Профилактика контрактур суставов

Сегодня мы раскроем тему: "профилактика контрактур суставов" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Лечение контрактуры

Лечить контрактуру сложно, для этого требуется много времени и труда. Большое значение играет возраст пациента, его целеустремленность и мотивация. Результат лечения контрактуры будет зависеть от давности ее возникновения, вида и локализации.

  • если врожденная контрактура была выявлена сразу после рождения, то можно добиться полного ее устранения;
  • временные контрактуры, которые появляются при рефлекторном сокращении мышц, восстанавливаются самостоятельно при возобновлении двигательной активности и улучшении кровообращения;
  • активная контрактура в начальной стадии исправляется достаточно успешно, но, если ее не лечить, появляется серьезные изменения костных поверхностей, и активная контрактура становится пассивной; в этом случае лечить ее уже проблематичнее.
  • контрактура истерического происхождения требует консультации психотерапевта и лечение у соответствующего специалиста.

Лечение стойких контрактур длительное и сложное. Надо терпеливо выполнять все назначения врача, заниматься самолечением нельзя. Только в этом случае можно прийти к удовлетворительным результатам.

Базисная схема лечения контрактуры

Цель терапии- устранение боли, воспаления и отека, восстановление полной амплитуды двигательной активности сустава, предупреждение осложнений. Этого добиваются консервативными методами и, в крайнем случае, обращаются к хирургическим технологиям.

Принципы консервативного лечения контрактуры везде одинаковые. Это симптоматическая медикаментозная терапия, лечение положением и движением, физиотерапевтическая помощь.

  1. Лекарственная терапия.
  • анальгетики и НПВС уменьшают боль и воспаление;
  • миорелаксанты воздействуют на мышечную ткань;
  • гормональная терапия снимает воспалительный процесс и стойкий болевой синдром;
  • суставная блокада назначается при интенсивной боли
  1. Охранительный режим

Лечение положением достигается путем наложения специальных ортезов на определенное время и растяжением контрагированных тканей. Прикладываемая сила должна быть малой по величине. Ортез или шину должен накладывать только специалист! Нельзя это делать под наркозом и с применением усилий. Воздействие должно быть осторожным, безболезненным и непрерывным. Это достигается путем постоянной корректировки ортезов, изменяя их буквально в микроскопических величинах, чтобы пациент не испытывал боли.

Скелетное вытяжение и насильственное исправление деформации (редрессацию) используют в тяжелых случаях. Сюда входит:

  • этапное наложение повязок из гипса;
  • съемные лонгеты, которые фиксируются эластичным бинтом;
  • в некоторых случаях помогает аппарат Илизарова;
  • хороший эффект оказывают шарнирно-дистракционные конструкции

Одномоментное насильственное распрямление может выполняться только опытным специалистом! При неправильной технике могут разорваться околосуставные ткани, в этом случае последствия могут быть необратимыми.

Спектр физиотерапевтических процедур достаточно разнообразен. Особенно активно они применяются после работы специалиста с атрофированными мышцами

  • бальнеотерапия (контрастная); лечение водой контрастной температуры неплохо помогает при тугоподвижности;
  • грязевые процедуры;
  • аутоплазмотерапия;
  • аппликации косметическим воском и парафином;
  • лазер;
  • электрофорез и УВЧ,
  • ударно-волновая терапия и механотерапия,
  1. ЛФК с массажем.

Цель лечебной физкультуры и массажа при контрактуре – уменьшить мышечное напряжение, повысить диапазон активности в суставе, предотвратить прогрессирование болезни и сохранить (а еще лучше повысить) качество жизни. Набор упражнений составляется специалистом персонально, учитывается стадия контрактуры, возраст пациента и основная болезнь. Упражнения надо делать регулярно. Для облегчения выполнения упражнений и максимального расслабления мышц можно их выполнять в теплой воде. Только врач может увеличивать амплитуду движения и продолжительность занятий. Обычно активные занятия проводятся 2-3 раза в день по 30 минут, а пассивные движения можно делать постоянно в течение дня. Для эффективного лечения стойкой контрактуры чрезвычайно важен настрой пациента. Только упорным трудом и ежедневной настойчивостью можно добиться хороших результатов.

Хирургическое лечение контрактур

Хирургическое лечение рекомендовано в том случае, когда деформации столь значительны, что приводят к потере подвижности суставов. Своевременное оперативное вмешательство позволяет вернуть полноценную подвижность сустава.

Есть несколько хирургических методик по восстановлению движения, они зависят от причины появления контрактуры.

Так, от тугоподвижности, образовавшейся в результате рубцов, избавляются их иссечением с дальнейшей пластикой. При укорочении сухожилий — их удлиняют, если изменяются фасции производят фасциотомию, при удалении спаек – их иссекают, артролиз позволяет избавиться от спаек внутри сустава.

Если контрактуры стойкие, то прибегают к артропластике. В крайних случаях создают артродез – искусственный сустав.

Прогноз зависит от сроков начала лечения, от силы мотивации пациента и квалификации специалиста. Необходимо терпеливо и тщательно выполнять все рекомендации врача. Нельзя насильно выпрямлять сустав, растягивать околосуставную мышцу, пользоваться услугами непроверенных специалистов. Результат подобных обращений бывает удручающим и горьким, человек становится инвалидом на всю жизнь, суставы теряют свои функции навсегда.

Источник: http://euromed.academy/ortopedia/kontraktura/lechenie-kontraktur

Профилактика контрактур

Контрактуры легче предотвратить, чем излечить, поэтому прежде всего надо соблюдать меры безопасности, чтобы избегать травм. С возрастом опасность травматизации возрастает, поэтому надо заранее учится правильно вставать, садиться, ходить по лестнице и даже падать. Но, если все-таки травма произошла или человек стал прикован к постели в силу других причин (инсульт) и не в состоянии совершать движения, то необходимо помнить об элементарных профилактических мерах.

Основные первичные методы профилактики тугоподвижности

  1. Обеспечить правильное физиологическое положение пораженной конечности во время вынужденной иммобилизации или при параличе.

Средним физиологическим положением считается следующая установка конечностей:

  • тазобедренный и коленный сустав — сгибание 40 градусов
  • стопа – сгибание 10 градусов (под стопу подкладывают валик)
  • плечевой сустав – сгибание 45 градусов
  • локтевой сустав – сгибание 80 градусов
  • пальцы кисти слегка согнуты (для этого в руку дают резиновый мячик)
  1. Использовать вспомогательные средства или специальные ортезы и как можно раньше начать движение больного сустава
Читайте так же:  Проблемы с суставами у лабрадоров

Если у пациента сохраняется даже минимальная физическая активность, создаются все условия для ее поддержания. Поэтому применяют многочисленные вспомогательные средства — захват, ремень для подтягивания, по возможности используют специальные педальные тренажеры и ортезы. При невозможности выполнять активные действия, надо обеспечить пассивные движения, которые сводятся к переворачиванию пациента, адекватному массажу рук и ног.

  1. Вовремя выполнять реабилитационные мероприятия и предупреждать болезненность в травмированных сочленениях

Если не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу, если грамотно лечить основное заболевание, выполнять все рекомендации специалиста в полном объеме, то можно не допустить появления контрактуры. После травмы и длительной иммобилизации необходимо вовремя проводить ЛФК в полном объеме и не забывать о лечебном массаже. Реабилитационный курс строго обязателен! Если нет возможности посещать кабинет лечебной физкультуры, надо заниматься гимнастикой самостоятельно, но только после консультации с врачом и под его контролем во время всего периода реабилитации.

Если болезнь появилась, то вторичная профилактика контрактуры подразумевает следующие положения:

Лечебная физкультура является главным средством профилактики контрактуры после длительного периода иммобилизации конечности. Она может быть активной и пассивной с помощью специальных тренажеров. Правильно подобранные упражнения способствуют укреплению и растяжению мышц и связок, улучшению трофики суставной зоны. Сначала ЛФК выполняется с помощью методиста, затем под его наблюдением и своими силами.

При врожденной контрактуре родители, терпеливо выполняя назначенную ортопедом гимнастику, могут добиться отличных результатов и предотвратить ее прогрессирование. При выраженных контрактурах упражнения лучше выполнять через 15-20 минут после приема теплой ванны. В этом случае эффект будет более выражен, а упражнения выполняться легче. Разработка движений должна быть регулярной и частой.

Массаж, выполненный специалистом, минимизирует риск образования контрактур и уменьшает защитное напряжение мышц. Особенно важен массаж после косметических и эстетических операций. Так, например, операция по коррекции формы груди, довольно часто осложняется капсулярной контрактурой, а операции по пластике лица – стягиванием послеоперационных швов.

Большое значение в профилактике возникновения контрактур отводится физическим процедурам. Они улучшают кровообращение пораженного сустава, вызывают релаксацию прилегающих мышц. Особенно хорошо себя зарекомендовали:

  • аппликации с парафином;
  • бальнеотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;

Курсы физических процедур оказывают рефлекторное и гуморальное воздействие. С учетом ответной реакции организма врач корректирует параметры физиопроцедуры, добиваясь максимально положительного эффекта.

Прогноз

Если вовремя не обратиться к врачу, запустить болезнь, позволить контрактуре появиться и дальше ничего не предпринимать, то можно стать инвалидом. Патологический процесс будет прогрессировать, в итоге пациент теряет двигательную активность и становится зависим от посторонней помощи. Группу инвалидности дают, принимая во внимание число пораженных суставов, величину амплитуды движений и ограничение двигательной активности.

Чтобы убедиться в отсутствии контрактуры, лучше пройти раннюю диагностику даже в том случае, если раннее травмированный сустав не беспокоит. Контрактуры могут развиваться исподволь!

При появлении даже небольшой тугоподвижности, надо обращаться к врачу. В Европейском Центре ортопедии и терапии опытные профессионалы поставят диагноз, выявят тип контрактуры и при необходимости предложат оптимальное лечение.

Если вовремя забить тревогу и приложить все усилия для восстановления, то можно полностью избавиться от тугоподвижности или значительно расширить диапазон движения конечности.

Помните! Даже при удачном лечении через 5 лет довольно часто наблюдается возврат заболевания. Рецидив возникает и после хирургического вмешательства. Поэтому необходимо наблюдаться у врача и периодически обследоваться на предмет выявления рецидива.

Источник: http://euromed.academy/ortopedia/kontraktura/profilactika-kontracturi

Контрактура сустава

Контрактура сустава – это ограниченность подвижности сустава, которая обусловлена рубцовым стяжением тканей, окружающих его: подкожной клетчатки, мышц и кожи.

Контрактура может быть сгибательной, разгибательной, отводящей и приводящей.

Больше всего заболеванию подвержены мелкие суставы, но и крупные суставы контрактура также не обходит стороной.

Причины контрактуры суставов

Контрактура суставов может возникать в результате различных факторов, которые становятся основой классификации заболевания.

Выделяют такие причины контрактуры суставов:

  • ушибы суставов и около-/внутрисуставные переломы приводят к артрогенной контрактуре;
  • сильные механические повреждения кожи или ожоги, проявляющиеся в виде крупных рубцов, – причины дерматогенной контрактуры;
  • сморщивание подкожной клетчатки, являющееся результатом воспалительных процессов, приводит к десмогенной контрактуре суставов;
  • ишемия (возникшая в результате длительного ношения жгутной или гипсовой повязки), миозит и масса других острых заболеваний являются причиной возникновения миогенной контрактуры;
  • воспалительные процессы в нервной системе и травмы могут провоцировать неврогенную контрактуру;
  • огнестрельные ранения часто приводят к длительному раздражению находящихся в околосуставной области нервных волокон, как результат – появление рефлекторной контрактуры суставов;
  • приспособленческие реакции, постоянно происходящие в нашем организме, могут стать причиной условно-рефлекторной контрактуры;
  • травмы сухожилий часто провоцируют сухожильную контрактуру.

Контрактуры коленного сустава, голеностопного и локтевого суставов – самые распространенные типы заболевания, первопричиной которых считаются различные возрастные недуги, к примеру, артрозы и артриты. Тугоподвижность суставов могут вызывать и другие болезни, такие как воспаление мышц, нарушение кровоснабжения или инсульт.

В основной группе риска находятся спортсмены и люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, так как они наиболее подвержены повреждениям суставов, костей и мышц. А вот ожоговые контрактуры суставов чаще всего наблюдаются у людей, занятых на химическом производстве. Профессиональным заболеванием секретарей, наборщиков и швей являются кифозы (профессиональные контрактуры суставов), возникающие в результате ассиметричного положения тела. Контрактуру пальцев вызывает сильное напряжение, которое часто возникает у музыкантов.

Читайте так же:  Атланто затылочный сустав по форме

Лечение контрактуры суставов

Клиническая картина заболевания может быть различной, ведь зависит она от причины возникновения болезни, возраста больного и типа пораженного сустава. Особенно стремительно контрактура голеностопного сустава развивается во время острых воспалительных процессов. Меньшие темпы развития болезни характерны для хронических патологических процессов.

При условии, что контрактура локтевого сустава либо коленного является врожденными заболеванием, то пораженная конечность непременно отстаёт в росте.

Лечение любой формы заболевания, будь то контрактура коленного сустава, локтевого или голеностопного, может носить как оперативный, так и консервативный характер.

Главной рекомендацией врачей всегда была и на сегодняшний день также остаётся физиотерапия, не нужно пренебрегать и лечебной гимнастикой, физическими упражнениями в воде (с температурой 36 о С), массажем.

Лечение переломов конечностей вытяжением позволит предупредить развитие контрактуры суставов.

Для устранения болевого синдрома применяются различные обезболивающие препараты. К хирургическому вмешательству прибегают исключительно при острых формах заболевания.

Другими словами, главная медицинская цель – снять симптомы воспаления, устранить отечность, восстановить подвижность сустава.

Если заболевание, в частности контрактура локтевого сустава, не поддается консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство. Это может быть удлинение сухожилий, мышц, иссечение стягивающих кожных рубцов, рассечение капсулы сустава и некоторые другие операции.

Профилактика контрактуры суставов

Главный профилактический совет, который подходит абсолютно для всех болезней, контрактура голеностопного сустава не является исключением, – заболевание нужно лечить вовремя, не допуская развития сложных воспалительных процессов. Непременно стоит прибегнуть к массажу или лечебной гимнастике после ношения гипсовой повязки.

Очень важно всегда следить за положением своего тела, ведь правильная осанка позволит избежать множества неприятных заболеваний.

В случае любой травмы опорно-двигательного аппарата врачи настоятельно рекомендуют фиксировать поврежденную конечность в выгодном с функциональной точки зрения положении строго на определенный срок, не пренебрегать лечебной гимнастикой и другими средствами, направленными на восстановление двигательных функций конечности.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/kontraktura-sustava.html

Обзор контрактуры: причины, симптомы, лечение (консервативное и хирургическое)

Из этой статьи вы узнаете все о контрактуре: что это такое, каковы ее причины, симптомы. Разновидности патологии, лечение и профилактические мероприятия.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Контрактурой сустава называют стойкое ограничение движений, когда человек не может полностью согнуть или разогнуть его. Патология ведет к инвалидности.

Чаще всего встречаются контрактуры голеностопного, коленного и локтевого суставов. Реже патология распространяется на плечевой и тазобедренный.

Болезнь диагностируют преимущественно у трудоспособного населения в возрасте от 25 до 45 лет. Мужчины болеют чаще женщин.

В группу риска входят люди:

  • тяжелого физического труда – строители, лесорубы;
  • чья трудовая деятельность требует ассиметричного положения тела – швеи, наборщики;
  • которые занимаются спортом на профессиональном уровне;
  • с избыточной массой тела.

Терапию этой патологии проводить не так просто:

  1. При наличии свежего сведения суставов и отсутствии существенных анатомических деформаций (значительного разрушения суставной поверхности) заболевание можно вылечить. В большинстве случаев удается полностью восстановить функциональность сустава методами консервативной терапии: массажем, ЛФК, физиолечением, инъекциями стекловидного тела, этапными гипсовыми повязками.
  2. Если контрактура сустава застарелая, наблюдается перерождение структурных элементов (хрящей, капсулы, связочного аппарата) – прогноз не столь благоприятный. Чаще всего даже для частичного восстановления движений необходима операция.

Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопед, ревматолог или артролог. Операции проводит хирург-ортопед. В период восстановления за состоянием человека следит реабилитолог.

Разновидности и причины патологии

В зависимости от причины развития тугоподвижности, выделяют несколько типов контрактур:

Виды контрактур Причины

Патологические процессы в самом суставе

Могут быть осложнением артроза, артрита, переломов суставных концов костей

Патологии мышц – «мышечная контрактура»

Встречаются при болезнях воспалительного характера в суставах и околосуставных тканях

Болезненные изменения кожи

Замена тканей рубцовыми, неэластичными и не растягивающимися на месте сустава

Обширные рубцы, приводящие к контрактурам, встречаются после рваных ран, сильных ожогов, флегмоны (патологического процесса с образованием гноя в жировой клетчатке), абсцессов

Болезненные процессы в суставе и околосуставных тканях, обусловленные длительной неподвижностью

Мягкие суставные ткани становятся не такими эластичными

Окружающие сустав мышцы атрофируются и укорачиваются

В результате полная амплитуда движений в сочленении уже невозможна

Появляется при переломах плеча и предплечья

Чаще контрактуры этого типа встречаются в детском возрасте

Неврогенные (подразделяются на несколько типов)

Церебральные – связаны с патологиями головного мозга, возникшими при энцефалите, ДЦП, после тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта

Спинальные – развиваются из-за нарушений работы спинного мозга в результате опухолей, нарушения спинномозгового кровообращения, травмирования

Рефлекторные – возникают из-за долгого раздражения нерва, что повышает тонус мышц – часто временные, однако могут переходить в стойкие

Болевой синдром вызывает вынужденную ограниченность подвижности в суставе

Часто встречаются при воспалениях суставов

Появляются на фоне истерии

Могут самостоятельно проходить, так как имеют психическую природу

Возможная артрогенная контрактура в результате артроза. Нажмите на фото для увеличения Дерматогенная контрактура в результате ожога

Отдельно стоит упомянуть контрактуру Дюпюитрена – заболевание генетической природы, которое провоцирует патологические процессы в соединительной ткани (прежде всего – в сухожилиях ладоней). По этой причине возникает стойкая ограниченность подвижности в суставах пальцев, при которой больной не может полностью их разогнуть.

Читайте так же:  Травматический артроз коленного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Три стадии контрактуры Дюпюитрена. Нажмите на фото для увеличения

Симптоматика

Признак контрактуры один – утрата нормальной подвижности в суставе: сочленение принимает какое-то одно патологическое положение, изменение которого либо невозможно вообще, либо возможно в незначительной степени.

Контрактура коленного сустава левой ноги

При болезнях суставов контрактуры также сопровождаются болями.

Предвестники того, что скоро может появиться контрактура:

  • быстрая утомляемость в суставах;
  • чувство скованности;
  • боль, сопровождающая полное сгибание и разгибание пальца или конечности.

Методы лечения: консервативные, хирургические

Особенности лечения зависят от причины, которая вызвала ограниченную подвижность. Оно может быть как хирургическим, так и консервативным.

Лечение контрактуры различных типов:

Разновидность Тактика лечения

Устранение воспаления (нестероидные лекарства противовоспалительного действия, например Пироксикам, Диклофенак, Нурофен), эластическая тяга, вытяжение, этапные повязки из гипса, лечебная физкультура, механотерапия, физиотерапия

При неэффективности этих методов проводят операцию под названием капсулотомия – рассечение капсулы сустава для восстановления его подвижности

Иногда возможно обойтись хирургической манипуляцией, именуемой артролиз – рассечение спаек внутри сустава

При деформациях выполняют артропластику – хирургическое восстановление сустава

При сопутствующих патологических процессах в мышцах, окружающих сустав, может потребоваться фасциотомия или фибротомия (рассечение патологически измененной мышцы или ее соединительной оболочки)

Избавление от слишком сильного напряжения мышц: спазмолитики (препараты, снижающие тонус мышц – Дротаверин, Папаверин), массажные процедуры, терапия основного заболевания, вызывающего спазм

При слабых результатах консервативного лечения применяют фибротомию или фасциотомию

Избавиться от патологии можно только посредством операции – иссечения рубцов, кожной пластики

Те же методы, что и при артрогенных контрактурах

Устранение нарушенного кровообращения

Пассивная гимнастика, в дальнейшем – активная гимнастика

Физиотерапия с помощью гальванических токов

Ортопедические методы лечения: шины, вытяжение (манжеточное с помощью матерчатых или кожаных манжет, грузовое с использованием груза 5–20 кг), массаж, ЛФК, лечебные ванны

НПВС с обезболивающим эффектом и другие анальгетики (Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен)

Устранение причины раздражения нерва

Медикаментозное лечение (седативные препараты: экстракт пустырника или валерианы; транквилизаторы: Фенибут, Мебикар)

Тенотомия – рассечение и удлинение сухожилия

Нажмите на фото для увеличения

Народные средства в лечении контрактуры суставов малоэффективны, поэтому их применение нецелесообразно.

Профилактика

Профилактическим мерам необходимо уделить максимум внимания при таких заболеваниях, как:

  • артрит;
  • артроз;
  • травмы: переломы конечностей, повреждения суставных концов костей, вывихи суставов;
  • обширные повреждения покровов кожи: разного рода раны, ожоги.

Главная мера профилактики контрактур при болезнях суставов – лечебная гимнастика, ее следует выполнять в соответствии с рекомендациями врача.

При травмах очень важно вовремя обратиться к врачу. Он правильно зафиксирует конечность – наложит повязку так, чтобы сустав находился в нормальном положении, хорошо снабжался кровью и не провоцировал напряжения мышц. Как только гипс снят, необходимо начинать лечебную гимнастику.

При ожогах крайне важна своевременная помощь врача и проведение первичной пластики кожи во избежание формирования обширных рубцовых изменений.

Если вы страдаете от патологий суставов или недавно перенесли травму, постарайтесь придерживаться этих правил:

  1. Не переохлаждайтесь.
  2. Давайте умеренные нагрузки на сустав (слишком большие могут вызывать постоянные микротравмы и способствовать возникновению спаек, а отсутствие активности вообще также чревато иммобилизационными контрактурами).
  3. Правильно питайтесь. Особенно важно достаточное поступление в организм белка, чтобы избежать дистрофических изменений в мышцах.
  4. Избегайте стрессов, а если это невозможно, обратитесь к терапевту за подбором успокоительных. Чаще всего можно обойтись «мягкими» – изготовленными на основе трав (валерьянкой, пустырником).
  5. Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день), так как ее недостаток вызывает снижение эластичности соединительных тканей.

Прогноз при контрактуре

Прогнозы зависят от причины, по которой нарушилась подвижность в суставе:

  • Контрактура Дюпюитрена неизлечима. Даже после хирургической операции болезнь рецидивирует и вновь поражает сухожилия ладоней, фиксируя суставы пальцев в согнутом положении с невозможностью полностью их разогнуть.
  • Все остальные виды контрактур излечимы при четком соблюдении рекомендаций врача. Реабилитация длительная и зависит еще и от общего состояния здоровья пациента.
  • Наиболее неблагоприятный прогноз имеют церебральные и спинальные контрактуры. Даже опытные врачи не будут гарантировать восстановление подвижности в суставах конечностей при повреждениях спинного или головного мозга.
  • Наиболее хороший прогноз при истерических контрактурах. При правильной психотерапии и корректном подборе успокоительных средств они бесследно проходят.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Операции в травматологии и ортопедии. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов. 2001.
  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
  • Ортопедия: национальное руководство. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК. Под редакцией С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
  • Хирургия коленного сустава. Кушнер Фред Д., Скотт Норман В., Скудери Джилес Р., 2014.
  • Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
  • Атлас анатомии человека Сапин М. Р. , Москва, 2009 г.

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/kontraktura-356.html

Контрактура сустава. Симптомы, лечение, профилактика

Вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или травм сухожилий, мышц, нервов и сосудов у больного может развиться состояние, при котором подвижность суставов ограничивается. В медицине оно определяется как контрактура сустава. О том, что собой представляет данная патология и как она лечится, мы и поговорим далее в статье.

Читайте так же:  Растяжение голеностопного сустава лечение в домашних условиях

Виды контрактуры суставов

Тугоподвижность суставов, в зависимости от сохранившихся возможностей функционирования, разделяют на несколько видов:

  • сгибательная (больной не может разогнуть конечность или пальцы);
  • разгибательная (нарушен процесс сгибания);
  • приводящая (пациент не может отвести в сторону конечность);
  • отводящая (не может прижать конечность);
  • ротационная (нарушена возможность каких-либо движений).

А в зависимости от области поражения, вызвавшей проблему, контрактура сустава делится на артрогенную (вызванную переломами и вывихами костей), десмогенную (являющуюся последствием перенесенного воспалительного процесса), дерматогенную (развившуюся после ожогов кожи), миогенную (возникшую в результате повреждения мышц), сухожильную (после повреждения сухожилий) и неврогенную (следствие развития параличей, заболеваний ЦНС и кровоизлияний в мозг).

Как возникают контрактуры суставов

Контрактуры могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная контрактура сустава возникает как следствие недоразвитости мышечной ткани или дефектов строения самого сустава. А приобретенная появляется либо в результате патологий нервной системы (тогда ее относят к неврогенным), либо в результате травматического повреждения мягких тканей или костей сустава (тогда ее считают травматической).

Но в большинстве случаев контрактуры носят смешанный характер, потому что, возникая из-за изменения одного вида ткани, контрактура часто приводит к вторичным изменениям в суставе, что, в свою очередь, также поддерживает нарушения его подвижности.

Симптомы наличия контрактуры сустава

Как уже понятно из сказанного выше, контрактура – это ограничение двигательных возможностей сустава. И симптомы наличия этой патологии напрямую зависят от того, что именно вызвало тугоподвижность, а также от стадии заболевания. Больной, как правило, обнаруживает, что движение конечностью заметно ухудшилось:

  • сустав стал отечным;
  • заметна его деформация;
  • на больную конечность сложно опереться;
  • движения в поврежденном суставе стали болезненными;
  • конечность стала несколько укороченной.

Все эти признаки должны быть восприняты как необходимость срочной консультации у хирурга, для установки диагноза и назначения курса лечения, так как хорошо поддается коррекции контрактура на ранних стадиях, а запущенное заболевание часто требует уже хирургического вмешательства, вплоть до замены сустава.

Причины возникновения контрактуры локтевого сустава

Самыми распространенными типами названного заболевания являются контрактуры локтевого, коленного и голеностопного суставов.

В локтевом суставе самой частой причиной развития его тугоподвижности оказываются патологические изменения мягких тканей, связанных с суставом функционально. То есть подвижность руки в локте сильно ограничивается из-за изменения расположенных рядом мягких тканей.

К причинам, вызвавшим контрактуру, относят:

1) воспаления и травмы;

2) деформацию костей сустава под влиянием перенесенного артрита или артроза;

3) потерю суставными связками эластичности;

4) уменьшение длины тех мышц, которые поддерживают движение в локтевом суставе.

Встречается также контрактура локтевого сустава, вызванная гнойным артритом, а также обширными ожогами или рваными ранами мягких тканей руки.

Как развивается состояние контрактуры коленного сустава

После переломов нижних конечностей довольно часто можно наблюдать развитие тугоподвижности в коленном суставе. Это обусловлено чаще всего тем, что нога длительное время находится в неподвижном состоянии с целью создания благоприятных условий для срастания костных фрагментов. Поэтому при реабилитации больных с травмами ноги одним из направлений является контрактура коленного сустава, вернее борьба с ее проявлениями.

Терапия, как правило, направлена на уменьшение болезненных ощущений и устранение имеющегося воспалительного процесса. Кстати, медики настаивают, что раннее начало лечения патологии любого сустава дает самые высокие шансы избавиться от контрактуры.

Контрактура сустава: лечение

Лечение контрактуры имеет 2 направления: консервативное и хирургическое. В первом случае больному предлагается курс медикаментозного лечения с обезболивающими средствами («Лидокаин», «Новокаин» и т. п.), которые вводят в пораженный сустав. При исчезновении боли мышцы обретают прежний тонус, и патологический процесс замедляется. Так же проходит и лечение гормональными средствами.

К медикаментозной терапии обязательно прилагаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.

Если же консервативные методы не приносят по какой-либо причине ожидаемого результата, то контрактура сустава лечится хирургическим вмешательством. С его помощью иссекают рубцы, увеличивают длину мышц, удаляют сухожилия, рассекают спайки, а при необходимости проводят и остеотомию — операцию, способную отсрочить замену разрушенного сустава искусственным.

Профилактика контрактуры

Контрактуру, как и любое заболевание, конечно же, легче предотвратить. Для этого стоит пользоваться совершенно простыми методами:

  • при необходимости долго держать руку согнутой, старайтесь, чтобы угол сгибания был прямым;
  • а лучшее положение для ног – выпрямленное;
  • пальцы же рук «любят» находиться в полусогнутом положении;
  • травмы и воспаления необходимо лечить вовремя и до конца;
  • если конечность должна быть неподвижной, то ее обязательно размещают в функционально правильном положении.

Кроме того, важно помнить, что при отсутствии адекватного лечения любая контрактура – это риск развития у больного полной неподвижности сустава (анкилоза) и инвалидности. А значит, не стоит оттягивать посещение хирурга или ортопеда при подозрении на контрактуру, так как от этого могут напрямую зависеть ваши физические возможности.

Источник: http://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika

Сиделка в Санкт-Петербурге

Сиделка для лежачего больного с проживанием, на дому, в больнице. Уход за больными на дому.

  1. ГЛАВНАЯ » Уход за больными » Уход за лежачими больными » Профилактика контактур
Читайте так же:  Тазобедренный сустав доктор бубновский

Контрактуры — ограничение активных и пассивных движений в суставах в результате длительного неподвижного состояния конечности. Такое ограничение движений приводит к тяжелым функциональным расстройствам, выражающимся в том, что больной не может передвигаться (если у него поражены коленные или тазобедренные суставы), обслуживать себя и работать (если у него поражены суставы кисти и локтя). Потеря мышечной активности влечет ограничение подвижности суставов, что называется контрактурой. Так, стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед (положение лежачего человека как бы на «цыпочках») под тяжестью одеяла и возникает контрактура голеностопного сустава, которая носит название конская стопа. Для профилактики этого осложнения можно использовать подставку под одеяло которая не позволяет одеялу давить на стопу больного. Сжатая в кулак кисть больного со временем принимает вид птичьей лапы, коленный сустав плохо сгибается и разгибается и т.д.

Профилактика контрактур. Контрактуру легче предупредить, чем вылечить. Для предупреждения развития контрактур необходимо:

Анкилозы

Если пациенты лежит неподвижно очень длительное время и профилактика контрактур не проводится, то не исключена полная потеря подвижности суставов в результате костного сращения суставных концов костей. Такая полная потеря возможности осуществлять движение в суставе называется анкилоз.

Боли в суставах

Тугоподвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов

Контакты

Офис работает с пн. по сб. с 09 до 19, прием заявок круглосуточно без выходных.

© 2010-2019, Все материалы сайта защищены законодательством об авторском праве и их копирование должно быть согласовано с авторами.
ИНН 7842510904, ОГРН 1147847003468.

Источник: http://nesidelki.ru/index.php?id=72

Профилактика контрактур суставов

Виды контрактуры суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Тугоподвижность суставов, в зависимости от сохранившихся возможностей функционирования, разделяют на несколько видов:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сгибательная (больной не может разогнуть конечность или пальцы);
  • разгибательная (нарушен процесс сгибания);
  • приводящая (пациент не может отвести в сторону конечность);
  • отводящая (не может прижать конечность);
  • ротационная (нарушена возможность каких-либо движений).

А в зависимости от области поражения, вызвавшей проблему, контрактура сустава делится на артрогенную (вызванную переломами и вывихами костей), десмогенную (являющуюся последствием перенесенного воспалительного процесса), дерматогенную (развившуюся после ожогов кожи), миогенную (возникшую в результате повреждения мышц), сухожильную (после повреждения сухожилий) и неврогенную (следствие развития параличей, заболеваний ЦНС и кровоизлияний в мозг).

Что такое контрактура сустава?

Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения. Такое заболевание развивается из-за существенных изменений в структуре сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки. При изменениях нервной регуляции тонус одной группы мышц преобладает над другой, нарушается нормальное мышечное равновесие, формируется тугоподвижность сустава.

Начальная активная контрактура – нестойкая и успешно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни развиваются вторичные стойкие изменения суставных элементов – активная переходит в пассивную, которая также лечится, но гораздо сложнее.

  • Код по МКБ 10: M24.5

В зависимости от ее типа, степени поражения и локализации возможна частичная или полная утеря трудоспособности. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины старше 45 лет.

Этапы формирования

В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют следующие этапы формирования недуга:

  • Сама контрактура. Наблюдается незначительная скованность в движениях, ее легко диагностировать и заметить самостоятельно.
  • Ригидность. Наблюдается лишь незначительная подвижность, заметить и измерить с помощью определенных методик которую может только специалист.
  • Анкилоз. Отсутствуют активные и пассивные движения в суставе.

Контрактура – это нарушение двигательной активности, при котором пациент не может согнуть конечность в одном или нескольких суставах. Ограничение подвижности может быть связано с деформацией сустава, либо с нарушением в мышцах и околосуставных тканях. Чаще всего болезнь встречается у мужчин старше 50 лет. Как правило, патология развивается постепенно и на начальных стадиях легко поддается терапии. Но на запущенных стадиях контрактура приводит к инвалидности, так как сустав разрушается, мышцы атрофируются.

Существуют различные виды контрактур, в зависимости от времени и причины развития патологии. В первую очередь их разделяют на пассивные, активные и комбинированные. Пассивные развиваются при нарушении кровоснабжения, при длительном ограничении движения, при травмах, рубцах на коже. Активные связаны с нарушением нервной регуляциии, например, при травмах головного мозга, при гипертонусе из-за раздражения нерва.

Также контрактуры могут быть врожденные и приобретенные. В зависимости от функциональности конечности их делят на функционально выгодные и невыгодные. Для выгодных контрактур не характерно нарушение двигательной активности конечности, а при невыгодных происходит блокада больного сустава.

Относительно движения контрактуры подразделяют на следующие виды:

  • Разгибательные;
  • Сгибательные;
  • Приводящие;
  • Отводящие;
  • Пронационные;
  • Супинационные.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://tazobedrennyj.asustav.ru/sustavy/profilaktika-kontraktur-sustavov/

Профилактика контрактур суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here