешенного комплекса физических упражнений. Положительная динамика восстановления функций коленного сустава возможна только при выполнении рекомендаций специалистов:

  • Выполняемые упражнения нужно чередовать с отдыхом;
  • При первых занятиях 1 подход физических нагрузок не должен превышать 5 минут;
  • Лечебную гимнастику начинают выполнять в лежачем положении, постепенно переходя на сидение и стояние;
  • Восстановительные процедуры не приемлют резкость и скорость;
  • При выполнении упражнений недопустим упор на колени и полное приседание;
  • Гимнастику выполняют до (за 1 час) или после еды (через 2 часа).

1 этап (стационарный)

Раннее восстановление после артроскопии мениска заключается в:

  • Купировании воспаления, болезненных ощущений;
  • Поддержке работоспособности бедренных мышц;
  • Минимальном восстановлении двигательной активности коленного сустава.

Длится 1 этап не более трех недель. Физические упражнения для разработки ноги выполняют в жестком ортезе (коленный бандаж) или наколеннике, при помощи специального поддерживающего тренажера, не спеша, под руководством специалиста. Соблюдают минимальные нагрузки.

  • Разминка голеностопного отдела конечности;
  • Напряжение и расслабление мышц бедра;
  • Подъем ноги на невысокое расстояние от поверхности пола в положении лежа.

В целях ускорения регенерирующих процессов больному рекомендуется не менее 3 раз в неделю посещать клинику и проходить лечебно-восстановительные процедуры:

  • Лимфодренажный массаж (улучшает отток лимфы, устраняет отеки);
  • УВЧ колена (улучшает кровообращение сустава);
  • Электрофорез (ускоряет регенерацию суставных тканей);
  • Магнитотерапию (ускоряет заживление, улучшает обменные процессы соединения).

В комплексе с физическими упражнениями и физиотерапией больному назначают:

  • Противотромбозные препараты (Лоспирин, Кардиомагнил, Плавикс, Акард);
  • Обезболивающие лекарства (Темпалгин, Адвил, Аналгин);
  • Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен);
  • Холодные компрессы (пакеты со льдом).

На стационарном этапе разрешено самостоятельное передвижение только на костылях.

2 этап (амбулаторный)

Позднее восстановление послеоперационного периода длится не менее 4 недель. Предпринимаемые меры:

  • Улучшают биомеханику коленного соединения;
  • Восстанавливают силы;
  • Нормализуют баланс равновесия и моторики конечности;
  • Восстанавливают функциональность связок.

Физические нагрузки предусматривают переход от щадящего, «пассивного» физкультурно-лечебного комплекса упражнений к более интенсивному в положении сидя, стоя:

  • Полуприседание с мячом;
  • Круговые движения конечностями;
  • Гимнастика с резиновым жгутом (разогрев и растяжка мышц);
  • Занятия на велотренажере;
  • Водная гимнастика.

Комплекс упражнений со жгутом предполагает снятие нагрузки с сустава, резиновая лента обеспечивает поддержку и страховку. Лечебный курс включает:

  • Приседания;
  • Махи ног вперед-назад, влево-вправо;
  • Сгибание-разгибание ног.

Комплекс упражнений в воде:

  • Ходьба назад;
  • Прыжки на одной ноге, на двух;
  • «Велосипед», «Ножницы» из положения лежа на спине.

Физкультурный комплекс подкрепляется приемом хондропротекторов, способствующих восстановлению коленных хрящей (Дона, Хондролон, Структум, Хондроград, Мукосат, Румалон, Артепарон).

С середины этапа можно отказаться от использования костылей.

3 этап (заключительный)

Этот период реабилитации включает силовой ЛФК. Длится не более 2 недель. Основная цель – закрепление достигнутого результата укрепления связочно-мышечного аппарата и устранение хромоты.

Комплекс восстановительных занятий включает:

  • Тренировки на тренажерах;
  • Упражнения на степ-платформе (подъемы, спуски, прыжки);
  • Тренировка равновесия на кор-платформе;
  • Полноценное плавание в бассейне.

На окончание реабилитационного периода указывает безболезненное функционирование ноги. Сгибания и разгибания конечности в колене свободны. При ходьбе, легком беге не ощутим физический дискомфорт.

Малоинвазивная астроскопия является не только методом лечения травм и дегенераций мениска коленного сустава, но и профилактической мерой развития деформирующего артроза соединения, артрита, синовита.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/operativnoe-lechenie-sustavov/artroskopiya-meniska.html

Артроскопия коленного сустава осложнения после операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here