Протезирование плечевого сустава израиль

Сегодня мы раскроем тему: "протезирование плечевого сустава израиль" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Newmed

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

«NewMed Center Israel» — преимущества

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле

Без здорового плечевого сустава не может быть и речи о полноценной двигательной активности. Именно поэтому повреждения костной и хрящевой ткани плеча являются серьезной проблемой, требующей незамедлительного медицинского вмешательства. Чаще всего деструкция суставных тканей возникает вследствие старения организма и может быть приостановлена с помощью медикаментозной терапии. Незначительные травмы плеча (неосложненные переломы, разрывы связок) прекрасно поддаются консервативному методу лечения. Однако в тяжелых случаях при обширных артрозах или сложных переломах показана частичная или полная замена поврежденного сустава. Компания NewMed Center готова организовать операцию по эндопротезированию плечевого сустава в Израиле, чтобы вы могли навсегда забыть о мучительной боли.

В израильских клиниках эндопротезирование плечевого сустава выполняют квалифицированные хирурги-ортопеды, имеющие огромный опыт проведения подобных операций. В их распоряжении современное медицинское оборудование и качественные протезные материалы от ведущих мировых производителей.

Особенности проведения эндопротезирования плечевого сустава

Отзывы об эндопротезировании плечевого сустава в Израиле подтверждают успешность проведенных операций. Около 92% пациентов после замены повреждённого сустава имплантом, полностью избавились от болевых ощущений в области плеча и в полной мере восстановили утраченную двигательную активность. Остальные 7% прооперированных отмечают болезненность в плечевом суставе лишь при смене погоды или активных физических нагрузках.

Стоимость эндопротезирования плечевого сустава в Израиле относительно невелика, что делает привлекательными предложения клиник-партнеров NewMed Center.

На сегодняшний день в медицинских учреждениях Израиля проводится:

  • Протезирование суставной впадины лопатки и плечевой головки при помощи тотальной артропластики.
  • Частичная замена элементов плечевого сустава имплантами (гемиартропластика).
  • Замена изношенного эндопротеза или его частей (ревизионное эндопротезирование).
  • Замена хрящевой ткани, покрывающей головку плечевой кости (рифейсинг).

В больнице эндопротезирование плечевого сустава проходит под общим наркозом. Хирург производит рассечение тканей и выполняет манипуляции, необходимые для разобщения грудной и дельтовидной мышц, с целью обеспечения доступа к суставу без повреждения нервных окончаний. Затем он выполняет разрез одной из передних мышц манжеты ротатора, обнажая при этом часть сустава для последующего удаления. После изъятия поврежденного сустава устанавливают протез суставной впадины и имплант плечевой головки с ножкой, которая затем прикрепляется к плечевой кости. На финальном этапе хирург соединяет мышцы вращательной манжеты при помощи шовного материала и ушивает операционную рану.

После эндопротезирования плечевого сустава приступают к восстановлению двигательной активности пациента при помощи различных физиотерапевтических процедур.

Говоря о преимуществах лечения суставных патологий в израильских клиниках, хочется отметить тот факт, что цена на эндопротезирование плечевого сустава в Израиле находится на доступном уровне и подбирается специалистами NewMed Center с учётом финансовых возможностей пациента.

Ответы докторов на вопросы пациентов

  1. Какие существуют разновидности протезов плечевого сустава и принципы их имплантации?

Существуют различные типы эндопротезов плечевого сустава. Но их базовые компоненты стандартны — головка (шар из сплава металлов), которая помещается в полимерный протез суставной впадины и закрепляется при помощи костного цемента. Затем головка с ножкой насаживается на кость. Впоследствии кость и протез полностью срастаются.

  1. Когда установка протеза плечевого сустава противопоказана?

В числе противопоказаний к проведению операции – тяжёлые сердечно-сосудистые патологии, остеомиелит, туберкулёз и психические заболевания.

NewMed Center практикует качественно новый подход в вопросах лечения суставных патологий

Источник: http://newmed.co.il/ortopediya/shoulder-joint-arthroplasty/

Newmed

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

«NewMed Center Israel» — преимущества

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

Лечение травм плечевого сустава в Израиле

К травмам плеча относят целый ряд заболеваний, вызванных повреждением целостности плечевого сустава. При этом наблюдаются функциональные нарушения различной степени тяжести, устранить их можно, пройдя своевременное лечение травм плеча в Израиле.

Причиной травм плеча и плечевого сустава может быть падение, удар рукой или резко сделанное движение. Согласно статистике среди диагностируемых травм часто встречаются:

  • Разрыв ротаторной манжеты;
  • Воспалительный процесс в субакромиальной синовиальной сумке;
  • Вывих и подвывих;
  • Синдром соударения;
  • Переломы сустава различной тяжести.

Инновационные методы диагностики травм плечевого сустава

При проведении диагностики травм плечевого сустава в Израиле используются следующие процедуры:

  • Физикальное обследование. Включает в себя опрос больного, пальпацию поражённой области, серию тестов на сгибание-разгибание верхних конечностей.
  • Лабораторные анализы. Пациенту делают клинический анализ крови и мочи.
  • Рентгенография. Проекция сустава в нескольких плоскостях позволяет установить сопутствующие травме переломы. В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют КТ с контрастированием.
  • УЗИ-диагностика. Позволяет установить повреждения мягких тканей (связок, хрящей и т. п.)
  • Артроскопия. Является лечебно-диагностическим малоинвазивным мероприятием.

В цену на лечение травм плеча в Израиле уже заложен весь перечень необходимых диагностических процедур. Это обстоятельство позволит вам сэкономить время и деньги при постановке окончательного диагноза.

Инновационные методы лечения травм плечевого сустава

В израильских клиниках при травмах плеча в первую очередь рассматривают возможность проведения лечения консервативными методами.

Читайте так же:  Сустав тазобедренный болит при движении в сторону

Для этого используют:

  • Электрофорез;
  • Ультразвуковую терапию;
  • Воздействие синусоидальными модулированными токами;
  • Аппаратный массаж.

Но в ряде случаев последствия травмы можно устранить только при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы избежать осложнений, возникающих в ходе открытой операции, применяют артроскопию. Это позволяет проводить операцию под визуальным контролем без лишней травматизации тканей, вследствие чего стоимость лечения травм плеча в Израиле остаётся на доступном уровне и выгодно отличается от предложений европейских медучреждений.

Согласно отзывам о лечении травм плечевого сустава в Израиле сотни тысяч людей уже перенесли успешные операции.

  • Извлечение фрагментов хряща;
  • Стабилизация сустава;
  • Замена хрящевой поверхности головки плеча;
  • Реконструкция порванных сухожилий;
  • Полное или частичное эндопротезирование сустава;
  • Расширение суставной капсулы плеча по методикеInSpace Balloon.

Одним из секретов успешного восстановления плечевого сустава после травмы является применение саморассасывающихся якорей (специальных шовных фиксаторов). С их помощью в ходе операции закрепляются оторванные связки и сухожилия, при этом сами якоря бесследно исчезают уже через полгода.

Ответы докторов на вопросы пациентов

  1. Что рекомендуется делать для эффективного восстановления после операции на плечевом суставе?

Необходимо как можно быстрее приступить к выполнению упражнений лечебной гимнастики. В первое время после операции показан режим иммобилизации конечности. В этом случае комплекс движений выполняют для кисти и пальцев руки. После снятия фиксирующей повязки переходят к разработке непосредственно сустава.

  1. Какие процедуры рекомендуют израильские врачи для скорейшего восстановления подвижности плечевого сустава?

Для того чтобы не допустить изменений вторичного характера, сопутствующих длительной иммобилизации, в больницах для лечения травм плеча применяют: кинезотерапию, эрготерапию, проприоцептивную нейромышечную фасилитацию и используют лечебную воду и грязи Мёртвого моря.

Обратиться в NewMed Center – это означает доверить своё здоровье настоящим профессионалам!

Источник: http://newmed.co.il/ortopediya/shoulder-joint-injuries/

Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле

В современной ортопедии одной из наиболее востребованных хирургических операций остается эндопротезирование плечевого сустава в Израиле. Медицинский центр «Рамат-Авив» предлагает услуги замены сустава плеча не только гражданам Израиля, но и гостям из других стран. Наши специалисты проведут точное обследование пациента, а затем сделают операцию с минимальным повреждением здоровых тканей, обеспечив полноценное восстановление функций сустава.

Особенности плечевого сустава

Рассматривая особенности данного сочленения, нужно учитывать, что плечевой сустав является одновременно и одним из крупнейших, и самым подвижным сочленением нашего тела, позволяя выполнять подъемы и опускания руки, приводить и отводить конечность относительно туловища, вращать ею.

Сустав плеча формируют три кости — плечевая, ключица и лопатка, поддерживаемые сильным связочным аппаратом и окружающими мышцами. Головка плечевой кости, имеющая шаровидную форму, помещается в гленоидальной впадине лопатки; эти части сустава совпадают не полностью, обеспечивая тем самым значительную амплитуду движений. Но такая подвижность имеет и обратную сторону, увеличивая вероятность развития нестабильности в суставе и других патологий.

Показания к замене плечевого сустава

К числу основных показаний для протезирования плечевого сустава ортопеды Израиля относят:

  • остеоартроз;
  • сложные внутрисуставные переломы;
  • проникающие ранения с повреждением сустава;
  • некроз костной ткани в области плечевого сустава;
  • осложнения артритов;
  • тяжелые патологии связок;
  • послеоперационные осложнения.

Чаще всего операция замены плечевого сустава в Израиле назначается в запущенных случаях остеоартроза (распространенная патология дегенеративно-дистрофического характера, обусловленная разрушением суставного хряща и последующей деформацией костей сустава). Дело в том, что хрящ, тонким слоем покрывающий суставные окончания костей, выполняет сразу несколько важных функций — уменьшает трение между суставными компонентами, предотвращает быстрое изнашивание костей, смягчает удары. Когда хрящ разрушается, кости начинают соприкасаться друг с другом и трутся при движении, вызывая сильные боли. Происходит их деформация, при этом существенно снижается подвижность в суставе.

Часто остеоартроз развивается у пожилых людей в процессе естественного старения организма. Примерно у 80% людей в возрасте старше 65 лет диагностируются патологические изменения суставного хряща. Если консервативные методы лечения остеоартроза дают возможность замедлить процесс деградации хряща и деформации костей, то эндопротезирование позволяет вылечить заболевание и вернуть человеку нормальную подвижность. Кроме того, замена плечевого сустава зачастую является единственным эффективным методом лечения тяжелых травм плеча (например, внутрисуставных переломов плечевого сустава или ранений).

Отметим, что замена плечевого сустава в Израиле не назначается, если пациент сохранил трудоспособность. Помимо этого, установка искусственного плечевого сочленения исключается в некоторых других случаях:

  • одновременный паралич и дельтовидных мышц и вращательной манжеты;
  • активный инфекционный процесс в области сустава;
  • неврологический характер суставной патологии.

Диагностика заболеваний сустава плеча в центре «Рамат-Авив»

Перед тем, как рассмотреть вопрос о целесообразности имплантации искусственного плечевого сустава, хирурги-ортопеды центра«Рамат-Авив» осуществляют тщательную комплексную диагностику состояния пациента. Основу диагностики составляют следующие методы:

  • рентгенография — позволяет определить высоту суставной щели, выявить остеофиты и деформацию костей сустава, а также обнаружить внутрисуставной перелом;
  • ультразвуковое исследование — выполняется для изучения состояния связок и внутрисуставных соединительнотканных структур, также позволяет выявить избыток синовиальной жидкости;
  • компьютерная (как вариант — магнитно-резонансная) томография — оптимальный метод диагностической визуализации различных частей сустава;
  • электромиография – дает возможность исключить повреждения нервной системы.

Кроме того, ортопед может назначить иные исследования — лабораторные тесты, сцинтиграфию, пункцию сустава, диагностическую артроскопию и т.д. Результаты обследования определяют выбор методов лечения.

Виды операций по эндопротезированию плечевого сустава

Медицинский центр «Рамат-Авив» предлагает израильтянам и зарубежным пациентам самые передовые технологии малоинвазивного хирургического лечения разнообразных патологий опорно-двигательного аппарата. Люди, прошедшие протезирование плечевого сустава в Израиле, забывают о хронических болях и возвращаются к полноценной активной жизни (в том числе и к занятиям профессиональным спортом).

Перечислим основные методы протезирования плеча, применяемые в нашем израильском медцентре:

  • частичное (поверхностное) эндопротезирование — предполагает замену части пострадавшего плечевого сустава (например, головки плечевой кости), причем в некоторых случаях может применяться бесстержневой эндопротез, позволяющий сохранить максимальный объем натуральной костной ткани;
  • стандартное тотальное эндопротезирование — искусственными имплантатами заменяются и головка плечевой кости, и суставная впадина;
  • реверсивное тотальное эндопротезирование — назначается при разрывах вращательной манжеты, значительных повреждениях сухожилий, а также при повторной замене сустава (в частности, после неудачных операций);
  • гемиартропластика – замене подлежит только патологически измененная хрящевая ткань.
Читайте так же:  Ревматоидный артрит височно нижнечелюстного сустава

В каждом случае выбор методики протезирования осуществляется сугубо индивидуально на основании диагностических данных и с учетом различных факторов (возраста пациента, его профессии, уровня физической активности, наличия сопутствующих болезней и т.д.). Нужно иметь в виду, что протезирование плечевого сустава всегда представляет собой высокотехнологичное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации специалистов и наличия современной медицинской аппаратуры. Наш центр располагает всем необходимым оборудованием и обладает штатом высококлассных хирургов-ортопедов, способных предложить оптимальное решение в любой ситуации.

Особенности операции установки искусственного плечевого сустава

Итак, перед операцией эндопротезирования каждый пациент проходит комплексное обследование. Помимо этого, его консультируют анестезиолог, кардиолог, невропатолог и другие специалисты. В том случае, когда нуждающийся в хирургическом лечении человек постоянно принимает какие-либо лекарства, он должен сообщить об этом врачу. Перед операцией временно отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови. За 1-2 суток перед операцией пациента госпитализируют.

Хирургическое вмешательство по замене плечевого сустава в Израиле продолжается в среднем от 2 до 2,5 часов и проводится под общим наркозом.

В случае тотального протезирования хирург осуществляет вмешательство открытым доступом, выполняя разрез в области плеча и открывая суставную полость. После этого удаляется головка плечевой кости и гленоидальная впадина. Израильские специалисты применяют различные разновидности и модели суставных имплантатов, но все они по сути состоят из похожих базовых компонентов — металлического шара (в имплантатах последнего поколения он выполнен из сплава хрома и кобальта) с ножкой (титановой или стальной) и пластикового протеза суставной впадины. Ножка протеза головки плечевой кости впрессовывается в кость, а протез суставной впадины крепится с применением костного цемента.

В некоторых случаях пациенту назначается установка реверсивного эндопротеза, при этом лопаточный компонент имеет круглую головку, а к плечевой кости в свою очередь крепится чашеобразный компонент.

Особенности послеоперационной реабилитации

Около 2 часов после вмешательства пациент находится под постоянным контролем специалистов, а затем переводится в комфортабельную палату. Еще через несколько часов пациенту позволяют вставать с постели. При выраженных послеоперационных болях назначаются эффективные болеутоляющие препараты (в наше время фармацевтическая отрасль Израиля хорошо развита).

Срок госпитализации составляет 4-7 суток. Чтобы постоперационное восстановление было быстрым и полным, уже на следующий день после хирургического вмешательства пациент приступает к занятиям с физиотерапевтом. Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально, при этом огромное значение имеет регулярное выполнение этих упражнений.

Через 4 недели после операции пациент может выполнять простые манипуляции рукой, а через 8 недель подвижность сустава приходит в норму. Через год после замены сустава плеча 95 % пациентов отмечают полное отсутствие боли и дискомфорта, а остальные утверждают, что дискомфорт возникает только после сильных нагрузок.

В центре «Рамат-Авив» Вас ожидает хирургическое лечение заболеваний плеча по высочайшим стандартам. Вы имеете уникальную возможность пройти эндопротезирование плечевого сустава в Израиле с максимальным комфортом и восстановить функционирование сустава в полном объеме.

Источник: http://rus.mcra.co.il/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava

Ортопедия в Израиле

(925) 50 254 50

Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле

Современные методы протезирования суставов

Эндопротезирование плечевого сустава – это операция, при которой безнадежно поврежденные части своего плечевого сустава удаляются, а вместо них устанавливаются искусственные компоненты (эндопротез).

Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченного движения руки. Существует множество заболеваний, которые сопровождаются нарушением функции плечевого сустава — это переломы плечевой кости, лопатки, повреждение мягкотканых структур плечевого сустава (суставной губы, сухожилий и мышц), артроз и артрит плечевого сустава, неврологический дефицит плечевого сплетения и другие. При них всегда появляется болевой синдром, при котором человек начинает щадить плечо, сознательно уменьшая объем движений, что в свою очередь приводит к неправильной работе мышц и их постепенному жировому перерождению — замыкается «порочный круг».

Часто травмы и заболевания успешно лечатся хирургическим путем, например, оскольчатый перелом со смещением можно «собрать» и фиксировать пластиной винтами; разорванную суставную губу часто можно убрать, оторванные сухожилия вращательной манжеты пришить обратно. Но не всегда эти травмы лечатся правильно и вовремя, и изменения в плечевом суставе могут зайти настолько далеко, что единственным способом решения проблемы будет эндопротезирование плечевого сустава, при этом в искусственно созданном суставе могут осуществляться все движения характерные для плечевого сустава.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав является самым подвижным суставом человека и образуется тремя костями – головкой плечевой кости, суставной или гленоидальной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина) впадиной лопатки и ключицей, которая непосредственно не контактирует с суставом, но значительно влияет на функцию сустава. В верхней части плечевая кость состоит из полусферической головки; большого и малого бугорка, от которых вниз отходят гребни; межбугорковой борозды, проходящей между ними; анатомической и хирургической шеек. Головка плечевой кости по форме совпадает с вогнутой суставной впадиной лопатки и превосходит ее по размеру (подобно мячу на блюдце).

Читайте так же:  Рентген сустава подготовка

Для увеличения площади соприкосновения по краю суставной впадины имеется мягко-эластическая суставная губа. Капсула плечевого сустава плотная, прикрепляется к плечевой кости в области анатомической шейки и по окружности суставной впадины лопатки. К плечевой кости прикрепляются мышцы, вместе образующие вращательную манжету и осуществляющие движения в плечевом суставе во всех плоскостях. К ним относятся четыре мышцы:

1) надостная мышца, которая формируется в надостной ямке лопатки, проходит под акромиальным отростком и крепится к плечевой кости в области большого бугорка. Она вжимает плечевую кость в суставную впадину и участвует в начальной стадии отведения. Основную силу отведения плеча дает дельтовидная мышца, идущая тремя пучками от ключицы, акромиального отростка и ости лопатки и прикрепляющаяся к одноименной бугристости плечевой кости.

2) подостная мышца, которая формируется в одноименной ямке лопатки, фиксируется к плечевой кости сзади и участвует в наружной ротации плеча (вращение кнаружи).

3) подлопаточная мышца, которая образуется в подлопаточной ямке и фиксируется к плечевой кости спереди в области малого бугорка. Осуществляет внутреннюю ротацию (вращение кнутри) плеча.

4) малая круглая мышца, образующаяся от медиального края лопатки и фиксирующаяся к плечевой кости сзади. Она участвует во вращении плеча кнаружи.

Виды эндопротезирования

Видео (кликните для воспроизведения).

Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование плечевого сустава

При поверхностном эндопротезировании плечевого сустава замещается лишь поврежденная хрящевая поверхность плечевой головки. Кость плечевой головки при этом не удаляется. Такая модель протеза применяется в тех случаях, когда стабилизирующие мышцы плечевого сустава (вращающая манжета плеча) не повреждены или повреждены лишь незначительно, а плечевая впадина (гленоид) не имеет признаков износа.

Благодаря такому типу протеза плечевой сустав восстанавливается при помощи установки металлической поверхности на плечевую головку на вершине плечевой кости. Хрящ на поверхности суставного углубления (гленоид) остается незатронутым. поверхностное эндопротезирование плечевого сустава позволяет сохранить неповрежденную или неизношенную поверхность сустава.

Одной из основных проблем при поверхностном эндопротезировании плечевого сустава является продолжающийся с течением времени износ поверхности суставного углубления. При преждевременном износе гленоидного компонента могут усиливаться болевые ощущения, а подвижность и несущая способность сустава снижаться.

После гемиартропластики плечевого сустава среднее улучшение амплитуды движения во всех направлениях составляет более 40°. Такой клинический результат схож с результатом после полного эндопротезирования плечевого сустава. Перед проведением поверхностного эндопротезирования специалист по плечевому суставу должен тщательно оценить поверхность суставной впадины и удостовериться в том, что она находится в достаточно хорошем состоянии, позволяющем достичь успешных результатов лечения.

При условии возможности проедения поверхностного эндопротезирования этот метод считается оптимальным методом лечения, поскольку он позволяет сохранить естественную поверхность кости и костное вещество плеча. При этом, если в будущем потребуется повторная операция, ее будет намного проще провести.

Полная замена плечевого сустава

При полной замене плечевого сустава заменяются оба компонента сустава: плечевая головка и суставная впадина. Это самый распространенный метод замены плечевого сустава. При износе обеих поверхностей сустава, как плечевой головки так и суставной впадины, необходим полный эндопротез. При таком методе замены удаляется сегмент плечевой головки, наиболее близкий к суставу. Затем внутренняя часть (пространство костного мозга) плечевой кости подготавливается для внедрения ножки протеза.
Ножка протеза имплантируется вовнутрь кости. Одним из наиболее тяжелых осложнений при полной замене плечевого сустава является ослабление гленоидного компонента. Это ведет к возникновению боли и ограничению подвижности.

Поэтому тщательная диагностика, оптимальный подбор размера и подгонка компонентов протеза является необходимым аспектом плечевой хирургии. Специалисты по плечевым суставам должны также детально оценить риск таких осложнений, как остеопороз (снижение плотности кости).

Обратный (реверсивный) эндопротез плечевого сустава

В обратном эндопротезе плечевого сустава положение шаровидного сустава перевернуто таким образом, что шаровидный сустав находится на вершине плечевой кости. Такая конструкция имеет уникальные механические преимущества для людей, которые потеряли нормальные механические функции плечевого сустава в результате массивного разрыва вращающей манжеты плеча.

Этот эндопротез часто подходит для пациентов с артритом и используется только в том случае, если вращающая манжета плеча была серьезно повреждена и более не выполняет своих функций.
В случае повреждения вращающей манжеты нормальная подвижность и использование мышц для приведения плеча в движение ограничены. Обратный эндопротез может восстановить некоторые функции плеча, а также уменьшить постоянную боль и износ, вызываемые нелеченным остеоартритом плеча.

Подготовка к операции эндопротезирования плечевого сустава

Пациенты, имеющие показания к эндопротезированию проходят полное предоперационное обследование, которое включает и консультации специалистов по имеющимся сопутствующим заболеваниям.

За неделю до оперативного вмешательства следует прекратить прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, например, таких как аспирин или кумадин.

Диагностика перед проведением эндопротезирования плечевого сустава

Для получения точной информации об общем состоянии здоровья пациента, о степени повреждения сустава и окружающих его тканей, перед хирургической операцией по замене плечевого сустава, врачи-специалисты больницы «Хадасса» могут назначить ряд диагностических исследований:

  • Рентгенография – наиболее дешевый и распространенный метод, позволяющий получить информацию о состоянии сустава.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют оценить состояние кости и вращающей манжеты плечевого сустава.
  • Электромиография (ЭМГ) проводится для определения степени нервно-мышечной проводимости в пораженной конечности.

По результатам обследования проводится подбор типа протеза – в каждом случае индивидуально, с учетом всех данных, вплоть до предполагаемой активности пациента после операции.

Операция по замене плечевого сустава

Тотальное эндопротезирование представляет собой замену сустава эндопротезом, который функционально схож с естественным плечевым суставом. Для установки такой искусственной конструкции, хирург разрезает кожу в области плечевого сустава и вскрывает суставную капсулу. Головку плечевой кости заменяют эндопротезом округлой формы, затем производят удаление поврежденного или измененного участка в месте гленоидальной впадины (суставной впадины лопатки) и фиксацию другой части эндопротеза чашечной формы к лопаточной кости. Эта конструкция эндопротеза называется анатомической, так как повторяет естественное строение плечевого сустава.

Патологические изменения вращательной манжеты влекут за собой установку реверсивного эндопротеза, у которого гленоидальный компонент (лопаточная часть) имеет шаровидную головку, а суставная поверхность в виде чашечки крепится к плечевой кости.

При повреждении только хрящевого слоя, при сохранности костной ткани, заменяется эндопротезом только суставная поверхность, что называется поверхностным эндопротезированием. Гемиартропластика или однополюсное протезирование – вид эндопротезирования, при котором заменяется одна из двух частей плечевого сустава – либо головка плечевой кости, либо суставная впадина лопатки.

Ревизионное эндопротезирование – это операция по замене уже имеющегося эндопротеза или его части.

Материалы, применяемые в Израиле для эндопротезирования плечевого сустава, представлены металлокерамикой, металлическими сплавами и твердыми полимерами, обладающими высокой прочностью. Покрытие из перечисленных материалов обеспечивает свободное скольжение суставных поверхностей. Благодаря этому, искусственная конструкция полностью имитирует все движения плечевого сустава. Эндопротез закрепляется в костные ткани при помощи медицинского цемента и винтов. Решетчатая конструкция позволяет ножке протеза со временем врастать в кость, предотвращая в будущем ее смещение.

В Израиле эндопротезирование плечевого сустава выполняется под наркозом, занимая по времени примерно 2-2,5 часа.

Источник: http://design.rusmedserv.com/orthoisrael/shoulder/

Ортопедия в Израиле

(925) 50 254 50

Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле

Современные методы протезирования суставов

Эндопротезирование плечевого сустава – это операция, при которой безнадежно поврежденные части своего плечевого сустава удаляются, а вместо них устанавливаются искусственные компоненты (эндопротез).

Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченного движения руки. Существует множество заболеваний, которые сопровождаются нарушением функции плечевого сустава — это переломы плечевой кости, лопатки, повреждение мягкотканых структур плечевого сустава (суставной губы, сухожилий и мышц), артроз и артрит плечевого сустава, неврологический дефицит плечевого сплетения и другие. При них всегда появляется болевой синдром, при котором человек начинает щадить плечо, сознательно уменьшая объем движений, что в свою очередь приводит к неправильной работе мышц и их постепенному жировому перерождению — замыкается «порочный круг».

Часто травмы и заболевания успешно лечатся хирургическим путем, например, оскольчатый перелом со смещением можно «собрать» и фиксировать пластиной винтами; разорванную суставную губу часто можно убрать, оторванные сухожилия вращательной манжеты пришить обратно. Но не всегда эти травмы лечатся правильно и вовремя, и изменения в плечевом суставе могут зайти настолько далеко, что единственным способом решения проблемы будет эндопротезирование плечевого сустава, при этом в искусственно созданном суставе могут осуществляться все движения характерные для плечевого сустава.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав является самым подвижным суставом человека и образуется тремя костями – головкой плечевой кости, суставной или гленоидальной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина) впадиной лопатки и ключицей, которая непосредственно не контактирует с суставом, но значительно влияет на функцию сустава. В верхней части плечевая кость состоит из полусферической головки; большого и малого бугорка, от которых вниз отходят гребни; межбугорковой борозды, проходящей между ними; анатомической и хирургической шеек. Головка плечевой кости по форме совпадает с вогнутой суставной впадиной лопатки и превосходит ее по размеру (подобно мячу на блюдце).

Для увеличения площади соприкосновения по краю суставной впадины имеется мягко-эластическая суставная губа. Капсула плечевого сустава плотная, прикрепляется к плечевой кости в области анатомической шейки и по окружности суставной впадины лопатки. К плечевой кости прикрепляются мышцы, вместе образующие вращательную манжету и осуществляющие движения в плечевом суставе во всех плоскостях. К ним относятся четыре мышцы:

1) надостная мышца, которая формируется в надостной ямке лопатки, проходит под акромиальным отростком и крепится к плечевой кости в области большого бугорка. Она вжимает плечевую кость в суставную впадину и участвует в начальной стадии отведения. Основную силу отведения плеча дает дельтовидная мышца, идущая тремя пучками от ключицы, акромиального отростка и ости лопатки и прикрепляющаяся к одноименной бугристости плечевой кости.

2) подостная мышца, которая формируется в одноименной ямке лопатки, фиксируется к плечевой кости сзади и участвует в наружной ротации плеча (вращение кнаружи).

3) подлопаточная мышца, которая образуется в подлопаточной ямке и фиксируется к плечевой кости спереди в области малого бугорка. Осуществляет внутреннюю ротацию (вращение кнутри) плеча.

4) малая круглая мышца, образующаяся от медиального края лопатки и фиксирующаяся к плечевой кости сзади. Она участвует во вращении плеча кнаружи.

Виды эндопротезирования

Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование плечевого сустава

При поверхностном эндопротезировании плечевого сустава замещается лишь поврежденная хрящевая поверхность плечевой головки. Кость плечевой головки при этом не удаляется. Такая модель протеза применяется в тех случаях, когда стабилизирующие мышцы плечевого сустава (вращающая манжета плеча) не повреждены или повреждены лишь незначительно, а плечевая впадина (гленоид) не имеет признаков износа.

Благодаря такому типу протеза плечевой сустав восстанавливается при помощи установки металлической поверхности на плечевую головку на вершине плечевой кости. Хрящ на поверхности суставного углубления (гленоид) остается незатронутым. поверхностное эндопротезирование плечевого сустава позволяет сохранить неповрежденную или неизношенную поверхность сустава.

Одной из основных проблем при поверхностном эндопротезировании плечевого сустава является продолжающийся с течением времени износ поверхности суставного углубления. При преждевременном износе гленоидного компонента могут усиливаться болевые ощущения, а подвижность и несущая способность сустава снижаться.

После гемиартропластики плечевого сустава среднее улучшение амплитуды движения во всех направлениях составляет более 40°. Такой клинический результат схож с результатом после полного эндопротезирования плечевого сустава. Перед проведением поверхностного эндопротезирования специалист по плечевому суставу должен тщательно оценить поверхность суставной впадины и удостовериться в том, что она находится в достаточно хорошем состоянии, позволяющем достичь успешных результатов лечения.

При условии возможности проедения поверхностного эндопротезирования этот метод считается оптимальным методом лечения, поскольку он позволяет сохранить естественную поверхность кости и костное вещество плеча. При этом, если в будущем потребуется повторная операция, ее будет намного проще провести.

Полная замена плечевого сустава

При полной замене плечевого сустава заменяются оба компонента сустава: плечевая головка и суставная впадина. Это самый распространенный метод замены плечевого сустава. При износе обеих поверхностей сустава, как плечевой головки так и суставной впадины, необходим полный эндопротез. При таком методе замены удаляется сегмент плечевой головки, наиболее близкий к суставу. Затем внутренняя часть (пространство костного мозга) плечевой кости подготавливается для внедрения ножки протеза.
Ножка протеза имплантируется вовнутрь кости. Одним из наиболее тяжелых осложнений при полной замене плечевого сустава является ослабление гленоидного компонента. Это ведет к возникновению боли и ограничению подвижности.

Поэтому тщательная диагностика, оптимальный подбор размера и подгонка компонентов протеза является необходимым аспектом плечевой хирургии. Специалисты по плечевым суставам должны также детально оценить риск таких осложнений, как остеопороз (снижение плотности кости).

Обратный (реверсивный) эндопротез плечевого сустава

В обратном эндопротезе плечевого сустава положение шаровидного сустава перевернуто таким образом, что шаровидный сустав находится на вершине плечевой кости. Такая конструкция имеет уникальные механические преимущества для людей, которые потеряли нормальные механические функции плечевого сустава в результате массивного разрыва вращающей манжеты плеча.

Этот эндопротез часто подходит для пациентов с артритом и используется только в том случае, если вращающая манжета плеча была серьезно повреждена и более не выполняет своих функций.
В случае повреждения вращающей манжеты нормальная подвижность и использование мышц для приведения плеча в движение ограничены. Обратный эндопротез может восстановить некоторые функции плеча, а также уменьшить постоянную боль и износ, вызываемые нелеченным остеоартритом плеча.

Подготовка к операции эндопротезирования плечевого сустава

Пациенты, имеющие показания к эндопротезированию проходят полное предоперационное обследование, которое включает и консультации специалистов по имеющимся сопутствующим заболеваниям.

За неделю до оперативного вмешательства следует прекратить прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, например, таких как аспирин или кумадин.

Диагностика перед проведением эндопротезирования плечевого сустава

Для получения точной информации об общем состоянии здоровья пациента, о степени повреждения сустава и окружающих его тканей, перед хирургической операцией по замене плечевого сустава, врачи-специалисты больницы «Хадасса» могут назначить ряд диагностических исследований:

  • Рентгенография – наиболее дешевый и распространенный метод, позволяющий получить информацию о состоянии сустава.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют оценить состояние кости и вращающей манжеты плечевого сустава.
  • Электромиография (ЭМГ) проводится для определения степени нервно-мышечной проводимости в пораженной конечности.

По результатам обследования проводится подбор типа протеза – в каждом случае индивидуально, с учетом всех данных, вплоть до предполагаемой активности пациента после операции.

Операция по замене плечевого сустава

Тотальное эндопротезирование представляет собой замену сустава эндопротезом, который функционально схож с естественным плечевым суставом. Для установки такой искусственной конструкции, хирург разрезает кожу в области плечевого сустава и вскрывает суставную капсулу. Головку плечевой кости заменяют эндопротезом округлой формы, затем производят удаление поврежденного или измененного участка в месте гленоидальной впадины (суставной впадины лопатки) и фиксацию другой части эндопротеза чашечной формы к лопаточной кости. Эта конструкция эндопротеза называется анатомической, так как повторяет естественное строение плечевого сустава.

Патологические изменения вращательной манжеты влекут за собой установку реверсивного эндопротеза, у которого гленоидальный компонент (лопаточная часть) имеет шаровидную головку, а суставная поверхность в виде чашечки крепится к плечевой кости.

При повреждении только хрящевого слоя, при сохранности костной ткани, заменяется эндопротезом только суставная поверхность, что называется поверхностным эндопротезированием. Гемиартропластика или однополюсное протезирование – вид эндопротезирования, при котором заменяется одна из двух частей плечевого сустава – либо головка плечевой кости, либо суставная впадина лопатки.

Ревизионное эндопротезирование – это операция по замене уже имеющегося эндопротеза или его части.

Материалы, применяемые в Израиле для эндопротезирования плечевого сустава, представлены металлокерамикой, металлическими сплавами и твердыми полимерами, обладающими высокой прочностью. Покрытие из перечисленных материалов обеспечивает свободное скольжение суставных поверхностей. Благодаря этому, искусственная конструкция полностью имитирует все движения плечевого сустава. Эндопротез закрепляется в костные ткани при помощи медицинского цемента и винтов. Решетчатая конструкция позволяет ножке протеза со временем врастать в кость, предотвращая в будущем ее смещение.

В Израиле эндопротезирование плечевого сустава выполняется под наркозом, занимая по времени примерно 2-2,5 часа.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://expo.rusmedserv.com/orthoisrael/shoulder/

Протезирование плечевого сустава израиль
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here