Проблемы нижнечелюстного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "проблемы нижнечелюстного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

ВНЧС: болезнь-хамелеон

Принято считать, что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это «всего лишь» щёлканье в суставе, заклинивание рта, боли в лице и «прочие симптомы». Однако эта болезнь не так проста, как кажется, и смещение «малюсенького» сустава и диска могут привести к полной потере трудоспособности. При этом врачи разных специальностей, к которым обращается страдающий от недиагностированного ДВНЧС человек, порой не могут определить причину его многочисленных симптомов. Почему это происходит, и, что такое ДВНЧС на самом деле — мы и поговорим в этой статье.

«Простое» ДВНЧС может вводить в заблуждение даже опытных врачей, поскольку эта дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может имитировать симптомы множества других заболеваний — головную боль, мигрень, боль в зубах и наряжение в глазах, фотофобию, невралгию тройничного нерва, боль и напряжение в шее, плече, нижней части спины, шейный остеохондроз, боль и шум в ушах, напряжение в челюсти и жевательных мышцах, бруксизм, проблемы с голосом, фибромиалгию, ночное апноэ и множества других! Но и это ещё не все. При дисфункции ВНЧС пациент часто испытывает головокружения, повышенную тревожность и общее беспокойство, страдает от нарушений сна. ДВНЧС также способно приводить к повышенной раздражительности, агрессивности и депрессии. Но как все вышеперечисленные симптомы может вызывать смещение крошечного сустава?

Артерии около ВНЧС

Дело в том, что височно-нижнечелюстной сустав находится на пересечении важнейших сплетений артерий и нервов, поддерживающих нормальное функционирование черепно-челюстной системы, работы головного мозга, гипофиза и гипоталамуса. Непосредственно к капсуле височно-нижнечелюстного сустава подходит поверхностная височная артерия, которая является конечной ветвью наружной сонной артерии, через которую в мозг поступает 82% артериальной крови. В нижних и задних отделах височно-челюстного сплетения проходят веточки крупных сосудов глубокой ушной, передней барабанной, восходящей глоточной и верхнечелюстной артерии. Чуть ниже и спереди от височно-нижнечелюстного сустава расположено крупное сплетение заднечелюстной вены. Кроме того, за височными костями проходит яремная вена, по которой происходит отток 86% венозной крови от головы.

Несложно понять, как даже при небольшом пространственном смещении ВНЧС происходит сдавливание находящихся рядом с ним тканей и костных пространств. Если путь вышеперечисленных артерий и вен через эти пространства черепа сужен, то они неизбежно окажутся в компрессии. Следствием этого может быть нарушение мозгового кровообращения, перепады давления, сбои в работе гипофиза и гипоталамуса как координаторов эндокринной системы. Вследствие этого человек начинает испытывать эмоциональный дискомфорт, тенденцию к агрессии и депрессивным состояниям. Кроме того, нарушение мозгового кровообращения может приводить к головокружениям и некоторым психическим симптомам, включая дереализацию и деперсонализацию. По этой причине страдающий от дисфункции ВНЧС человек становится практически нетрудоспособным, а в некоторых случаях испытывает все признаки социофобии, при этом даже не понимая истинную причину своего состояния.

Нервы в области ВНЧС

С неврологическими симптомами, возникающими на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, дело обстоит не менее серьезно. Несмотря на то, что нервные волокна подходят лишь к оболочкам сустава, они имеют тенденцию раздражаться в ответ на любое механическое растяжение суставной капсулы. Непосредственно к ВНЧС подходит нижняя, третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстной нерв. Он выходит из полости черепа совсем рядом с сочленением височно-нижнечелюстного сустава через отверстие, расположенное на нижней поверхности височной кости. От него, в свою очередь, отходят небольшие веточки нервов — ушно-височный и жевательный. Тем не менее, височно-нижнечелюстной сустав связан непосредственно и с тройничным нервом посредством жевательных мышц, которые через двигательные ветви этого нерва осуществляют подвижность в ВНЧС.

В случае пространственного смещения височно-нижнечелюстного сустава происходит постоянное раздражение одной или всех трёх ветвей тройничного нерва, который, помимо управления движением мышц лица, непосредственно соединён с нервными сплетениями первого и второго шейных позвонков. Постоянное раздражение этих важнейших крупных нервов приводит к расстройствам в работе центральной нервной системы со всеми вытекающими симптомами в виде раздражительности, нервозности и расстройствам сна. Но это ещё не все — смещение височно-нижнечелюстного сустава неизбежно сопровождается смещением челюсти в одной или даже трёх плоскостях (горизонтальной, вертикальной и боковой), что приводит к смещению атланта и раздражению блуждающего нерва, спускающегося непосредственно к диафрагме и брюшной полости. Этим объясняется возникновение у таких пациентов ощущения сжатия в солнечном сплетении и спазмов в желудке и диафрагме.

Более того, постоянное раздражение нервных сплетений в передней и задней части шеи (подъязычный нерв, добавочный, малый затылочный, шейное сплетение, надключичные нервы и т.д.) приводит к болям в области затылка, шеи, плеч, спины и даже рук. Как видим, «простая» дисфункция ВНЧС является не настолько безобидной, как кажется, и приводит к переживанию человеком многочисленных симптомов, кажущихся никак не связанными с проблемой ВНЧС.

По этой же причине врачи узких специальностей, в частности — неврологи, зачастую не могут определить причину этих болей и «странных» симптомов, и назначают такому пациенту миорелаксанты, успокоительное, антидепрессанты, массаж, и вдобавок направляют к психологу. Увы, все эти меры в большинстве случаев не приводят ни к какому результату. Тем не менее, определить настоящую причину и кардинально решить проблему помогло бы «простое» направление врачом в специализированную стоматологическую клинику на зонографию ВНЧС и ТРГ в боковой проекции. Вдумчивым специалистам в области лечения ДВНЧС могут понадобиться и ТРГ во фронтальной и подбородочно-теменной проекции.

Атлант и челюсть: почему правка шеи помогает не всегда — здесь .

Источник: http://zub-za-zub.ru/tmj/tmd/

Дисфункция ВНЧС: объяснение проблемы в картинках

Наш постоянный читатель ВКонтакте прислал очень интересное видео на английском языке, наглядно демонстрирующее процесс развития ДВНЧС и его лечения. Поэтому у меня возникла идея сделать на его основе своеобразную историю ВНЧС в картинках, которая помогла бы многим разобраться, что с ними происходит. Тем не менее, даже в таком замечательном видео процесс лечения показан слишком упрощённо, поэтому к некоторым картинкам я сделала вставки с объяснениями, основанными на мнениях специалистов мирового уровня, имеющими реальный успех в лечении ДВНЧС.

Боль. Она всегда локализуется в каком-то месте. Головная боль, боль в спине, напряженная шея. Когда человек начинает страдать от боли, она оказывает огромное влияние на его жизнь. Когда боль приобретает хронический характер, она отбирает огромное количество энергии, чтобы организм мог нормально функционировать.

Читайте так же:  Артропант крем для суставов украина

Многие обращаются за решением проблемы к врачу, но выписываемые им препараты лишь маскируют симптомы — здесь мы говорим об обезболивающих и миорелаксантах. И это не решает проблему. Дело в том, что это не медицинская проблема, а функциональная. Поэтому в этом случае нужно функциональное решение.

Тело должно быть восстановлено в функциональном смысле. Что мы должны знать: функционирование организма в огромной степени зависит от того, как наши зубы сприкасаются друг с другом — то есть от нашего прикуса.

В этой области было проведено огромное количество исследований. Доктор Роджер Сперри, получивший Нобелевскую премию за исследования в области мозга, утверждает, что около 90 % энергии мозга вырабатывается в соответствии с состоянием физического тела, которое сонастраивается с гравитационным полем Земли. Чем больше повреждено физическое тело человека, тем больше энергии ему требуется для осуществления процесса мышления, метаболизма и восстановления.

Итак, что же происходит с организмом человека, когда он поврежден механически? Разные специалисты называют это состояние по-разному. Кто-то называет это CFP — хронической лицевой болью. Другие называют это TMJ или TMD (ДВНЧС), дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Консервативные исследователи утверждают, что от ДВНЧС страдает около 25% населения. Однако, другие доктора имеют иное мнение: если взять тех, кто имеет все симптомы ВНЧС без выраженных болей — это будет около 70% всего населения Земли.

Чтобы понять, что такое ВНЧС, нужно знать анатомию. Возьмём человеческое тело. Верх тела венчает голова, или череп. Нижняя челюсть удерживается в нём посредством мышц. Если их отрезать — челюсть просто упадёт на пол. Соединяется нижняя челюсть с черепом в точке, которая называется височно-нижнечелюстным суставом.

Височно-нижнечелюстной сустав двигает челюсть не только вверх-вниз, но также вперёд-назад, и из стороны в сторону. Также здесь мы должны обратить внимание на точку, где голова соединяется с шеей.

Структура всех семи шейных позвонков взаимосвязана между собой, и положение позвонков в большой степени зависит от того, как функционирует нижняя челюсть. Все суставы в теле могут сгибаться и разгибаться. Но не ВНЧС. Потому что, когда верхняя и нижняя челюсть соприкасаются, височно-нижнечелюстной сустав перестаёт двигаться. Это называется зубной окклюзией.

Зубы соприкасаются много тысяч раз за день — когда мы глотаем, жуём, пьём, сжимаем челюсти.

Если ваш прикус не сбалансирован, это оказывает огромное влияние на все ваше тело. Мы называем это дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Это состояние вызывает головную боль, мигрень, напряжение в шее, изменения осанки, шум в ушах, головокружения, щёлканье в височно-нижнечелюстном суставе, боль позади глаз, боль в зубах и дёснах, напряжение челюсти, лицевую боль и даже храп или ночное апноэ (остановку дыхания во сне).

Что является причиной ВНЧС? Самая распространённая причина — нарушение нормального процесса дыхания в детском возрасте (кроме этой, к причинам, приводящим у ухудшению лицевого развития и развитию ВНЧС, относится отсутствие или недостаток грудного вскармливания. Британские доктора Джон и Майк Мью исследовали и доказали такую взаимосвязь, поскольку в процессе сосания младенцем груди, что является очень трудным, происходит надлежащее развитие ротового аппарата, лицевых мышц, выработка правильного положения языка и развитие взрослого типа глотания. Напротив, этот процесс не происходит надлежащим образом при сосании бутылочки или соски, поскольку язык в этом случае упирается не в нёбо, а в нижнюю часть зубов. Кроме того, череп младенца может деформироваться вследствие родовой травмы. В проведённых исследованиях из 1200 младенцев череп был деформирован у 95% из них!)

Височно-нижнечелюстные суставы развиваются между двумя мощными силами во рту. Язык формирует мышцы, выталкивая лицевую кость ( максиллу , верхнюю челюсть) вверх. А мышцы губ и щёк давят на верхнюю челюсть снаружи. В процессе роста этот баланс силы мышц между языком, губами и щеками создаёт идеально развитую широкую зубную дугу верхней челюсти, которая имеет место для всех зубов. Это в идеале.

Но, что происходит в реальности. Чаще всего загрязнение и виды продуктов современного общества могут вызывать аллергию. Эта аллергия блокирует нормальное носовое дыхание.

Но мы все должны дышать. Если мы не можем дышать через нос, мы будем дышать через рот. А для этого мы должны сместить рот с нормальной расслабленной позиции, когда кончик языка находится позади передних верхних зубов на нёбе, в нижнюю позицию, когда кончик языка оказывается позади нижних зубов. Таким образом можно дышать через рот.

Это очень простое изменение имеет большие последствия для развития лица, челюстей, височно-нижнечелюстных суставов и зубов.

Те, кто дышит через рот, хотя бы частично, развивают более узкую верхнюю челюсть V-формы. Зубы нижней челюсти должны теперь приспособиться под позицию верхней челюсти.

Все вы знаете детскую игру найти форму для предмета определённой формы. И предмет в форме U может войти в паз только в форме U. Предмет в форме U не соответствует пазу в форме V. Нижняя челюсть остаётся в форме U, в то время как верхняя имеет форму V. И они не смыкаются должным образом.

Есь такая детская американская песенка про кости: «Кость челюсти соединена с костью головы, кость головы соединена с костями шеи», и т.д. Эта песенка правдива — когда нарушено взаимоотношение между верхней и нижней челюстью, это оказывает влияние на всё тело.

Первый негативный эффект оказывается на мышцы челюсти. Для того, чтобы челюсть нормально функционировала, необходимо, чтобы зубы смыкались правильно. Если в этом механизме происходит нарушение, то мышцы вынуждены перерабатываться и утомляться. И тогда им нужна будет поддержка со стороны других групп мышц.

Если эта группа мышц начинает переутомляться, то нарушается положение головы относительно шеи. Вместо вертикальной позиции голова идёт вперёд, а плечи и таз приподнимаются.

Как в этом случае может помочь специалист в области лечения ВНЧС? Начнём с того, что, если зубы смыкаются неправильно, происходит смещение всей структуры.

Это как одеть на ноги два разных типа обуви. Представьте, что одна ваша нога на высоком каблуке, а вторая — на низком, и проходите так весь день.

Читайте так же:  Растяжение сустава на ноге

Ваши бёдра, спина заболят. А прикус в этом смысле ещё более чувствителен к дисбалансу.

Как специалист решает проблему? Он восстанавливает баланс. Таким образом, он добивается расслабления мышц, которые находятся в напряжении.

Некоторые специалисты начинают с измерения баланса мышц на приборе ULF T.E.N.S. Это своеобразный электронный массаж мышц челюсти и шеи (здесь стоит обратить внимание, что для многих специалистов мирового класса этот этап совершенно необязателен!)

Специалист может рассчитать взаимоотношение между верхней и нижней челюстью и сделать специальный слепок. (Гнатологи фиксируют прикус, по их убеждению, «в здоровой позиции с учётом нейромышечных анатомических особенностей пациента», но про дверь и дверной косяк, и важность начинать работу именно с последнего мы уже говорили выше. В методике Starecta эта проблема решается иным, но, тем не менее действенным способом ).

Это новая позиция оказывает поддержку челюсти и шее. Тело реагирует быстро и при этом расслабляются мышцы. Этот процесс оказывает колоссальный эффект на самочувствие человека, когда уходит мышечное и нервное напряжение.

Что даёт лечение внчс? Уходит головная боль из-за напряжения мышц, боли в шее спине. Уходит щёлкание в суставе. Уходит звон в ушах и головокружения. Восстанавливается высота лица и улучшается постура. Решается даже проблема с храпом. Так вы начинаете лучше спать и чувствуете больше энергии. Поэтому в вашу жизнь возвращается гармония!

Лечение ВНЧС на аппарате ALF: выход в Космос, или почему не помогают каппы — здесь .

Источник: http://zub-za-zub.ru/tmj/tmj_in_pictures/

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

— Вячеслав Вячеславович, почему вообще возникают проблемы в височно-нижнечелюстном суставе? Это врожденные нарушения или последствия травм?

Как говорится, нет здоровых людей — есть недообследованные. У всех людей возникают какие-то проблемы с суставами. Степень их проявленности зависит от качества соединительной ткани, общих соматических заболеваний. В медицине есть разные философии или, как мы говорим, «школы», которые предлагают разные методы лечения суставов.

Одним из методов лечения ВНЧС является использование шин. Я не сторонник использования этого метода, так как шиной можно изменить положение челюсти и височно-челюстного сустава — симптоматика (боль) пройдет, но правильно ли расположился сустав относительно мышц — мы не узнаем. Безусловно, сейчас существуют разные миографы (приборы, которые показывают, какие мышцы напряжены, а какие расслаблены) и аксиографы (определяют шарнирную ость, по которой движутся суставные головки). Но я с какого-то момента перестал их использовать. Дело в том, что этиология всех суставных проблем — неправильные зубные контакты . Из-за неправильного прикуса смещается челюсть, головки суставов, мышцы вынуждены что-то дотягивать. У 90% пациентов, приходящих с такими проблемами, если расправить латеральную крыловидную мышцу, проходит щелчок и, как следствие, боль.

Этиология всех суставных проблем — неправильные зубные контакты!


— Как решают эти проблемы?

Видео (кликните для воспроизведения).

Самое главное в лечении — на первом этапе определить правильное положение нижней челюсти. Я использую такое понятие, как «центральное соотношение». Этот метод более всего распространен в США. Для коррекции мы используем окклюзионный регистратор или окклюзионные байты («закуски» на зубы, с которыми ходит пациент). Перед тем, как делать «закуски», я провожу пальпацию позвонков. Обычно боль локализуется в районе 4-6 позвонка. После анализа мы видим, куда смещена суставная головка. Когда мы ставим окклюзионные байты и человек походит с ними несколько часов, если щелчок пропал — отлично.

— А в чем причина болей?

— Внешне видно по человеку, что у него челюсть смещена?

Внешне могут быть заметны жевательные мышцы, из которых, например, одна гипертрофирована. Если по одной стороне челюсти плотный контакт, а по другой — зубы немного не достают, то жевательной мышце приходится дотягивать челюсть. За счет этого она работает сильнее и гипертрофируется.

— Опишите протокол лечения ВНЧС.

Как я уже говорил, мы ставим окклюзионный регистратор. Затем снимаем слепки с нижней и верхней челюсти. Данные вводим в артикулятор. Далее отливаем две пары моделей челюстей. На одной паре пришлифовываем до того момента, пока не сомкнутся обе стороны. После этого решаем, что мы готовы предложить пациенту: сделать избирательное пришлифовывание, либо ортодонтическое лечение, либо ортопедическое лечение.

— Если говорить про обтачивание — насколько сильно приходится стачивать зубы?

Минимально. Так, чтобы остаться в пределах эмали. Сейчас много новых технологий: используют виниры, накладки. Коронки применяем в тех случаях, когда зуб сильно разрушен или ранее стояла коронка.

— Проблемы челюстных суставов — это прерогатива пожилых людей?

Эти патологии не зависят от возраста. Есть две категории пациентов. Первые — ранее прошедшие протезирование, но не совсем удачное. Вторые — с пониженной степенью естественного стирания зубов. У второй категории при неправильном смыкании челюстей скорее пойдет разрушение кости, чем стирание зуба.

— Какие методы диагностики Вы применяете, кроме окклюзионного регистратора? Помогает ли компьютерная томография, МРТ?

— Расскажите немного про вывих челюстного сустава.

Вывих бывает вправляемый и невправляемый. Если случился вправляемый вывих — достаточно ограничить себя на некоторое время в широком открывании рта и принять НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Отек в суставе пройдет и он сам встанет на место. Если произошел очень болезненный вывих, то нужно вызывать скорую.

— Как вообще понять, что проблема в височно-нижнечелюстном суставе? Как проявляется эта боль?

— Расскажите подробнее про щелчки в челюстном суставе. Ведь они случаются практически у всех.

Если у человека редкие, единичные щелчки при очень широком открывании рта — это привычный подвывих. Особой проблемы в этом нет. Достаточно лишь не открывать рот слишком широко.

А если уже при небольшом открывании рта наблюдаются щелчки или девиация (искривление, смещение) — проблему надо устранять, рекомендуется обратиться к специалисту.

— Такие патологии, как артрит и артроз, бывают в случае челюстных суставов?

Да, артрит — это воспаление сустава, артроз — это изменение твердых тканей головки нижней челюсти. Такие заболевания обычно случаются у людей, которые «запускают» проблему, долго не обращаясь к врачу.

— Какие рекомендации Вы можете дать, чтобы избежать проблем с челюстными суставами?

Если вы приходите к стоматологу-терапевту на плановый осмотр, пройдите осмотр и у стоматолога-ортопеда. Также это необходимо, когда вы собираетесь протезироваться. Недолеченные проблемы после протезирования могут обостриться.

Спасибо, Вячеслав Вячеславович! Ортопедия в стоматологии — достаточно специализированная тема. Поэтому мы благодарны Вам за популярный рассказ об основных проблемах и методах их решения.

Источник: http://estetmedicina.ru/stomatologia/obzory/disfunktsiya-chelyustnogo-sustava/

Осанка, неправильный прикус и дисфункция ВНЧС. Где связь?

Большинство людей работая за компьютером, не следит за своей осанкой и положением тела. Сидя или стоя, люди с проблемами ВНЧС часто высовывают голову за плечи, как на рисунке слева. Это приводит к смещению черепа и шейного отдела, а также добавляет стресс и напряжение мышц в эти области.
Средний вес головы взрослого человека составляет 3-5 кг. Каждый сантиметр вперёд увеличивает нагрузку на шейный отдел на 1-2 кг. Из-за неправильного позиционирования нижняя челюсть вынуждена отодвигаться. В свою очередь, сустав напрягается под ненужным давлением. Именно это приводит к боли в области ВНЧС. Сегодня я хочу рассказать вам, как отрегулировать осанку и расслабить свое тело.

Немного истории
В 2005 году в стоматологическом журнале «Ортодонтия» была опубликована статья А.В. Цимбалистова и других авторов, посвященная влиянию изменений осанки на формирование прикуса. Тема связи прикуса и положения тела в пространстве набирает обороты популярности среди врачей. К счастью, последние несколько десятилетий ортопеды тесно взаимодействуют с ортодонтами. В ходе своего исследования, профессор А.В. Цимбалистов изучил более 25 ортодонтических пациентов. По результатам данных была доказана связь между патологиями прикуса и нарушениями осанки, причем связь с обоюдным влиянием. Классификация патологий прикуса по Энглю подразумевает их деление на три типа:
При I типе в области моляров отмечается нормальное смыкание, все нарушения заметны в переднем отделе;

II тип — изменения правильного соотношения зубов происходит и в боковых, и центральных отделах; III тип — нижние центральные зубы перекрывают верхние. Нередко перед ними имеется щель. Именно эта классификация легла в основу исследований. Профессор доказал, что при смещении корпуса вперед, происходит формирование дистального прикуса, когда верхняя челюсть значительно выпирает вперед.

Если говорить о детях, то причина формирования этому непропорциональный рост между верхней и нижней челюстью. Если говорить о взрослых, то это компенсаторное смещение нижней челюсти назад. Примечательно, что при таком прикусе отмечается смещение центра равновесия. Неправильная нагрузка на позвоночник будет способствовать его искривлению, станет мощным предрасполагающим фактором для развития серьезных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Если осанка отклоняется назад — формируется мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвигается вперед.

Также было проведено множество научных исследований немецких ученых. А это более 130 работ, которые доказали влияние патологий прикуса на равновесие всего тела. Всего насчитывается более 170 работ, посвященных влиянию осанки на положение челюстей (и наоборот).

Если у вас имеется проблема с ВНЧС, то вашей основополагающей целью должно быть отрегулирование осанки. Только тогда вы сможете избавиться от проблем с дисфункцией полностью. Как показал мой опыт, не достаточно просто ходить с капой, заниматься укрепляющими упражнениями, следить за правильным положением языка и заниматься миогимнастикой. Важно подходить к этому комплексно — устранить на корню это все и помочь себе вернуться к правильной осанке.
Поэтому, каждый раз, обнаружив себя в неудачной позе — например, работая за компьютером или просто стоя на месте -прекращайте делать то, что делаете, и восстановите позу с помощью ниже привиденного комплекса.

Я понимаю, что постоянно следить за позой в течение всего дня будет для вас довольно трудоемким процессом. Но это только вначале, а потом, попрактиковавшись, вы сможете поддерживать свое тело правильно и делать это на уровне инстинкта. Когда ваша осанка улучшится, вам не придется уже так часто прибегать к укрепляющим упражненениям, чтобы восстановить правильную позу — вы уже и так будете в нормальной позе.
Итак, давайте перейдем к самим упражнениям — за основу я взяла книгу, которую мне посоветовал врач невролог — «Приросший к стулу встань» Там как раз имеются упражнения для регулирования осанки (страница 82 и 83). Советую всем прочитать эту книгу. Ведь там имеется масса полезной информации — как поддерживать осанку, работая за компьютером, как правильно ходить, наклоняться. К тому же, это ещё и целая энциклопедия полезных упражнений для спины и суставов.

Что я заметила лично у себя — после удаления зуба и поставки новой коронки через какое-то время я начала сутулиться. Даже родители, которые меня давно не видели заметили за мной этот факт. Раньше такого точно не наблюдалось. Работая за компьютером, я часто высовывала шею за плечи и это было колосальной нагрузкой на мой ВНЧС. Да, что греха таить, я до сих пор борюсь с высовыванием своей шеи за плечи.

Поэтому, как только вы заметили опущенные и ссутуленные плечи с вытянутой к монитору шеей, сразу же выпрямитесь, расправьте плечи и поставьте шею в правильное положение. Затем снова расслабьтесь. И повторите выпрямление 15-20 раз. Желательно делать это каждый раз, как только вы поймали себя на том, что снова сутулитесь. Более подробно о методах борьбы с выдвижением шеи вперед за плечи, вы можете ознакомиться в этой статье

Проследите за собой — это очень важно для вас и поправляйте свою осанку, делая упражнения.

На этом всё! Всем здоровья и до скорых встреч!

Статья написана с использованием материалов:

Источник: http://infovnchs.ru/articles/posture-bite-and-dysfunction-of-the-temporomandibular-joint-where-is-the-connection/

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в стоматологии называют по-разному – синдром Костена, мышечно-суставной дисфункцией, миоартропатией ВНЧС и т. д. По сути, эта аномалия представляет собой сбой в работе, нарушение координации данного сустава и сопутствующие им симптомы. Данные медицинской статистики неутешительны – по результатам исследований, не менее 80% населения Земли сталкиваются с теми или иными проявлениями мышечно-суставной дисфункции ВНЧС.

Связано это с тем, что височно-нижнечелюстное сочленение является одним из наиболее активно задействованных суставов во всем организме. ВНЧС принимает участие в акте глотания, задействован в дикции, «включается» при зевании, пережевывании пищи. При этом данный сустав имеет специфическую анатомию (головка не совпадает по размеру с ямкой), из-за этого ВНЧС особенно подвержен травматическим повреждениям при любых неосторожных движениях головой (челюстью).

Почему возникает проблема

Дисфункция ВНЧС в современной стоматологии объясняется 3 группами факторов:

  • окклюзионно-артикуляционными (повышенная стираемость зубной эмали, дефекты зубного ряда, механические травмы, повреждения, неправильный прикус, врачебные ошибки во время протезирования, низкое положение альвеолярного гребня, врожденные анатомические аномалии челюсти или зубов);
  • миогенными (гипертонус, неправильная работы мышц лица и шеи, бруксизм, повышенная речевая нагрузка, привычка пережевывать пищу только на левой или правой стороне);
  • психогенными (сбои в работе ЦНС, которые приводят к перенапряжению отдельных мышц и органов).

Синдром болевой дисфункции ВНЧС сопровождается комплексом проблем – нарушением окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильным соотношением элементов сустава в пространстве.

Признаки

Симптомы дисфункции ВНЧС индивидуальны, зависят от причины возникновения нарушений. Классическими проявлениями патологии являются:

  • боль в суставе (или обоих) ноющей, пульсирующей природы, которая иррадирует в затылок, отдает в ухо, шею, нижнюю челюсть;
  • хруст, щелканье в ВНЧС при жевании, во время разговора, зевании или другой активности челюсти (иногда эти звуки слышны не только «жертве» дисфункции, но и заметны окружающим);
  • головокружения, мигрени;
  • для синдрома болевой дисфункции ВНЧС свойственны скованность, ограниченность амплитуды движения сустава (ов), пациент, как правило, не имеет возможности полностью раскрыть рот;
  • быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • ком в горле;
  • зубная боль неясной локализации;
  • дискомфортные ощущения в шейно-плечевой области;
  • шум, звон в ушах, снижение слуха;
  • спазмы лицевых мышц (внезапно сжимается челюсть);
  • отечность, асимметрия лица;
  • «заклинивание» сустава – чтобы открыть рот, человек вынужден искать подходящее положение головы.

Косвенно указывать на синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть такие признаки: храп, бессонница, депрессивные состояния, светобоязнь, ухудшение зрения, проблемы с координацией.

Диагностика

Смазанность признаков нарушения работы ВНЧС осложняет постановку диагноза. Многие пациенты с дисфункцией сустава отправляются на консультацию не к тому специалисту (например, к невропатологу, так как клиническая картина сбоя в работе ВНЧС сходна с невралгией тройничного нерва). Для того чтобы составить полное представление о причинах, течении, форме, стадии заболевания, диагностику должен проводить врач-стоматолог, который:

  • осматривает, оценивает состояние нижней челюсти и единиц зубного ряда;
  • пальпирует пораженный участок, определяет, есть ли щелчки, хруст во время движений сустава;
  • составляет анамнез;
  • при наличии показаний – проводит артроскопию (исследует состояние элементов ВНЧС при помощи специального аппарата – артроскопа).

В список современных методов диагностики височно-нижнечелюстной дисфункции входят также ультразвук, рентген, МРТ, допплерография, фоноартрография (необходима для обнаружения посторонних звуков в суставе).

Решение проблемы

Из-за того, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болевой дисфункции, лечить эту патологию бывает довольно проблематично. До похода к стоматологу при симптомах проблем с ВНЧС в домашних условиях можно предпринять некоторые терапевтические меры:

  • наложить согревающий или, наоборот, охлаждающий компресс на 15 минут;
  • по совету врача принять обезболивающую таблетку (Ибупрофена, Но-шпы);
  • снизить функциональную нагрузку на больные суставы (отказаться от твердой трудно пережевываемой пищи, соблюдать щадящий речевой режим);
  • освоить технику снятия мышечных спазмов, медитация для исключения психогенных причин проблем височно-нижнечелюстных суставов.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в стоматологическом кабинете предполагает: проведение остеопатии, массажа, гимнастики и физиотерапевтических процедур для снятия спазма лицевых мышц. В обязательном порядке пациентам назначается симптоматическая медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты системного и местного действия).

Другие лекарственные средства:

  • антидепрессанты;
  • седативные препараты;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (гормонов);
  • ботулинотерапия.

Если «виновником» проблем с суставами челюсти является неправильный прикус, основным методом лечения в таком случае становится носка брекетов или других ортодонтических конструкций (особенно в юношеском возрасте). Еще один действенный способ борьбы с заклиниванием челюсти – физиотерапевтические процедуры. Наиболее популярные из них: индуктотермия, ультразвук, воздействие лазером и электрофорез.

Лечение дисфункции ВНЧС предполагает борьбу с кариесом или экстракцию пораженных зубных единиц, иглорефлексотерапию, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (кондилотомия суставной головки, артропластика, миотомия латеральной крыловидной мышцы). В большинстве клинических случаев даже продолжительная носка фиксирующей шины позволяет избавиться от дискомфорта в области сустава и челюсти, снять боль и убрать другие симптомы дисфункции ВНЧС.

Первая врачебная мера для пациентов с дисфункцией ВНЧС – снятие болевого синдрома. Лечение включает не только прием медикаментов, но и носку специальных челюстных пластин, накладывание шейного бандажа. Не стоит забывать о психокоррекции – это приведет к нивелированию большинства симптомов патологического явления, позволит снять мышечные зажимы, увеличить подвижность «пострадавшего» сустава.

Профилактика и прогноз

При отсутствии своевременного лечения проблемы с работой ВНЧС могут привести к серьезным последствиям:

  • полному обездвиживанию нижней челюсти;
  • потере слуха, ухудшению зрения;
  • постоянным мигреням, мышечным болям.

Чтобы предупредить патологию, рекомендуется давать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, своевременно ставить пломбы, зубные протезы, при наличии показаний – носить ортодонтические конструкции для коррекции прикуса. Если врачебная помощь была оказана вовремя, лечение дисфункции ВНЧС хоть продолжительное и непростое, но все же успешное.

Итак, сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава могут обуславливаться как стоматологическими, так и неврологическими, психогенными факторами. Дисфункция ВНЧС с трудом поддается диагностике, так как часто «маскируется» под другие заболевания. При своевременно оказанной медицинской помощи (стоматологическом лечении, симптоматической медикаментозной терапии, физиопроцедурах и хирургическом вмешательстве) прогноз для пациентов с такой проблемой благоприятный.

Источник: http://pcvoice.ru/diagnostika/disfunkciya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs

Лечение височно нижнечелюстного сустава через красивую улыбку


Аркашов Максим , главный врач Клиники дентальной медицины ДенМед, Москва

Пациентка К.,возраст 50 лет, обратилась к нам в клинику с жалобами на беспокойства в области височно нижнечелюстного сустава (щелчки, хруст, боль). Эстетическая неудовлетворенность видом своей улыбки, отсутствие зуба нижней челюсти справа. Это мешало полноценно пережевывать пищу на правой стороне.

Что привело к такому состоянию височно нижнечелюстной сустав

Проблемы височно нижнечелюстного сустава можно вылечить исправлением прикуса с помощью элайнеров

Хочу консультацию по элайнерам в моем городе!

На ортопантомограмме мы видим:

  • множественные пломбы на зубах,
  • отсутствие 6 нижнего правого зуба, из-за чего медиальное наклонились зубы 47 и 48,
  • выдвинулся из зубного ряда вниз зуб 16, неровный контур зубного ряда .

Зубные ряды в состоянии перегрузки нижнечелюстного сустава

Цифровое с канирование в 3D — объяснило нам многие проблемы ВНЧС

На данном скане мы видим ВСЕ:

  • дезаклюзию (несмыкание в боковом отделе пациентки)
  • при пережевывание пищи и разговоре мышцам приходиться дотягивать зубы до появления контакта и из-за этого перенапрягаться, что приводит к повышению нагрузки на сустав и опорные зубы,
  • измененный в цвете ранее леченный зуб верхней челюсти резорцин-формалиновым методом, абфрации (сколы) эмали на зубах 34-35 в области шейки зуба,
  • кариозные полости на зубе 46-47,
  • обращаем внимание на вестибулярную позицию вторых резцов, то есть наклон зубов вперед
  • мы видим избыточный наклон центральных резцов назад — это приводит к уменьшению “функционального пространства “ и, соответственно, зубы нижней челюсти пытаясь избежать контакта с зубами верх. Челюсти заставляют мышцы смещать нижнюю челюсть назад, что сразу увеличивает давление головки нижний челюсти на структуры ВНЧС

А из полости рта, изнутри мы видим:

  • наличие зубного камня на центральных нижних зубах,
  • видим сколы режущей кромки центральных нижних резцов,
  • видим отсутствие контактов нижних зубов с правой стороны
  • глубокое перекрытие центральными резцами нижних центральных резцов (глубокое перекрытие).

Далее, на нижнем скане мы видим:

  • рецессии десны на зубах 44, 45, 47, 16,
  • мезиальный наклон зубов 47, 48,
  • выдвижение зуба 16,
  • абфракции — сколы на зубе 44, 16,
  • отсутствие жевательного контакта зубов 47, 48 с зубами 17, 16,
  • отсутствие 46 зуба,
  • потеря костного объема в области отсутствующего зуба

Думаете это все? Нет. Резерв , запас прочности височно нижнечелюстного сустава достаточно крепок. Но то, что мы сейчас увидим, вполне возможно и послужило «последней каплей». На скане мы видим:

  • глубокое перекрытие верхними зубами нижних,
  • сужение верхней челюсти в области премоляров,
  • наклон премоляров клыков и центральных резцов верхней челюсти вовнутрь,
  • наклон двух боковых резцов верхней челюсти – кнаружи.
  • отсутствие функционального пространства – это свободное пространство между щечным бугром зуба верхней челюсти и щечным бугром нижней челюсти.

Все эти признаки характерны для патологии окклюзии по 2 классу.

Итак, на сканах мы в полном объёме смогли оценить повреждения зубных рядов и сделать первые предположения о причине возникновения дисфункции ВНЧС. Для более чёткого понимания нарушений биомеханики сустава мы провели аксиографию (исследования движений сустава) на котором мы подтвердили что нижняя челюсть занимает не самое идеальное положение и траектория движения имеет отклонения, связанные с попыткой нижней челюсти обойти препятствие ( зубы верхней челюсти ) .

Взаимодействие со Star Smile при лечении височно нижнечелюстного сустава

Планируя лечение данной проблемы, мы вместе с пациенткой решили провести недолгое ортодонтическое лечение на элайнерах Star Smile для того, чтобы уменьшить величину отклонений положения зубов от их правильной позиции.

У Star Smile есть отличная визуальная услуга — создание виртуального 3D сетапа , который показывает конечный результат лечения — исправления прикуса еще ДО того, как мы к нему приступим. Посмотрите как это выглядело на представленном ниже видео — на каждый месяц в ролике мы отвели по 1 секунде:

Используя ТРГ боковую мы предположили параметры будущих зубов

И приступили к лечению височно нижнечелюстного сустава в рамках формирования красивой женской улыбки

Приступаем к препарированию зубов

Определение цвета исходного зуба

Сканирование внутри ротовым сканером, получения 3D объекта

Видим сканы того же препарирования, необходимые для изготовления керамических конструкций в CAD/CAM-программе.


После этого отправили сканы в лабораторию для изготовления керамических конструкций.
Работы такого объема мы в клинике ДенМед проводим в несколько этапов, сперва делается передний отдел, выверяется функция (проверяется стойкое устранение щелчков, хруста в ВНЧС ), эстетика, пропорции и делается клиническая примерка во рту у пациента.
На нижнем фото мы видим черновой вариант конструкций, на котором мы отработали эстетические и функциональные аспекты в полости рта. Фиолетовая масса между зубами – это масса для фиксации соотношения челюстей при наличии новых конструкций на передних зубах. Это положение обеспечивает контроль пространства необходимого для вправления диска в суставе и его правильного функционирования.

Теперь оцениваются все недочеты и вносятся коррективы. Ниже на фото вы видите примерку готовых конструкций полости рта. В этот момент происходит также оценка визуального восприятия пациентом.


Пациентке все понравилось. После работа отправилась обратно в лабораторию, и через несколько дней мы получили готовую работу.

Начинается следующий, очень важный этап: фиксация конструкций на зубы

Э тап фиксации конструкции

После этого доделываем боковые зубы, и работа полностью может радовать нашу пациентку!

Устранены все жалобы (отсутствуют болевые ощущения, хруст, щелчки в височно нижнечелюстном суставе суставе). Хотя сами щелчки не всегда устранимы при застарелой патологии, но в данном случае нам удалось полностью исключить патологический щелчок ВНЧС .

Сроки лечения данной пациентки, ортодонтическая подготовка заняла около 7 месяцев (ношение элайнеров), на этапе ортодонтической реабилитации проведён этап хирургической реабилитации (установка имплантата в области 46-го зуба), окончательная ортопедическая реабилитация заняла ещё 2 месяца .

Итого мы получили 9-10 месяцев лечения

Итак, улыбка при заболевании ВНЧС — ДО и ПОСЛЕ

Как говорится — почувствуйте разницу. А самое главное — что лечение височно нижнечелюстного сустава на фоне исправления прикуса и формирования красивой улыбки прошло отлично. Сейчас нагрузки на ВНЧС в пределах нормы, он не перегружен и идет процесс его восстановления.

Проблемы височно нижнечелюстного сустава можно вылечить исправлением прикуса с помощью элайнеров

Почему так можно говорить? У элайнеров огромное количество преимуществ перед брекетами и винирами. Есть только несколько редких зубных патологий, которые под силу только брекетам. Но патологии височно нижнечелюстного сустава уже легко и давно исправляются элайнерами и ортодонтическими шинами.

Star Smile — российский лидер по производству элайнеров и ортодонтических шин. Мы сотрудничаем с ортодонтами более чем в 70 (!) городах России. И можем обеспечить вам качественную консультацию и диагностику в любом из городов Вашего проживания.

И немаловажно, что Вы сможете увидеть вашу будущую улыбку на компьютере доктора ДО начала лечения. А после этого и примите решение как проводить лечение ВНЧС.
Ну что, готовы избавиться от болей в суставе и сделать свой первый шаг к красивой здоровой улыбке?

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://star-smile.ru/articles/lechenie-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-cherez-krasivuyu-ulybku/

Проблемы нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here