Атланто затылочный сустав по форме

Сегодня мы раскроем тему: "атланто затылочный сустав по форме" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Атланто-затылочный сустав: что это, анатомия и характеристика

Верхние суставные впадины первого позвонка шейной области образуют с затылочной костью сустав, получивший название атлантозатылочного (лат. articulatio atlanto-occipitalis). Это сочленение является парным и имеет форму эллипса. Оно выполняет соединительную функцию – связывает позвоночный столб с черепом.

Анатомия

Атлантозатылочное соединение формируется суставными поверхностями и округлыми выступами затылочной кости – мыщелками. К краям суставной поверхности прикреплены суставные капсулы. Сустав, имея пару, заключен в капсулу каждой своей частью.

Укрепляется сочленение такими связками:

  • Передняя атлантозатылочная мембрана. Она расположена между передним краем большой затылочной ямки, находящейся в базилярной части кости и верхним краем передней дуги атланта. Изначально находится в состоянии натяжения. Снизу мембрана соединяется путем сращивания с передней продольной связкой.
  • Задней атлантозатылочной мембраной, она тоньше и шире предыдущей, натянута между задней дугой атланта и задним краем большого отверстия затылка. Мембрана выполняет функции защиты – укрепляет суставную капсулу и ограничительную функцию – сдерживает разгибательные движения, ограничивая их определенным углом.
  • Латеральная атлантозатылочная связка. Эта связка объединяет небольшой яремный отросток затылочной кости и верхнюю часть поперечного отросток атланта. Функции данной связки аналогичны с функциями передней атлантозатылочной мембраны.
  • Сустав также укреплен связками, натянутыми от второго позвонка шеи – аксиса к задненижнему отделу черепа.

Функционал атлантозатылочного сочленения таков:

  1. Регулирование подвижности черепа относительно шейной позвоночной зоны
  2. Фиксация в стабильном положении черепа и затылочной кости.
  3. Транспорт кровеносных сосудов и нервов.
  4. Обеспечение «кармана» для работы и защиты центральной нервной системы.
  5. Нервная развязка в области атлантозатылочного соединения позволяет человеку без особых усилий принимать и удерживать вертикальное положение.

Атлантозатылочное соединение находится в зоне специфического кровообращения. Атлант, первый шейный позвонок, достаточно широкий и тонкий. Такое строение обусловлено необходимостью вмещать в себя верхнюю часть спинного мозга.

Задняя часть атланта пронизана позвоночной артерией и многочисленными нервными окончаниями. Поэтому нарушения работы разного рода и травмы влекут за собой нарушение кровообращения. В следствии чего возможно возникновение:

  • Головных болей, мигреней.
  • Обмороков и предобморочных состояний.
  • Потери равновесия, помутнение сознания.
  • Головокружений, тошноты и рвоты.
  • Шума в ушах, темноты и «мушек» перед глазами.
  • Гипертонических приступов.
  • Недостатка кислорода и питательных веществ в области головного мозга.

Характеристика

Атлантозатылочный сустав по своему строению является комбинированным, так как представляет собой функциональную комбинацию двух сочленений, отдельных друг от друга, но действующих вместе. Несмотря на то, что состоит из пары разных соединений, он анатомически един.

По форме является мыщелковым. Он имеет суставную головку эллипсовидной формы в виде выступающего скругленного отростка. Такой выступ называется мыщелком, отсюда и происходит название.

В этом сочленении возможны перемещения вокруг двух осей – фронтальной и сагиттальной. Основной вращательной осью является фронтальная. Поэтому, характеризуя сочленение согласно функциям, оно является двухосевым и имеет две оси, две степени вращательной свободы.

Благодаря осевым движениям, сустав может совершать наклон головы в стороны, а также сгибание и разгибание. Учитывая то, что сустав парный, то и смещение в обоих суставах происходит одновременно.

При движении вокруг сагиттальной оси происходит наклон головы в стороны. Максимальная амплитуда – 20 градусов. Движение по фронтальной оси производит наклоны головы вперед и назад с амплитудой в пределах на 15-20 градусов. По этой же оси проходит разгибание соединения до максимального значения 30 градусов и боковые наклоны, в среднем на 3-5 градуса. Также наблюдаются слабые повороты головы относительно атланта. Общий суммарный объем таких движений в фронтальной оси атлантозатылочного сочленения составляет 15 градусов.

Источник: http://sustavos.ru/atlanto-zatylochnyj-sustav-chto-eto-anatomiya-i-xarakteristika/

Атлантозатылочный сустав.

Атлантозатылочный сустав, articulatio atlanto-occipitalis, парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipitales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea arlcularis superior. Продольные оси суставных поверхностей затылочной кости и атланта несколько сходятся кпереди. Су ставные поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных, или мыщелковых, суставов.


В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т.е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибание вперед и назад) и незначительные боковые движения головы.


В этом соединении различаются:

1. Передняя атлантозатылочиая мембрана, membrana atlanto-occipitalis anterior. Натягивается на протяжении всей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с верхним концом lig. longitudinale anterius. Позади нее располагается передняя атлантозатылочная связка, lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая между затылочной костью и средней частью передней дуги атланта.


2. Задняя атлантозатылочиая мембрана, membrana atlanto-occipitalis posterior. Располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта, В переднем отделе имеет отверстие, через которое приходят сосуды и нервы. Эта перепонка является измененной желтой связкой. Латеральные отделы мембраны представляют собой латеральные атлантозатылочные связки, ligg. atlantooccipitaiis lateralia. При сочленении атланта и осевого позвонка образуется три сустава — два парных и один непарный.

Вам интересно будет это прочесть :

Читайте так же:  Проявления артроза коленного сустава

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=602

сустав атлантозатылочный

Словарь терминов и понятий по анатомии человека. — М.: Высшая школа . Борисевич В.Г. Ковешников, О.Ю. Роменский . 1990 .

Смотреть что такое «сустав атлантозатылочный» в других словарях:

сустав атлантозатылочный — (а. atlantooccipitalis, PNA, BNA, JNA) эллипсоидный С., образованный верхней суставной ямкой атланта и затылочным мыщелком; в С. а. возможны наклоны головы вперед, назад и в стороны … Большой медицинский словарь

Атлантозатылочный сустав — Атлантозатылочный сустав, articulatio atlanto occipitalis, парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipitales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea arlcularis superior. Продольные оси суставных поверхностей… … Атлас анатомии человека

Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека

Соединения позвонков — в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок,… … Атлас анатомии человека

Межпозвоночный диск — Межпозвоночный диск … Википедия

Атлант (анатомия) — У этого термина существуют и другие значения, см. Атлант (значения). Атлант … Википедия

Источник: http://anatomical_terms.academic.ru/310/%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2_%D0%B0%D1%82%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%8B%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Атланто затылочный сустав по форме

Тело у атланта практически отсутствует, так как в эмбриональном периоде оно срастается со вторым шейным позвонком (лат. axis ), образуя его зуб (лат. dens ). В этой связи позвоночное отверстие атланта значительно увеличено, а от тела остается лишь короткая передняя дуга (лат. arcus anterior ). Передняя дуга соединяется с задней дугой (лат. arcus posterior ) по бокам с помощью двух утолщений — латеральных масс (лат. massae lateralis ). Передняя дуга имеет с внешней стороны передний бугорок (лат. tuberculum anterior ). На внутренней (задней) поверхности передней дуги находится ямка зуба (лат. fovea dentis ), предназначенная для соединения атланта с зубом второго шейного позвонка. На задней дуге имеется задний бугорок (лат. tuberculum posterior ), который является недоразвитым остистым отростком. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон атланта видна борозда позвоночной артерии (лат. sulcus arteriae vertebralis ).

Сверху и снизу на каждой латеральной массе атланта находятся верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхние суставные поверхности (лат. facies articulares superiores ) овальные по форме, они соединяются с мыщелками затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. Нижние суставные поверхности (лат. facies articulares inferiores ) являются круглыми по форме, они сочленяются с суставными поверхностями второго шейного позвонка, образую латеральный атлантоосевой сустав.

Аномалии развития

Самым частой аномалием развития атланта является его сращение с черепом (ассимиляция атланта). Этот порок может комбинироваться с расщеплением его задней дуги, который происходит вследствие неполного закрытия переднего невропора, при этом возникает миеломенингоцеле — кистозная расщелина шейного отдела позвоночника.

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/352717

Атланто затылочный сустав по форме

Краниовертебральное сочленение — самый подвижный участок шейного отдела позвоночника. Оно представляет собой переходный участок между черепом и позвоночником, обладающий уникальной стабильностью и амплитудой движений. Особое костное строение атланта и осевого позвонка — так же как и суставов между черепом, С1 и С2 — обеспечивает множество разнообразных движений в краниовертебральном сочленении.

Механические свойства атланто-затылочного сегмента во многом обусловлены строением костных элементов, тогда как свойства атланто-осевого сегмента более зависят от строения связочного аппарата.

а) Атланто-затылочный комплекс. Затылочные мыщелки представляют собой округлые образования, соединенные с чашеобразными верхними суставными поверхностями латеральных масс атланта, формируя шаровидные суставы, в которых возможно движение в сагиттальной плоскости (например, сгибание-разгибание), но сильно ограничено осевое вращение и боковое сгибание.

Основным движением атланто-затылочного комплекса является сгибание и разгибание. В норме амплитуда сгибания составляет 21 градус, а разгибания — 3,5 градуса, что является наибольшим значением для любого, отдельно взятого сегмента шейного отдела позвоночника. Сгибание ограничено соприкосновением верхушки зуба с большим затылочным отверстием, а разгибание — покровной мембраной.

Благодаря анатомии сустава, боковое сгибание и осевое вращение ограничены сильнее — их амплитуды составляют 5,5 и 7,2° соответственно. Хотя идею осевого вращения в этом суставе долгое время отрицали, последние исследования подтвердили его наличие.

Амплитуда бокового сгибания составляет 3,4-5,5° с каждой стороны. Это движение ограничено анатомией атланто-затылочного сустава и крыловидными связками. Амплитуда осевого вращения составляет 2,4-7,2° с каждой стороны и ограничена теми же структурами.

В норме боковое сгибание и смещение в сагиттальной и фронтальной плоскостях значительно ограничены соединением затылочной кости с атлантом и, предположительно, покровной мембраной и связкой верхушки зуба.

б) Атланто-осевой комплекс. Атланто-осевой (С1-С2) сустав включает в себя четыре составляющих: два боковых атланто-осевых сустава; срединный атланто-осевой сустав, между передней дугой атланта и зубом; и сустав между задней поверхностью зуба и поперечной связкой атланта. В отличие от атланто-затылочного сустава, боковой атланто-осевой сустав имеет большую синовиальную сумку, что обеспечивает большую амплитуду движений. Зуб служит осью, вокруг которой вращается атланта.

Кроме того, суставные поверхности как С1, так и С2 выпуклые, что обеспечивает еще большую свободу осевого вращения вокруг зуба, а также допускает боковое сгибание и сгибание-разгибание. Средняя амплитуда осевого вращения составляет 23,3-38,9° с каждой стороны. Осью вращения головы в горизонтальной плоскости является зуб.

Исследования анатомии показали, что растяжение и перегиб контралатеральной позвоночной артерии возникает при амплитуде атланто-осевого вращения равной 30-35°. Когда вращение превышает 40°, возникает смыкание суставных поверхностей С1 и С2. Фактически, позвоночная артерия скручивается в петлю между С1 и С2, что позволяет ей избежать повреждения при нормальном движении в этой плоскости; длина артерии между атлантом и затылочной костью остается достаточной, если совершено движение с этой амплитудой.

Читайте так же:  Бальзам для суставов жабий камень

Осевое вращение С1-С2 неблагоприятно совмещено с вращением в атланто-затылочном суставе. По существу, осевое вращение С1-С2 вызывает вращение меньшей амплитуды в противоположном направлении в атланто-затылочном суставе.

Общая амплитуда сгибания-разгибания С1-С2 составляет 10,1 -22,4°. Сгибание ограничено поперечной связкой атланта, разгибание — покровной мембраной соединения С1-С2. При сгибании и разгибании ось вращения расположена посередине между верхушкой и основанием зуба около его задней поверхности.

Боковое сгибание ограничено крыловидными связками до средней амплитуды 6,7°. В норме амплитуды бокового смещения, растяжения и компрессии в С1-С2 минимальны. Атланто-осевой сустав обеспечивает вращение шеи с амплитудой, равной 47°. Испытания подтвердили, что значение интервала осевого вращения в атланто-затылочном суставе составляет 8°, в атланто-осевом у взрослых — 40° в каждом направлении, у детей — 45°. Сгибание и разгибание примерно одинаковы в обоих суставах со средним значением общей амплитуды сгибания, равным 27,1°, и разгибания, равным 24,9°, учитывая весь комплекс: затылочную кость, атлант и осевой позвонок.

При возникновении воспалительного процесса в атланто-осевом суставе проявляется крайне сильная зависимость его стабильности от функции связочного аппарата, тогда как функция атланто-затылочного сустава и шейного отдела позвоночника ниже С2 нарушается не столь значительно.

Данные с трехмерной модели краниовертебрального сочленения пациентов с ревматоидным артритом также подтверждают, что помимо ферментативного расщепления костной ткани, присутствует нарушение движений — механический компонент поражения ревматоидным артритом. Эрозия основания зуба может привести к изменениям костной структуры согласно трансформационному закону Вольфа (Wolff) и различным исследованиям воздействия нагрузок на кость. На основании отмеченных изменений в латеральных массах атланта предполагают схожий механизм эрозивных изменений при ревматоидном артрите. Значения передней и задней атланто-дентальной дистанции показывают, что для крайней степени подвывиха атланто-осевого сустава необходима полная деструкция поперечной связки атланта в сочетании с нарушением функции крыловидных или капсульных связок.

Сложная анатомия и взаимоотношения между различными компонентами обусловливают уникальность краниовертебрального сочленения и значительную трудность хирургического доступа к глубоким структурам этой области. Доскональное понимание анатомии краниовертебрального сочленения имеет первостепенную важность для успешного хирургического вмешательства. Многочисленные исследования морфометрии и анатомии этой области обеспечили специалистов необходимой информацией о нормальных показателях, измерениях и параметрах, которые столь важны в предоперационном планировании и непосредственном ходе операции при хирургическом доступе в этой уникальной и сложноустроенной области.

МРТ краниовертебрального сочленения в сагиттальной плоскости (А) и художественное исполнение (Б).
Показаны покровная мембрана (стрелка) и поперечная связка атланта (толстая стрелка).
БА — базион; ОП — опистион; ПМем — передняя атланто-затылочная мембрана; ЗМем — задняя атланто-затылочная мембрана;
З—Зуб; Ост2 — остистый отросток С2;ПД — передняя дуга атланта (тонкая стрелка); ЗД — задняя дуга атланта.
Крестообразная, поперечная, крыловидные и добавочные связки.
А. МРТ во фронтальной плоскости. Б. рисунок.

— Посетите весь раздел посвященной «Нейрохирургии.»

Источник: http://meduniver.com/Medical/neiroxirurgia/biomexanika_kraniovertebralnogo_sochlenenia.html

Атлантозатылочный сустав

Атлантозатылочный сустав, articulatio atlanto-occipitalis, парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipitales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea arlcularis superior. Продольные оси суставных поверхностей затылочной кости и атланта несколько сходятся кпереди. Су ставные поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных, или мыщелковых, суставов.


В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т.е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибание вперед и назад) и незначительные боковые движения головы.

В этом соединении различаются:

1. Передняя атлантозатылочиая мембрана, membrana atlanto-occipitalis anterior. Натягивается на протяжении всей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с верхним концом lig. longitudinale anterius. Позади нее располагается передняя атлантозатылочная связка, lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая между затылочной костью и средней частью передней дуги атланта.


2. Задняя атлантозатылочиая мембрана, membrana atlanto-occipitalis posterior. Располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта, В переднем отделе имеет отверстие, через которое приходят сосуды и нервы. Эта перепонка является измененной желтой связкой. Латеральные отделы мембраны представляют собой латеральные атлантозатылочные связки, ligg. atlantooccipitaiis lateralia. При сочленении атланта и осевого позвонка образуется три сустава — два парных и один непарный.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «Атлантозатылочный сустав» в других словарях:

сустав атлантозатылочный — (art. atlanto occipitalis) синовиальное соединение мыщелков затылочной кости и верхних суставных ямок атланта. Парный, комбинированный, мыщелковый сустав эллипсоидной формы. Движения возможны вокруг двух осей. Вокруг фронтальной оси возможны… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

сустав атлантозатылочный — (а. atlantooccipitalis, PNA, BNA, JNA) эллипсоидный С., образованный верхней суставной ямкой атланта и затылочным мыщелком; в С. а. возможны наклоны головы вперед, назад и в стороны … Большой медицинский словарь

Соединения позвонков — в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок,… … Атлас анатомии человека

Читайте так же:  Болезнь синовит коленного сустава

Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека

Межпозвоночный диск — Межпозвоночный диск … Википедия

Атлант (анатомия) — У этого термина существуют и другие значения, см. Атлант (значения). Атлант … Википедия

Источник: http://anatomy_atlas.academic.ru/1587/%D0%90%D1%82%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%8B%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2

I Атлантозатылочный сустав (art. Atlantooccipitаlis)

Он образован двумя мыщелками заты­лочной кости, соединяющимися с соответствующими верхними суставными ямками атланта.

Линия прикрепления суставной капсулы:

Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу.

Вместе они укреплены двумя атланто­затылочными мембранами.

Видео (кликните для воспроизведения).

а) Передняя атлантозатылочная мем­брана (membrаna atlantooccipitаlis antеrior) натянута между бази­лярной частью затылочной кости и передней дугой атланта.

б) Зад­няя атлантозатылочная мембрана (membrаna atlantooccipitаlis posterior) более тонкая и широкая, чем передняя. Она прикреп­ляется к задней полуокружности большого затылочного отверс­тия вверху и задней дуге атланта внизу.

Анатомическая классификация сустава:

Комбиниро­ванный сустав (у правого и левого атлантозатылочных соединений возмож­ны одновременные движения).


Анатомо-функциональная классификация сустава (по форме суставных поверхностей и по количеству осей движения):

Мыщелковый (art. bicondylaris). Двуосный.

Виды движений (движения в суставах относительно осей):

Вокруг сагит­тальной оси возможны отведение (abductio) головы от срединной линии (наклон вбок) и возвращение (приве­дение (adductio) в исходное положение общим объемом до 20°.

Во­круг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения) — сгибание (flexio) и разгибание (extensio).

Источник: http://studfile.net/preview/6057554/

Атланто затылочный сустав по форме

Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. С анатомией первого шейного позвонка — атланта можно ознакомиться по нашему видео.

Вспомогательные связки:
1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;
2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси — наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком

Здесь имеются три сустава:

Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение.

Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana.

От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой — удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria — от его боковых поверхностей к затылочной кости.

Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения — вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики.

Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/35.html

II. 1) Срединный атлантоосевой сустав (art. Atlantoaxiаlis mediаna)

Образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка (рис.1). Зуб спереди соединяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта (lig. transversum atlаntis).

Читайте так же:  Проксимальный межфаланговый сустав пальца

Линия прикрепления суставной капсулы:

Переднее и заднее сочленения зуба имеют отдельные суставные полости и суставные капсулы, но рассматриваются обычно как единый срединный атлантоосевой сустав.

Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта (lig. transversum atlаntis). Эта связка натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Связка верхушки зуба (lig. аpicis dentis) непарная, тонкая, натянута между задним краем передней окружности большого затылочного отверстия и вер­хушкой зуба.

Крыловидные связки (ligg. alаria) парные. Каждая из них берет начало на боковой поверхности зуба, направляется косо вверх и латерально, прикрепляется к внутренней поверх­ности мыщелка затылочной кости. Крыловидные связки огра­ничивают чрезмерное вращение головы в срединном атланто­осевом суставе.

Кзади от связки верхушки зуба и крыловидных связок нахо­дится крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlаntis). Она образована поперечной связкой атланта и продольны­ми пучками (fasciculi longitudinаles) фиброзной ткани, иду­щими вверх и вниз от поперечной связки атланта. Верхний пучок оканчивается на передней полуокружности большого за­тылочного отверстия, нижний — на задней поверхности тела осевого позвонка.

Сзади, со стороны позвоночного канала, ат­лантоосевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительнотканной покровной мембраной (mem­brana tectoria).

Анатомическая классификация сустава:

Анатомо-функциональная классификация сустава (по форме суставных поверхностей и по количеству осей движения):

Цилиндрический сустав. Одноосный сустав.

Виды движений (движения в суставах относительно осей):

Возможно вращение головы от­носительно вертикальной оси — вра­щение кнаружи (супи­нация — supinatio) и внутрь (пронация — pronаtio). Повороты атланта вокруг зуба совершаются совместно с черепом на 30—40° в каждую сторону.

Рис. 1. Соединение атланта с зубом осевого позвонка; вид сверху. 1 — задняя суставная поверхность; 2 — верхняя суставная ямка атланта; 3 — зуб (горизонтальный распил); 4 — ямка зуба; 5 — передняя суставная поверх­ность; 6 — поперечная связка атланта.

Источник: http://studfile.net/preview/6057554/page:2/

Атланто затылочный сустав по форме

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Атланто-затылочная дислокация (АЗД)
2. Синонимы:
• Краниоцервикальная диссоциация
• Затылочно-атлантная дислокация
3. Определения:
• Разрыв стабилизующих связок между затылочной костью и С1 ± между С1 и С2

1. Общие характеристики атланто-затылочной дислокации:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Расширение промежутка между мыщелками затылочной кости и С1
о Увеличение расстояния между базионом и зубом
• Локализация:
о Аксиальная дистракция краниовертебрального сочленения (КВС) может приводить к атланто-затылочной или атланто-аксиальной дислокации:
— Согласно данным кадаверных исследований, возникновение повреждения на уровне С0-С1 или С1-С2 зависит от размеров верхней и нижней порций крестовидной связки, ориентации крыловидных связок и выраженности связки верхушки зуба
— Согласно одному из исследований, более чем у 1/3 пациентов с АЗД наряду с ней имели место и дистракционные повреждения С1-С2

2. Флюороскопия при атланто-затылочной дислокации:
• Для оценки состояния С0-С1 сочленения можно выполнить флюороскопическое исследование в условиях тракционной нагрузки

3. КТ при атланто-затылочной дислокации:
• Одностороннее увеличение АЗИ >2 мм:
о Нормальные пределы этого интервала составляют 0,5-1,8 мм у взрослых (у детей-больше):
— 1,4 мм (является максимальным значением у 97,5% людей)
о Увеличение суммарного атланто-затылочного интервала >4,2 мм — чувствительность 100%, специфичность 69%, точность 76%
• Расстояние между срединной затылочной и спиноляминарной линией С1 >4,2 мм:
о Может быть укорочено на фоне иммобилизации воротником в положении разгибания
• Базион-дентальный интервал: значения варьируют в пределах 1,4-9,1 мм:
о Нормальными у взрослых считаются значения 7,8 мм:
о Суставная щель дугоотростчатого сустава С1 -С2 > 3 мм
• Переднее или заднее смещение С1 относительно базиона:
о Неконгруэнтность атланто-затылочных суставов хорошо видна на сагиттальных изображениях
• Отрывной перелом мыщелка затылочной кости или передней дуги С1
• Субарахноидальные кровоизлияния в области КВС связаны с АЗД и их обнаружение диктует необходимость прицельного поиска признаков повреждения атланто-затылочного сочленения

4. МРТ:
• Наиболее информативны в отношении повреждения связок МР-изображения в режиме STIR/T2:
о В одном из исследований, в которое было включено 16 детей с АЗД, признаки повреждения текториальной мембраны обнаружены у 71 % из них
о Изменение визуализации апикальной, крыловидных и передних атланто-аксиальных связок:
— В норме эти связки на МР-изображениях высокого разрешения и центрированных относительно КВС видны всегда
о Задняя атланто-аксиальная мембрана нередко остается интактной
о Достаточного количества данных о пациентах с признаками лишь повреждения связок без нарушения нормальных анатомических взаимоотношений по результатам КТ или МРТ нет:
— Для оценки стабильности С0-С1 сочленения можно выполнить флюороскопию в условиях тракционной нагрузки
• Расширение суставной щели между мыщелком затылочной кости и С1 > 2 мм и заполнение ее жидкостью:
о Может быть односторонним
• Переднее или заднее смещение С1 относительно основания черепа:
о Лучше всего видно на сагиттальных томограммах
• Эпидуральная и/или субдуральная гематома на уровне верхне-шейного отдела позвоночника
• Субарахноидальное кровоизлияние в заднюю черепную ямку
• Травма позвоночной артерии
• Превертебральная гематома

5. Рекомендации по визуализации атланто-затылочной дислокации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о КТ или МРТ
о КТ часто используется как первичный метод обследования при оказании неотложной помощи
о МРТ лучше позволяет оценить характер связочных повреждений
• Протокол исследования:
о Рекомендуемый протокол исследования травматологических пациентов, позволяющий полностью оценить состояние КВС:
— Фронтальные и сагиттальные STIR, Т2 изображения, а также МР-цистернография
— Аксиальные срезы обязательно должны включать область выше мыщелков затылочной кости
— 3D-волюметрический Т2-режим позволяет визуализировать связочные структуры КВС
о КТ-ангиография/МР-ангиография для диагностики травмы позвоночной и сонной артерий

Читайте так же:  Стоит ли делать артроскопию коленного сустава

(Слева) КТ, фронтальный срез: расширение суставных щелей атланто-затылочных суставов (АЗС). Небольшие костные фрагменты представляют собой отрывные переломы нижне-медиального края мыщелков затылочной кости. Переломы в области прикрепления связок эквиваленты разрыву этих связок и только усиливают выраженность нестабильности КВС.
(Справа) Т2-ВИ, фронтальная проекция: расширение и гиперинтенсивность сигнала обоих АЗС. Также здесь видно нарушение непрерывности обеих крыловидных связок.

в) Дифференциальная диагностика атланто-затылочной дислокации:

1. Перелом мыщелка затылочной кости:
• Лучше всего видны на многоплоскостных КТ-реконструкциях
• Отрывные переломы мыщелков могут быть связаны с АЗД

2. Перелом С1 Джефферсона:
• Переломы передней и задней дуги С1
• Нередко можно наблюдать латеральное смещение боковых масс С1

3. Перелом зубовидного отростка С2:
• Перелом II типа нередко приводит к смещению фрагмента зуба кзади
• Отношение Пауэрса будет изменено

4. Атланто-аксиальный ротационный подвывих:
• Асимметрия боковых масс С1 относительно зуба
• Атланто-затылочные суставы и атланто-дентальный интервал не изменены

5. Синдром Дауна:
• Нетравматическая атланто-затылочная нестабильность
о Гипермобильность С1-С2 сочленения на фоне слабости крыловидных связок
о Связочная нестабильность, согласно данным исследований, наблюдается у 15-20% пациентов с синдромом Дауна

6. Ревматоидный артрит, взрослые:
• Нетравматическая атланто-затылочная нестабильность
о Паннус, приводящий к дестабилизации суставов и связок
• На рентгенограмме будут видны эрозии костных структур
• Паннус виден при КТ/МРТ

(Слева) Этот сагиттальный КТ-срез иллюстрирует передний подвывих мыщелка затылочной кости относительно С1. Видны свободно лежащие небольшие фрагменты мыщелка.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: выраженные изменения связочного аппарата КВС, истончение и нарушение непрерывности текториальной мембраны. Передняя атланто-затылочная мембрана неправильной формы и натянута кпереди. Аномальный гипоинтенсивный сигнал от мягких тканей в надзубовидной области позволяет заподозрить повреждение апикальной, крыловидной и связки Баркова.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Высокоэнергетические травмы, например, в результате ДТП:
— Смещение головы относительно позвоночника или
— Вертикальная дистракция головы относительно позвоночника
• Сочетанные травмы:
о Внутричерепные кровоизлияния
о Травма ствола мозга и черепных нервов
о Переломы мыщелков затылочной кости, С1 и С2
о Связочные повреждения на уровне С1-С2
о Перелом костей лицевого черепа
о Травмы груди

2. Стадирование, степени и классификация атланто-затылочной дислокации:
• Продольная АЗД:
о Вертикальное смещение
о Возникает вследствие дистракции головы относительно позвоночника
• Передняя АЗД:
о Череп смещается кпереди относительно С1
о Возникает вследствие смещения головы вперед
• Задняя АЗД:
о Череп смещается кзади относительно С1
о Возникает вследствие смещения головы назад

(Слева) КТ-ангиограмма, аксиальная проекция: изменение контура и сужение обеих позвоночных артерий. Здесь также видны признаки отека превертебральных мягких тканей. Сосудистые изменения могут варьировать от вазоспазма и расслоения стенки сонных и позвоночных артерий до полного их пересечения с экстравазацией контраста.
(Справа) Т2-ВИ, фронтальная проекция: расширение суставных щелей АЗС и атланто-аксиальных суставов (ААС) с обеих сторон. Механизмом травмы является гиперэкстензия АЗС и гиперфлексия ААС, что позволяет объяснить такой комбинированный характер повреждения.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина атланто-затылочной дислокации:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Нарушение дыхания, поражение черепных нервов, двигательные расстройства
о У 20% пациентов изначально нет признаков неврологического дефицита, такие пациенты нуждаются в пристальном внимании
• Другие симптомы/признаки:
о Развитие неврологической симптоматики в отсроченном периоде может быть связано с формированием посттравматического псевдоменингоцеле:
— Наблюдается в сочетании с гидроцефалией

2. Демография:
• Возраст:
о Чаще встречается в детском возрасте:
— Связано это с относительно большими размерами головы и горизонтальным расположением мыщелков затылочной кости
• Эпидемиология:
о Составляет 16 мм исходы лечения неудовлетворительные
• Высокая тяжесть повреждений по шкале ISS и полный перерыв спинного мозга напрямую коррелируют с высокими уровнями летальности

4. Лечение:
• При данных повреждениях показан окципитоспондилодез

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Ни один из лучевых признаков не отличается 100% чувствительностью
• Наиболее чувствительным КТ-признаком АЗД является суммарное смещение мыщелков затылочной кости, превышающее 4,2 мм
• Использовать с диагностической целью отношение Пауэрса не рекомендуется:
о Базион очень сложно идентифицировать на большинстве рентгенограмм, выполненных по поводу острой травмы позвоночника
о Не позволяет выявить заднее или вертикальное смещение
• Всем пациентам с признаками отека превертебральных тканей на верхне-шейном уровне показана КТ

ж) Список использованной литературы:
1. Theodore N et al: The diagnosis and management of traumatic atlanto-occipital dislocation injuries. Neurosurgery. 72 Suppl 2():1 14-26, 2013
2. Chaput CD et al: Defining and detecting missed ligamentous injuries of the occipitocervical complex. Spine (Phila Pa 1976). 36(9):709-14, 2011
3. Chaput CD et al: Survival of atlanto-occipital dissociation correlates with atlanto-occipital distraction, injury severity score, and neurologic status. J Trauma. 71(21:393-5,2011
4. Chang W et al: Diagnostic determinants of craniocervical distraction injury in adults. AJR Am J Roentgenol. 192(1):52-8, 2009
5. Horn EM et al: Survivors of occipitoatlantal dislocation injuries: imaging and clinical correlates. J Neurosurg Spine. 6(2): 113-20, 2007

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.7.2019

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_atlanto-zatilochnoi_dislokacii.html

Атланто затылочный сустав по форме
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here