Артроскопия передней крестообразной связки коленного сустава отзывы

Сегодня мы раскроем тему: "артроскопия передней крестообразной связки коленного сустава отзывы" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

После артроскопии на ПКС колено отходит и не сгибается полностью

#1 Юрий Анисимов

Здравствуйте, хочу поинтересоваться у уже прошедших операцию на ПКС у кого какие результаты. Я долго сомневался делать операцию или нет, так как боялся что будет только хуже. В итоге решился сделать, подумав о будущем, о том что хочу играть в футбол с детьми, продолжать заниматься спортом.

Операция как сказали прошла успешно, длилась 1 час. Брали сухожилие из большой малоберцовой мышцы. Боли сильной не было, так что ни разу не воспользовался обезболивающими. Вроде все протекало как нельзя лучше. Пока на третий месяц я не решил проверить, отходит ли нога у меня от коленного сустава. И да. оно отходит. как же так, никаких сверхнагрузок я не делал, все упражнения делал не допуская боли. Травматолог не знает почему оно так, сказал сделать узи. Узи показало что прослеживается 1.3 см, но по опыту говорят что связка целая, без видимых повреждений. Понимаю что нужно делать МРТ, но к сожалению лишних денег сейчас нет. По поводу нестабильности сказать не могу, так как занимаюсь спортом аккуратно. Перед тренировкой бегаю пару кругов. Все нормально вроде.

В итоге сейчас у меня две проблемы, пошел 5й месяц:

1) Нога выходит из сустава (проверяю на симптом выдвижного ящика, по ощущениям такой же что и перед операцией, но не такой большой как показано на видео роликах в ютюбе).

2) не сгибается полностью. Не хватает около 15 см до ягодицы.

В связи с этим хотелось бы узнать у кого какие результаты? Нормально все это или все-таки надо бить тревогу?

Сообщение отредактировал Юрий Анисимов: 13 June 2019 — 10:05

#2 da_vova

Здравствуйте, хочу поинтересоваться у уже прошедших операцию на ПКС у кого какие результаты. Я долго сомневался делать операцию или нет, так как боялся что будет только хуже. В итоге решился сделать, подумав о будущем, о том что хочу играть в футбол с детьми, продолжать заниматься спортом.

Операция как сказали прошла успешно, длилась 1 час. Брали сухожилие из большой малоберцовой мышцы. Боли сильной не было, так что ни разу не воспользовался обезболивающими. Вроде все протекало как нельзя лучше. Пока на третий месяц я не решил проверить, отходит ли нога у меня от коленного сустава. И да. оно отходит. как же так, никаких сверхнагрузок я не делал, все упражнения делал не допуская боли. Травматолог не знает почему оно так, сказал сделать узи. Узи показало что прослеживается 1.3 см, но по опыту говорят что связка целая, без видимых повреждений. Понимаю что нужно делать МРТ, но к сожалению лишних денег сейчас нет. По поводу нестабильности сказать не могу, так как занимаюсь спортом аккуратно. Перед тренировкой бегаю пару кругов. Все нормально вроде.

В итоге сейчас у меня две проблемы, пошел 5й месяц:

1) Нога выходит из сустава (проверяю на симптом выдвижного ящика, по ощущениям такой же что и перед операцией, но не такой большой как показано на видео роликах в ютюбе).

2) не сгибается полностью. Не хватает около 15 см до ягодицы.

В связи с этим хотелось бы узнать у кого какие результаты? Нормально все это или все-таки надо бить тревогу?

Источник: http://forum.ski.ru/index.php?showtopic=159165

еще раз о наболевшем: где делать ПКС?

#1 moriss

привет всем камрадам с разорванной и сшитой ПКС . Прочитав миллион страниц форумов, так и не определилась, где чинить многострадальную связку. То, что сшивать надо, сомнений не вызывает — горы снятся почти каждый день(.

К сожалению, моя дмс-страховка не покрывает операции такого рода. Поэтому выбираю клинику по соотношению «цена-качество». Варианты нарисовываются такие.

1. Всем известный Королев в ECSTO. Все супер, но цена в 4000 евро сильно напрягает.

2. Не менее известный Миленин. Цена 105 000 руб.

3. ЦИТО. От 80 000 руб. Вроде некоторые хвалят, но лично я не могу найти конкретных фамилий врачей, которые там хорошо делают ПКС.

4 и 5. ЦКБ РАН в Ясенево и доктор Федорук из 13 больницы. Много хороших рекомендаций, ориентировочную стоимость пока не называют, зовут на консультацию для начала.

6. Рекомендованный многими Лисицын из клиники Ортоспайн. Тоже не называет стоимость, но сразу же сообщает о том, что встать на лыжи можно будет только через 9 месяцев (минимум). Это крайне настораживает, т.к. остальные врачи обычно делают более оптимистичные прогнозы.

Сообщение отредактировал moriss: 04 April 2011 — 15:13

#2 DJSnow

привет всем камрадам с разорванной и сшитой ПКС . Прочитав миллион страниц форумов, так и не определилась, где чинить многострадальную связку. То, что сшивать надо, сомнений не вызывает — горы снятся почти каждый день(.

К сожалению, моя дмс-страховка не покрывает операции такого рода. Поэтому выбираю клинику по соотношению «цена-качество». Варианты нарисовываются такие.

1. Всем известный Королев в ECSTO. Все супер, но цена в 4000 евро сильно напрягает.

Читайте так же:  Таблетки для суставов профилактика

2. Не менее известный Миленин. Цена 105 000 руб.

3. ЦИТО. От 80 000 руб. Вроде некоторые хвалят, но лично я не могу найти конкретных фамилий врачей, которые там хорошо делают ПКС.

4 и 5. ЦКБ РАН в Ясенево и доктор Федорук из 13 больницы. Много хороших рекомендаций, ориентировочную стоимость пока не называют, зовут на консультацию для начала.

6. Рекомендованный многими Лисицын из клиники Ортоспайн. Тоже не называет стоимость, но сразу же сообщает о том, что встать на лыжи можно будет только через 9 месяцев (минимум). Это крайне настораживает, т.к. остальные врачи обычно делают более оптимистичные прогнозы.

Вынуждена огорчить, но только эксклюзивные прграммы страхования покрывает такой род операций, т.к. они относятся к пластической хирургии. Смешно, но факт.

Исходя из моего анализа имеющихся возможностей, включая статистику по положительным отзывам:
1. Рекомендуют.
2. Не рекомендуют (участились случаи рецидивов и ревизий)
3. Забудьте, все нормальные специалисты разбежались еще 5 лет назад.
4. ЦКБ РАН мне рекомендовала моя страховая компания, видела несколько положительных отзывов, но у меня нет ни одного знакомого г/лыжника, там сшитого
5. не знаю
6. стоит порядка 190 тыс. (в зависимости от материала), отзывы по сделанным операциям хорошие. Про 9 месяцев это он попугал, любит перестраховаться

Если я пойду делать, то выбор будет в таком порядке — Германия/Австрия, Гнелица, Лисицын.

#3 moriss

Вынуждена огорчить, но только эксклюзивные прграммы страхования покрывает такой род операций, т.к. они относятся к пластической хирургии. Смешно, но факт.

Исходя из моего анализа имеющихся возможностей, включая статистику по положительным отзывам:
1. Рекомендуют.
2. Не рекомендуют (участились случаи рецидивов и ревизий)
3. Забудьте, все нормальные специалисты разбежались еще 5 лет назад.
4. ЦКБ РАН мне рекомендовала моя страховая компания, видела несколько положительных отзывов, но у меня нет ни одного знакомого г/лыжника, там сшитого
5. не знаю
6. стоит порядка 190 тыс. (в зависимости от материала), отзывы по сделанным операциям хорошие. Про 9 месяцев это он попугал, любит перестраховаться

Если я пойду делать, то выбор будет в таком порядке — Германия/Австрия, Гнелица, Лисицын.

Большое спасибо за подробный ответ.

2. По поводу Миленина тоже видела несколько неоднозначных отзывов. Поэтому этот вариант видимо отпадает.
3. Врач, который консультировал меня в ЦИТО, сам сидел на сайте вакансий для врачей). Так что видимо исход продолжается.
4. В ЦКБ РАН оперировалась моя подруга. Кстати, по страховке (вряд ли она у нее эксклюзивная, девушка работает рядовым консультантом, правда в big4. но речь не об этом). У нее там хороший результат: в мае сделала операцию, через неделю ходила, в декабре каталась без проблем.
6. 190 тыс. в Ортоспайн. нее, тогда уж к королеву)

скажите, а вы узнавали цены в Германии и Австрии? Я слышала, что там еще дороже, чем у нас.
И еще вопрос: насколько я понимаю, Гнелица — это из ECSTO тоже. Соответственно цена будет такая же — 4000 евро?


Источник: http://forum.ski.ru/index.php?showtopic=52190&page=18

Как выполняют пластику передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава

Передняя крестообразная связка отвечает за динамическую устойчивость коленного сустава, фиксируя голень от нефизиологического смещения кпереди и поддерживая наружный мыщелок большой берцовой кости. Более 1/2 стабильности коленного отдела обеспечивается благодаря ПКС. Именно поэтому данную структуру специалисты называют первым стабилизатором колена, без нее сустав нормально работать не сможет. Располагается она в самом центре костного соединения, перекрещиваясь с задней крестообразной связкой х-образно, что и дало этим двум структурным элементам одноименные названия. Мы же будем говорить сейчас конкретно о ПКС и посттравматической реконструктивно-пластической ее коррекции.

Общие сведения о повреждениях

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава – наиболее распространенная процедура на связочном аппарате колена. Остальные связки данного отдела нижних конечностей намного реже травмируются и нечасто требуют хирургического вмешательства. Для примера, ПКС повреждается приблизительно в 15 раз чаще, чем ЗКС. В некоторых источниках даже указывается, что в 30 раз. Объяснение тому – специфика анатомического строения ПКС: она длиннее и толще, чем задний соединительнотканный тяж.

Нарушение целостности, а именно ее разрывы, преимущественно происходят на почве спортивных травм, а также в результате падений с зафиксированными параллельно поверхности ногами (травма лыжников), неудачных приземлений после прыжка на выпрямленные ноги. Поражение связочных пучков также может возникнуть из-за сильного удара с тыльной стороны колена, скручивающих и резких движений, например, при крутом повороте или резком торможении в момент бега. Распознать, что произошло поражение именно данной связки, можно только посредством определенных средств диагностики:

  • МРТ (КТ и рентген менее эффективны);
  • диагностической артроскопии;
  • специальных клинических тестов, например, «переднего выдвижного ящика», Лахмана, Pivot Shift test и пр.

Как травма выглядит на МРТ.

Что касается симптомов, которые могут указывать на подобную проблему, они имеют выраженный характер, особенно в ранний период. Клиническая картина полного разрыва следующая:

  • треск непосредственно в момент разрыва;
  • острая сильная боль в колене;
  • болезненный синдром усиливается при любой попытке подвигать ногой;
  • голень смещена вперед;
  • стремительное нарастание отечности;
  • кровоизлияние в сустав;
  • нарушение функций опороспособности.

Вышеуказанные признаки присущи заболеваниям и других составляющих элементов данного сустава, поэтому для подтверждения обязательно понадобится пройти осмотр у травматолога и диагностические процедуры. В зависимости от тяжести разрыва (микроразрыв, частичный или полный) врач подберет адекватную тактику лечения. При несерьезных травмах обходятся консервативной терапией, сложные случаи нуждаются в хирургическом лечении.

Читайте так же:  Воспаление лучезапястного сустава симптомы

Порванные волокна видны через артроскоп.

Внимание! Полностью разорванная передняя крестообразная связка коленного сустава без пластики не способна самостоятельно соединиться и срастись. Поэтому для возобновления ее функциональности, если дефект действительно серьезен, назначается артроскопическая процедура с целью восстановления целостности ПКС.

Операция на ПКС: виды пластики, принцип выполнения

Любая пластическая процедура на ПКС в настоящий момент выполняется методом малоинвазивной артроскопии. Артроскопический сеанс проходит закрытым способом под спинномозговой анестезией. Операция относится к щадящему типу хирургии высокой точности, поэтому мягким тканям, нервным и сосудистым образованиям не причиняется ущерб. Кроме того, манипуляции проводятся сугубо на пострадавшем участке, а после вмешательства никаких рубцов и шрамов не остается.

Чтобы осуществить реконструкцию поврежденного элемента, достаточно сделать один 5-мм прокол для оптического зонда, в который встроена миниатюрная видеокамера, и 1-2 дополнительных доступа (не более 8 мм в диаметре). Через вспомогательные отверстия хирург микрохирургическими инструментами будет заниматься воссозданием испорченной области. Зрительный контроль обеспечивает артроскоп (эндоскопический зонд), который выводит изображение оперируемой зоны на монитор в 40-60-кратном увеличении. Оперативное вмешательство может быть выполнено несколькими способами, рассмотрим их дальше.

Аутотрансплантация

В данном случае пересаживается фрагмент сухожилий пациента, взятый из мышц бедра, иногда берут материал из связок или сухожилий надколенника. На функциональности донорского участка это никак не отражается. Техника выполнения реконструкции заключается в удалении разорванных связочных структур с последующим внедрением на их место подготовленного трансплантата из сухожилий.

Зона «забора» материала.

Концевые участки сухожильного лоскута вдеваются в просверленные каналы бедренной и большеберцовой кости и натягиваются до нужных параметров, после чего закрепляются биоразлагаемыми винтами либо садятся на специальные петли. Через несколько месяцев без проблем происходит их полное врастание в кость. Методика хорошо изучена и имеет внушительную доказательную базу эффективности, поэтому является на сегодняшний день самой применяемой тактикой лечения ПКС, «золотым стандартом» ортопедии и травматологии.

Аллотрансплантация

Донором аналогичных биологических тканей в этом случае является не пациент, а совершенно другой человек. Им может быть близкий или дальний родственник, а также человек, никак не связанный по родственной линии, в конце концов, труп. Пластика нецелостной передней крестообразной связки коленного сустава при помощи аллотрансплантата в основном не применяется. И связано это в первую очередь с тем, что приживление «неродного» заместителя может не состояться из-за так называемой тканевой несовместимости, а это сильно увеличивает вероятность отторжения организмом чужеродного трансплантата.

Прибегнуть к данной методике могут разве что в ситуациях, когда забор собственных тканей пациента для трансплантации по каким-либо причинам невозможен, что большая редкость. Принцип внедрения и фиксации аллотрансплантата такой же, как и при аутотрансплантации.

Пластика по методу «Легамис»

Для реконструкции берется специальный имплантат, представляющий собой полиэтиленовую нить и гипоаллергенную стальную втулку. Нить фиксируется к кости бедра, втулка устанавливается в кость голени. Синтетическая нить протягивается вдоль проблемной связки, соединяя ее разорванные части, а затем в оптимальном натяжении соединяется с концом втулки.

Таким образом, достигается надежная стабилизация колена, за счет чего создаются благоприятные условия для естественного сращения разрыва. Метод целесообразен только при свежей травме, давностью не более 3 недель. На сегодняшний день данный способ практикуется в единичных клиниках Европы, как правило, в медицинских центрах Германии. Собственно, немецкими специалистами эта технология и была разработана.

Показания к хирургическому вмешательству

Артроскопическая пластика ПКС коленного сустава сразу после случившегося инцидента не выполняется во избежание осложнений. Как правило, оперативный сеанс не назначается до тех пор, пока не ликвидируется воспалительный очаг и отек. Весь этот период организовывается грамотная консервативная медицинская помощь и иммобилизация конечности.

При каких выявленных проблемах придется пройти пластику ПКС коленного сустава по истечении некоторого времени? Существуют определенные факторы, являющиеся однозначным поводом для проведения пластической операции методом артроскопии, это:

  • поперечный разрыв связки по всей линии ширины;
  • абсолютный отрыв волокон от места крепления к кости;
  • частичное повреждение с выраженным градусом нестабильности колена;
  • неудачно проведенная пластика травмированной ПКС коленного сустава, которая не поспособствовала стабилизации вследствие некорректной трансплантации;
  • хронически повторяющиеся растяжения и разрывы;
  • безрезультативное консервативное лечение.

Важно! Еще раз напомним, что вмиг после травмы реконструктивная процедура не делается, но это не означает, что пострадавшему не нужна помощь врача-травматолога. Чтобы не усугубить проблему, нужно безотлагательно обследоваться, получить от специалиста квалифицированные рекомендации и немедленно приступить к их выполнению! В порядке исключения незамедлительная хирургия может быть проведена либо при обширной сочетанной травме (разрыв ПКС в комбинации с повреждениями костей, менисков, других связок), или спортсменам для быстрого возвращения в профессиональный спорт.

Противопоказания к операции

Несмотря на тот факт, что пластика крестообразной связки коленного сустава является одной из самых популярных методик благодаря высокой эффективности и минимальной инвазивности, она не каждому может быть выполнена. Противопоказаний, к счастью, не так много:

  • выраженная контрактура сустава;
  • местные кожные инфекции, воспаления, гнойные абсцессы, язвы;
  • тяжелой формы патологии сердца, дыхательной системы, вен и сосудов ног;
  • любые хронические болезни в стадии обострения;
  • аллергия на медицинские препараты, используемые для наркоза.

Если предполагается трансплантация собственных сухожилий из четырехглавой мышцы бедра или связок наколенника, а у пациента имеются проблемы с мышечно-сухожильными элементами сгибательного/разгибательного аппарата, такую процедуру провести невозможно. Однако ему может быть предложен один из двух альтернативных вариантов: сделать аллотрансплантацию или имплантировать систему «Легамис». Конечно, если клиника оказывает подобные услуги.

Реабилитация пациента операции

После пластики крестообразных связок коленного сустава положено в течение 1 месяца передвигаться только на костылях, не опираясь на ногу. Примерно столько же длится иммобилизация прооперированного отдела, которая достигается посредством использования гипсовой повязки, тутора или ортеза, жестко зафиксированных в положении полного разгибания. Нагрузки на сустав весь этот период исключены. На раннем этапе прописывают обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Обычно несколько дней колют определенный антибиотик.

Читайте так же:  Суставы как подвижные соединения шарниры виды суставов

На протяжении 2-х недель, начиная примерно с 3-х суток, выполняются изометрические упражнения на сокращение ЧГМБ, сгибание/разгибание голеностопа, в положении лежа делается осторожное поднимание конечности с удержанием. Дополнительно пациент проходит сеансы физиотерапии: магнитолечение; УВЧ, электромиостимуляцию и пр. Где-то через 4 недели, путем постепенного увеличения нагрузки на ногу, плавно переходят с костылей на трость, а после – на ходьбу без поддерживающих приспособлений. На этом этапе жесткий фиксатор меняют на полужесткий ортез, предпочтительнее каркасной модели.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечебную физкультуру и комплекс физиотерапевтических процедур желательно проходить в условиях реабилитационного центра минимум 8 недель под руководством методиста-реабилитолога. К этому времени должна быть достигнута полная амплитуда движений в колене, отработана правильная походка. Занятия проводятся уже в специальном наколеннике нежесткого типа. Вернуться к обычной жизни без ограничений разрешается сугубо после прочного укрепления связки-заместителя. Окончательное восстановление крестообразной связки коленного сустава, если была использована пластика, наступает не ранее чем через 3 месяца, иногда только через полгода.

Источник: http://msk-artusmed.ru/artroskopiya/plastik-perednej-krestoobraznoj-svyazki/

Повреждения и разрывы передней крестообразной связки

#1 Smith

    • 14
    • 4
    • 3
  • Лыжебордеры
  • 4076 сообщений
    • Город: УРФО


    Популярное сообщение!

    http://travmaorto.ru/24.html
    Повреждения и разрывы передней крестообразной связки

    #2 Smith

    • 14
    • 4
    • 3
  • Лыжебордеры
  • 4076 сообщений
    • Город: УРФО

    Повреждения и разрывы менисков

    Артроз коленного сустава

    #3 Smith

    • 14
    • 4
    • 3
  • Лыжебордеры
  • 4076 сообщений
    • Город: УРФО

    Анимация, как шьется связка

    Сообщение отредактировал Smith: 14 February 2017 — 09:16

    #4 Grotel


    Популярное сообщение!

    #5 selfit57

    #6 Stock62

    #7 AL369

    Селфит, привет тебе от одного из неучей.
    Ты согласен, что статья класс?
    В таком случае ты либо её не читал, либо читал только то, что тебе нравится.
    Иначе как ты мог пропустить то, что написано в данном абзаце?

    Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее, чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.

    Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки.

    Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки.

    Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин, например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка.

    Профилактика

    В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин,

    Вообще, если внимательно читать твои перлы, то похоже тебе было бы гораздо уютнее в женском теле.

    В эту субботу я при столкновении с ещё одним горнолыжником получил сильнейший удар по ноге, в результате которого лыжу резко развернуло наружу против часовой стрелки, почуствовал сильную боль в коленном суставе. После падения я оказался практически в той же позе, что изображена в данной статье ( горнолыжник сидит с раздвинутыми в разные стороны ногами).
    После удара боль в колене левой ноги и в паховой связке правой.
    Уверен, последствия столкновения были бы гораздо плачевнее, если бы я руководствовался твоими загадочными учебниками, а не выполнял бы практически ежедневно силовые упражнения в месте с упражнениями на гибкость и подвижность суставов.

    Читай «Мурзилку» и шевели гузкой и будет тебе счастье.


    Источник: http://forum.ski.ru/index.php?showtopic=140227&page=4

    Что такое артроскопия коленного сустава: отзывы, осложнения, видео

    Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

    Наглядная схема проведения операции.

    Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

    Понятие и преимущества процедуры

    Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

    В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

    Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

    Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

    Показания и противопоказания

    Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

    Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

    Процедура может быть назначена при:

    • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
    • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
    • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
    • наличии свободных тел в полости;
    • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
    • асептическом некрозе головки суставной кости;
    • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
    • артритной болезни и гонартрозе;
    • внутрисуставных переломах и пр.

    Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

    • гипертония;
    • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
    • нарушенный баланс свертываемости крови;
    • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
    • локальные кожные воспаления.

    С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

    Подготовка пациента к операции

    Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

    Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

    Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

    Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

    Описание микрохирургического процесса

    В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

    Разволокнение связок при их разрыве.

    Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

    Расположение пациента на операционном столе.

    Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

    Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

    Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

    Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

    По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

    На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

    Осложнения после артроскопии коленного сустава

    Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

    Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

    1. повышение общей температуры тела;
    2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
    3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
    4. местные инфекции, абсцессы;
    5. тромбоэмболия сосудов;
    6. внутрисуставное кровоизлияние;
    7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
    8. кровотечение из раны;
    9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
    10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

    Особенности восстановления

    Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток. Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями. Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

    Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

    Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение. Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

    Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа. Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека. Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

    Заключение

    Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

    Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

    Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне. Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках. Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

    Источник: http://msk-artusmed.ru/artroskopiya/kolena/

    Пластика ПКС, различия в операциях, помогите разобраться

    История травмы.
    В августе 2012 получил травму колена. Через полтора месяца после травмы на УЗИ и МРТ поставили диагноз частичный разрыв передней крестообразной связки, после чего врачи предложили ждать. В июне 2013 сделал контрольное МРТ, на котором уже диагностировали полный разрыв ПКС. После чего я начал выбирать клинику для прохождения артроскопии колена, которую планируюна конец августа.

    Мне понравились две клиники, в которых пластику делают немного по разному. И я пытаюсь разобраться, в чем различие.

    В клинике номер 1 операцию делают с полным удалением «разорванной» связки с последующей заменой на сухожилие. Также в этой клинике применяются титановые винты.

    В клинике номер 2 «разорванную» связку оставляют и добавляют сухожилие. Применяются интерферентные саморасасывающиеся винты Артрекс.

    Вопросы. На что влияет удаление разорванной связки? Какие есть побочные эффекты?
    Какой материал винтов выбрать — титановые или саморасасывающиеся?

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://forum.ngs.ru/board/health/flat/1964173068/?fpart=1&per-page=50

    Артроскопия передней крестообразной связки коленного сустава отзывы
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here