Артроскопия тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "артроскопия тазобедренного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Артроскопия

Как наркоз(анестезия) используется при артроскопии коленного сустава? Длительность операции, возможные осложнения наркоза.

Делают ли артроскопию коленного сустава при артрозе? Можно ли вместо эндопротезирования делать артроскопию?

Артроскопия плечевого сустава: показания к операции, противопоказания. Диагнозы при которых не поможет. Основы реабилитации и список упражнений. Осложнения.

Цена артроскопии тазобедренного сустава. Рейтинг клиник. Показания и способы проведения операции. Осложнения и реабилитация.

Цены на артроскопию коленного сустава. Стоимость операции в Москве и СПб. Сколько стоит операция.

Пластика крестообразной связки коленного сустава – миниинвазивная операция для стабилизации колена. Рекомендации и противопоказания для проведения хирургического вмешательства

Удаление мениска: отличие открытой менискэктомии от закрытой, принцип артроскопии. Когда нужна операция на коленном суставе? Диагностика и последствия разрывов мениска, осложнения после частичной и полной резекции

Можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава? Видео операции по восстановлению хряща колена. Почему важно лечить разорванный мениск вовремя? Показания к хирургии, артроскопия и реабилитация

Артроскопия коленного сустава: последствия, подготовка, наркоз. Особенности подготовительного и послеоперационного периода. Ход операции по методу артроскопии. Какие негативные реакции могут развиться после артроскопии

Источник: http://msk-artusmed.ru/artroskopiya/

Лечение коксартроза. Основные стадии. Причины и симптомы артроза тазобедренного сустава.

Определение коксартроза.

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава представляет собой дегенеративное изменение целостности суставных тканей, сопровождающееся нарушениями процессов обмена. В большинстве случаев, патология протекает медленно, поражая тазобедренный сустав постепенно – симптоматически заболевание отражается тем, что на первых стадиях больной может даже не подозревать о его появлении.

При артрозе тазобедренного сустава хрящ головки бедренной кости истончается и исчезает, а на его месте появляются остеофиты. Суставная щель сужается, возникает боль и ограничение движения.

Чаще всего болезнь встречается в пожилом возрасте, хотя нередко причина кроется в чрезмерном износе тканей (например, при активных занятиях спортом) или вследствие генетической предрасположенности. Артроз является самой частой дегенеративной дистрофической патологией опорно-двигательного аппарата.

Строение тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — это соединение тазовой и бедренной кости, в районе вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Анатомия этого сустава представлена, прежде всего, двумя основными костями: бедренной и подвздошной. Благодаря сочленению вертлужной впадины подвздошной кости с головкой бедра образуется своеобразный «шарнир», который даёт возможность головке свободно двигаться в разных направлениях, обеспечивать сгибание, отведение и вращение всей конечности.

В ходе выполнения движений поверхности сустава скользят друг вдоль друга благодаря наличию прочного хряща, который покрывает полость впадины и бедренную головку. Кроме того, хрящ выполняет функцию амортизации, перераспределяя нагрузку при движении человека.

Суставная полость, в свою очередь, содержит специальную жидкость, играющую роль смазки и обеспечивающую питание хряща. Снаружи сустав окружает капсула, над которой располагаются мышцы бедра и ягодиц, также дающие защиту кости и всего сустава от вероятных повреждений при неудачных движениях и травмах.

Основные стадии артроза.

Степени развития коксартроза. На первой стадии хрящевая прокладка становится тоньше, на второй — появляются места полнослойных дефектов хряща и сужается суставная щель. На третьей и четвертой — хрящевая ткань исчезает практически полностью, на головке появляются костные разрастания, щель практически исчезают.

Всего выделяют четыре стадии развития данного заболевания:

Первая стадия коксартроза.

В течение долго времени больной может не догадываться о том, что у него развивается коксартроз.

Первая степень характеризуется лёгким течением – иногда человек чувствует лёгкие боли в бедре – в основном, в ходе длительных и интенсивных тренировок. Боли отступают сразу же после окончания физнагрузок.

Что касается клинической диагностики, то обнаружить недуг всё же реально, выполнив рентгенографию: на снимке будет отчётливо видно небольшое сужение суставной щели. Если выявить патологию на этом этапе, лечение будет быстрым и недорогим.

Вторая.

Характеризуется большим разрушением тканей и усилением симптомов. Боли становятся более выраженными и иногда отдают в область паха, иногда возникая не только во время тренировок, но и в состоянии покоя.

Если на этой стадии не предпринять необходимых мер, то будет нарушен естественный механизм движений, и у пациента начнёт появляться хромота, изменяться походка, а сила мышц значительно снизится. По утрам в поражённой области возможно ощущение скованности.

Третья степень артроза.

Тяжёлая форма патологии, при которой происходит почти полное разрушение хряща. Рентген даёт полную картину нитевидного сужения щели, деформации сустава. Боли почти не покидают пациента, отступая только после приёма лекарственных препаратов.

Отмечается возникновение отёчности и атрофия тканей. Избавиться от коксартроза третьей степени при помощи консервативных методов оказывается непросто, чаще всего назначается артроскопия – малоинвазивная операция, которая позволяет быстро вылечить недуг.

Четвёртая.

Тяжелейшая форма, при которой кости бедра срастаются друг с другом, теряется возможность нормально передвигаться, болевой синдром постоянно преследует человека, сопровождаясь при этом сильным отёком.

Нормальный образ жизни вести при таком недуге нереально.

Причины появления.

Существует немало факторов, влияющих на возникновение указанного заболевания.

Наиболее распространёнными из них являются следующие:

  • Чрезмерная нагрузка, постоянное давление на хрящевую материю, истончение и разрушение хряща (наблюдается у профессиональных спортсменов, людей, которые занимаются тяжёлым физическим трудом);
  • Травмы бедра, как свежие, так и застарелые (особенно опасны в этом плане повреждения, которые не были своевременно вылечены, или восстановление после которых не осуществлено должным образом);
  • Нарушения в работе кровотока, недостаточная аккумуляция продуктов обмена, высокая стимуляция выработки организмом ферментов, разрушающих хрящ;
  • Избыточный вес;
  • Наследственность (наличие предрасположенности не говорит о том, что у вас с рождения будет иметься патология, однако риск развития окажется довольно велик – если у кого-то из ваших ближайших родственников есть подобные проблемы, не стоит игнорировать профилактические меры);
  • Гормональные изменения (например, на фоне менопаузы или во время беременности, кормления);
  • Сидячая работа, отсутствие в жизни человека достаточного количества движений;
  • Наличие инфекционных заболеваний ОДА;
  • Врождённые пороки развития, дисплазия (в этом случае болезнь прогрессирует с самого детства, начинаясь с трудностей прикрепления бедренных костей к синовиальной сумке и заканчиваясь возникновением воспалительных процессов и мышечной атрофии).
Читайте так же:  Болезнь сустав специалисты

Диагностика коксартроза.

Диагностические мероприятия представлены самыми разными методами – к ним относятся и классический осмотр пациента со сбором анамнеза, и анализ жалоб пациента, и физиотерапия. Довольно часто для диагностики коксартроза назначают биохимический анализ крови (проверяют уровень реактивного белка, иммуноглобулинов, глобулинов и других составляющих).

Сильные боли в области бедра и ограничения в движениях — основные симптомы развития коксартроза.

Для быстрого и эффективного анализа состояния назначают рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ.

Если есть подозрения на тяжёлую фазу болезни, то не обходятся без оперативного вмешательства – отличным диагностическим методом по праву признана артроскопия. Она позволяет качественно определить тип заболевания и сразу же осуществить операцию. При этом окружающие ткани почти не травмируются, что позволяет снизить сроки реабилитационного периода.

Что касается самостоятельной диагностики, то она не может считаться полноценной – поставить правильный диагноз способен только врач.

Если вы наблюдаете у себя нижеперечисленные симптомы, обязательно запишитесь на приём к специалисту:

  • Ярко выраженная боль в области тазобедренного сустава (на первых этапах – в ходе занятий или ходьбы, на поздних – также и в другое время);
  • Тугоподвижность, затруднённость движений – иногда ощущается только в утренние часы, однако у некоторых пациентов наблюдается постепенно (запущенные формы и вовсе полностью блокируют способность двигаться);
  • Атрофия мышц характерна для последних степеней болезни, сначала же наблюдается лишь лёгкое ослабление связочной системы и мышц;
  • Разная длина ног – этот симптом характерен для тяжёлых стадий, возникает вследствие деформации таза;
  • Хруст в бедренном суставе, происходящий при совершении поворотов бедра или при попытке присесть;
  • Хромота начинается с лёгкой деформации походки, человек словно начинает немного раскачиваться из стороны в сторону.

Лечение артроза тазобедренного сустава.

Выделяют два основных метода: консервативное и оперативное.

В первом случае доктор назначает приём различных препаратов, а также лечебную физкультуру и ряд процедур, к которым, в том числе, относятся следующие:

  • Магнитотерапия;
  • Кинезиотейпирование;
  • Лечебные массажи, в частности – лимфодренажный;
  • Корректировка тренировочного режима (для спортсменов);
  • Упражнения на специальных тренажёрах;
  • Воздействие ультразвуком и многое другое.

Рентген-диагностика до недавнего времени являлась самым распространенным способом тазобедренного сустава при дистрофических поражениях тазобедренного сустава

Что же касается оперативного лечения, то сегодня очень редко в хороших клиниках прибегают к открытой хирургии. Как правило, назначается артроскопическое обследование, которое позволяет гораздо эффективнее и безопаснее осуществить все необходимые манипуляции.

Артроскопия проводится посредством проделывания двух отверстий в суставе, через которые в него вводится трубка с камерой (изображение транслируется на экран) и инструменты для промывания и удаления отмерших клеток, проведения пластики (при необходимости).

Артроскопия тазобедренного сустава подразумевает минимальное вмешательство в организм пациента.

Самое главное, что и диагностика, и лечение проводятся единовременно – всего одного сеанса для решения проблемы оказывается достаточно. Общий наркоз для операции не предусмотрен – достаточно местной анестезии. Это является дополнительным плюсом для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Подробнее об эффективности данного метода диагностики и лечения можно прочитать в разделе «Артроскопия тазобедренного сустава».

Реабилитация суставов.

Процесс восстановления включает в себя разные мероприятия – это и УВТ, и массажи, и, конечно же, ЛФК – лечебная гимнастика. После артроскопии восстановление происходит значительно быстрее, чем после обычной операции – как правило, уже в день проведения пациент может поехать домой, а через несколько недель – вернуться к обычной жизни.

Что же касается возвращения в спортивную форму, то здесь всё очень индивидуально и зависит от личных показателей спортсмена и скорости его выздоровления. Самое главное, строго следовать указаниям врача и не нарушать предписанного реабилитационного курса.

Профилактика артроза.

К сожалению, полностью исключить вероятность появления коксартроза нельзя, однако можно прибегнуть к некоторым видам профилактики, чтобы снизить риски.

Регулярные занятия плаванием являются отличной профилактикой коксартроза, а также других видов артроза суставов.

В том числе, речь идёт о следующих способах предотвращения болезни:

  • Плавании;
  • Спортивной ходьбе;
  • Своевременном лечении травм;
  • Приёме хондопротекторов;
  • Заботе о своём весе;
  • Проведении курса массажа (это обязательно стоит делать время от времени всем);
  • Грамотном построении плана тренировок и наличии должного отдыха у спортсменов.
  • Назад
  • Вперёд

Источник: http://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/koksartroz.html

Артроскопия тазобедренного сустава

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Артроскопия тазобедренного сустава — хирургическое вмешательство малоинвазивного характера, в ходе которого врач может осмотреть и устранить патологические изменения сочленения подвздошной и бедренной кости. Это один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики и лечения самых разных патологий тазобедренного сустава. Все инструменты вводятся в полость сустава через небольшие проколы. Камера выводит увеличенное изображение на экран, благодаря чему хирург может без затруднений выполнить все необходимые манипуляции.

Читайте так же:  Скопление жидкости коленного сустава народному

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Основными показаниями к артроскопии тазобедренного сустава являются:

  • наличие инородных тел в суставной полости, например, обломков хряща;
  • подозрение на дегенеративные процессы;
  • неудачное протезирование;
  • признаки синовиита;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • хронические заболевание тазобедренного сустава, не поддающиеся консервативному лечению;
  • воспалительные процессы неясного происхождения.

Кроме того, артроскопия применяется как метод подтверждения поставленного диагноза.

Артроскопия тазобедренного сустава противопоказана при анкилозе, ожирении, психических отклонениях, патологии свертывания крови, соматической патологии в период декомпенсации.

Особенности операции

Хирург объяснит, для чего нужна артроскопия тазобедренного сустава и подробно расскажет, как будет проходить процедура. Затем больного укладывают на операционный стол. С целью обезболивания применяется общий наркоз.

Используя специальную систему вытяжения, хирург добивается максимального расширения межсуставной щели, что необходимо для введения инструментов и хорошего обзора. Эффективность дистракции проверяют рентгенологически.

Следующий этап — введение артроскопа. Для этого хирург делает три небольших разреза — передний, задний и боковой, через которые вводит в полость тазобедренного сустава камеру и необходимые инструменты.

После введения инструментов хирург проводит осмотр полости, определяет общее состояние сочленения, степень его повреждения, иссекает и удаляет поврежденные хрящи, связки и кости, восстанавливает физиологическое положение структурных единиц тазобедренного сустава, удаляет патологический экссудат. Завершающий этап артроскопии тазобедренного сустава — извлечение инструментария, наложение швов и стерильных повязок на место прокола.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

Первая задача врача после артроскопии тазобедренного сустава — устранить болевой синдром. С этой целью применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

В первые дни после артроскопии тазобедренного сустава пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Для снижения боли, отечности и активности воспалительного процесса показаны холодные компрессы. Лед прикладывают на 15 минут каждые 2 – 3 часа. Перевязки делает врач, каждый день.

Швы снимают через 7 – 10 дней после артроскопии тазобедренного сустава. В это же время разрешают вставать на костыли, не опираясь на прооперированную ногу. Для более быстрого восстановления врач порекомендует лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтическое лечение, бандажи. Общая длительность курса реабилитации после артроскопии тазобедренного сустава определяется индивидуально.

Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава

Все осложнения после артроскопии тазобедренного сустава можно разделить на две группы — ожидаемые и неожидаемые. В первую группу входит болевой синдром, отек мягких тканей, временное ограничение двигательной активности. К неожидаемым осложнениям после артроскопии тазобедренного сустава относятся вторичные инфекционные процессы, травмы внутрисуставных структур, хронический болевой синдром, повреждение нервно-сосудистого пучка.

Клиники по артроскопии тазобедренного сустава в Москве

Артроскопию тазобедренного сустава проводят как в частных, так и в государственных клиниках Москвы. Чаще всего пациенты обращаются в такие учреждения:

  • Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова
  • ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
  • ЦКБ РАН
  • Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко
  • ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть No119 ФМБА России.

Каждый больной может выбрать наиболее подходящее учреждение.

Стоимость лечения в Москве

Цены на артроскопию тазобедренного сустава в Москве колеблются в широких пределах. Это объясняется опытом работы оперирующих врачей, качеством и новизной оборудования, ценовой политики клиники. Многие учреждения предоставляют скидки определенным категориям пациентов. Узнать примерную стоимость операции можно у администратора выбранного медицинского центра. Точная цена будет известна после комплексного обследования больного и постановки окончательного диагноза.

Преимущества платного лечения

К основным преимуществам платного лечения в Москве относятся:

  • спокойное и уважительное отношение к пациентам;
  • отсутствие длинных очередей;
  • прием в удобное для больного время;
  • использование высокотехнологичного оборудования;
  • большой опыт работы врачей;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • психологическая поддержка со стороны персонала.
Видео (кликните для воспроизведения).

В платных клиниках пациент может самостоятельно выбрать подходящего врача.

Как получить квоту на лечение

Артроскопия тазобедренного сустава является дорогостоящей операцией. Не все пациенты способны самостоятельно оплатить ее. Для такой категории больных государство предусмотрело квотирование.

Первое, что нужно сделать для получения квоты — обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Он назначит нужные исследования, которые помогут подтвердить диагноз. На основании результатов обследования, врач выдаст больному справку о состоянии здоровья и необходимости проведения операции. В течение трех рабочих дней документ рассмотрит квотная комиссия данного учреждения. В случае утвердительного ответа пациент может собирать документы для областной комиссии.

Областная квотная комиссия заседает в течение десяти рабочих дней. Если орган решит, что больному действительно нужна артроскопия тазобедренного сустава, его документы будут направленны в лечебное учреждение. Здесь также работает квотная комиссия, которая определяет сроки выполнения операции. Таким образом, на рассмотрение всех документов уходит двадцать три рабочих дня.

Вам также могут полезны данные статьи

Эндопротезирование крупных суставов

Большинство исследователей, как западных, так и российских, единодушны во мнении, что консервативное лечение при различных.

Эндопротезирование суставов. Как сократить расходы и с чего начать лечение в Москве?

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование (артропластика) тазобедренного сустава — операция по замене естественного сустава на искусственный. В данном.

Эндопротезирование сустава колена

Замена поврежденного сустава на имлант, или эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция, при которой.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Источник: http://med-kvota.ru/artroskopiya-sustavov/artroskopiya-tazobedrennogo-sustava

Артроскопия тазобедренного сустава

Полость суставов скрыта от прямого визуального осмотра. Поэтому для диагностики и лечения некоторых заболеваний суставов применяется такой метод, как артроскопия. Это исследование проводится с помощью специальной эндоскопической аппаратуры. Что позволяет выявить артроскопия тазобедренного сустава?

Суть методики

Артроскопия тазобедренного сустава проводится с помощью инструмента, называемого артроскопом. Это одна из разновидностей эндоскопической аппаратуры. С его помощью можно осуществлять диагностику различных заболеваний сустава, а также выполнять некоторые лечебные манипуляции.

Артроскоп состоит из основной части, к которой крепятся камера, источник освещения, инструментальные каналы и ирригационная система.

Подготовка

Подготовительные мероприятия заключаются в осмотре несколькими смежными специалистами и сдаче некоторых анализов. Что входит в подготовку к артроскопии:

  • общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ, исследование крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
  • обследование терапевтом и выявление хронических заболеваний, которые могут осложнить течение процедуры;
  • выяснение лекарственного анамнеза — некоторые препараты могут вызвать кровотечение во время операции или оказаться несовместимыми со средствами, применяемыми для наркоза;
  • рентгенологическое исследование;
  • консультация анестезиолога и выбор оптимального обезболивания.

Техника выполнения

Выполняется эта процедура в условиях операционной, поскольку требуется полная стерильность. Так как манипуляция достаточно болезненная, необходимо использовать общее обезболивание. Обычно применяется эндотрахеальный наркоз.

Положение пациента на операционном столе — лежа на здоровой стороне тела. Сустав с помощью системы специальных вытяжек приводится в наиболее оптимальное положение, при котором суставная щель будет максимально раскрыта. Полость его при этом будет доступна осмотру полностью. Контроль за правильностью положения сустава осушествляется с помощью рентгенографии.

При подготовке к манипуляции на коже отмечают ориентировочные точки:

  • контуры бедренной кости, ости таза и лобкового соединения;
  • места прохождения магистральных сосудов и крупных нервов;
  • точки доступа к суставной полости.

Сначала в суставную полость вводят разведенный физиологическим раствором адреналин. Это способствует более полному расширению суставной щели. Затем производится кожный разрез, через который вводится троакар. Он проходит над костью и попадает в суставную полость. Затем его вынимают и вводят сам артроскоп. Аналогичным образом проводится еще два разреза с нескольких сторон. Через них так же вводятся артроскопы. Это дает возможность осмотреть полость сустава через три взаимно пересекающиеся плоскости.

После установки всех артроскопов осматриваются все структурные элементы сустава:

  • вертлужная впадина с находящимся в ней хрящом;
  • головка бедра с прикрепляющимися к ней связками;
  • шейка бедра со связками;
  • непосредственно полость сустава, наличие синовиальной жидкости.

При необходимости осуществляются лечебные манипуляции. Их объем будет зависеть от характера заболевания:

  • удаление инородных тел или костных отломков;
  • обработка разрушенного хряща;
  • рассечение и удаление спаек;
  • сопоставление отломков;
  • ушивание связок.

После всех манипуляций суставная полость промывается антисептическими растворами. Вводится несколько миллилитров анестетика. Извлекаются артроскопы, на рану накладываются швы и стерильные повязки

Показания к проведению

Артроскопия — это диагностическая и лечебная манипуляция, поэтому для нее существует достаточно много показаний:

  • попадание в полость сустава инородных тел, в том числе и костных отломков при травмах;
  • травматическое повреждение структурных элементов сустава — костей, хряща, связок;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания хряща и костей;
  • некроз головки бедра вследствие нарушения кровообращения;
  • воспаление синовиальной сумки;
  • инфекционные поражения сустава;
  • необходимость протезирования;
  • наличие спаек в полости.

Противопоказания

Противопоказания к проведению манипуляции могут зависеть от пациента и состояния его организма:

  • самое распространенное противопоказание — это сращение костных поверхностей тазобедренного сустава (анкилоз);
  • массивные повреждения мягких тканей таза;
  • острые инфекционные процессы мягких тканей и костей;
  • ожирение 3-4 степени;
  • деструктивные заболевания костей таза;
  • тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, респираторная патология — при них запрещается проводить эндотрахеальный наркоз;
  • отказ пациента от проведения манипуляции.

Возможные осложнения

Артроскопия может сопровождаться рядом осложнений, так как является инвазивной и достаточно травматичной процедурой.

  1. Попадание микробной флоры и развитие нагноительных процессов.
  2. Травмирование хряща, связок инструментами.
  3. Повреждение сосудов и развитие кровотечения.
  4. Повреждение нервов.

Послеоперационный период

Непосредственно после окончания операции на область раны прикладывают холод. Это делается для того, чтобы предотвратить формирование послеоперационной гематомы и ослабить болевые ощущения.

Для устранения болевых ощущений на несколько дней назначается внутримышечное введение анальгетиков. Выраженность болевого синдрома зависит от объема проводимых манипуляций.

Реабилитационные мероприятия можно начинать уже с третьего дня послеоперационного периода. Они заключаются в выполнении упражнений лечебной физкультуры, массаже области таза, физиотерапевтических процедурах.

Преимущества артроскопии

Артроскопия, как и любая эндоскопическая манипуляция, является малоинвазивной. Она позволяет избежать травматичных разрезов, нагрузки на организм пациента. Двигательная активность после такой операции разрешается практически сразу, в отличие от операции с открытым доступом.

Артроскопическая операция занимает меньше времени и требует меньшей подготовки, чем открытое оперативное вмешательство. Точность манипуляций не уступает таковой при открытом вмешательстве.

Восстановительный период после артроскопической операции намного короче, чем после традиционной. После артроскопии тазобедренного сустава болевые ощущения выражены умеренно, исчезают через несколько дней.

Источник: http://apkhleb.ru/endoskopiya/artroskopiya-tazobedrennogo-sustava

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава. Сложное, но эффективное лечение

Артроскопия тазобедренного сустава — это операция, позволяющая хирургу «заглянуть» в тазобедренный сустав, не рассекая при этом на значительном протяжении кожу и другие мягкие ткани. Артроскопия применяется для диагностики и лечения значительного числа проблем с тазобедренным суставом.

Во время артроскопии тазобедренного сустава в него вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры передается на телеэкран, и под таким визуальным контролем хирург вводит в полость сустава миниатюрные хирургические инструменты, с помощью которых выполняет все необходимые манипуляции.

Поскольку и артроскоп, и инструменты достаточно тонкие, то и разрезы для введения этих инструментов очень маленькие, в отличие более значительных разрезов, используемых при традиционных открытых вмешательствах. После операции пациенты испытывают меньше болевых ощущений, быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычному для них образу жизни.

Артроскопия тазобедренного сустава выполняется уже достаточно много лет, однако до сих она не распространена так же широко, как артроскопия коленного или плечевого суставов.

Во время артроскопии хирург видит детальную картину тазобедренного сустава на экране монитора. Справа показана артроскопическая картина внутрисуставного повреждения тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав. Его «гнездо» называется вертлужной впадиной, являющейся частью тазовой кости. Вторая часть сустава — это шаровидная головка бедренной кости.

Суставные поверхности костей, образующих тазобедренный сустав, покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение костей друг относительно друга.

Вертлужная впадина по периферии окружена прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Эта губа увеличивает площадь суставной впадины и служит дополнительным стабилизатором и своего рода амортизатором тазобедренного сустава.

Сустав со всех сторон окружен пучками волокон, называемыми связками. Они образуют капсулу, удерживающую сочленяющиеся кости друг рядом с другом. Внутренняя поверхность капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой. Эта оболочка продуцирует синовиальную жидкость, выполняющую в суставе роль смазки.

В здоровом тазобедренном суставе форма головки бедра точно соответствует форме вертлужной впадины.

Доктор может порекомендовать вам артроскопическое вмешательство в случаях, когда связанную с тем или иным состоянием боль в тазобедренном суставе не удается купировать консервативными мерами. Консервативное лечение включает покой, физиотерапию и ряд препаратов, в т.ч. применяемых в виде инъекций в сустав, способствующих купированию воспаления.

Артроскопия тазобедренного сустава позволяет устранить болезненные проявления многих состояний, сопровождающихся повреждением суставной губы, хряща и других мягких тканей в области тазобедренного сустава. Такие повреждения могут возникать в результате травмы, однако их причиной могут быть и другие ортопедические проблемы:

  • Фемороацетабулярный импинджмент (ФАИ) — это состояние, вызванное формированием костных выростов вдоль вертлужной впадины или головки бедра. Эти костные выросты — остеофиты — при движениях в тазобедренном суставе вызывают повреждение мягких тканей. Иногда остеофиты формируются одновременно в области вертлужной впадины и головки бедра.
  • Дисплазия — это состояние, характеризующееся значительным уменьшением глубины вертлужной впадины. При этом значительную часть нагрузок принимает на себя суставная губа, которая в таких случаях значительно чаще подвержена разрывам.
  • «Щелчки» в области тазобедренного сустава, возникающие в результате контакта сухожилия с костью в наружной части тазобедренного сустава. Обычно это состояние не причиняет никакого вреда и лечения не требует. В некоторых случаях, однако, сухожилие может повреждаться.
  • Синовит — воспаление внутренней выстилки тазобедренного сустава.
  • Свободные внутрисуставные тела — фрагменты кости или суставного хряща, свободно лежащие в полости сустава.
  • Инфекция тазобедренного сустава

При фемороацетабулярном импинджменте имеет место патологическое разрастание кости вокруг вертлужной впадины или головки бедра. При артроскопии эти костные разрастания удаляются.

Хирург может направить вас к терапевту или врачу общей практики для обследования и выявления возможных проблем, которые необходимо решить до операции. Эти проблемы могут так или иначе оказывать влияние на предстоящее оперативное вмешательство. Если вы относитесь к той или иной группе риска, перед операцией вы должны будете пройти более углубленное обследование.

Не забудьте проинформировать хирурга о любых препаратах или пищевых добавках, которые вы принимаете постоянно. Прием некоторых из таких препаратов перед операцией придется приостановить.

Если вы практически здоровый человек, артроскопия у вас будет почти амбулаторной операцией. Это означает, что после операции вам не придется оставаться в больнице.

Сотрудники клиники заранее свяжутся с вами, чтобы проинформировать о важных деталях, связанных с предстоящей операцией. Строго следуйте их рекомендациям, особенно касающимся того, когда вам следует прибыть в клинику, когда перестать есть и употреблять жидкости.

Анестезия

Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом, который расскажет вам о возможных вариантах анестезиологического обеспечения операции. Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего выполняется в условиях общей анестезии, то есть во время операции вы будете спать. Также при этих операциях применяется регионарная анестезия — спинальная или эпидуральная. При таком виде анестезии вы остаетесь в сознании, однако у вас отсутствует чувствительность нижней половины тела. Перед операцией вы обсудите со своим хирургом и анестезиологом, какая анестезия лучше всего подходит в вашем конкретном случае.

Положение пациента на операционном столе

Операция начинается с наложения вытяжения за ногу. Это делается для того, чтобы немного вытянуть головку бедра из вертлужной впадины с тем, чтобы появилась возможность ввести в сустав артроскоп и инструменты, осмотреть сустав и выполнить необходимые манипуляции.

На коже хирурги обычно отмечают ориентиры, соответствующие положению определенных анатомических структур в области тазобедренного сустава (костей, нервов и сосудов), а также точки для формирования артроскопических портов.

Хирург рисует в области тазобедренного сустава метки, где будут располагаться будущие разрезы.

Ход операции

После наложения вытяжения хирург выполняет небольшой прокол кожи, через который вводит в сустав артроскоп. С помощью артроскопа полость сустава осматривается и локализуются возможные повреждения сустава.

Через артроскоп в сустав постоянно подается жидкость, с помощью которой полость постоянно промывается и обеспечивается хороший обзор. Изображение от артроскопа передается на видеоэкран, на котором хирург наблюдает за всеми проводимыми манипуляциями.

(Слева) Через небольшой прокол кожи хирург вводит в сустав артроскоп. (Справа) Через дополнительные порты в сустав вводятся инструменты.

При выявлении внутри сустава проблем хирург через отдельные проколы вводит в сустав инструменты для их устранения. В зависимости от характера выявленной проблемы могут быть выполнены различные вмешательства. Это могут быть:

  • Сглаживание поврежденной поверхности хряща или фиксация отслоенного его фрагмента
  • Удаление костных остеофитов при ФАИ
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки

При артроскопических вмешательствах используются инструменты для удаления, захвата, иссечения различных образований, проведения шовных нитей и завязывания узлов. Во многих случаях используются т.н. шовные якори, с помощью которых те или иные структуры фиксируются к костям.

Продолжительность вмешательства зависит от того, какая проблема обнаруживается во время операции, и от того, как ее предстоит решить. По окончании операции хирург может ушить края разрезов швами или сопоставить их стерильными полосками пластыря, поверх которых накладывается мягкая марлевая повязка.

(Слева) Шов, используемый для фиксации разрыва суставной губы. (Справа) Выполнен шов суставной губы. (А — вертлужная впадины, L — суставная губа, FH — головка бедра)

Осложнения

Осложнения при артроскопии тазобедренного сустава встречаются нечасто. Любая операция на тазобедренном суставе сопряжена с небольшим риском повреждения окружающих сустав сосудов и нервов, или самого сустава. Вытяжение бедра, необходимое для выполнения артроскопии, может привести к перерастяжению нервов и онемению в соответствующей области, однако обычно эти явления преходящи.

Также существует небольшой риск инфекционных осложнений и формирования тромбов в венах конечностей (тромбоз глубоких вен).

После операции перед выпиской домой вы 1-2 часа проведете в послеоперационной палате. Затем желательно, чтобы кто-либо отвез вас домой (самому за руль садится нельзя) и по крайней мере на одну ночь оставался с вами дома. Также после операции вам возможно будет рекомендовано пользоваться костылями или ходунками в течение некоторого периода времени.

Лечение боли

После операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые ощущения. Это естественная часть процесса заживления. Доктор и медсестры сделают все необходимо для того, чтоб справиться с болевыми ощущениями и сделать восстановительный период максимально быстрым и комфортным для вас.

Существуют разные препараты для обезболивания — опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Нередко эти препараты используются в сочетании друг с другом, что увеличивает их эффективность и минимизирует потребность в наркотических анальгетиках.

Опиоидные анальгетики являются наиболее эффективными обезболивающими препаратами, однако они являются наркотиками и к ним может формироваться привыкание. Наркотическая зависимость и передозировки наркотиков во всем мире являются важными социальными проблемами. Поэтому принимать опиоидные анальгетики следует только так, как рекомендовал доктор. Как только боль купируется в достаточной мере, прием опиоидов следует прекратить. Если этого не происходит, обсудите проблему со своим лечащим врачом.

Другие препараты

В дополнение к анальгетикам доктор может назначить вам и другие препараты, например, аспирин для профилактики тромбозов.

Нагрузка на ногу

После операции вы, возможно, будете передвигаться на костылях. В некоторых случаях они необходимы только на тот период, пока не восстановится нормальная походка. Если объем вмешательства достаточно велик, костыли вам могут понадобиться на 1-2 месяца после операции. Если у вас возникают какие-либо вопросы относительно нагрузки на ногу, свяжитесь со своим хирургом.

В зависимости от особенностей выполненной операции хирург предложит вам индивидуальный план реабилитации. В большинстве случаев для достижения оптимального результата пациентам назначают физиотерапию, включающую специальные упражнения, направленные на восстановление силы мышц и подвижности сустава. Ваш физиотерапевт дополнительно расскажет вам, что можно и что нельзя в процессе реабилитации.

Многие пациенты после артроскопии тазобедренного сустава возвращаются к полноценной и неограниченной физической активности. Конечный результат зависит от характера повреждения тазобедренного сустава, выявленного во время операции.

Некоторым пациентам для защиты тазобедренного сустава рекомендуют изменить образ жизни. В качестве примера можно привести смену высокоинтенсивных физических нагрузок (например, бега) на менее интенсивные (плавание или велосипед). Вы обязательно обсудите эти вопросы со своим оперирующим хирургом.

Иногда внутреннее повреждение тазобедренного сустава может быть настолько сильным, что вернуть суставу нормальное состояние не представляется возможным. В таких случаях операция вряд ли окажется эффективной.

Будущее метода

Артроскопия помогла врачам и исследователям лучше понять многие проблемы, возникающие в тазобедренном суставе. По мере совершенствования хирургической техники ожидается, что артроскопия тазобедренного сустава будет играть все более значительную роль в диагностике и лечении патологии этого сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC/%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/

Артроскопия тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here