Блокада плечевого сустава обезболивает на 6 месяцев

Сегодня мы раскроем тему: "блокада плечевого сустава обезболивает на 6 месяцев" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Основные принципы лечебной процедуры

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого сустава Техника проведения
Спереди Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
Сзади Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороны Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча
Читайте так же:  Ацетабулярный угол тазобедренного сустава

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/blokada-plechevogo-sustava.html

Что такое медикаментозная блокада тазобедренного сустава: показания, препараты, техника выполнения

Блокадой тазобедренного сустава называется введение лекарственных средств в его полость или расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Процедура проводится для снижения выраженности болевого синдрома и (или) купирования воспалительного процесса. Блокады с препаратами гиалуроновой кислоты используются для стимуляции выработки синовиальной жидкости, а хондропротекторы применяются для восстановления поврежденных структур тазобедренного сустава.

Медикаментозные блокады назначаются пациентам с остеоартрозом (коксартрозом), ревматоидным и подагрическим артритами. Процедуры показаны при острых болях после переломов, вывихов, повреждении связочно-сухожильного аппарата. У лечебных мероприятий широкий перечень противопоказаний, особенно при использовании глюкокортикостероидов.

Принцип действия лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При выполнении блокады растворы фармакологических препаратов вводятся в область болезненных ощущений. Если у пациента диагностирована дегенеративно-дистрофическая патология, то обычно инъекция осуществляется в суставную капсулу. Это позволяет практически всему лекарственному средству абсорбироваться в очаге патологии. При выявлении острого течения воспалительного заболевания врач может назначить введение раствора в расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Именно эти соединительнотканные структуры часто поражаются воспалением, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сустава и острым клиническим проявлениям артрита, тендинита, тендовагинита.

Наиболее часто травматологи и ортопеды применяют блокады при сильных болях или неэффективности внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств. Преимущества такого способа лечения:

  • максимальная терапевтическая концентрация препаратов в тазобедренном суставе на протяжении длительного времени;
  • быстрое анальгетическое действие, наступающее через несколько минут после введения лекарственного средства;
  • более низкая вероятность развития системных и местных побочных проявлений в отличие от внутривенного, внутримышечного, перорального применения препаратов;
  • избирательность терапевтического действия, отсутствие нежелательного, нецелесообразного вовлечения в процесс лечения других суставов, внутренних органов;
  • комплексный клинический эффект — купирование воспаления ТБС, обезболивание, устранение отечности тканей и спазма скелетной мускулатуры, восстановление оптимальной трофики.

Преимущество любой медикаментозной блокады — продолжительное воздействие. Например, после введения Дипроспана с активным ингредиентом глюкокортикостероидом анальгетический эффект сохраняется от нескольких дней до месяца (в зависимости от лекарственной формы). А препараты с гиалуроновой кислотой достаточно один раз ввести в полость синовиальной капсулы, чтобы на протяжении полугода тазобедренный сустав полноценно функционировал.

В терапии воспалительных и дегенеративных патологий применяются артикулярные (внутрисуставные) и периартикулярные (околосуставные) блокады. Независимо от вида процедуры они проводятся под рентгеноскопическим контролем. Это снижает вероятность повреждения инъекционной иглой кровеносных сосудов или нервов, расположенных вблизи сустава.

Проведение лечебной процедуры

Лекарственная блокада тазобедренного сустава выполняется в положении лежа с выпрямленным бедром. Растворы препаратов вводятся в его переднюю или наружную поверхность в зависимости от локализации болезненных ощущений. Двухсторонние блокады используются только при остром болевом синдроме, обычно развивающемся после травмирования сустава. Кожу в месте введения обрабатывают спиртовым раствором йода. Иногда применяются средства для местной анестезии. Техника проведения лечебной процедуры:

  • при переднем доступе точка введения расположена на 2 см ниже паховой связки и на 2 см кнаружи от бедренной артерии. Инъекционная игла вводится спереди до соприкосновения с костью, а затем немного оттягивается назад;
  • при наружном доступе игла вводится непосредственно в верхнюю точку большого вертела под прямым углом до упора в кость. Потом она продвигается вдоль бедренной шейки вверх на 2-3 см до проникновения в суставную полость.

После извлечения иглы область введения обрабатывается антисептическими растворами. При постоянном выделении капель крови хирург-ортопед накладывает компактную стерильную повязку. На протяжении нескольких дней больному может быть показано ношение фиксирующих тазобедренный сустав ортопедических приспособлений (ортезов, бандажей с жесткими вставками).

Показания и противопоказания

Блокада тазобедренного сустава считается самой сложной в ортопедической практике, так как над сочленением находится плотный слой мягких тканей. Относительным противопоказанием к проведению процедуры обезболивания любых суставов является ожирение. Артикулярные и периартикулярные блокады назначаются пациентам при травмировании, защемлении чувствительных нервных окончаний, мышечных спазмах, сдавливании тканей остеофитами (костными наростами). Показанием также становятся контрактуры — ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе, невозможность его полноценного сгибания или разгибания. Медикаментозные блокады применяются при диагностировании следующих патологий:

  • коксартроза, течение которого осложняется реактивным синовитом (воспалительным процессом в синовиальной оболочке);
Читайте так же:  Суставы болят лечение народными средствами

  • асептического подагрического, ревматоидного, псориатического артритов, в том числе посттравматического и постоперационного;
  • тендинита, тендовагинита, поражающих сухожилия около тазобедренного сустава;

  • бурсита, или воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата;
  • периартрита, поражающего околосуставные мягкие ткани.

Противопоказания лечебной процедуры определяют используемые препараты. Например, блокады с анестетиками и анальгетиками оказывают менее токсичное действие, чем инъекции гормональных средств. Но существуют противопоказания к проведению процедур, как к способу терапии. Это психические расстройства, психоэмоциональная лабильность, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы не назначаются пациентам с гиперчувствительностью к их активным и вспомогательным ингредиентам.

Анестетики и хондропротекторы

Для купирования воспаления и устранения болей чаще всего используются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами. Но практикуется применение однокомпонентных и поликомпонентных (комбинация 3 и более медикаментов) растворов. Базовые препараты для обезболивания тазобедренных суставов — анестетики амидного типа, которые смешиваются с растворами гормональных средств. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Новокаин. Используется значительно реже из-за относительно низкого анальгетического эффекта и высокой вероятности развития местных или системных побочных проявлений;

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  • Лидокаин. Препарат первого выбора для медикаментозных блокад. Оказывает выраженное обезболивающее, противоотечное, спазмолитическое действие. Нормализует микроциркуляцию, восстанавливает трофику костных, хрящевых, мягких тканей;

  • Бупивакаин. Блокирует возникновение и проведение нервного импульса, расслабляет скелетную мускулатуру. В сочетании с гидрохлоридом адреналина оказывает анальгетическое действие в течение 8 часов. Кардиотоксичен, что определяет широкий перечень его противопоказаний;

  • Этидокаин. После артикулярного или периартикулярного введения сохраняет обезболивающий эффект на протяжении 12 часов. Анестезирующее действие в 2-3 раза сильнее Лидокаина, выраженнее его миорелаксирующая активность, но и значительно выше кардиотоксичность.

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава, не поддающаяся пока окончательному излечению. Она протекает на фоне разрушения хрящей ТБС, выстилающих костные головки. Единственная группа препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани — хондропротекторы. Их внутрисуставное введение дает гораздо лучший результат, чем пероральный прием или внутримышечные инъекции. Помимо хондропротекторной активности, препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой способствуют выработке синовиальной жидкости, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды

Эти синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками, по частоте использования не уступают анестетикам. Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных и периартикулярных блокад. Препараты назначаются для купирования воспалительных процессов в суставных сумках, связочно-сухожильном аппарате, мягких тканях. Обычно комбинируются с Новокаином, Лидокаином, другими анестетиками.

В ортопедии и травматологии чаще всего практикуются блокады тазобедренного сустава Дипроспаном, особенно в терапии коксартроза. Лекарственное средство оказывает антиаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие. Глюкокортикостероид применяется при артрозах, хронических неинфекционных артритах, воспалении сухожилий.

После медикаментозной блокады Дипроспаном при коксартрозе на несколько недель человек избавляется от болей, утренней скованности движений. Благодаря пролонгированному воздействию это гормональное средство применяют чаще других глюкокортикостероидов. Затем процедуру повторяют, но окончательно устранить боли и тугоподвижность можно только с помощью хирургического вмешательства.

Помимо Дипроспана, для лекарственных блокад используются и другие стероидные препараты:

  • Гидрокортизон. Суспензия Гидрокортизон Рихтер с активными ингредиентами Гидрокортизоном и Лидокаином вводится периартикулярно или в полость сустава;

  • Дексаметазон. Для препарата характерно быстрое анальгетическое действие, но не отличающееся продолжительностью;

  • Триамцинолон (Кеналог). Глюкокортикостероид проявляет анальгетическую активность примерно через сутки после артикулярного введения и сохраняет ее на протяжении нескольких недель.

Блокады с гормональными препаратами не применяются в терапии больных с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболеваниями печени и органов мочевыделения. Категорически запрещены любые способы лечения глюкокортикостероидами пациентов с язвами ЖКТ, гиперацидными, эрозивными гастритами. Блокады не проводятся, если в области тазобедренного сустава есть раны, порезы, ушибы, трещины, ожоги.

После любой малоинвазивной процедуры могут возникать осложнения. Во время внутрисуставного и околосуставного введения препаратов есть риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями. Отмечены случаи развития аллергических реакций даже при предварительном тестировании пациентов для выявления гиперчувствительности. Если врач неправильно определил дозу или ошибся при выборе препарата, то происходит токсическое поражение тканей и органов. Избежать такого развития событий позволит обращение к хирургу-ортопеду, имеющему опыт проведения медикаментозных блокад.

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/medikamentoznaya-blokada-tbs.html

Уколы «Дипроспаном»: разрушают суставы или нет, правила и дозы применения блокады, побочные реакции

«Дипроспан» – это препарат для внутрисуставных инъекций и является одним из самых распространенных способов терапии артроза. Это гормональное средство, которое быстро купирует болевые ощущения и возвращает человека к привычной жизни. Но, в последнее время все больше врачей склоняются к мнению, что подобные уколы следует применять только в крайнем случае. Возникает много вопросов на тему «Дипроспан» разрушает сустав или нет.

Уколы «Дипроспан»

Состав

«Дипроспан» относится к глюкокортикостероидам. В инструкции сказано, что активным компонентом уколов является бетаметазон динатрия фосфат. Он помогает ускоренно достигнуть положительной динамики. А также действующим веществом является бетаметазона дипропионат,. Последний помогает добиться пролонгированного лечебного эффекта, который сохраняется в течение нескольких недель.

Благодаря соединению двух сильных компонентов «Дипроспан» является одним из самых известных препаратов для проведения блокад коленного сустава и других в случае развития патологий опорно-двигательного аппарата.

Форма выпуска

«Дипроспан» выпускают в ампулах из прозрачного стекла. В них содержится суспензия лекарства для инъекции объемом 1 мл. Упаковка может быть 2 видов – по 1 или по 5 ампул. А также в комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами, чтобы сразу набрать раствор из ампулы.

Читайте так же:  Сустав форте область применения инструкция по применению

У «Дипроспана» сильный противовоспалительный эффект, он быстро купирует болезненность и оказывает антигистаминное действие. Спектр использования уколов довольно широкий, но, как правило, это заболевания позвоночника или суставов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Видео (кликните для воспроизведения).

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

«Дипроспан» оказывает такие положительные воздействия на организм:

  • подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
  • уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
  • уменьшает формирование рубцов.


Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Фармакокинетика

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

«Дипроспан» назначается пациентам с болями в коленном, плечевом, тазобедренном, лучезапястном суставе, суставе предплечья, бедра, суставах пальцев руки и другими, которые бывают спровоцированы следующими заболеваниями:

  • синовитом;
  • бурситом;
  • обострением артроза;
  • коксартрозом, гонартрозом;
  • ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
  • ревматизмом;
  • подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
  • пяточной шпорой стопы;
  • травмами суставов разной степени тяжести.

Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

Блокада локтевого сустава, сустава кисти, колена, локтя, плеча с «Дипроспаном» противопоказана в следующих случаях:

  • при системном грибковом поражении;
  • при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
  • пациентам с инфекциями кожного покрова;
  • детям младше 3 лет;
  • при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
  • людям, с иммунодефицитом;
  • после вакцинации;
  • при патологиях органов пищеварительной системы;
  • при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
  • пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

«Дипроспан» характеризуется структурой, схожей с гормонами человека, поэтому он вовлекается в процессы обмена жиров, белков и углеводов. В связи с этим эффект наслаивается на работу естественных гормонов, что может спровоцировать побочные действия. Самыми частыми становятся:

Побочные реакции
  • усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
  • ослабление мышц;
  • истончение кожного покрова;
  • повышение артериального давления;
  • язвы в желудке и кишечнике;
  • увеличение веса;
  • резкие смены настроения;
  • увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
  • угревая сыпь;
  • нарушения зрения;
  • ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Также «Дипроспан» способен разрушать хрящевые ткани. Частота возникновения осложнений и тяжесть наносимого вреда зависит от дозировки лекарства и длительности терапии. При редком использовании риски не слишком высокие.

Дозировка и передозировка

Маленькие размеры кристаллов «Дипроспана» дают возможность его введения с помощью тонких игл. Препарат вводится внутримышечно или непосредственно в поврежденный сустав – параартикулярное введение. Запрещены внутривенные и подкожные инъекции.

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

Внутримышечно при болях в суставах «Дипроспан» вводится при следующих заболеваниях:

  • тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
  • дерматологических патологиях – 1 мл;
  • патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
  • острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Если положительной реакции не отмечается, то терапию «Дипроспаном» заменяют на другую более действенную в конкретном случае.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

«Дипроспан» взаимодействует с другими препаратами по-разному:

  • при долгом одновременном лечении с Азатиоприном – повышается риск развития катаракты и миопатии;
  • с анаболическими стероидами, Ибупрофеном – происходит усиление побочных реакций «Дипроспана»;
  • в комплексе с антидепрессантами – повышается риск увеличения внутриглазного давления;
  • совместно с Изониазидом – ухудшение внимания, возможные психические проблемы;
  • с противоэпилептическими лекарствами – снижение эффективности «Дипроспана»;
  • одновременно с Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофеном, Индометацином – высокая вероятность формирования язв в желудочно-кишечном тракте.

При взаимодействии с эстрогенами отмечается усиление воздействия «Дипроспана», в том числе и его негативных реакций на организм.

Аналоги

Аналоги и заменители для суставов, которые врачи чаще всего могут назначить вместо «Дипроспана», это:

  • Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
  • Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Патологии суставов часто провоцируют временную нетрудоспособность человека, а при отсутствии необходимой медицинской помощи приводят к инвалидности независимо от возраста. Ежегодно увеличивается количество людей с заболеваниями суставов. Уколы «Дипроспан» представляют собой эффективное средство, которое при правильном разумном применении значительно облегчает сильные боли, купирует дискомфорт, позволяет за короткое время устранить симптомы обострения. Лечение проводится только специалистом.

Источник: http://lechisustavv.ru/lechenie/preparatyi/2172-diprospanom-razrushayut-sustavyi-ili-net.html

Блокада плечевого сустава

При возникновении боли в плечевом суставе эффективным методом устранения дискомфорта являются лечебные блокады. Это современный способ терапии боли при многих неврологических и суставных патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Блокада плечевого сустава проводится непосредственно в суставную полость или вблизи нервного корешка, приносящего неприятные ощущения.

Медикаменты, которые вводят в плечевой сустав, воздействуют в непосредственной близости на очаг боли. При помощи блокады можно решить ряд важных задач:

  • устранить болезненность;
  • улучшить отток лимфы;
  • снять отечность;
  • восстановить функциональность в сочленении;
  • предупредить развитие осложнений на фоне перенесенного воспалительного процесса (спаек, контрактур).

Проведение процедуры возможно различными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от проблемы, которая спровоцировала наблюдается в плечевом суставе. Это могут быть:

  • обезболивающие средства;
  • витаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоотечные лекарства;
  • спазмолитики и другие группы медикаментов.

Лечебные блокады имеют хорошее действие, но лучше всего проводить их в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями – лечебной гимнастикой, физиотерапией.

Преимущества лечебных мероприятий очевидны:

  • они способны немедленно уменьшать или полностью устранять болезненность в плечевом сочленении;
  • при введении препарата не оказывается системного воздействия, а значит медикаментозная нагрузка минимизирована;
  • блокады позволяют снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру;
  • нормализуется трофика тканей, что воздействует положительным образом на все процессы, протекающие в плечевом сочленении;
  • вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму;
  • методика может применяться не один раз, при этом нет привыкания и снижения эффекта от действия препаратов.

Виды блокады

Существует несколько видов процедур, которые могут быть проведены при дискомфорте в плечевом суставе. В основе классификации положен уровень передачи нервного импульса, что и определяет локализацию введения лекарственного средства. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса и делается врачом, проводящим блокаду, с учетом всех обстоятельств состояния здоровья пациента.

Процедуры проводятся в медицинском учреждении врачом.

В зависимости от вида блокада плеча может быть:

  • периартикулярной – препараты подаются непосредственно в область около плечевого сустава (связки, сухожилия, мышцы). При введении медикамента таким способом пациенты практически не ощущают боли, эффект от процедуры наиболее сильный и длительный по времени;
  • параартикулярной – инъекционное введение происходит в область пораженного сустава подкожно. Обезболивающее действие происходит намного быстрее, чем при других методиках. И также отсутствует риск возникновения побочных реакций. Параартикулярные блокады применяются при необходимости длительного лечения пациентов;
  • интраартикулярной – при этом виде блокады плечевого сустава введение медикаментозного препарата происходит непосредственно в плечевой сустав. Такое лечение относится к малоинвазивной хирургии и применяется при артрозе, фасеточном синдроме и других.

Есть и другие виды блокад плечевого сустава (рассасывающие, деструктивные, миорелаксирующие, тромболитические), а не только лечебные. Например, диагностические проводятся с целью выявления причин нарушения движения в плечевом суставе, симптоматическая – применяется с целью профилактики осложнений, которые могут возникнуть при перенесении того или иного заболевания плечевого сочленения.

Техника проведения

В основе проведения мероприятия лежит процедура воздействия на мышцы, находящиеся около плечевого сустава. Это позволяет предотвратить распространение болевого синдрома на плечо и снять дискомфорт при движении рукой. Раствор лекарственного средства поставляется непосредственно в проблемную зону, что повышает эффективность от применения в разы по сравнению с другими формами препаратов. И также уменьшается время фармакодинамического ответа.

При введении лекарственного средства наибольший его объем обнаруживается именно в зоне повреждения. В системный кровоток проникает минимум лекарства. Это дает возможность оказывать наиболее эффективное воздействие непосредственно в зоне возникновения боли.

Блокада плечевого сустава выполняется врачом, именно он определяет способ введения и технику проведения процедуры. Введение лекарственного препарата может быть проведено спереди, сзади или латерально. Выбор конкретного способа введения будет зависеть от вида повреждения сустава (травма, дегенеративно-дистрофическое заболевание, воспалительный процесс). Блокада подмышечным способом может контролироваться при помощи узи.

Проведение процедуры осуществляется в кабинете хирургических манипуляций или в малой операционной, перевязочном кабинете. Несложная блокада может быть выполнена и в экстремальных условиях, например, если оказывается неотложная медицинская помощь пациенту при сильной боли на фоне перелома, вывиха.

Перед проведением процедуры проводится обработка антисептиком рук врача, а кожа пациента в области будущего прокола смазывается спиртовым раствором йода и семидесятипроцентным раствором этанола. При болезненных мероприятиях проводится предварительное обезболивание лидокаином или новокаином, чтобы снизить болезненные ощущения непосредственно в процессе проведения процедуры.

СПРАВКА! При «замораживании» на коже появится так называемая «апельсиновая корка», сквозь которую и проводится непосредственно суставная блокада.

Техника выполнения блокады плечевого сустава зависит от места введения. При блокаде спереди больно кладут на спину, а руку сгибают в локте. В таком положении плечевой сустав находится во фронтальной плоскости и немного смещается наружу. Если положение больного правильное, то хорошо визуализируется малый бугорок плечевой кости (при условии, что нет сильной отечности мягких тканей). Игла вводится непосредственно между клювовидным отростком и малым бугорком.

При введении иглы сзади пациента укладывают на живот. Место введения необходимо для начала правильно определить, поскольку здесь есть свои особенности. Лечебный препарат вводится в область возле задней поверхности верхней части акромиального отростка между ним и дельтовидной мышцей. Здесь есть неглубокая ямка, в которую и необходимо вводить иглу, двигаясь в направлении клювовидного отростка.

При проколе с латеральной стороны больного усаживают на стул или кладут на кушетку на здоровую сторону плеча. Больная рука вытянута вдоль корпуса тела. Игла таким доступом вводится между большим бугорком кости и акромиальным отростком.

Продвижение более длинной и толстой иглы проводится медленно, постоянно делается аспирационная проба для контроля отсутствия воздуха в шприце. После того как лечебный раствор будет введен, кожу закрывают стерильной салфеткой, фиксируют пластырем или асептической повязкой. При необходимости может быть наложена лонгета или ортез.

Показания и противопоказания

Лечебные блокады имеют показания и противопоказания для проведения. Их рекомендуют в первую очередь при необходимости быстро унять болезненность, а также для профилактики шоковых состояний, возникающих при очень сильных травмах плечевого сочленения: вывихах, разрыве мышц, сухожильно-связочного аппарата. Очень важно своевременно обезболить сустав и предотвратить развитие отека.

Блокады проводятся при многих суставных патологиях.

Показания к проведению блокады следующие:

  • плечелопаточный периартроз;
  • неинфекционный бурсит и синовит;
  • артрит и артроз;
  • контрактура;
  • неврит;
  • тендовагинит, тендинит.

Противопоказания бывают следующими:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • психические расстройствами, миастения, поражения печени;
  • обморочное состояние пациента;
  • гипертонус сосудов;
  • нарушения кроветворения;
  • периартикулярная инфекция;
  • выраженный остеопороз;
  • асептический некроз;
  • артроз без симптомов синовита;
  • прием антикоагулянтов;
  • эпилепсия в анамнезе;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация.

Блокада плечевого сустава не является легкой и безопасной процедурой. В процессе прохождения иглы происходит микроразрыв мышечных волокон, образуются незначительные кровотечения.

СПРАВКА! При патологиях крови или приеме антикоагулянтов кровотечения останавливается не так быстро, как обычно, поэтому сгустки крови после проведенной блокады могут стать причиной развития воспалительного процесса, повреждения нерва.

И также важно, чтобы пациент при прохождении процедуры находился в сознании, поскольку доктор постоянно контактирует с больным, спрашивает о его ощущениях. Не проводится блокада и при повышенной чувствительности к вводимому лекарственному средству. Это грозит развитием анафилактического шока у пациента и ставит под угрозу его жизнь.

Анестетики, которые вводятся в сочленение, существенно влияют на сердечную деятельность ослабленных пациентов, поэтому врачи стараются при необходимости обезболивания выбрать другую методику, более щадящую. Поскольку вводимые лекарственные средства в основном преобразуются в печени, то необходимо учитывать уровень токсической нагрузки и в случае дисфункции этого органа.

Проведение процедуры не исключает возможных осложнений. К ним можно отнести кровотечение, инфицирование в месте прокола, повреждение мягких тканей. Обычно происходит это при сложных по технике блокадах, которыми являются надключичная и подмышечная. Все это может привести к развитию нежелательных явлений, поэтому проводится блокада в плечо исключительно врачом в медицинском учреждении. Это поможет предотвратить развитие внезапным осложнений, например, анафилактического шока. Осложнения, возникающие от анестетиков и глюкокортикоидов, можно минимизировать, если своевременно их обнаружить.

Дипроспан при блокаде плеча

При необходимости снять болевые ощущения в плече проводится блокада Дипроспаном. Это один из наиболее эффективных лекарственных препаратов, который используется при блокаде. В составе препарата находится действующее вещество бетаметазон. Дипроспан – это представитель группы глюкокортикоидов, который является синтетическим гормональным средством, подобным тому, которое вырабатывают надпочечники.

Дипроспан – эффективное стероидное средство.

Благодаря применению Дипроспана тормозится высвобождение интерлейкинов и гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Лекарственный препарат обладает следующими видами действия:

  • противовоспалительным;
  • противошоковым;
  • антиоксидантным;
  • иммунодепрессивным;
  • обезболивающим;
  • антигистаминным.

Для блокады Дипроспаном используется периартикулярный тип блокады, а также интраартикулярный. Дозировка лекарственного средства — от 4 до 8 мг. Действие от введенных лекарственных средств развивается уже через десять минут после того, как сделать укол интраартикулярным способом, межлестничная блокада требует больше времени – примерно через полчаса начинает действовать лекарство.

Длительность действия Дипроспана длится до трех суток. Инъекции применяются при необходимости купировать болезненность на фоне асептического воспаления, происходящего в плечевом суставе. Отлично помогает лекарство при периартрите. Для продления действия препарата Дипроспан разбавляется с новокаином или лидокаином.

Отзывы

Пациенты, которым предстоит блокада плечевого сустава, часто ищут отзывы людей, уже проходивших эту процедуру. Найти и ознакомиться с ними можно на соответствующих ресурсах, форумах пациентов, тематических сайтах. Вот некоторые из них:

«Блокаду мне делали по причине артроза. Очень сильно болело плечо, и обнаружилась предпоследняя стадия. Доктор не только снял боль, но и ввел специальный препарат для защиты хрящей, название которого я, к сожалению, не запомнила. Улучшения начались после нескольких процедур, и я рада, что согласилась на блокаду».

«Никогда раньше не сталкивался с блокадами, пока не возникла необходимость операции на предплечье. Доктор провел все манипуляции быстро, даже не успел почувствовать. Болезненности не ощущалось, лишь после отхождения наркоза небольшое потягивание в плече».

«Во время гололеда я неудачно упал и раздробил плечо. Боль была адская, сразу вызвали скорую и мне делали блокады прямо в машине скорой помощи. Не могу оценить, насколько больно делать сам укол, поскольку у меня вся рука болела, но уже через 10–15 минут ощущения стали намного меньше, начал действовать наркоз».

Самое важное

Блокада плечевого сустава является эффективной процедурой, помогающей устранить дискомфортные ощущения в сочленении. Она проводится при различных заболеваниях, но также имеет и противопоказания. Ввиду сложности процедуры и высокой ответственности выполняется блокада исключительно специалистом в медицинском учреждении. Это дает возможность быстро предоставить медикаментозную помощь на случай таких непредвиденных осложнений, как анафилактический шок.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://med-post.ru/zdorove/blokada-plechevogo-sustava

Блокада плечевого сустава обезболивает на 6 месяцев
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here