Протезирование коленного сустава в германии

Сегодня мы раскроем тему: "протезирование коленного сустава в германии" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Коленный сустав — эндопротезирование в Германии

Немецкие ортопеды определяют цель протезирования колена по степени важности.

  • устранение болей в коленях;
  • восстановление подвижности пациента (ходьба, подъем и спуск по лестнице, велосипед, не исключены также бег и некоторые виды спортивной активности);
  • устранение (при необходимости и по возможности) анатомических деформаций, ликвидация участков разрушения костной и других тканей;

В подавляющем большинстве случаев пациенты с большим удовлетворением отмечают преимущества искусственных коленей. Конечно, эти преимущества постигаются в сравнении с дооперационным состоянием больных ног. Именно больных, а не здоровых. Столь же безукоризненно «работать», как собственный здоровый, искусственный сустав не может. Но после того, как была утрачена возможность ходить и вообще двигать ногами, возвращение этих способностей имеет огромное значение.

Эндопротезирование коленного сустава в германии и виды коленных эндопротезов

Конструктивно эндопротезы колена делятся на:

Несовмещенные эндопротезы коленного сустава воссоздают отдельные элементы коленного сустава, не взаимодействующие друг с другом. В зависимости от того, на сколько коленных мыщелков бедренной или большеберцовой кости устанавливаются эти элементы, протезы делятся на уникондилярные, бикондилярные, трикондилярные.

2. Частично совмещенные эндопротезы.

Наиболее характерный представитель данной группы модель «PS-колено» (PS-Knie): задне-стабилизирующий имплантат, устанавливаемый для того, чтобы укрепить коленный сустав при его дестабилизирующем повреждении или после удалении задней связки.

3. Совмещенные эндопротезы.

Совмещенные эндопротезы — это шарнирные протезы, воссоздающие все строение коленного сустава. Их имплантируют не только при поражении костной или хрящевой ткани, но также при значительном повреждении связок и мышц. Они в особой мере стабилизирут коленный сустав, а кроме того разгружают пораженные связки и мышцы. При тотальном поражении суставной капсулы они дают возможность полностью реконструировать колено, заменяя как костную и хрящевую части сустава, так и весь мышечно-связочный аппарат.

Двусторонняя имплантация совмещенных протезов дает хороший эффект при лечении сильного искривления ног (Х-искривление, О-искривление), развивающегося вследствие дегенеративного поражения коленных суставов.

В Германии эндопротезирование коленного сустава проводят минимально-инвазивным способом. Большое значение уделяется послеоперационному периоду и реабилитации пациента.

Какие системы эндопротезирования коленного сустава применяются в немецкой ортопедии?

1. Система LCS: эндопротезирование колена с минимальным износом имплантата.

Наиболее употребляемая Германии система при протезировании коленного сустава называется Low Contact Stress, или LCS. В названии отражена основная особенность данной конструкции: пониженное контактное давление. Разработчик, фирма DePuy, гарантирует особую долговечность данного типа искусственных протезов, поскольку специальные конструктивные решения защищают их от износа.

LCS – это комплексный протез, воспроизводящий весь сустав, с верхней пластиной, прилегающей к торцу бедренной кости, с вкладкой на эпифиз большеберцовой кости, а также со срединными фрагментами, обеспечивающими взаимодействие верхней и нижней частей. Фирменный «секрет» – в особой подвижности пластиковых срединных фрагментов. Этим протезы LCS отличаются от других систем протезирования коленного сустава. Скользя между верхней и нижней частью, а также по надколеннику, срединные фрагменты обеспечивают подвижность искусственного сустава, однако ловко уходят от повышенных нагрузок – чем и обеспечена долговечность.

Металлические части состоят из химически чистого и биологически нейтрального легированного кобальт-хром-молибденового сплава с незначительными добавками никеля. С никелем связана опасность аллергии. В случае с LCS риск аллергической реакции практически исключен. Дополнительную гарантию дает изолирующее титан-нитридное покрытие всех металлических поверхностей.

Пластиковые срединные части изготовлены из особого, ультравысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE), особо стойкого против поверхностного истирания.

2. Эндопротезирование коленного сустава системой ATTUNE: больше подвижности при повышенной стабильности.

Эндопротезирование колeнного сустава системой ATTUNE позволяет решить две «противоположные» задачи. С одной стороны, искусственный сустав более подвижен по сравнению с многими другими моделями. Во-вторых пациенты, которым имплантирована данная система, не испытывают чувства нестабильности в колене, которое нередко возникает при протезировании. Возникает и другая проблема: сустав стабилен, однако прооперированный пациент испытывает трудности при сгибании ноги в колене.

И то, и другое исключено при имплантации инновационной модели ATTUNE. Искусственный сустав и стабилен, и подвижен. Уникальное сочетание этих свойств позволяет пациентам быстрей и в полной мере вернуться к обычной жизненной активности, к самостоятельности.

Конструкция разработана на основе многочисленных рентгенограмм, фиксирующих элементы естественного движения коленного сустава, и компьютерных симуляций, воспроизводящих этот процесс в цифровом формате. В результате создан модульный сустав, полностью соответствующий динамике «живого колена», в результате чего пациенты могут пользоваться протезом не задумываясь и не испытывая неудобств.

Инструментальная часть протеза, предназначенная для его фиксирования в зоне вживления, облегчена наполовину по сравнению с другими моделями. Благодаря упрощению инструментальной части операция по установке протеза проходит быстрей и с минимальным травмирующим воздействием. А пациенту облегченный протез даже в неподвижном положении доставляет больше комфорта.

3. Система P.F.C. Sigma: навигация внутри колена.

Еще одна инновационная разработка – система P.F.C. Sigma. Ее особенности:

  • повышенная подвижность (некоторые Sigma-модели обеспечивают даже ротационную подвижность верхней пластины по отношению к срединному модулю, что соответствует всем степеням свободы естественного коленного сустава);
  • упрощенная инструментальная часть, предназначенная для фиксирования протеза в месте вживления.

Несомненное преимущество – это возможность приспособить одну и ту же модель к двум совершенно разным вариантам вживления: с удалением или с сохранением крестовой связки. В других случаях при удаленной связке требовалась бы иная модель, отличающаяся от той, которую вживляют при сохраняемой связке. Решение, удалять или сохранять связку, необходимо принимать до операции, выбирая ту или иную модель для имплантации. В случае с P.F.C. Sigma решение можно принимать прямо по ходу операции, на основании непосредственной оценки состояния крестовой связки. Система одинаково успешно стабилизируется в зоне вживления как при своей связке, так и при ее механической замене.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава

Кроме того система хорошо сочетается с аппаратурой CAS – компьютерной навигацией имплантата для выбора его оптимальной позиции. Навигация осуществляется прямо по ходу операции (CAS – это аббревиатура от ComputerAidedSurgery, компьютерно управляемой хирургии).

4. Коленные протезы компании Link

Totalknie – название говорит само за себя: «полное колено». Пораженный сустав протезируется целиком, в верхней и нижней части. Искусственные элементы, воспроизводящие верх и низ сустава, совмещены между собой, верхняя часть имеет осевую подвижность относительно нижней. Осевая доводка, необходимая для того, чтобы подвижность искусственного колена полностью соответствовала натуральному здоровому суставу, осуществляется индивидуально. Самое удивительное, что доводку делают уже на установленном протезе: пациент приноравливается к своему новому колену, а оно «приноравливается» к нему, до полной гармонии. Особые шарнирные добавки позволяют производить естественные вращательные движения голени относительно бедра.

Gemini SL– система конформных накладок на взаимодействующие суставные поверхности. Можно сказать, что протезируется в данном случае не сам сустав, а его хрящевая поверхность. Это особо перспективная система минимализированной ортопедической протетики: поскольку наиболее частой причиной разрушения сустава является разрушение хрящевого слоя, то своевременная замена данного участка спасает сустав от дальнейшего разрушения. Искусственное покрытие защищает костные ткани сустава, поддерживает нормальную динамику движения «друг в друге» сочлененных суставных частей. Особые свойства применяемых материалов (металл, пластик) и тщательно конфигурированные поверхности дают надежную гарантию против истирания.

Schlittenprothese– «полозный протез». Это еще более минимализированная система протезирования: одностороннее покрытие суставной поверхности. Полоз (также из современных сплавов и пластика) устанавливают на верхнюю внутрисуставную часть. А опирается он на пластиковую пластину. По ней закругленный полоз ходит туда-сюда как кресло-качалка. Это так называемый одномыщелковый протез (мыщелок – закругленный катушечный выступ на суставном окончании кости). Установка такого протеза возможна при сохранении естественной стабильности связочного аппарата коленного сустава.

Источник: http://www.wp-german-med.ru/endoprotezirovanie-sustavov/2189-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-v-germanii.html

Эндопротезирование суставов в Германии

В современной клинической практике медицины Германии эндопротезирование суставов составляет значительную долю. Под эндопротезированием понимают установку внутренних протезов – в отличие от внешнего протезирования (например, конечностей). К эндопротезированию относится установка искусственных сердечных клапанов, грудных имплантатов и т.п. Но первое место (по числу проводимых операций) стабильно принадлежит суставному эндопротезированию.

Замену каких суставов чаще всего производят немецкие хирурги ортопеды ?

Это прежде всего:

  • тазобедренные;
  • коленные;
  • плечевые суставы.

Реже, но тоже штатно, проводят эндопротезирование других видов суставов:

  • локтевого;
  • голеностопного;
  • кистевых, в том числе пальцевых.

Каковы показания к эндопротезированию?

Основные показания к эндопротезированию – патологическое поражение суставов, особенно дегенеративное (атроз), когда исчерпаны все возможности консервативного лечения, а болезнь продолжает прогрессировать, вплоть до полного разрушения суставов. Среди других показаний – врожденные дефекты суставов, не поддающиеся другому лечению (например, тяжелые формы дисплазии тазобедренного сустава).

Типов и конструкций искусственных суставов в настоящее время очень много. Различаются они и по лечебным целям: кроме постоянных, имплантируются также временные – на период восстановления или лечения собственного сустава, если он поддается реконструкции.

Эндопротезирование в Германии — какие виды материалов используются ?

В зависимости от места и способа установки протеза используются различные материалы.

Так, тазобедренные цементируемые суставы изготовляют из легированного титана. А тазобедренные бесцементные суставы – из легированного сплава кобальта, хрома и молибдена (CoCrMo). При этом легирование производят при ковке. Для изготовления искусственных коленных суставов также применяют легированные титан и CoCrMo-композиции. Но легирование производят при отливке.

Взаимодействующие части искусственных суставов имеют особые покрытия, для долговечности. Тут могут быть различные сочетания материалов: CoCrMo – полиэтилен, керамика – керамика, керамика – полиэтилен, CoCrMo – CoCrMo и т.д. В любом случае подбираются нейтральные и химически чистые композиции, с минимальным риском воспалительных реакций и отторжения.

Новейшие типы протезов в своих пластиковых покрытиях (полиэтилен) содержат молекулы лекарственных веществ – так называемых антиоксидантов (например, витамина Е), что дополнительно обеспечивает хорошую приживляемость.

Способы крепления искусственных суставов

Принципиально они закрепляются на месте вживления костной тканью. Такова их конструкция, учитывающая особенности остеопластики (роста и формирования костей).

Но в зависимости от конкретного сочетания костной и протезной конфигураций может применяться и костный цемент, для более надежной фиксации.

В соответствии с этим протезы делятся на:

  • цементируемые;
  • бесцементные;
  • комбинированные, у которых одна часть устанавливается на цемент, а другая без цемента (например, верхняя часть тазобедренного сустава, заменяющая вертлужную впадину, цементируется, а нижняя часть, заменяющая шейку бедра, – нет).

В буквальном смысле эндопротезирование — это «внутренние протезы», от греческого «эндон» – «внутри». Но фактически это протезы суставов. Кстати, пациенты, которым они вживлены, не любят слово «протезы». Они предпочитают говорить «искусственные суставы». Психологически это верное решение: наличие протезов не заметно. При корректной установке человек сживается со своими новыми протезами, он не чувствует той «ущербности», которая может быть обусловлена внешними протезами.

Словом, эндопротезы – это искусственные суставы.

В принципе, любые заменяющие устройства, имплантируемые внутрь организма, относятся к разряду эндопротезов. Это, например, искусственные сердечные клапаны, искусственные сосуды, грудные имплантаты. Есть и эндо-экзопротезы («внутренне-наружные»): кохлеарные имплантаты для восстановления слуха или имплантируемые зубные протезы. Но это единичные объекты, предназначенные для конкретной анатомической зоны. У них собственные названия, которые и являются общеупотребимыми. А обобщающее название «эндопротезы» закрепилось за искусственными суставами, применяемыми в различных анатомических зонах.

Эндопротезирование в Германии – что нужно знать ?

Свыше четырехсот тысяч операций суставного эндопротезирования, проводимых в Германии ежегодно, – это, конечно, впечатляющий масштаб. Что, однако, не ставит данный вид ортохирургического лечения на общий (по обыденности) уровень с протезированием зубов. Собственно, и зубы-то вставлять нормальный пациент не пойдет «к первому попавшемуся» врачу. Еще более важен правильный выбор клиники для эндопротезирования суставов.

Читайте так же:  Продукты богатые коллагеном для суставов

Операции эндопротезирования предлагают многие клиники, многие практикующие хирурги и ортопеды. И все же существует большая разница, проводит ли клиника три-четыре десятка или три-четыре тысячи таких операций в год. Квалификация ортохирурга, который проводит несколько операций эндопротезирования в год, несопоставима с квалификацией специалиста экстра-класса, который ежегодно проводит не менее пятидесяти таких операций.

Лучше оперироваться в специализированной клинике, у врача, чья квалификация подтверждена и богатым опытом, и надлежащими сертификатами.

Эндопротезирование в неспециализированной клинике, у хирурга с небольшим опытом по этому виду операций – это неизбежный риск послеоперационных осложнений, отторжения или функциональной ограниченности протезов. Не исключено и резкое расхождение качества примененных материалов и систем с уровнем платы за лечение (качество невысокое, а ступень оплаты – наоборот!).

Чтобы не угодить в тиски таких проблем, не следует полагаться на непроверенную информацию о специалисте и клинике.

Источник: http://www.wp-german-med.ru/endoprotezirovanie-sustavov.html

Эндопротезирование (замена) коленного сустава в Германии

Задачей эндопротезировния коленного сустава в Германии является:


  • избавление от боли;
  • восстановление подвижности;
  • восстановление оси ног и улучшение качества жизни человека на долгий срок.

Когда, по мнению немецких врачей нужно эндопротезирование коленного сустава?

  • При снижении качества жизни;
  • болезненном ограничении движения;
  • функциональных нарушениях;
  • отсутствии эффекта от консервативной терапии;
  • рентгенологическом подтверждении диагноза.

Первый протез коленного сустава изготовил и установил немецкий врач Фемистокл Глюк (1853-1942).

Современный эндопротез колена состоит из нескольких частей:

  • компонента бедра — хром-кобальт, титан;
  • вкладки, которая выполняет роль мениска — полиэтилен;
  • компонент голени — также хром-кобальт, титан.

При эндопротезировании коленного сустава в Берлине используют три типа операций и протезов .

  • Салазки (5% случаев). Этот вид применяют, если поражена левая или правая часть, остальные части сохранны. Так называемое одномыщелковое эндопротезирование.
  • Поверхностная замена (90%). В этом случае замене подлежат поверхности сустава, при условии сохранности связок колена.
  • Ведомый по оси коленный эндопротез (5%). В этом случае устанавливается жесткое осевое соединение между бедром и голенью. Это операция рекомендуется в случае, когда связки повреждены или отсутствуют, и их функцию нельзя восстановить.

При операциях протезирования в Германии используются метод цементированного эндопротезирования, когда бедренный компонент закрепляется цементом – быстро твердеющим пластиком, и частично цементированный. Это гибридная имплантационная технология, когда бедренный компонент крепится в кости бесцементно, а большеберцовый – костным цементом. Таким образом проводится тотальное протезирование коленного сустава. Используются самые современные и долговечные скользящие и ротационные эндопротезы (ENDO-model). Срок службы современных протезов – 15-20 лет.

При организации операции эндопротезирования коленного сустава за рубежом заранее проходит заочная консультация по файлам и снимкам пациента, хирурги в немецких клиниках дают оценку ситуации, информируют о виде протеза и операции, клиника присылает смету.

MedBerlin представляет в России ведущие университетские клиники Германии, врачи которых проводят в год более 500 операций замены коленного сустава.

Как проходит операция эндопротезирования?

В день поступления в центр эндопротезирования в Германии больной проходит обследование: рентген или МРТ, ЭКГ, функция легких, лабораторные исследования, пациента осматривает и проводит беседу оперирующий хирург, анестезиолог. Операция назначается на следующий день.

Операционный день
Утром Вам дадут препарат, снимающий волнение. Вы уснете, и не почувствуете никакого дискомфорта и беспокойства. После операции в течение несколько часов проведете в послеоперационном отделении, затем на той же кровати Вас привезут в палату.
Пациент находиться под неусыпным вниманием медицинского персонала. Во всех местах палаты, над кроватью расположен шнурок вызова. Время прихода медсестры — около 1 минуты.

После операции эндопротезирования коленного сустава в клиниках Германии, к Вам придет оперировавший хирург, расскажет об итогах, проведет осмотр и ответит на вопросы. Затем придет специалист по лечебной физкультуре, который расскажет как себя вести, какие упражнения и движения делать. Вас ждет ранняя мобилизация и полная нагрузка.

Благодаря эффективным препаратам пациент не испытывает боли после эндопротезирования. Немецкие врачи просят больного не терпеть боль, а немедленно информировать медицинский персонал о возникновении и дискомфорте, для немедленного купирования. Для того, что бы в этом убедиться, следует прочитать отзывы после эндопротезирования сустава за рубежом.

Осложнения после протезирования коленного сустава за рубежом составляют не более 1-2% от всех прооперированных. Это осложнения в виде инфекций и тромбозов. Таким образом, успех достигается в 98-99% случаев, что является одним из лучших показателей в мире.

Реабилитация

Лечебная физкультура и ранняя реабилитация после протезирования коленного сустава в Германии проводятся 1-2 раза в день. При этом стимулируется двигательная активность пациента, происходит обучение упражнениям, которые необходимо применять после операции.

Через 7 – 9 дней после операции можно приступить к полноценной реабилитации. ЕЕ можно проводить самостоятельно, или в специализированной реабилитационной клинике.

В течение нескольких недель больные начинают двигаться без палочки и тем более, костылей. В этом заключается основное преимущество эндопротезирования коленного сустава в Германии – пациенты быстро возвращаются к повседневной жизни, избавившись от ограничений, связанных с заболеванием.

В соответствии с системой определения стоимости лечения в Германии, в зависимости от диагноза DRG I04Z имплантация, замена или удаление эндопротеза колена составляет около 13000 €, 18 дней в клинике, включая стоимость искусственного коленного сустава.

Цена протезирования сустава с услугами профессора клиники, зав отделением — около 19000 €, в среднем стоимость протезирования — 12000-16000 €.

Следует подчеркнуть, что используемый в клиниках за рубежом коленный эндопротез производится лучшими европейскими и американскими производителями.

Стоимость реабилитации после протезирования в Германии в специализированной клинике составляет около 500-600 € в день, амбулаторно около 200 €.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.medberlin.ru/lechenie/ortopediya/endoprotezirovanie-zamena-kolennogo-sustava-v-germanii/

Хирургия суставов в Германии

+7(925) 50 254 50

Эндопротезирование коленного сустава в Германии

Преимуществами замены коленного сустава в Германии

Эндопротезирование коленного сустава – вторая по частоте операция по замене суставов в Германии после тазобедренного. Она проводится при безуспешности консервативного лечения заболеваний колена, сопровождающихся выраженными болями и значительным нарушением функции.

Преимуществами замены коленного сустава в Германии являются:

· высокая технологичность процессов подбора и установки эндопротезов с применением компьютерной навигации и другого современного оборудования;

· использование отлично зарекомендовавших себя искусственных суставов всемирно известных фирм с большим выбором конструкций, модулей и размеров;

· возможность изготовления индивидуального эндопротеза для максимально точного анатомического соответствия;

· большой опыт и высокая квалификация ортопедов, владеющих всеми методами эндопротезирования, в том числе миниинвазивными;

· эффективная и интенсивная программа реабилитации, позволяющая реализовать весь заложенный в эндопротезе потенциал.

Когда вопрос об операции принципиально решен, определены показания к ней и исключены противопоказания, начинается более глубокое и детальное исследование сустава с целью подбора наиболее подходящей модели эндопротеза, которая сделает сустав стабильным, надежным и в то же время, подвижным. Для этого в клиниках Германии используют инструментальные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ. Если предполагается заменить лишь некоторые составляющие колена, обязательно проводят диагностическую артроскопию. Это эндоскопическое исследование позволяет увидеть внутреннюю поверхность сустава и заднюю часть надколенника, оценить состояние хрящевой, костной тканей, мышц и связок.

При сохранном связочном аппарате и неполном поражении сустава применяют частичное эндопротезирование. Изменения в коленном суставе часто развиваются неравномерно, поражая наружную или внутреннюю часть. В таких случаях удается в ходе замены пострадавших участков сохранить до 80% собственных тканей пациента. При этом воссоздаются утратившие функциональность и причиняющие боль компоненты сустава. В зависимости от количества устанавливаемых компонентов на мыщелках кости это могут быть моно- и бикондилярные эндопротезы. В ходе операции особое внимание уделяют точному восстановлению первоначальной формы суставной щели и соответствию имплантата анатомическим осям конечности. В этом случае эндопротез будет служить десятки лет, не вызывая боли и обеспечивая достаточный объем движений. Операция проводится миниинвазивным методом через разрез не более семи с половиной сантиметров с бережным отношением к внутри- и околосуставным структурам.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится пациентам со значительными разрушениями всех его структур. В этих случаях имплантат состоит из металлических суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей и пластикового вкладыша между ними.

В зависимости от сохранности суставной сумки, мышц и связок, используют тотальные эндопротезы по типу мобильного и стабильного «подшипника». Если капсульно-связочный аппарат пациента состоятелен, то пластиковый вкладыш, выполняющий роль мениска, не прикрепляют к большеберцовой кости. Это обеспечивает большую свободу движений и даже предоставляет возможность вращения. Это один из самых перспективных вариантов. Однако, его можно применить не всегда, и нередко поврежденные связки больного компенсируются прикреплением вкладыша к нижнему модулю эндопротеза.

Детали искусственного сустава могут фиксироваться к кости цементным, бесцементным и комбинированным способами. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Например, бесцементная фиксация более благоприятна при последующих операциях замены изношенного эндопротеза, зато цементная позволяет значительно раньше нагружать оперированную ногу.

Все этапы операции – установка эндопротеза, его фиксация, балансировка связок, проходят с использованием компьютерной навигации. Это обеспечивает точное соответствие имплантата биомеханике нижней конечности. А значит, эндопротез не расшатается, не износится досрочно, не будет вызывать болей и угрожать перипротезными повреждениями тканей.

Для клиник Германии стали привычными одновременное эндопротезирование обоих коленных суставов, подбор эндопротезов суставов в соответствии с полом пациента, использование систем, позволяющих маневрировать, непосредственно во время операции оценивая состояние крестовидной связки. Для многих стран подобные возможности еще малодостижимы, и являются экзотикой. Поэтому так велико число граждан всего мира, желающих протезировать суставы именно здесь.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии позволяет на десятки лет избавиться от болей и функциональных нарушений в нем при максимальной сохранности здоровых тканей. Более 95% пациентов, сделавших выбор в пользу клиник этой страны, констатировали отсутствие осложнений после вмешательства и значительное улучшение качества жизни.

Источник: http://expo.rusmedserv.com/jointsurgerygermany/KneereplacementGermany/

Лучшие клиники Германии

+7 (925) 511 39 60

Эндопротезирование коленного сустава в Германии

Что влияет на выбор эндопротеза коленного сустава в Германии

Коленный сустав – самый крупный мыщелковый сустав со сложной структурой. Он объединяет бедренную, большеберцовую кости и надколенник, два клиновидных мениска, разделяющих его полость, семь внутренних капсул с синовиальной жидкостью и систему связок. Поэтому для эндопротезирования коленного сустава разработано множество систем, позволяющих протезировать его частично или полностью при разных вариантах повреждений. При этом всегда учитывают множество других параметров:

· прогноз дальнейшего прогрессирования заболевания сустава;

· качество костной ткани, состояние мышц и связочного аппарата;

· характер и степень деформации сустава;

· текущую и предполагаемую физическую активность.

В Германии используются только высококачественные эндопротезы фирм мирового значения: Zimmer, Smith&Nephew, DePuy, Strycer, Biomet, Aesculap. Они же выпускают костный полиметилметакрилатный цемент. Этими производителями выпущены сотни модификаций эндопротезов коленного сустава, поэтому ортопеды имеют возможность выбрать оптимальную версию для конкретного пациента. В особых нестандартных ситуациях сложного анатомического дефекта эндопротезы изготавливают индивидуально.

В зависимости от степени повреждения внутрисуставного хряща и костей, образующих колено, может быть выполнено эндопротезирование:

1. Частичное. Оно проводится, как правило, молодым пациентам с сохраненным связочным аппаратом. Особое внимание обращают на сохранность боковых и задней крестообразной связки, так как частичные протезы являются несвязанными, и функцию стабилизатора должны выполнять собственные связки и мышцы пациента.

Вторым условием для такого замещения сустава является его частичное повреждение, так как протезируется поверхность лишь одного из мыщелков бедренной кости. И, конечно, кость не должна иметь пониженную плотность, чтобы на ней можно было фиксировать «полоз» эндопротеза бесцементным методом.

2. Тотальное. Применяется при значительном разрушении всех суставных поверхностей сустава. Эндопротезы для тотального замещения сустава представляют собой двойной металлический полоз, скользящий по вкладышу из высокомолекулярного полиэтилена, расположенному на металлическом компоненте большеберцовой кости.

На выбор варианта тотального эндопротезирования влияет состояние связок и мышц колена. Если они функционально состоятельны, может быть применено протезирование тотальным модульным несвязанным эндопротезом. При частичном их повреждении выбирают модель «Полное колено с задней стабилизацией». Когда диагностировано значительное поражение всех суставных поверхностей, капсулы, мышц и связок коленного сустава, имплантируют тотальный связанный модульный эндопротез с осевой фиксацией элементов штырями в каналах бедренной и большеберцовой костей.

Естественно, когда позволяет состояние сустава, предпочтительнее несвязанные и частично связанные эндопротезы, позволяющие вращать голень по отношению к бедру и обеспечивающие более естественные движения.

От состояния внутренних структур сустава и околосуставных тканей зависит выбор модели с подвижной полиэтиленовой платформой, или фиксированной к элементу большеберцовой кости. Увеличить подвижность верхней части относительно нижней позволяют версии эндопротезов с особыми шарнирными добавками.

Иногда до операции трудно точно определить состояние крестовидной связки. Тогда используют модели, предусматривающие интраоперационную замену связанного и несвязанного вариантов с удалением или сохранением связки.

Способ крепления компонентов конструкции – один из важных вопросов в ходе планирования операции. Конечно, бесцементная фиксация имеет свои преимущества. Множество современных эндопротезов снабжены облегченными системами крепления. Это укорачивает операцию и обеспечивает в будущем более легкую ревизионную операцию. Однако такой способ не может обеспечить стабильность системы при остеопорозе, некоторых видах переломов и других видах качественных изменений костной ткани. Для лиц пожилого возраста идеальным решением является установка деталей эндопротеза на цемент. Он не только стабилизирует сустав, но и выполняет функцию амортизатора, равномерно распределяя нагрузку по всему каналу трубчатой кости.

Какая бы модель эндопротеза коленного сустава ни была выбрана ортопедами Германии, она всегда будет установлена с максимальной точностью, в соответствии с потребностями конкретного пациента, и обеспечит длительную и комфортную эксплуатацию искусственного сустава.

+7 (925) 511 39 60срочная организация лечения в Германии

Эндопротезирование коленного сустава в Германии
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии
Эндопротезирование плечевого и локтевого суставов в Германии
Эндопротезирование голеностопного и лучезапястного суставов в Германии
Эндопротезы суставов в Германии
Зндопротезирование суставов ног у пожилых пациентов в Германии
Реабилитация после замены коленного сустава в Германии

Клиники Дайдесхайма

В городе Дайдесхайм расположены клиники группы Музенхоф. Это частные элитные медицинские центры пластической хирургии, стоматологии, косметологии и общей диагностики организма. Прием ведут самые известные хирурги и зубные врачи Европы.
Подробнее

Университетская клиника Шарите в Берлин

Шарите — самая крупная университетская клиника в Европе. Все новейшие медицинские достижения представлены в отделениях и медицинских исследовательских центрах Шарите. В свое время в Униклинику Шарите за лечением обращались М. Горбачев, Б. Ельцин, А. Меркель, Э. Шеварнадзе и многие другие известные личности. Подробнее

Профессор Вайкочи

Доктор Питер Вайкочи — один из ведущих нейрохирургов Германии. Проф. Вайкочи возглавляет отделение нейрохирургии всемирно известной университетской клиники Шарите в Берлине. Подробнее

Источник: http://gerclinic.de/ReplacementjointsGermany/KneereplacementGermany/

Хирургия суставов в Германии

+7(925) 50 254 50

Эндопротезирование коленного сустава в Германии

Преимуществами замены коленного сустава в Германии

Эндопротезирование коленного сустава – вторая по частоте операция по замене суставов в Германии после тазобедренного. Она проводится при безуспешности консервативного лечения заболеваний колена, сопровождающихся выраженными болями и значительным нарушением функции.

Преимуществами замены коленного сустава в Германии являются:

· высокая технологичность процессов подбора и установки эндопротезов с применением компьютерной навигации и другого современного оборудования;

· использование отлично зарекомендовавших себя искусственных суставов всемирно известных фирм с большим выбором конструкций, модулей и размеров;

· возможность изготовления индивидуального эндопротеза для максимально точного анатомического соответствия;

· большой опыт и высокая квалификация ортопедов, владеющих всеми методами эндопротезирования, в том числе миниинвазивными;

· эффективная и интенсивная программа реабилитации, позволяющая реализовать весь заложенный в эндопротезе потенциал.

Когда вопрос об операции принципиально решен, определены показания к ней и исключены противопоказания, начинается более глубокое и детальное исследование сустава с целью подбора наиболее подходящей модели эндопротеза, которая сделает сустав стабильным, надежным и в то же время, подвижным. Для этого в клиниках Германии используют инструментальные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ. Если предполагается заменить лишь некоторые составляющие колена, обязательно проводят диагностическую артроскопию. Это эндоскопическое исследование позволяет увидеть внутреннюю поверхность сустава и заднюю часть надколенника, оценить состояние хрящевой, костной тканей, мышц и связок.

При сохранном связочном аппарате и неполном поражении сустава применяют частичное эндопротезирование. Изменения в коленном суставе часто развиваются неравномерно, поражая наружную или внутреннюю часть. В таких случаях удается в ходе замены пострадавших участков сохранить до 80% собственных тканей пациента. При этом воссоздаются утратившие функциональность и причиняющие боль компоненты сустава. В зависимости от количества устанавливаемых компонентов на мыщелках кости это могут быть моно- и бикондилярные эндопротезы. В ходе операции особое внимание уделяют точному восстановлению первоначальной формы суставной щели и соответствию имплантата анатомическим осям конечности. В этом случае эндопротез будет служить десятки лет, не вызывая боли и обеспечивая достаточный объем движений. Операция проводится миниинвазивным методом через разрез не более семи с половиной сантиметров с бережным отношением к внутри- и околосуставным структурам.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится пациентам со значительными разрушениями всех его структур. В этих случаях имплантат состоит из металлических суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей и пластикового вкладыша между ними.

В зависимости от сохранности суставной сумки, мышц и связок, используют тотальные эндопротезы по типу мобильного и стабильного «подшипника». Если капсульно-связочный аппарат пациента состоятелен, то пластиковый вкладыш, выполняющий роль мениска, не прикрепляют к большеберцовой кости. Это обеспечивает большую свободу движений и даже предоставляет возможность вращения. Это один из самых перспективных вариантов. Однако, его можно применить не всегда, и нередко поврежденные связки больного компенсируются прикреплением вкладыша к нижнему модулю эндопротеза.

Детали искусственного сустава могут фиксироваться к кости цементным, бесцементным и комбинированным способами. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Например, бесцементная фиксация более благоприятна при последующих операциях замены изношенного эндопротеза, зато цементная позволяет значительно раньше нагружать оперированную ногу.

Все этапы операции – установка эндопротеза, его фиксация, балансировка связок, проходят с использованием компьютерной навигации. Это обеспечивает точное соответствие имплантата биомеханике нижней конечности. А значит, эндопротез не расшатается, не износится досрочно, не будет вызывать болей и угрожать перипротезными повреждениями тканей.

Для клиник Германии стали привычными одновременное эндопротезирование обоих коленных суставов, подбор эндопротезов суставов в соответствии с полом пациента, использование систем, позволяющих маневрировать, непосредственно во время операции оценивая состояние крестовидной связки. Для многих стран подобные возможности еще малодостижимы, и являются экзотикой. Поэтому так велико число граждан всего мира, желающих протезировать суставы именно здесь.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии позволяет на десятки лет избавиться от болей и функциональных нарушений в нем при максимальной сохранности здоровых тканей. Более 95% пациентов, сделавших выбор в пользу клиник этой страны, констатировали отсутствие осложнений после вмешательства и значительное улучшение качества жизни.

Источник: http://www.rusmedserv.com/jointsurgerygermany/KneereplacementGermany/

Хирургия суставов в Германии

+7(925) 50 254 50

Эндопротезирование коленного сустава в Германии

Преимуществами замены коленного сустава в Германии

Эндопротезирование коленного сустава – вторая по частоте операция по замене суставов в Германии после тазобедренного. Она проводится при безуспешности консервативного лечения заболеваний колена, сопровождающихся выраженными болями и значительным нарушением функции.

Преимуществами замены коленного сустава в Германии являются:

· высокая технологичность процессов подбора и установки эндопротезов с применением компьютерной навигации и другого современного оборудования;

· использование отлично зарекомендовавших себя искусственных суставов всемирно известных фирм с большим выбором конструкций, модулей и размеров;

· возможность изготовления индивидуального эндопротеза для максимально точного анатомического соответствия;

· большой опыт и высокая квалификация ортопедов, владеющих всеми методами эндопротезирования, в том числе миниинвазивными;

· эффективная и интенсивная программа реабилитации, позволяющая реализовать весь заложенный в эндопротезе потенциал.

Когда вопрос об операции принципиально решен, определены показания к ней и исключены противопоказания, начинается более глубокое и детальное исследование сустава с целью подбора наиболее подходящей модели эндопротеза, которая сделает сустав стабильным, надежным и в то же время, подвижным. Для этого в клиниках Германии используют инструментальные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ. Если предполагается заменить лишь некоторые составляющие колена, обязательно проводят диагностическую артроскопию. Это эндоскопическое исследование позволяет увидеть внутреннюю поверхность сустава и заднюю часть надколенника, оценить состояние хрящевой, костной тканей, мышц и связок.

При сохранном связочном аппарате и неполном поражении сустава применяют частичное эндопротезирование. Изменения в коленном суставе часто развиваются неравномерно, поражая наружную или внутреннюю часть. В таких случаях удается в ходе замены пострадавших участков сохранить до 80% собственных тканей пациента. При этом воссоздаются утратившие функциональность и причиняющие боль компоненты сустава. В зависимости от количества устанавливаемых компонентов на мыщелках кости это могут быть моно- и бикондилярные эндопротезы. В ходе операции особое внимание уделяют точному восстановлению первоначальной формы суставной щели и соответствию имплантата анатомическим осям конечности. В этом случае эндопротез будет служить десятки лет, не вызывая боли и обеспечивая достаточный объем движений. Операция проводится миниинвазивным методом через разрез не более семи с половиной сантиметров с бережным отношением к внутри- и околосуставным структурам.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится пациентам со значительными разрушениями всех его структур. В этих случаях имплантат состоит из металлических суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей и пластикового вкладыша между ними.

В зависимости от сохранности суставной сумки, мышц и связок, используют тотальные эндопротезы по типу мобильного и стабильного «подшипника». Если капсульно-связочный аппарат пациента состоятелен, то пластиковый вкладыш, выполняющий роль мениска, не прикрепляют к большеберцовой кости. Это обеспечивает большую свободу движений и даже предоставляет возможность вращения. Это один из самых перспективных вариантов. Однако, его можно применить не всегда, и нередко поврежденные связки больного компенсируются прикреплением вкладыша к нижнему модулю эндопротеза.

Детали искусственного сустава могут фиксироваться к кости цементным, бесцементным и комбинированным способами. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Например, бесцементная фиксация более благоприятна при последующих операциях замены изношенного эндопротеза, зато цементная позволяет значительно раньше нагружать оперированную ногу.

Все этапы операции – установка эндопротеза, его фиксация, балансировка связок, проходят с использованием компьютерной навигации. Это обеспечивает точное соответствие имплантата биомеханике нижней конечности. А значит, эндопротез не расшатается, не износится досрочно, не будет вызывать болей и угрожать перипротезными повреждениями тканей.

Для клиник Германии стали привычными одновременное эндопротезирование обоих коленных суставов, подбор эндопротезов суставов в соответствии с полом пациента, использование систем, позволяющих маневрировать, непосредственно во время операции оценивая состояние крестовидной связки. Для многих стран подобные возможности еще малодостижимы, и являются экзотикой. Поэтому так велико число граждан всего мира, желающих протезировать суставы именно здесь.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии позволяет на десятки лет избавиться от болей и функциональных нарушений в нем при максимальной сохранности здоровых тканей. Более 95% пациентов, сделавших выбор в пользу клиник этой страны, констатировали отсутствие осложнений после вмешательства и значительное улучшение качества жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://design.rusmedserv.com/jointsurgerygermany/KneereplacementGermany/

Протезирование коленного сустава в германии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here