Артроскопия коленного сустава под каким наркозом делается

Сегодня мы раскроем тему: "артроскопия коленного сустава под каким наркозом делается" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Артроскопия колена

Выявить опасные нарушения и патологии нижних конечностей поможет артроскопия коленного сустава. Эта современная, малоинвазивная диагностическая процедура даст возможность врачу поставить точный диагноз, и если есть показания к операции, повести хирургические манипуляции. Основным преимуществом такого вида оперативного лечения является малотравматичность и сравнительно короткие сроки реабилитационного периода.

Что это за процедура?

Артроскопия или артроскопическая ревизия — малоинвазивная, эндоскопическая операция, при которой возможно проводить диагностическое обследование либо оперативное удаление. Во время хирургических манипуляций доктор применяет эндоксоп. Это тонкие трубки, конец одной из которых оснащен микровидеокамерой, по второй течет стерильная жидкость, благодаря ей минимизируются риски попадания в рану инфекций. Третья трубка представляет собой хирургический инструмент, который дает врачу возможность делать операцию.

Коленный сустав — это сложное сочленение, которое помимо костных тканей содержит хрящи, связочный аппарат, сухожилия, мениски и др. Если у человека возникла какая-либо травма или необходимо диагностировать суставное заболевание, артроскопия колена поможет сделать полное обследование пораженного участка без полостного вскрытия. Если есть необходимость, специалист проводит операцию на суставах, при этом после артроскопии редко возникают осложнения, а из-за малоинвазивности, реабилитационный период занимает не более 3—4-х дней.

Хирургическая травматология применяет этот метод, чтобы:

  • более детально диагностировать внутрисуставные патологии, которые не удается определить при помощи других методов обследования;
  • сделать санацию коленного сочленения;
  • восстановить целостность связочного аппарата;
  • быстро провести операцию на менисках;
  • удалить поврежденные хрящи, которые невозможно восстановить.

Вернуться к оглавлению

Плюсы проведения

С помощью артроскопии удается максимально точно определить диагноз, благодаря чему врач назначит адекватную терапию. Проведение эндоскопических манипуляций осуществляется через маленькие разрезы, это помогает добиться максимальной сохранности околосуставных тканей, при этом в отдельных случаях даже нет необходимости накладывать швы.

Если нужно делать артроскопию при показаниях к операции на коленном суставе, больному не требуется общая анестезия. Достаточно местного обезболивания, благодаря чему лечение проходит с минимумом осложнений. Подготовка к процедуре несложная, при этом зачастую эндоскопическое аппаратное оборудование не оставляет на коже шрамов или рубцов, поэтому специалисты все чаще прибегают к малоинвазивным методам хирургического лечения.

Показания к артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава назначается для диагностики либо для проведения оперативного лечения, основная цель которого — восстановление нормальной анатомической структуры и нормализация функционирования конечности. Процедура также необходима в таких случаях, как:

  • другие исследовательские мероприятия — рентген, КТ, МРТ, УЗИ, которые не дают возможность поставить окончательный диагноз;
  • оперативная и более детальная оценка степени нарушения анатомического строения суставного сочленения;
  • показана артроскопическая хирургия;
  • контроль над адекватностью назначенной лечебной схемы;
  • рецидив патологии или начало развития другого суставного заболевания;
  • тугоподвижность сочленения или, наоборот, при гипермобильности сустава;
  • подозрения на нарушение большеберцовой, малоберцовой или крестообразной связки коленного сустава.

Во время операции можно вводить препарат Ферматрон.

Артролиз также незаменим при воспалительных патологиях, когда возникла необходимость удалить выпот или провести санацию правого или левого суставного сочленения. Во время процедуры в воспаленный участок вводятся специальные препараты, например, «Ферматрон». Он эффективно борется против воспалительных процессов, а также способствует ускорению регенерации нарушенного участка.

Противопоказания и вред

Эндоскопические процедуры, в частности лечебная артроскопия суставов, имеют огромные преимущества, потому как во время терапии применяются микро инструменты. Это сводит риски развития осложнений к минимуму. Но все же есть такие состояния, когда лучше отказаться от операции:

  • развитие фиброзного анкилоза сочленения;
  • прогрессирование инфекционно-бактериального осложнения, вследствие которого в пораженном участке активно протекают гнойные и дегенеративные процессы.

Это относительные противопоказания, после устранения которых артроскопическая операция может проводиться в полном объеме. Но это хирургическое вмешательство иногда может принести вред больному, потому как любые инвазивные способы, даже такие малотравматичные и безопасные, в индивидуальных случаях могут вызвать осложнения, самыми распространенными из которых считаются:

Какой должна быть подготовка?

Хоть артроскопия коленного сустава считается менее опасна и травматична, в отличие от других вмешательств, не стоит забывать, что это инвазивная процедура. Поэтому чтобы врач без дополнительных осложнений смог взять у пациента материал на исследование либо провести хирургическую операцию, больному важно правильно подготовиться:

  • Перед артролизом важно пройти полное диагностическое исследование, сдать все анализы, ЭКГ и др.
  • За 3—4 дня до даты проведения нужно исключить алкоголь и тяжелые продукты из рациона.
  • За 8—12 часов до процедуры стоит отказаться от еды, вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.
  • Так как во время хирургических манипуляций может быть больно, поэтому важно накануне согласовать с доктором метод обезболивания.

Если у пациента есть аллергия на препараты, врач должен быть об этом уведомлен.

Проведение процедуры

Если отсутствуют противопоказания, и назначена артроскопия коленного сустава, перед хирургией пациенту вводится обезболивающее лекарство. Во время операции применяется артроскопический аблятор и расходный комплект дополнительных материалов, куда входят лекарственные средства, катетеры. После обезболивания делаются 3 разреза, куда вводят инструмент, после чего проводится хирургическая манипуляция. Далее разрез обеззараживают и при необходимости налаживают швы.

Реабилитация

Эндоскопия коленного сустава — процедура малоинвазивная, поэтому реабилитация проходит зачастую быстро и без осложнений. Пациенту назначают физиотерапевтическое лечение, массаж, рефлексотерапию, аппликации, при которых применяется природный озокерит. Если больного беспокоит боль, врач пропишет анальгетики. Немаловажно в восстановительный период следить за питанием, принимать витамины.

Источник: http://etosustav.ru/st/procedury/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Какой наркоз делают при артроскопии коленного сустава?

Артроскопия — операция для диагностики или лечения проблемных сочленений, чаще всего на колене. Наркоз при артроскопии коленного сустава — обязательное условие проведения процедуры. Выбор метода обезболивания зависит от индивидуальных особенностей человека и длительности проведения операции.

Читайте так же:  Сроки врастания протеза тазобедренного сустава

Что за процедура и как проводится?

Артроскопия коленного сустава — хирургический метод вмешательства в организм человека, созданный для наименьшего травмирования больного. Во время операции возможно удаление врачом некоторых костных участков, хрящевых обломков, остеофитов и инородных тел. Это позволит вернуть сочленению возможность нормально двигаться.

Главный инструмент в работе врача — артроскоп, оснащенный видеокамерой и фонариком на конце. Вводя его в колено, доктор осматривает проблемный участок (связки, мениски) и принимает решение о дальнейших действиях. Все проводимые манипуляции обязательно сопровождаются наркозом, вид которого подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Виды анестезии, преимущества и недостатки

Местный наркоз

Является наиболее простой и одновременно безвредной при выполнении. В колено делают несколько специальных уколов с анестетиком и проводят операцию. Однако по времени она занимает не больше получаса. Проведение местной анестезии подразумевает скорее диагностические методы, нежели какое-либо лечение. Следовательно, необходимость наличия специального оборудования и присутствия врача-анестезиолога отпадает. Недостаток процедуры — видимость пациентом всей проводимой операции, что вызывает страх, скованность мышц и плохое раскрытие суставной полости.

Спинальная анестезия при артроскопии коленных суставов

Такой метод анестезии предусматривает инъекцию анестетиком во втором и третьем районе позвоночника. Как только он подействует, доктор вводит иглой основную часть обезболивающего. Лекарство действует на спинномозговые корешки, таким образом блокируя нижние конечности на последующие 4—5 часов. Спинальный вид анестезии подходит людям, страдающим сердечными и сосудистым болезнями, а также лицам, имеющим проблемы с легкими. Во время процедуры пациент может наблюдать за происходящим через монитор. Недостаток анестезии — послеоперационные головные боли.

Проводниковая

Обезболивание происходит благодаря блокировке нервов или даже группы нервов, которые отвечают за передачу болевого синдрома от места проведения процедуры к участку мозга, передающего пациенту боль. Врачом делается несколько уколов анестетиком на небольшом расстоянии от нерва — приблизительно несколько миллиметров. К минусам операции относят развитие нейропатии — нарушение нормальной работы нерва и его функций.

Существует также и эпидуральная анестезия. По сути, ничем не отличающаяся от проводниковой, кроме возможности продления времени обезболивания.

Ларингеальная маска

Рекомендуется в случаях, если необходимо сделать небольшую операцию. Приспособление позволяет не вводить пациенту трубку для дыхания, а дышать самостоятельно. Состав маски повторяет анатомию строения гортани человека. Условие к применению — пустой желудок. Из-за этого операцию нельзя проводить неподготовленному пациенту. Исключение представляют ситуации, когда необходимо немедленное введение маски для проведения воздуха.

Общий наркоз

Сложный вид обезболивания. При этом сознание пациента полностью выключается. Внутривенная анестезия включает в себя:

  • анальгезию (отсутствие боли);
  • амнезию;
  • полную релаксацию.

Анестетики вводятся внутривенно с помощью катетера ингаляционных медикаментов, где и вдыхается газ для наркоза. Во время операции врачи регулируют дозу анестетиков, если этого требует состояние больного. К недостаткам полной анестезии относятся: вероятность развития тромбоза, иммунных нарушений, эмболии (закупоривание кровеносных сосудов) и проблемы со свертываемостью крови.

Источник: http://etosustav.ru/st/procedury/anesteziya-pri-artroskopii-kolennogo-sustava.html

Какой наркоз лучше при артроскопии коленного сустава: общий, местный, эпидуральная и проводниковая анестезии

Артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, направленная на восстановления прежней функциональности коленных суставов. Правильно подобранная анестезия блокирует чувствительность нижней части тела, не нанося вреда основным системам и органам. Обычно используется эпидуральная анестезия при артроскопии коленного сустава, но есть и другие варианты обезболивания.

Когда нужна артроскопия

Артроскопия колена рекомендуется в следующих ситуациях:

  • разрывы связок;
  • повреждения сухожилий;
  • вывихи;
  • воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку;
  • некроз;
  • травмы колен;
  • дегенеративно-дистрофические изменения коленного мениска;
  • артрит;
  • деформирующий коксартроз;
  • внутрисуставные переломы.

Процедура противопоказана при следующих недугах:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровотока;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезные заболевания легких;
  • локальные высыпания на коже.

Лечебно-диагностическая артроскопия требует особой осторожности. Врач должен знать о склонности к аллергии на любые обезболивающие и другие лекарственные препараты, чтобы избежать неожиданных реакций.

Подготовка к процедуре

Артроскопию колена делают по определенной схеме.

  1. Пациент проходит комплекс анализов, назначенный врачом.
  2. За пару недель до процедуры стоит прекратить прием сильнодействующих медикаментов после консультации с врачом. Многие медикаменты могут дать непредсказуемую реакцию в сочетании с анестетиком.
  3. Перед операцией в области сустава удаляются волосы. На коже не должно быть ран и аллергических реакций.
  4. За 12 часов до вмешательства нельзя есть и пить. Сама артроскопия занимает около 3 часов.

Желательно заранее приготовить костыли или с трость, чтобы уменьшить нагрузку на колено и бережно разработать его.

Отзывы об артроскопии подтверждают эффективность процедуры, если подготовка проведена правильно и анестезия подходит пациенту.

Виды анестезии

Наркоз при артроскопии коленного сустава выбирают с учетом состояния здоровья и особенностей организма пациента, выбранного типа вмешательства.

Эпидуральная анестезия при операции на коленном суставе

В большинстве случаев используется спинальная анестезия.

  1. Делается инъекция в области второго – третьего позвонка.
  2. Для введения препарата используется специальная игла. Инъекция делается в область, где заканчивается спинной мозг. Длительность блокады достигает пяти часов. За процессом может наблюдать не только хирург, но и пациент, он остается в сознании.

Такая анестезия оказывает минимальное влияние на организм пациента, поэтому подойдет даже при сопутствующих заболеваниях, исключающих общий наркоз.

После процедуры могут некоторое время беспокоить головные боли, но в целом восстановление занимает в пределах суток.

Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство затягивается, действие обезболивающего препарата продлевают через введенный катетер.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия предусматривает использование лидокаина, который блокирует болевой синдром. Существенный недостаток метода – непродолжительность действия, препарат действует в среднем 1,5 часа. Это ограничивает сферу использования проводниковой анестезии.

Общий наркоз

Такой способ выбирают в следующих случаях:

  • аллергия местные анестетики;
  • отказ пациента от процедуры без общего наркоза;
  • необходимость продолжительной операции;
  • противопоказания к использованию других обезболивающих;
  • отсутствие возможностей для проведения местной анестезии.
Читайте так же:  Воспаление сустава на мизинце ноги

Общий наркоз может быть масочным или парентеральным. Врач-анестезиолог самостоятельно определяет подходящий вид анестезии. В большинстве случаев рекомендуется комбинированная анестезия, когда часть препаратов поступает через маску, другая – внутривенно.

Общий наркоз имеет существенные противопоказания:

  • острое нарушение работы печени, почек, сердца или сосудистой системы;
  • аритмия, вне зависимости от генеза и причины проявления;
  • сердечные пороки;
  • бронхиальная астма.

Общий наркоз возможен только при отсутствии противопоказаний, подбирать его должен квалифицированный специалист.

Местная анестезия

Анестетик вводится в полость коленного сустава. Такой вариант обезболивания рекомендуется для краткосрочных операций, причем пациент может ощущать незначительные дискомфортные и болевые ощущения.

Местная анестезия рекомендуется при диагностических процедурах, так как они требуют минимум времени.

Такое обезболивание сделать гораздо проще, чем общий наркоз, здесь не нужно сложных подсчетов и специального оборудования. Местную анестезию можно делать в амбулаторных условиях без привлечения врача.

Правильно подобранная анестезия полностью избавит пациента от неприятных ощущений с минимальным уроном для здоровья.

Источник: http://nogostop.ru/koleno/anesteziya-pri-artroskopii-kolennogo-sustava.html

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Любое, даже малоинвазивное вмешательство должно сопровождаться адекватной анестезией. Артроскопия не является исключением. Но какой способ анестезиологического пособия подойдет при этой операции для конкретного человека? Это сможет определить врач-анестезиолог после оценки состояния пациента и продолжительности вмешательства.

Общие понятия

Артроскопией называют метод малоинвазивного вмешательства для визуальной оценки состояния сустава, а также для лечения определенных патологических состояний под контролем зрения. Все это стало возможным с началом использования эндоскопов – приборов с камерой и манипуляторами, при помощи которых можно провести операцию малотравматичным путем.

Артроскопию коленного сустава можно проводить с целью диагностики, лечения, а также для совмещения этих двух целей. Преимущества этого метода хирургического вмешательства перед отрытыми операциями на суставах неоспоримы:

  • метод менее травматичен;
  • кровопотеря незначительная;
  • реабилитация занимает меньше времени;
  • возможна ранняя активность пациента.

Методом артроскопии коленного сустава можно осуществить следующие лечебные манипуляции:

  • удаление части мениска;
  • устранение «суставной мыши»;
  • обработка мениска;
  • удаление остеофитов;
  • пластика собственных связок коленного сустава;
  • фиксация обломков кости при внутрисуставном переломе;
  • удаление инородных тел.

Выбор метода обезболивания

Для того чтобы определиться с методом обезболивания, необходимо поставить конкретные цели артроскопии коленного сустава. Диагностическая процедура не займет много времени, поэтому и метод анестезии должен быть рассчитан на короткое время. Если же операция требует длительного отсутствия чувствительности у пациента, то стоит прибегать к методам анестезии с продолжительным периодом действия.

Артроскопия коленного сустава может быть выполнена при следующих видах анестезии:

  1. Многокомпонентный ингаляционный наркоз. Под этим наркозом подразумевается введение внутривенного анестетика, использование расслабляющих мышцы препаратов, искусственную вентиляцию легких, и, по возможности, летучий анестетик. Несомненным плюсом этого метода является отключения сознания пациента, его обездвиженность, возможность контролировать прекращение наркоза. Но такой метод довольно громоздкий и требует тщательной предоперационной подготовки. При этом интубация трахеи может быть чревата нежелательными последствиями.
  2. Метод внутривенного введения анестетиков с сохранением спонтанного дыхания. При этом способе не происходит полного расслабления мышц, поэтому он не является приемлемым при долгих вмешательствах, но применим при диагностических процедурах.
  3. Эпидуральная анестезия. Метод отлично подойдет при артроскопии коленного сустава для пациентов старшей возрастной группы. «Эпидуралка» дает возможность устранить чувствительность, но сохранить двигательную функцию нижних конечностей. По необходимости можно устранить и то и другое. Этот метод можно применять при длительных вмешательствах, когда необходимо лечение. Пациент остается в сознании, поэтому очень важно, чтобы он морально был готов к «присутствию на операции». Эпидуральный катетер может продолжать функционировать даже после операции, осуществляя послеоперационное обезболивание, если это требуется.
  4. Введение местных анестетиков в область коленного сустава и в сам сустав. Анестетик постепенно пропитывает все ткани сустава и «выключает» все болевые рецепторы. Это самый простой способ обезболивания, для которого не нужно присутствие анестезиолога: хирург сам выполняет введение средства. Пациент в сознании, испытывает некоторые тактильные ощущения. Этот способ подойдет для кратковременного вмешательства.

[sam >

  • Анестезия регионарных нервных стволов. Эта методика весьма болезненна для пациента, поскольку доктор-анестезиолог должен слепым методом или под контролем УЗИ попасть иглой в нервные стволы. Но несмотря на болезненность, этот способ помогает добиться отличной анестезии и расслабления мышц конечности при артроскопии коленного сустава. Также хорошим преимуществом этого метода является то, что пациент не нуждается в длительном наблюдении после операции, а может в скором времени отправляться домой.
  • Спинальная анестезия. Этот метод, как и «эпидуралка», подойдет для использования при довольно длительных оперативных вмешательствах. При введении определенной дозы анестетика можно добиться полной аналгезии, миорелаксации (расслабления мышц). Длительность действия анестетика может варьироваться от 2 до 4 часов. После операции еще может сохраняться обездвиженность и анальгезия. Неприятным моментом в проведении «спиналки» является резкое падение артериального давления, что сопровождается потемнением в глазах, тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах. Но и это падение давления сразу корректируется соответствующими препаратами.
  • Подготовка перед анестезией

    Любой метод анестезии требует соответствующей подготовки. Если пациенту был назначен общий наркоз, то следует выполнять предписания:

    • вечером перед операцией назначаются препараты успокоительного характера, ведь главная задача пациента – это хорошо отдохнуть и выспаться;
    • ни в коем случае не употреблять пищу и напитки не менее 6 часов до операции. Это очень важно, так как начавшаяся рвота при попытке интубации трахеи может вызвать смертельно опасные осложнения;
    • если пациенту назначены препараты против артериальной гипертензии, аритмии, инсулин или прочие средства, то их стоит принять и перед операцией, чтобы не случилось нежелательных осложнений фонового заболевания.

    Для спинальной и эпидуралльной анестезии также имеются свои подготовительные мероприятия. Перед проведением этих форм анестезии выполняют внутривенное вливание жидкости для предотвращения сильного падения артериального давления. Также нельзя употреблять пищу и питье перед проведением анестезии.

    Читайте так же:  Болезни суставов и их симптомы

    Противопоказания для некоторых методов анестезии

    Большое значение в определении метода наркоза имеют противопоказания. Общий наркоз нельзя проводить, когда у пациента имеются различные острые патологии любой системы органов, сепсис, неврологические расстройства без четкого диагноза, инфекционные и прочие заболевания. Но все эти противопоказания действуют для плановых операций, к которым, в большинстве случаев относится и артроскопия коленного сустава.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Для спинальной и эпидуральной анестезии имеются общие противопоказания. Основное из них – отказ пациента. Поэтому если пациент не желает применения спинальной или эпидуральной анестезии, то ее проводить не будут, даже при отсутствии противопоказаний по клиническим данным. Инфекции в зоне проведения укола и аллергия на анестетик также являются абсолютными противопоказаниями.

    Местное и регионарное обезболивание также имеет абсолютное противопоказание – это аллергия на анестетик. Противопоказания в виде большого объема операции, недостаточности печеночных ферментов, эпилепсии являются относительными.

    Источник: http://sustavkolena.ru/operacii/anesteziya-pri-artroskopii-kolennogo-sustava.html

    Анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы

    Артроскопия суставов что нужно знать пациенту

    Артроскопия суставов – современный лечебно-диагностический метод, позволяющий исследовать внутреннее состояние сустава и провести его лечение при необходимости. Артроскопия относится к методам минимально инвазивной хирургии. Риски при таком лечении для пациента сведены к нулю. Что касается восстановления после вмешательства, то оно занимает намного меньше времени по сравнению с классической операцией.

    Артроскопия выполняется при помощи артроскопа и специального инструмента, благодаря которому хирург может проводить обследование сустава, сшивать и удалять ткани. Артроскоп – трубка с диаметром 4-5 мм, увеличивающими линзами и светопроводящим волокном. Используя артроскоп, врач может рассмотреть внутреннюю структуру сустава и провести операцию, введя специальные инструменты через дополнительные разрезы.

    • минимальная травматичность и минимум осложнений;
    • точность при постановке диагноза;
    • в большинстве случаев диагностика проводится под местным обезболиванием;
    • быстрое восстановление;
    • послеоперационная госпитализация составляет 2 дня;
    • нет необходимости ограничивать подвижность сустава;
    • боли после артроскопии менее выражены;
    • косметический эффект (маленький шов).

    Показания и подготовка к операции

    Подготовка к мини-операции стандартна, будь это артроскопия плечевого сустава или операция на колене. Перед операцией больному расскажут об основных этапах процедуры, о возможных осложнениях и рисках. Кроме того, хирург ответит на все возникшие вопросы и напишет список необходимых исследований (общие анализ крови и мочи, а также ЭКГ). Стоимость артроскопии можно узнать заранее.

    За 12 часов до планируемой операции пациенту необходимо отказаться от пищи. Накануне вечером больному назначат очистительную клизму. При проведении артроскопии колена рекомендуется заранее позаботиться о покупке костылей.

    Показания к проведению артроскопии:

    • артрозы и артриты;
    • травмы, гемартрозы;
    • разрывы коленных связок;
    • хроническое воспаление;
    • повреждение и киста мениска;
    • удаление инородных тел и лишней жидкости;
    • удаление наростов и спаек в суставе;
    • вывихи и подвывихи надколенника.

    Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры будут: наличие инфекции, анкилоз (костный, фиброзный), тяжелое состояние пациента, гнойное воспаление вокруг сустава. Относительные противопоказания – массивное кровоизлияние в сустав и обширные повреждения (нарушение герметичности сустава, разрыв суставной капсулы).

    Подготовка к процедуре

    Перед операцией необходимо сделать анализ крови

    Артроскопию колена делают по определенной схеме.

    1. Пациент проходит комплекс анализов, назначенный врачом.
    2. За пару недель до процедуры стоит прекратить прием сильнодействующих медикаментов после консультации с врачом. Многие медикаменты могут дать непредсказуемую реакцию в сочетании с анестетиком.
    3. Перед операцией в области сустава удаляются волосы. На коже не должно быть ран и аллергических реакций.
    4. За 12 часов до вмешательства нельзя есть и пить. Сама артроскопия занимает около 3 часов.

    Желательно заранее приготовить костыли или с трость, чтобы уменьшить нагрузку на колено и бережно разработать его.

    Отзывы об артроскопии подтверждают эффективность процедуры, если подготовка проведена правильно и анестезия подходит пациенту.

    СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПИНАЛЬНОЙ И ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

    Введение. Артроскопические вмешательства на коленном суставе являются перспективным и востребованным разделом ортопедический хирургии. При их проведении с успехом используются ингаляционный наркоз, спинальная и проводниковая анестезия. Региональная анестезия обладает рядом преимуществ перед ингаляционным наркозом, обеспечивая быстрое восстановление пациентов . О возрастающей популярности проводниковой анестезии при артроскопии колена свидетельствует увеличивающееся количество публикаций (см. Рисунок 1), однако она все ещѐ менее распространена, чем спинальная анестезия. Причиной этого считаются необходимость для врача иметь хорошие знания анатомии периферической нервной системы, владение техникой блокады нервов на разных уровнях, наличие специальных инструментов для выполнения блокады нервов .

    Таблица 1 Демографические и клинические характеристики групп «П» и «С»

    Артроскопия что такое и как проходит операция

    Артроскопия – это метод малоинвазивного хирургического вмешательства. Используется для глубокой диагностики и лечения поврежденных внутренних фрагментов суставов.

    Помогает медикам точно определить потенциально проблемные зоны и патологии любой сложности. Позволяет быстро и безболезненно удалить отломки костей, хрящи, гнойный экссудат и жидкость.

    Дает возможность восстановить поврежденные связки, ткани и сухожилия. Возвращает суставным узлам работоспособность.

    Артроскопия коленного сустава

    Колено имеет сложную структуру и много времени находится в движении, из-за чего часто подвергается травмам. Его диагностика вызывает трудности вследствие анатомических особенностей коленных суставов. Единственным выходом в данной ситуации является артроскопия, позволяющая врачам точно поставить диагноз и выбрать правильный метод лечения.

    Из-за того, что суставы обладают слабым кровообращением, они заживают долго (если не прибегнуть к медицинской помощи). Ради их нормального функционирования часто необходима операция. Артроскопия же является одной из самых эффективных методик и, вероятнее всего, приведет к положительным результатам.

    Артроскопия плечевого сустава

    Плечевой сустав фиксируется небольшим количеством сухожилий и связок, вследствие чего он достаточно нестабилен и высок риск его повреждения даже при незначительных ушибах.

    Травмы в этой зоне тела обычно болезненные, они значительно ограничивают подвижность и часто сопровождаются вывихами.

    Но в данной ситуации врачи могут неправильно определить причины боли и вывихов, и чтобы поставить верный диагноз доктора обычно прибегают к операции. Вероятнее всего, этой операцией будет артроскопия.

    Читайте так же:  Болеутоляющие мази для суставов стопы ног

    Артроскопия других суставов

    При помощи современного оборудования возможно использовать данную методику для обследования практически любого сустава.

    Исследованию поддаются следующие суставы:

    • локтевые;
    • лучезапястные;
    • голеностопные;
    • позвоночные;
    • суставы стоп.

    Показания и противопоказания

    Диагностическая артроскопия нужна, когда другими методами точно установить характер суставного заболевания не удалось. Дополнительно к процедуре прибегают для глубокой оценки состояния сустава после планового хирургического вмешательства.

    Показанием для проведения лечебной артроскопии являются:

    • травмы и заболевания суставной синовиальной оболочки;
    • замена жировой ткани на фиброзную у пациентов, страдающих заболеванием Хоффа;
    • тяжелые и легкие повреждения крестообразных связок;
    • болезни хрящевых элементов;
    • ранняя стадия асептического некроза бедренных мыщелков;
    • дегенеративные процессы, провоцирующие развитие во внутрисуставных тканях патологических изменений;
    • проявления деформирующего артроза;
    • оперативные вмешательства и удаление мениска колена;
    • выраженные симптомы ревматоидного артрита;
    • вывихи суставов.

    Противопоказанием служат две категории критериев:

    1. Общие, когда вмешательство строго запрещено, — пред- и постинсультное состояние, период до и после инфаркта миокарда, наличие артериальной гипертензии в стадии обострения, недостаточность любых внутренних органов, острые инфекционные и гнойные воспаления суставов, тяжело протекающие заболевания любого характера, токсическое поражение внутренних органов и анкилоз.
    2. Относительные, когда возможность операции лечащий врач рассматривает индивидуально для каждого пациента – размозжение мягких тканей, обильные внутрисуставные кровотечения, глобальные повреждения и разгерметизация полости сустава.

    Лишний вес пациента не входит в перечень официальных противопоказаний. Тучным больным отказывают в операции только при наличии заболеваний, категорически воспрещающих малоинвазивное хирургическое вмешательство.

    Как делается артроскопия суставов?

    Все мероприятия, связанные с артроскопией, проводятся в стерильной операционной, оснащенной спецтехникой. Сначала пациенту накладывается жгут для ограничения притока крови к области сустава. Потом проводится анестезия определенного вида. Ее врач подбирает индивидуально, опираясь на такие данные, как:

    • целевое назначение артроскопии;
    • общая продолжительность операции;
    • восприимчивость больного к определенным препаратам;
    • актуальные собственные предпочтения, сложившиеся в результате практического опыта.

    Хирургическая операция для лечения импиджмент-синдрома тазобедренного сустава

    Импиджмент-синдром – это нарушение нормального функционирования тазобедренного сустава вследствие аномалий его строения. Для патологии характерно соударение суставных структур при движениях. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Однако при отсутствии лечения импиджмент-синдром нередко приводит к раннему развитию деформирующего артроза.

    Таблица 1. Виды импиджмент-синдрома

    Вид Описание Фото
    Pincer Характеризуется избытком костной ткани по краям вертлужной впадины. Это приводит к трению между ней и головкой бедренной кости. При данном виде импиджмент-синдрома нередко происходит защемление вертлужной губы – плотного волокнисто-хрящевого образования, расположенного по краю суставной впадины
    Cam Обусловлен аномальным строением головки бедренной кости. Из-за чрезмерного разрастания костной ткани она становится неспособной нормально вращаться в вертлужной впадине. Это приводит к микротравматизации хрящей и последующему развитию остеоартроза
    Combined При данном типе патологии у пациента выявляют дефекты строения вертлужной впадины и головки бедра. Нарушение функций тазобедренного сустава при комбинированном импиджмент-синдроме более выражено, чем при остальных

    Виды операций при феморо-ацетабулярном импиджменте

    Золотой стандарт лечения патологии – это артроскопия. Во время хирургического вмешательства врач делает всего 2-3 разреза размером до 1 см. Через них он вводит камеру и нужные инструменты в синовиальную полость ТБС. Все внутрисуставные манипуляции хирург выполняет под визуальным контролем.

    Объем вмешательства при разных видах патологии:

    1. Кэм-деформация. Артроскопическим буром хирург аккуратно удаляет костные выступы на шейке и у основания головки бедренной кости.
    2. Пинсер-деформация. Врач выполняет резекцию: иссекает и извлекает часть вертлужной губы.
    3. Комби-деформация. В ходе операции хирург одновременно корректирует форму суставной впадины и губы.

    Артроскопия эффективна при слабовыраженном феморо-ацетабулярном импиджменте. В случае тяжелой деформации больному делают открытые операции через традиционный или малоинвазивный доступ. Наиболее популярные из них – периацетабулярная остеотомия и корригирующая остеотомия бедренной кости. С их помощью врач восстанавливает нормальный угол между бедренной костью и вертлужной впадиной. Это помогает уменьшить контакт между ними и увеличить диапазон движений в ТБС.

    Восстановительный период

    Практически после всех операций на ТБС человеку разрешают вставать с постели уже на следующий день. В первое время он передвигается с костылями и нагружает прооперированную конечность только на 50%. После артроскопии этот период длится 1,5-2 недели, после открытой операции – 3-5 недель.

    Длительность реабилитации после артроскопического вмешательства составляет 3-4 месяца, после открытого – 5-6 месяцев. Во время восстановительного периода пациент занимается лечебной физкультурой и проходит физиопроцедуры. Это позволяет ему быстрее вернуться к привычному образу жизни.

    Долгосрочные результаты

    В большинстве случаев операция помогает исправить дефекты строения тазобедренного сустава. Своевременное хирургическое вмешательство предупреждает развитие остеоартроза и потерю трудоспособности. Однако в тяжелых случаях оперативное лечение не дает хороших результатов. Оно малоэффективно, если у человека уже начал развиваться вторичный артроз.

    Стоимость операции в России и за рубежом

    В большинстве московских клиник и больниц цены на артроскопическое лечение начинаются с 35 000 рублей. Помимо самой операции, вам придется оплатить предоперационное обследование, консультации специалистов, пребывание в стационаре, наркоз, расходные материалы и реабилитацию. В итоге стоимость лечения обойдется недешево. В лучшем случае в сумме вы заплатите рублей.

    Если вы намерены лечиться за границей – задумайтесь о Чехии. Артроскопия тазобедренного сустава там стоит около евро. Чешские клиники оснащены современным оборудованием, а работают в них квалифицированные европейские специалисты. Там вас не только прооперируют, но и проведут полноценную реабилитацию.

    В клиниках Израиля и Германии за такое же хирургическое вмешательство вы заплатите больше – около евро. В стоимость лечения там не включена реабилитация. Вас выпишут из стационара через несколько дней, а восстанавливаться вам придется самостоятельно. Если же вы решитесь на помощь реабилитолога – нужно будет дополнительно выложить кругленькую сумму.

    Читайте так же:  Болезнь локтевого сустава эпикондилит

    Источник: http://revmatolog.net/newest/anestezia-pri-artroskopii-kolennogo-sustava

    Артроскопия сустава колена

    Назначается артроскопия коленного сустава для диагностики и лечения патологий, поражающих структуры сочленений колена. Травматология и ортопедия все чаще использует именно этот малоинвазивный способ хирургического лечения. Показания к операции строгие, чтобы процедура прошла без осложнений, к ней нужно правильно подготовиться. Основные преимущества операции — малоинвазивность и быстрое восстановление. Но делать артроскопию разрешено не всем пациентам, потому что такая хирургия имеет противопоказания.

    Суть процедуры

    Диагностическая артроскопия суставов проводится в случае, когда другие инструментальные методы диагностики не позволяют выявить и определить точную причину развития суставных патологий. Оперативная назначается в лечебных целях, врач проводит необходимые манипуляции в полости сустава, удаляя пораженные структуры.

    А также существует санационная артроскопия, во время которой проводится:

    • удаление крови при кровоизлиянии в суставную сумку;
    • извлечение пораженных и омертвевших частичек;
    • устранение избытка патологического экссудата;
    • откачка гноя и лечение суставной полости с помощью антисептических и регенерирующих препаратов.

    Процедура проходит под местным наркозом. Специалист использует специальное эндоскопическое оборудование и инструменты, с помощью которых возможно проводить необходимые манипуляции. Артроскоп, применяемый при операции на коленном суставе, выглядит как тонкая трубка, на конце которой размещается оптоволоконная камера. Оптика дает четкое изображение, которое специалисты могут видеть на экране монитора. Проведение операции записывается на жесткий диск, благодаря чему в случае развития осложнений, можно будет оценить правильность и адекватность действий хирурга. Артроскопическая операция проводится через 2 прокола — в один вводится артроскоп, во второй инструмент-щуп. Хирургический расходный комплект состоит из набора различного диаметра игл, с помощью которых удастся лучше рассмотреть коленный сустав изнутри под разными углами.

    Показания к проведению процедуры

    Артроскопия колена для диагностических целей назначается в тех случаях, когда рентгенологическое исследование и МРТ не дают четкую картину о заболевании. Лечебная артроскопия правого или левого колена осуществляется в случае:

    • повреждения менисков разной степени тяжести;
    • разрыва крестообразной связки;
    • присутствия в полости сустава инородных тел либо костных отломков;
    • нестабильности и гипермобильности сочленения вследствие травматизации;
    • остеоартроза, при запущенных стадиях которого обязательно проводится иссечение воспаленных структур или протезирование;
    • прогрессирования подрагического артроза, при котором удаляются разрушенные хрящевые ткани или солевые отложения.

    Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Эндоскопические манипуляции иногда могут принести вред пациенту. Хирургический метод противопоказан в случаях:

    • нарушения функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
    • полной обездвиженности и срастания костных элементов сочленения;
    • невозможности применения наркоза;
    • выраженного варикоза ног и образования тромбов;
    • острого течения заболеваний воспалительно-инфекционной природы;
    • заражения крови.

    Вернуться к оглавлению

    Подготовка к артроскопии коленного сустава

    Чтобы во время или после артроскопии не возникло осложнений, важно правильно подготовиться к процедуре. За 1,5—2 недели до терапии по рекомендации врача стоит отказаться от препаратов, влияющих на кровосвертываемость. Необходимо наладить питание, убрать алкоголь и другие вредные привычки. Накануне процедуры рекомендуется легкий ужин, для очистки кишечника стоит сделать клизму.

    Чтобы исключить противопоказания, нужно пройти ряд диагностических исследований, помогающих выявить нарушение, при котором эндоскопическая хирургия опасна. Это такие методы диагностирования, как:

    • ЭКГ с допплерографией;
    • УЗИ;
    • флюрография;
    • рентгенография колен в разных проекциях;
    • общие, клинические анализы крови и мочи;
    • пункция околосуставной жидкости на гистологию.

    Хоть артроскопия коленного сустава — процедура малоинвазивная, без наркоза пациенту будет больно. Поэтому в период подготовки также важно согласовать с анестезиологом вид анестезии, который сможет быстро и надолго обезболить конечность.

    Ход операции

    Над коленом накладывается жгут и передавливается бедренная вена. Все хирургические манипуляции осуществляются через микропроколы, в которые вводятся троакары и гибкий зонд, оснащенный видеокамерой. Если проводится пластика ПКС или хрящей, в полость вводятся аблятор или шейвера. При прогрессировании 2—3 степени артроза назначается артроскопический артролиз, с помощью которого врач сможет устранить контрактуры суставов. После того как все манипуляции будут завершены, врач промывает рану физраствором, при необходимости в полость вводятся антибиотики и противовоспалительные средства. На разрезы накладываются швы и стерильные повязки, которые убираются через 3—4 дня после операции.

    Осложнения

    Зачастую диагностическая ревизия или лечебная артроскопия коленного сустава не вызывает негативных последствий, но не стоит забывать, что это все же хирургическое вмешательство, вследствие которого могут возникнуть такие осложнения:

    • инфицирование;
    • поломка инструмента, материал которого остается в полости сустава;
    • образование тромбов;
    • повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов;
    • нарушение функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как осложнение после наркоза.

    Вернуться к оглавлению

    Период реабилитации

    Если артроскопия коленного сустава прошла без осложнений, на 3—4 день после процедуры пациента готовят к выписке. Реабилитация осуществляется в домашних условиях, в восстановительный период важно соблюдать все рекомендации врача, благодаря чему удастся избежать послеоперационных осложнений.

    Препараты

    Против боли, воспаления и отеков назначаются такие группы лекарственных средств:

    • Нестероидные противовоспалительные:
      • «Ибупрофен»;
      • «Нимесулид»;
      • «Ибупрофен».
    • Обезболивающие:
      • «Баралгин»;
      • «Анальгин»;
      • «Пенталгин».
    • Препараты протеза синовиальной жидкости:
      • «Ферматрон».
    • Хондропротекторы:
      • «Хондроксид»;
      • «Артра»;
      • «Дона».

    Вернуться к оглавлению

    Вспомогательные процедуры

    Если эндоскопия коленного сустава прошла успешно, на 3—4 день после операции рекомендуется выполнять тренировочные упражнения, которые способствуют быстрому восстановлению поврежденных структур. Когда риск осложнений минует, можно записаться на курс мануального массажа и физиотерапии. Назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

    • фонофорез;
    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • электрофорез;
    • озокерит.

    В первую неделю после операции во время передвижения рекомендуется использовать трость или костыли. При выполнении упражнений нужно одевать на колено наколенник. Когда раны затянутся, и болевой синдром будет менее выражен, двигательную активность можно расширить. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, ходить по лестнице, кататься на велосипеде, плавать, тренироваться на специальных тренажерах.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://osteokeen.ru/izlechenie/hirurgia/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

    Артроскопия коленного сустава под каким наркозом делается
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here