Боли в костях и суставах при онкологии

Сегодня мы раскроем тему: "боли в костях и суставах при онкологии" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Боль в костях

При развитии опухолевого процесса непосредственно в кости боли возникают не сразу. Иногда заболевание может не проявлять себя на протяжении месяцев или даже лет. Это зависит от скорости роста новообразования и от общего состояния организма. Вначале болевые ощущение незначительные. Они могут беспокоить пациента преимущественно в ночное время. При этом одним из характерных признаков злокачественности процесса является то, что боли в костях не зависят от физических нагрузок.

С развитием заболевания боли в костях усиливаются: нарушается подвижность, а затем больной вовсе не может пользоваться пораженной конечностью. Больная кость деформируется, становится более хрупкой, возрастает риск патологических переломов. На участке кожи над новообразованием развивается отечность.

Кроме болей, к общим клиническим проявлениям злокачественных опухолей костей относятся слабость, постоянное недомогание, повышенная температура тела (около 37°C), ночная потливость и потеря веса.

Боли в костях могут возникать и при болезнях крови и кроветворной системы – таких, как острый лейкоз, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь. Боли также возникают вне зависимости от физических нагрузок, однако проявляют себя при постукивании по кости.

При остром лейкозе боли в костях носят ноющий характер, могут возникать в различных участках тела. Помимо этого, больной испытывает слабость, вялость, температура субфебрильтная, лимфоузлы и селезенка увеличены.

При хроническом миелолейкозе пациент испытывает постоянную слабость, повышенную потливость, боли в костях. При обследовании выявляют увеличение селезенки и печени.

При миеломной болезни поражается красный костный мозг. Боли возникают в плоских костях – тазовых, ребрах, грудине. Также развивается болезненность в позвонках. С развитием заболевания увеличивается хрупкость костей; возможны компрессионные переломы позвонков. Помимо этого, развивается мучительная боль в костях.

При жалобах пациента на боли в костях показаны следующие диагностические мероприятия:

1.Рентгенография костей – наиболее информативный метод исследования. Позволяет увидеть структуру костной ткани и происходящие в ней патологические изменения.

2.Компьютерная томография (КТ) – метод исследования, позволяющий создавать детализированные изображения срезов костей и оценить их состояние.

3. Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный неинвазивный диагностический метод, основанный на воздействии магнитного поля на ткани организма. Позволяет оценить состояние и костей, и окружающих их мягких тканей.

При ранней диагностике онкологических заболеваний, шансы на выздоровление велики и адекватное лечение в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением больного. Диагностирование рака начинается с тщательного медицинского осмотра.

Источник: http://www.oncoforum.ru/diagnostika/simptomy/bol-v-kostyakh.html

Характерные признаки болей в костях при раке

Боль сопровождает любой патологический процесс, который происходит в организме. Иногда она настолько нестерпима, что ночью невозможно заснуть. Когда начинает болеть костная ткань – это повод обратиться к медикам за консультацией. Боль костей очень часто возникает при развитии ракового процесса различных тканей. При раковых заболеваниях болезненные ощущения в костной ткани возникают на 3-4 стадии (метастазы распространяются по организму).

Тип поражения

Болевые ощущения при раке можно подразделить на несколько видов (по типу пораженной ткани).

Нервная ткань

Разрастающаяся опухоль при онкологии давит на нервные волокна или происходит повреждение нервных окончаний. Нервная ткань и возникающие болевые ощущения могут появляться вследствие проведения лучевой и/или химиотерапии, хирургического лечения.

Костная ткань

Происходит повреждение сосудов, располагающихся внутри костной ткани. Это вызывает острые боли при онкологии, которые носят распирающий и/или ноющий характер. Боль в костях имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

Мягкие ткани

Когда имеется поражение патологическими клетками мышц или внутренних органов. При ряде заболеваний, вызванных онкологической патологией, боль иррадиирует в нижние отделы позвоночника.

Фантомные боли

Пациент ощущает боль в органе или части тела которую удалили. Иногда носит нестерпимый характер.

Мигрирующие боли

Бывают случаи, когда орган, пораженный раковыми клетками, находится в одном месте, а боль отдает в совсем другом месте. Наглядным примером может служить рак печени. Печень находится в правом подреберье, а болевые ощущения пациент испытывает в правом предплечье.

Существует ряд онкологических заболеваний, при которых возникают боли в костях. К ним относятся: рак легких, почек, груди, простаты, щитовидки, меланома.

Метастазы в большинстве случаев поражают тазобедренные кости, ребра, позвоночник. Боль имеет тенденцию к перемещению.

Патологические клетки с током крови попадают в костный мозг. Происходит истончение костной ткани. В связи с этим у онкологических больных очень часто происходят переломы.

Диагностика

Очень большой проблемой диагностики болей в костях является то, что метастазирование на первых этапах происходит бессимптомно. Для постановки правильного диагноза больному назначают следующие дополнительные исследования:

  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • общий и клинический анализ крови.

Скелетная сцинтиграфия

При этом обследовании метастазы и рак костей можно обнаружить на очень ранних стадиях и в любом месте костного скелета человека.

Рентгенографическое исследование

Этот вид диагностики на ранних стадиях не дает полной информации. Эффективен начиная с третей стадии заболевания.

Ядерно-магнитная или компьютерная томография

Используется для сравнительной диагностики метастазов, рака костей и других заболеваний. Очень информативна перед проведением оперативного вмешательства (для более детального определения местоположения опухоли).

Дополнительная лабораторная диагностика

Проводится для дифференциальной диагностики с остеопорозом. При опухолевых процессах повышено содержание щелочной фосфатазы и кальция в крови.

Признаки появления

Основными признаками метастазирования опухолей в кости являются:

  • боль в костях;
  • подвижность ограничена;
  • онемение конечностей и области живота;
  • может быть затруднено мочеиспускание;
  • гиперкальциемия и как следствие позывы к тошноте, аппетит резко падает, чувство жажды присутствует почти все время, признаки усталости.

Опухоль почек

Метастазы проявляются болями в костной ткани, сломанными конечностями, спинной мозг подвергается сдавливанию.

Опухоль легких

Очень часто боли локализуются в позвоночном столбе. Или там, где происходит хорошее кровоснабжение: ребра, плечевые, тазовые кости. При раке легких боли в костях появляются на последних стадиях.

Читайте так же:  Боли в паху при артрозе тазобедренного сустава

Опухоль простаты

Первичные метастазы вследствие онкологии простаты появляются очень редко. Острые боли в костях появляются в конечных стадиях заболевания.

Верхние и нижние конечности

Костная ткань предплечья поражается при раке щитовидной железы, груди у женщин, легких. Первым сигналом онкологических заболеваний толстого кишечника, прямой кишки, печени и желчевыводящих путей будут боли в предплечье.

Боли в локтевой и лучевой кости появляются при раке молочных желез, легких, почек. Кости кисти испытывают острые боли при:

  • раке груди и щитовидной железы;
  • раке толстого кишечника;
  • поражение почек, печени, мочевого пузыря, простаты;
  • меланоме и лимфогранулематозе.

Нестерпимая боль в большеберцовой кости возникает при раке легких. Поражена малоберцовая кость – необходимо искать рак толстого кишечника или простаты. Рак молочной железы дает метастазы и болевые ощущения в костях стопы.

Череп

Все кости черепа могут попасть под прицел раковых клеток. Боли в костях глазницы возникают при опухолях молочной железы, почки, щитовидной железы, меланоме.

Заболевание свода и основания черепа и неприятные ощущения в них появляются первым признаком. Злокачественные новообразования, которые их вызвали, выявляются после дополнительного обследования. В результате диагностики может быть выявлен:

  • рак молочной железы;
  • рак щитовидной и околощитовидых желез;
  • рак толстого кишечника;
  • рак предстательной железы;
  • рак легких;
  • у детей ретинобластома, медуллобластома.

Возникновение сильных болей в костях и обнаруженные метастазы говорят о четвертой стадии опухолевого процесса. Это очень неблагоприятный симптом.

Злокачественные опухоли костного скелета

Опухоль костей является очень редкой патологией. Наиболее вероятное место поражения костного скелета – это длинные кости рук и ног.

Симптомы поражения

Если используется терминология «злокачественная опухоль в костях» – это говорит о том, что первичный процесс происходит непосредственно в костном скелете. Это первичное заболевание, а не боль при метастазах других заболеваний.

Первыми проявлениями опухолевого процесса могут быть:

  • боль в костях локализуется в участке поражения;
  • чаще всего возникает по вечерам или под нагрузкой, со временем становится постоянной;
  • отечность в месте поражения;
  • частые переломы костей;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое снижение веса без видимых причин.

Типы и причины возникновения

Исследования медиков показали, что рак костей возникает вследствие неправильного деления клеток. Также на возникновение рака костей могут оказать влияние следующие факторы:

  • лучевая и химиотерапия других форм рака;
  • плохая наследственность;
  • предраковые состояния.

К наиболее распространенным типам рака костей можно отнести:

  • остеосаркома, поражает детей и людей молодого возраста;
  • хондросаркома, страдают люди пожилого возраста;
  • саркома Юинга, болеют дети и молодежь.

Стадии болезни

Различают четыре стадии патологического процесса.

Первая стадия

Болезнь, если ее обнаружить на этой стадии, поддается лечению. Боль локализуется на костной ткани.

Вторая стадия

Пункция из пораженного участка указывает на злокачественный процесс и быстрый рост опухоли. Боль все еще локализуется на определенном участке костной ткани.

Третья стадия

Биопсия указывает на быстрый рост и размножение раковых клеток. Боль в костях может локализоваться на нескольких участках.

Четвертая стадия

Боль распространяется на другие отделы костного скелета и мягкие ткани. Происходит значительное увеличение раковых клеток. Вторичные метастазы распространяются по всему телу.

Лечение

При возникновении болевых ощущений в костях при раке и онкологии терапия направлена на поддерживание комфортной жизнедеятельности пациента. Проводится только комплексно. Применяют сразу несколько методов лечения.

Метод хирургического вмешательства

Если есть показания и опухоль операбельна, проводят ее удаление. Если злокачественное образование оперировать нельзя – проводится поддерживающая терапия:

  • лечение переломов;
  • фиксация пораженных опухолью костей, склонных к истончению.

Лучевая терапия

Метод основан на принципе облучения рентгеновскими лучами очага опухоли. Раковые клетки намного более чувствительны к рентгеновскому облучению, чем клетки ткани.

Химиотерапия

Этот метод основан на применении высокотоксичных лекарственных препаратов для воздействия на раковые клетки. Имеет очень много побочных эффектов.

Сопровождающее лечение

Обезболивание

Так как рак костей или раковые метастазы, расположенные в костях, вызывают сильнейшую боль, оправданно применение обезболивающих препаратов. К ним относят:

  • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты;
  • наркотические препараты (3-4 стадии новообразований).

Бифосфонаты

Эта категория лекарственных средств препятствует разрушению костной ткани. В результате их применения риск получить перелом снижается в несколько раз.

Важно знать, что самолечение или использование «методов народных целителей», может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Чем раньше пациент обратится к врачу-онкологу, пройдет обследование и получит соответствующее лечение, тем больше шансов на длительный срок ремиссии.

Источник: http://tutbolinet.ru/telo/boli-v-kostyax-pri-rake.html

Все про суставы

Одним из самых опасных видов заболеваний считается рак. Злокачественные опухоли могут появиться в любом возрасте. Чаще всего у пациентов диагностируют вторичный рак, в ходе которого происходит развитие метастаз в соседних органах. Первичный рак, когда новообразование образуется непосредственно в костной ткани, встречается нечасто, но при его развитии необходимо знать, куда обращаться и как устранить боли в суставах при онкологии.

Подробнее об этиологии и симптомах

Из всех видов онкологических заболеваний рак костей встречается не так часто. На долю такого воспаления приходится один процент. Но, несмотря на это, симптомы рака костей и суставов имеют свойство прогрессировать с каждым днем.

К клинической картине заболевания относят множество признаков, но первым из симптомов выступает сильная боль. Она может возникнуть при ходьбе, беге, подъеме по лестнице и даже при обычном прикосновении к пораженному месту.

Важно! Если воспаление можно пропальпировать, нужно незамедлительно обратиться к врачу. В таком случае опухоль уже перешла на вторую стадию.

Если на начальной стадии боль чувствуется только при надавливании, то далее она возникает без пальпирования. В первое время она ноющая, но не сильная, но прогрессирование недуга вызывает усиление неприятных ощущений.

Читайте так же:  Спортивная медицина суставы

Боль может появляться в любое время суток, но также резко исчезнуть. На третьей стадии неприятные симптомы присутствуют постоянно. Они могут быть тупого или ноющего характера.

Иногда болевые ощущения переходят в ближайшие области тела. Например, при раке плеча может болеть рука или область груди.

В дальнейшем неприятные симптомы не проходят в течение дня, даже при длительном отдыхе. Часто она усиливается ночью. Обезболивающие помогают только на ранней стадии, но при таком характере анальгетики теряют свой эффект.

Среди других проявлений опухоли плеча отмечается ограничение движений, скованность мышц в любое время суток и припухлость мягких тканей.

При прогрессировании недуга возможны переломы костей, даже если падение или удар казались незначительными.

Довольно часто при раке плечевого сустава образуются болевые ощущения в боку. Такие симптомы появляются из-за проникновения соли и кальция в больные кости и кровеносные сосуды. При дальнейшем прогрессировании больной теряет в весе.

На следующей стадии развития, обычно это спустя три месяца, у пациента заметно увеличиваются лимфоузлы и сильно распухают суставы. Не исключено развитие отеков в мягких тканях.

При пальпации можно выявить размеры опухоли, ее точную локализацию. В первое время новообразование выглядит как недвижимое скопление на фоне подвижных тканей. В этом месте кожа имеет неестественный оттенок, а ее температура значительно выше.

При большом размере опухоли кожный покров сильно истончается и бледнеет. Иногда на коже образуется сосудистый рисунок.

Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

Чуть позже пациент жалуется на постоянную усталость и слабость. Человек теряет работоспособность, постоянно хочет спать. Если рак образуется вблизи дыхательных путей, отмечаются нарушения дыхания.

В первое время признаки воспаления выражаются слабо, поэтому больной может не заметить элементарные сигналы. Однако именно при развитии таких признаков нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит остановить прогрессирование злокачественной опухоли.

Причины развития

Причин формирования недуга множество, но главным фактором признано превышение радиации. Так, в случае показателей выше шестидесяти Грей (6000 Рад) часто диагностируется рак. В группу риска входят дети и подростки, а также молодые люди до тридцати лет.

Для справки! Чаще всего такой рак диагностируется в возрасте от семнадцати до тридцати лет.

Иногда рак костей развивается из-за интенсивного облучения на фоне терапии других опухолей. Так как рентген такого воздействия на кости не визуализирует, определить склонность к воспалению сложно.

Среди других причин выделяют механические травмы. В сорока процентах случаев место повреждения трансформируется в опухоль. По этой причине ушибы, переломы и растяжения нужно лечить комплексно и до полного восстановления тканей.

Иногда развитие нежелательных процессов случается из-за операций на костном мозге.

В некоторых случаях развитие недуга происходит из-за наследственной склонности. Наличие злокачественных новообразований у родственников должно стать сигналом для своевременного обследования.

Предрасположенность к развитию недуга наблюдается в случае различных мутаций ДНК, когда формируются гены, способные препятствовать росту опухоли.

Риск развития новообразования увеличивается при хронических заболеваниях, а также при наличии пагубных привычек.

Стадии

Существует несколько стадий формирования недуга. При диагностировании первой формы отмечается ограничение подвижности пораженной части. Размер новообразования достигает до восьми сантиметром, но в дальнейшем он увеличивается.

Для второй стадии характерно существенное увеличение опухоли. В дальнейшем клетки теряют способность расчленяться.

Последняя стадия вызывает поражение ближайших тканей и формирование метастаз. При таком недуге существует риск дисфункции легких и лимфатических узлов.

Скорость развития каждой стадии зависит от формы воспаления и особенностей организма. Некоторые новообразования могут быть особенно агрессивными, что опасно быстрым прогрессированием воспаления.

Для справки! Чаще всего у больных раком встречается остеосаркома. Для такой патологии характерно изменение структуры кости.

При диагностировании хондросаркомы отмечается медленное развитие недуга. Пациент может заметить признаки рака костей на второй или даже третьей стадии, что существенно осложняет лечение.

Реже всего встречается хордома. Она поражает весь отдел позвоночника.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится в большей части случаев, так как медикаментозная терапия в подавляющих ситуациях выступает как подготовка организма. Задача операции состоит в устранении новообразования и близлежащих пораженных тканей.

Если несколько лет назад воспаленная часть подвергалась удалению, то сегодня медицина предлагает более щадящие методы лечения. В некоторых случаях врачи в состоянии удалить не только доброкачественное, но и злокачественное новообразование, а также избежать опасных последствий.

Видео (кликните для воспроизведения).

Восстановление тканей происходит при помощи костного цемента или полной пересадки тканей из другой области организма. При отсутствии возможности использовать собственный материал, врачи применяют ткани из костного банка.

При удалении большого участка в организм пациента вживляется металлический имплантат. При оперировании ребенка устанавливаются уникальные структуры, которые растут вместе с организмом малыша.

Перед хирургическим вмешательством пациенту нужно пройти курс химиотерапии, в который входит применение медицинских препаратов, способных остановить рост злокачественных новообразований.

Медикаментозное воздействие поможет облегчить ход операции. Вернуться к химиотерапии необходимо после оперативного вмешательства. В таком порядке процедуры помогут уничтожить раковые клетки, которые могли сохраниться.

Лучевая терапия

В ходе лечения больному могут назначить применение радиации, которое позволит ликвидировать различные новообразования. Лучевая терапия создается при помощи специальных аппаратов или применяется в результате распада определенных радиоактивных веществ.

При облучении лучевое воздействие помогает ликвидировать больные ткани и клетки, что в дальнейшем останавливает прогрессирование недуга. Без медикаментозного воздействия новообразования продолжают расти, поражая здоровые клетки и близлежащие органы. В последующем рак может распространиться по всему телу.

Для многих больных лучевая терапия – это единственная действенная процедура. Такой метод помогает снизить болевые ощущения, а также симптом сдавления здоровых клеток.

Как и большинство методов лечения рака, лучевая терапия не снимает риск прогрессирования недуга. При устранении больных клеток возможно повреждение ближайших здоровых тканей. Такой процесс неизменно вызывает ряд побочных симптомов, однако, отрицательное влияние не так страшно, нежели последствия рака.

Длительность лечения зависит от формы воспаления и может занимать от двух недель до пары месяцев.

Узнайте, чем опасен перелом черепа.

Биорезонансная терапия

Среди всех представленных методов лечения рака, больные могут выбрать аппаратное или биорезонансное действие.

В ходе врачевания создается низко интенсивное электрорезонансное воздействие. Совместно с комплексным анализом эффективности или аутогемохимиотерапией и применением медицинских препаратов, такой метод лечения позволяет остановить развитие метастазы в тканях и костях.

При проведении от пяти курсов возможно существенное снижение болевых ощущений и улучшение самочувствия. В большей части случаев отмечается регрессия метастаз.

Rapid Arc

Еще один метод лечения – это Rapid Arc. Технология заключается в проведении лучевой терапии под визуальным присмотром. В ходе лечения можно скорректировать интенсивность модуляции, а также проследить форму и воздействие пучка.

Объемно-модулированное облучение позволяет устранить пораженные ткани быстро и, самое главное, совершенно безопасно.

В последнее время такой метод лечения встречается чаще всего. Контроль врачевания и возможность изменения интенсивности излучения помогает сохранить здоровые клетки и устранить новообразование.

В ходе лечения специалисты применяют высокоточные линейные ускорители. Аппаратом двигают возле пораженного участка, влияя на опухоль под разными углами.

Такой метод врачевания позволяет сократить терапию и реабилитацию в несколько раз.

Кибер-нож

Безболезненная и безопасная альтернатива хирургическим вмешательствам – это кибер-нож. Он применяется для ликвидации опасных новообразований, способных оказать губительное действие. Высокая точность аппарата позволяет устранить раковые клетки, при этом сохранив здоровые ткани.

Что такое некроз кости, и как его лечить?

Узнайте, что такое ложный сустав.

При лечении воспаленные клетки отстраняются при помощи стереотаксической радиохирургии. Аппарат синхронизирует в себе лучевую хирургию, компьютерные технологии и робототехнику.

Инновация в лечении злокачественных новообразований применяется не так часто в связи с не распространенностью аппарата.

Процедура проходит без кровотечений и болезненных ощущений.

Последствия

По медицинской статистике, на прием к врачу-онкологу обращаются чаще всего на второй стадии развития рака. При такой форме у больного диагностируются метастазы, поэтому дальнейшее лечение подразумевает применение химиотерапии и лучевого воздействия.

На более поздних стадиях избавиться от заболевания можно только путем ампутации воспаленной части.

Для справки! Причиной летального исхода является не сколько сам рак, а развитие метастаз.

Результативность лечения зависит от своевременного обращения в медицинский центр, а также от правильности терапии. При раке костей больше половины людей достигают пятилетний рубеж. При диагностировании хондросаркомы дольше пяти лет живут семьдесят процентов пациентов.

Заключение

При выявлении такого опасного недуга не стоит впадать в панику. Первым делом нужно обратиться за профессиональной помощью и следовать всем советам врачей. Помните, что в большей части все пациенты успешно купируют воспаление.

Ранняя диагностика позволит уменьшить курс лечения и помочь восстановить здоровье, поэтому при первых симптомах или постоянно плохом самочувствии пройдите лабораторное обследование.

Источник: http://sustav.nextpharma.ru/boli-v-kostjah-pri-onkologii/

Рак суставов

Рак суставов – это опасное, в прогностическом плане заболевание, которое происходит из хрящевой, сухожильной, фиброзной и соединительной ткани. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), эта категория носит название «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей» C40. Раннее выявление онкологических болезней обеспечивает своевременное и успешное лечение.

Сустав – это сложная анатомическая структура, обеспечивающая подвижное соединение двух костей скелета, поэтому его также называют диартрозом. Каждый сустав – своеобразный соединительный узел костной структуры скелета. Опорно-двигательная функция тела человека обеспечивается согласованной работой костно-мышечного аппарата и диартрозов. Болезни диартрозов многочисленны и разнообразны, в связи с чем, подразделены на группы. Одна из групп представлена онкологическими болезнями.

Разновидности новообразований

Диартрозы образованы соединительнотканными структурами костей, хрящей, связок, сухожилий, стенок кровеносных сосудов и костного мозга. Клетки соединительной ткани способы к перерождению, с возникновением рака.

По гистологическому признаку различают до тридцати видов злокачественных новообразований диартрозов. Фиброзный компонент соединительнотканных структур – источник формирования хордомы, фибросаркомы, гистиоцитомы, ангиосаркомы. Из клеток костей способны развиваться остеосаркомы и опухоль Юинга, из клеток хряща – хондросаркомы. При атипичном перерождении клеток костного мозга возникает миелома.

Частота встречаемости, возрастные категории

Наиболее часто встречаются миеломы, остеосаркомы, хондросаркомы, опухоли Юинга. Остальные виды онкологических болезней суставов встречаются реже.

Остеосаркома чаще встречается у подростков 15-17 лет и у взрослых старше 65 лет. Саркома Юинга характерна для подросткового возраста.

Частота заболевания хондросаркомой возрастает с увеличением возраста. Поэтому люди пожилого возраста составляют группу риска по этому заболеванию.

Причины возникновения и типичная локализация

Причинами развития новообразований суставов являются травмы или хронические болезни, остеосинтез или эндопротезирование в анамнезе, наследственность, снижение иммунитета.

Преобразование структуры тканей в атипичную может также происходить под воздействием ионизирующего излучения.

Остеосаркома

Область колена – излюбленная локализация остеосаркомы. Частота возникновения – около пятидесяти процентов случаев. Поражается бедренная или большеберцовая кость, с вовлечением в патологический процесс коленного сустава. Следующее место, по частоте встречаемости, занимает область плеча. При локализации в области лицевого скелета опухоль чаще располагается в нижней, а не в верхней челюсти. Опухоли пальцев кистей нетипичны для этого заболевания.

Саркома Юинга

Саркома Юинга локализуется преимущественно в бедренной кости и тазобедренном суставе. Встречаются редкие случаи поражения рёбер, лопатки, ключицы.

Хондросаркома

Хондросаркома – злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения хрящевой ткани. Различают первичную хондросаркому и образовавшуюся из первоначально доброкачественной опухоли хряща. Излюбленной локализацией является плечевой, локтевой и тазобедренный сустав. Также может располагаться в рёбрах и позвоночнике.

Фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома – злокачественная опухоль мягких тканей. Может происходить из забрюшинного пространства, но также может поражать туловище, области рук и ног, в том числе – и структуры диартрозов.

Рак первичный и метастатический

  1. Первичный рак. Все перечисленные разновидности онкологических заболеваний относятся к первичному раку. Это означает, что перерождение нормальных соединительнотканных клеток в атипичные происходит непосредственно в пределах поражённого сустава.
  2. Метастатический рак. Является самым частым в ортопедической онкологии. Первично поражается другой орган. Чаще – это лёгкие, молочные железы, предстательная железа, кишечник. Перенос атипичных клеток в диартроз осуществляется вместе с током лимфы и крови.

Симптоматика

Первичный рак характеризуется следующей симптоматикой.

Общие симптомы

Общие симптомы характерны для всех злокачественных новообразований. К ним относятся снижение массы тела, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нарушения вкуса, периодическое повышение температуры тела. Такая симптоматика появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания.

Местные симптомы

Местные симптомы относятся к диартрозу, вовлечённому в онкологический процесс. Различия касаются только локализации. Симптоматика одинакова. К ней относятся ноющая боль в области сустава в покое и при движениях, припухлость, болезненность при прикосновении, нарушение сгибания и разгибания в диартрозе, деформация костей. Характерный симптом – ночной характер болей, резистентных к применению анальгетиков. Болевой синдром прогрессивно нарастает.

Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и рвота. Это признаки гиперкальциемии, возникающей из-за разрушения костной структуры и поступления кальция в кровоток.

При поражении кости нередки патологические переломы.

Симптомы метастатического рака

Симптоматика метастатического и первичного рака различна. Первые симптомы характерны для поражённого органа – источника метастазирования. Проявление общей симптоматики наступает раньше. Из-за множественного характера метастазирования поражаются несколько суставов. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, так как именно с током крови и лимфы происходит распространение атипичных клеток.

Признаки рака и методы диагностики

При осмотре пациента с раком сустава врач отмечает следующие признаки: болезненность при пальпации, сгибании и разгибании, увеличение лимфатических узлов околосуставной области. В полости диартроза появляется выпот. Характерен внешний вид сустава – отёкший, с «сеточкой» мелких, расширенных вен на поверхности мягких тканей. Сухожильный рефлекс сохранён.

Метастазирование в кости или лёгкие сопровождается симптомами, характерными для поражения соответственных органов.

Диагностика онкологических болезней невозможна без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. К необходимым инструментальным методам относятся рентгенография сустава, взятие биопсии ткани поражённого участка. Различают пункционную и оперативную биопсию. К лабораторным методам относится цитологическое и гистологическое исследование участка, полученного при биопсии. Также информацию, подтверждающую диагноз, можно получить при биохимическом исследовании крови.

Для выявления наличия метастазов в другие органы проводится рентгенография, компьютерная томография, остеосцинтиграфия.

Лечение

Патология диартрозов – сфера деятельности ортопедов, а лечением рака суставов занимается ортопедическая онкология. Терапия обязательно должна быть комплексной. Комплекс мероприятий включает химиотерапию, лучевую терапию и операцию.

Чувствительность злокачественного новообразования к лучевой терапии или химиотерапии позволяет выбрать подходящий метод для первого и третьего этапа.

Стандартное лечение проходит в три этапа.

Первый этап

Проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Цель – уменьшение опухоли и подавление мелких метастазов.

Второй этап

Включает операции по удалению опухоли, лимфатических узлов и реконструктивные операции.

Оперативное лечение – основное звено в комбинированной терапии опухолей диартрозов, направленное на удаление опухоли. Большинство операций имеют функционально-щадящий, органосохраняющий характер. К примеру: резекции поражённого участка кости, с последующим замещением этого участка искусственным или органическим имплантатом.

Производят также удаление лимфатических узлов околосуставной области.

Третий этап

Включает послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Терапия третьего этапа направлена на подавление опухолевых клеток в местах краевой резекции опухоли и оставшихся метастазов.

Лечение вторичного рака

Основными методами лечения метастатического рака костей и диартрозов является гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Операции проводятся при патологических переломах, не способных срастаться и вызывающих выраженный болевой синдром.

Реабилитация

Специализированная терапия сопровождается реабилитационными мероприятиями, проведение которых начинают с раннего послеоперационного периода. Для восстановления функций суставов используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Прогноз

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения:

  • Месторасположение и величина опухоли.
  • Стадия заболевания и наличие метастазов в другие органы.
  • Общее состояние и возраст пациента.

Прогноз будет благоприятным при раннем выявлении, меньшей величине опухоли, отсутствии метастазов, относительно удовлетворительном состоянии пациента.

Факторы, влияющие на прогноз после проведения специализированной терапии:

  • Эффективность химиотерапии и лучевой терапии.
  • Эффективность операции.

При эффективном лечении происходит уменьшение размера опухоли и числа метастазов. Если операция проведена радикально, это также улучшит прогноз.

В неблагоприятных случаях наступает рецидив. Самая частая причина проявления рецидива – недифференцированный тип опухоли и позднее обращение пациента за медицинской помощью. В месте локализации предыдущего новообразования повторно возникает опухоль. Возможно метастатическое поражение костей и лёгких. Рецидив чаще происходит через два-три года после проведённого лечения.

Как улучшить прогноз?

Следствием увеличения продолжительности жизни становится рост числа онкологических болезней. Но рак суставов способен поражать даже детей и подростков. Поэтому информированность и настороженность относительно онкологических заболеваний особенно важна.

Прогресс в развитии ортопедической онкологии сделал возможным полное излечение пациентов. Обращение к врачу при появлении суставных болей способствует раннему выявлению патологии. А своевременная и правильно подобранная схема лечения – это надёжная гарантия выздоровления.

Источник: http://onko.guru/organ/rak-sustavov.html

Боли в костях при онкологии: особенности и лечение

У пациентов с онкологическими диагнозами боли возникают на постоянной основе, при этом они не исполняют какую-либо защитную функцию и являются сопутствующим фактором при нарушениях в организме. Боли в костях проявляются, как правило, на III или IV стадии онкологии, сопровождая распространение по организму метастаз.

Метастазы и костная ткань

Обычно метастазы начинают распространяться в костях пострадавшего в случаях, когда не был обнаружен первичный источник заболевания. Множественная миелома едва ли не чаще всего вызывает боли в костях. Онкологи говорят о том, что зачастую проникновение раковых клеток в костный скелет проходит на фоне онкологии в легких, щитовидке, железах молочной и предстательной, почках, при меланомах и саркоме Юинга. Гораздо реже такие боли присутствуют при онкологии желудка, кишечника, яичников и саркоме мягких тканей.

В процессе метастазирования раковые клетки проникают в любые ткани, органы и костную ткань. Такое масштабное расширение производится благодаря передвижению метастаз по кровеносным и лимфатическим сосудам.

В нормальном состоянии обновление в организме костных тканей происходит постоянно путем цикличной резорбции и образованием костей. В процессе задействованы:

Первый вид клеток отвечает за разрушение и рассасывание тканей, второй, напротив, занимается их формированием. Кости и костная ткань выполняют ряд первостепенных функций в человеческом организме, в их назначение входит:
  • Образование каркаса;
  • Обеспечение хранилища для минералов, не обходимых организму – фосфора, магния, кальция и натрия;
  • Костный мозг задействован в формировании и сохранении большей части клеток крови – тромбоцитов, эритроцитов, белых кровяных телец.

Когда метастазы попадают в костный мозг, нарушается его функционирование, здоровые клетки вытесняются, активность остеокластов увеличивается в значительной степени, что ведет к ускоренному разрушению костных тканей. Обычно при онкологии такая тенденция становится причиной частых переломов даже при незначительных нагрузках. Есть ряд злокачественных патологий, течение которых, напротив, активизирует остеобласты. В итоге происходит разрастание тканей.

Диагностика метастаз

Проникая в кости, метастазы поначалу никак себя не проявляют. Если необходимо подтвердить их наличие при ранней стадии, пациенту назначают сцинтиграфию. Метод использует повышенное скопление радиоактивного изотопа, который наличествует в злокачественных клетках. Далее по мере необходимости может быть назначена компьютерная томография в совокупности с рентгенографией и общим анализом крови.

Компьютерная томография предоставляет пациенту больше шансов на раннее обнаружение злокачественных клеток, особенно если метастазы проникли в позвонки. При этом метод дает возможность уточнить месторасположение новообразования в случаях планирования оперативного вмешательства и позволяет отличить раковые клетки от других патологий.

Рентген назначается при наличии боли в костях, в случаях патологий, обнаруженных при проведении сцинтиграфии, а также при подозрении на повреждения (трещины, переломы). Данный метод проверен временем, он надежен и относительно недорог, однако при этом обладает существенным недостатком – на ранней стадии выявления онкологии он не дает нужного эффекта. При анализе крови определяют высокий уровень щелочной фосфатазы и рост кальция. Наличие данных признаков следует отличать от симптомов, указывающих на остеопороз.

Ранняя диагностика при появлении в костях онкологических клеток позволяет вовремя начать лечение, обеспечивая возможность избежать множественных осложнений, оставляя пострадавшему сохранение работоспособности и относительно неплохое самочувствие.

Симптомы при метастазах

Имеется ряд примет, указывающих на распространение злокачественных клеток в костях. Основной симптом – чувство боли, при патологии оно возникает наиболее часто и является наиболее опасным признаком. По этой причине онкологическое поражение костных тканей становится источником невероятных мучений для пострадавших. При этом болевые ощущения при дальнейшем распространении метастазов нарастают, проявляясь особенно сильно в ночные часы и после нагрузок физических. Медицина знает неединичные случаи, когда боль такого рода становилась причиной суицида.

Опухоли, развивающиеся в костях, имеют плотную структуру и при увеличении воздействуют на нервные окончания и сосудистые стволы. Особенно плохо, когда воздействию подвергается спинной мозг. Возникающий компрессионный синдром указывает на поражение нервной системы, не исключен поперечный паралич.

Замечаются локальные изменения в виде припухлостей на захваченном метастазами участке, плотного единичного или множественного очага, зоны костной деструкции. Еще один симптом – патологические переломы, для образования которых хватает малейшей нагрузки.

В крови наблюдается рост уровня кальция, что ведет к гиперкальциемии. Итогом осложнения может стать обезвоживание, сердечная и почечная недостаточность. Также в перечень симптомов входит свойственный всем видам онкологии признак – интоксикационный синдром. В случае возникновения метастазов – особенно в костях – проявления усиливаются. При этом у пациента отмечается:

  • апатия;
  • общая слабость;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота.

Особенности болевого синдрома и лечение

Онкологические образования в костях опасны сложностью диагностирования. Это неудивительно, поскольку основной симптом – боли – может указывать на множество других патологий. Обычно при исследованиях проверка на онкологию стоит в конце списка, а запоздалое обращение может закончиться потерей конечности.

Купировать боли при метастазах в костях достаточно трудно. Фармацевтическая промышленность не имеет в своем распоряжении средств, которые способны полностью и надолго убирать болевой синдром в данной ситуации. Индивидуальный курс лечения с назначением специальных лекарств и процедур способен снизить дискомфорт и купировать боли, правда, лишь на какой-то промежуток времени.

Избавиться от мучительных ощущений возможно лишь в случае вовремя и правильно назначенного лечения. При этом необходимо помнить, что боль — лишь симптом, указывающий на патологию.

Рак кости требует применение современных терапевтических методик, включающих химиотерапию и лучевую терапию, а иногда единственный выход – ампутация, которая не только спасает от боли, но и перекрывает метастазам возможность распространения по организму.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://rakya.ru/onkologiya/boli-v-kostyax-pri-onkologii-osobennosti-i-lechenie.html

Боли в костях и суставах при онкологии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here