Протезирование тазобедренного сустава клиника

Сегодня мы раскроем тему: "протезирование тазобедренного сустава клиника" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

  • 2-й Боткинский проезд, д. 5Москва , САО

Городской центр эндопротезирования костей и суставов Москвы является структурным подразделением городской клинической больницы имени С.П.Боткина. Центр был открыт в 1989 году на базе ортопедического отделения больницы.

В настоящее время центр эндопротезирования в рамках федеральной программы «Высокое медицинские технологии» и программы «Здоровье» Департамента здравоохранения Москвы обеспечивает специализированой медицинской помощью жителей города и Московской области, а также предоставляет платные услуги жителям других регионов России и стран СНГ.

Услуги

В Московском городском центре эндопротезирования костей и суставов осуществляют комплексные обследования, консультирование пациентов и лечение различных патологий суставов.

В центре выполняют как стандартные оперативные вмешательства (эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, артроскопические операции на голеностопном, плечевом и коленном суставах), ревизионные операции по замене нестабильных эндопротезов тазобедренного и коленного суставов, так и эндопротезирование с использованием компьютерной навигации. Данная методика с применением навигационных технологий основана на считывании анатомических особенностей пациента вначале операции и установке сустава строго в соответствии с этими данными, что положительно сказывается на результатах. Особо актуальна эта методика при тяжелых анатомических деформациях и поражениях суставов.

В центре используют современные компоненты с различными видами пар трения и покрытием (танталовое и гидроксиаппатиное покрытия), обеспечивающие качественное врастание кости в компонент, также широко применяют малоинвазивные технологии эндопротезирования, позволяющие минимизировать травматизацию мягких тканей.

Проезд

К Московскому центру эндопротезирования костей и суставов можно проехать автобусами №12ц, 207 до остановки «Больница Боткина» или пройти пешком от станции метро «Динамо».

Источник: http://prodoctorov.ru/moskva/lpu/33729-moskovskiy-gorodskoy-centr-endoprotezirovaniya-kostyay-i-sustavov/

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве: клиники и цены

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в более чем 70 клиниках и медицинских центрах Москвы. Цена установки искусственного имплантата зависит от стоимости непосредственно эндопротеза, операции, посуточного нахождения больного в клинике, в том числе на этапе ранней реабилитации. Значение имеют используемое оборудование, предварительная диагностика, применяемые лекарственные средства.

Цель эндопротезирования тазобедренных суставов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Замена разрушенного тазобедренного сустава эндопротезом проводится для устранения болей, возникающих при ходьбе и в состоянии покоя, а также с целью восстановления всех функций сочленения. После эндопротезирования и реабилитации, продолжающейся от 3 до 6 месяцев, пациент может вести активный образ жизни. Он вновь приступает к выполнению своих профессиональных обязанностей, занимается теми видами спорта, которые не подразумевают силовых нагрузок, например, плаванием, игрой в гольф, пешим туризмом, ездой на велосипеде.

Показания к операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, упорном болевом синдроме, который не удается устранить медикаментозно, быстром прогрессировании заболевания. Хирургическое вмешательство выполняется в таких случаях:

  • деформирующий остеоартроз;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • переломы бедренной кости, формирование ложного сустава;
  • диспластический остеоартроз;
  • деформация вертлужной впадины после травм;
  • анкилозирующий спондилоартрит, поражающий тазобедренный сустав;
  • ревматоидный полиартрит;
  • не устраняемые другими методами переломы шейки бедра.

Операция также проводится при анкилозе — обездвиживании тазобедренного сустава в результате сращения суставной щели.

Виды операций

Эндопротезирование тазобедренного сустава может быть полным (тотальным) или частичным. В последнем случае выполняется только замена головки бедренной кости имплантатом.

Тотальное эндопротезирование — технически сложное хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляются хрящевые ткани и субхондральные костные структуры, суставные поверхности подготавливаются для установки искусственной вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Стоимость и адреса протезирования в различных клиниках Москвы

Перечень медицинских центров, занимающихся эндопротезированием, постоянно пополняется. Это объясняется востребованностью этого вида оперативного лечения, позволяющего больному избежать инвалидизации.

ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова»

ЦИТО (Центральный Институт Травматологии и Ортопедии) – крупнейший научно-практический центр по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи пациентам травматологического и ортопедического профиля.

Медицинское учреждение находится по адресу: г. Москва, ул. Приорова, д. 10. Стоимость тотального эндопротезирования тазобедренного сустава составляет около 100 тысяч рублей. Бесплатная консультация проводится по направлению от врачебной комиссии ЛПУ.

ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» (клиника травматологии и ортопедии)

Пироговский Центр — многопрофильное лечебное, научное и учебное учреждение, оказывающее качественную медицинскую помощь, основанную на применении современных высокотехнологичных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Адрес центра — Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70. Цена установки эндопротеза начинается от 60 тысяч рублей.

Отделение ортопедии Боткинской больницы

В медицинском учреждении ежегодно выполняется свыше 1,5 тыс. операций ортопедо-травматологического профиля, в том числе по замене разрушенных тазобедренных суставов эндопротезами, многие из которых уникальны.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Больница расположена по адресу: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5 (м. Беговая). Стоимость эндопротезирования начинается от 100 тысяч рублей. В нее не включена цена расходного материала и посуточного нахождения в больнице.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Клинический центр МГМУ им. Сеченова включает в себя три университетские клиники, центр восстановительной медицины и реабилитации, клинико-диагностический центр. Штат представлен высококвалифицированным медицинским персоналом, в числе которого — врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, профессора, академики РАМН. Учреждение находится по адресу: г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1. Цена эндопротезирования — от 66 до 220 тысяч рублей.

Читайте так же:  Спортивные таблетки для суставов

ЦКБ РАН

Центральная Клиническая Больница РАН, расположенная по адресу г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А, объединяет диагностический, поликлинический центры и многопрофильный стационар с 18 лечебными отделениями. Замена тазобедренных суставов имплантами проводится как по квоте, так и платно. Совокупная стоимость операции и эндопротеза начинается от 55 тысяч рублей.

Больница имени Н.И. Семашко

Этот многопрофильное медицинское учреждение объединяет в своих стенах 5 научных центров, 30 клинических отделений, оказывающих более 2 000 видов медицинских услуг. Оно расположено по адресу: г. Москва, ул. Будайская, д. 2. Эндопротезирование проводится по квоте, а также с полной оплатой хирургического лечения. При проведении операции могут использоваться как отечественные, так и импортные протезы. Поэтому цена эндопротезирования существенно разнится — от 35 тысяч до 300 тысяч рублей.

Больница №67 имени Л. А. Ворохобова

Ортопедическое отделение ГКБ № 67 осуществляет лечение пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренных суставов. Клиника, расположенная по адресу: Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44, специализируется на выполнении высокотехнологичных хирургических вмешательств с использованием современных миниинвазивных и эндоскопических технологий. Стоимость эндопротезирования начинается от 40 тысяч рублей без учета цены искусственного сустава.

Замена тазобедренного сустава по квоте

Эндопротезирование по квоте — это замена тазобедренного сустава в государственной клинике бесплатно или со скидкой (около 190 тысяч рублей) по индивидуальной программе в рамках выделенного бюджета. Возможность ее получения в соответствии с показаниями к хирургическому лечению оговаривается в приложении к ПП № 565Н от 12.08.2013.

Получение квоты

На первом этапе получения квоты нужно обратиться к лечащему врачу. Он выпишет направление на комиссию первого уровня. После рассмотрения заявки контролирующим органом медицинского учреждения и принятия положительного решения она отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с полным пакетом документов, в том числе отражающих результаты диагностики. На завершающем этапе, когда документы поступают в клинику, занимающуюся эндопротезированием, собирается квотная комиссия для принятия окончательного решения.

Минусы протезирования по квоте

К недостаткам хирургического лечения патологий по квоте можно отнести довольно длительное ожидание своей очереди. Пациентам устанавливаются только те протезы, которые есть в наличии, а они не всегда высокого качества. Замена тазобедренного сустава по квоте нередко выполняется молодыми специалистами, не имеющими достаточного опыта.

Сравнение цен на эндопротезирование в других городах

Несмотря на схожесть предоставляемых медицинских услуг, стоимость эндопротезирования существенно разнится. Цена замены сустава эндопротезом в отдельных клиниках может отличаться в 2, а иногда и в 3 раза.

Город (областной или краевой центр) Стоимость тотального эндопротезирование ТБС
Санкт-Петербург От 200 тысяч рублей
Новосибирск От 150 тысяч рублей
Ростов-на-Дону От 170 тысяч рублей
Краснодар От 150 тысяч рублей
Ставрополь От 120 тысяч рублей

Что учесть при выборе клиники

Успех эндопротезирования во многом зависит от квалификации оперирующего хирурга, опыта врача-реабилитолога, занимающегося восстановлением всех функций сустава, заботы и внимания младшего медицинского персонала. При выборе клиники следует знакомиться с отзывами бывших пациентов, обратить внимание на срок существования учреждения, качество используемых эндопротезов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/hirurgicheskoe/endoprotezirovanie-tbs-v-moskve.html

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Мурылев Валерий Юрьевич Заведующий отделением

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории. Является руководителем отделения с 2006 года, обладает огромным опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий.

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории. Является руководителем Центра с 2006 г., обладает широким опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы. Центр основан профессором Мовшовичем И.А. в 1989 г. В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГКБ им. С.П. Боткина выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс. эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава. Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.

В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один — кандидат медицинских наук, в штате Центра — 7 медсестёр.

Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами.

Операции, выполняемые в Центре эндопротезирования:

  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением наиболее современных покрытий и дизайнов имплантов, самых износостойких пар трений;
  • Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава (у пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости);
  • Тотальное эндопротезирование коленного сустава, в том числе с рутинным применением компьютерной навигации;
  • Тотальное эндопротезирование плечевого сустава;
  • Органосберегающие операции на суставах верхней и нижней конечностей;
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава;
  • Ревизионное эндопротезирование коленного сустава;
  • Остеосинтез перипротезных переломов бедренной, большеберцовой и плечевой костей, таза.
Читайте так же:  Спортивное питание для суставов и хрящей

Центр эндопротезирования внедрил в свою практику парциальное эндопротезирование коленного сустава

Отбор пациентов проводится в КДЦ Боткинской больницы на клинико-экспертной комиссии

Парциальное эндопротезирование

популярный среди ортопедов мира вид эндопротезирования

производится замена только одной (поврежденной) части сустава

Коленный сустав состоит из трех отделов. В случае, когда повреждена только одна его область, внутренняя или наружная, возможно частичное эндопротезирование — замена на протез именно поврежденной части.

Подходит ли Вам парциальное эндопротезирование?

Парциальное эндопротезирование позволяет достичь хорошего функционального результата на ранних стадиях гонартроза, когда консервативное лечение уже не помогает, а деформация еще не слишком выражена.

Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.

Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования

Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.

В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).

Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.

В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают сотрудники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.

Источник: http://botkinmoscow.ru/info/otdel/moskovskiy-gorodskoy-tsentr-endoprotezirovaniya-kostey-i-sustavov/

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая процедура, во время которой поврежденный сустав заменяют искусственным имплантатом, повторяющим анатомическую форму здорового сустава.

Целью данной операции является восстановление утраченной функции конечности, избавление от боли, и, как следствие, возвращение к нормальному, активному образу жизни. При субтотальном (однополюсном) эндопротезировании производят замену только бедренной суставной поверхности, в то время как тотальное (полное) эндопротезирование предполагает замену всего сустава на эндопротез.

Анатомия

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных суставов в человеческом организме, но также и одним из самых уязвимых. Он принимает на себя значительную нагрузку, поддерживая опору и равновесие всего тела при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Тазобедренный сустав имеет шарообразную форму, образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Прочный хрящ, покрывающий суставные поверхности, способствует беспрепятственному скольжению сочленяющихся костей и предохраняет их от разрушения.

Связки и мышцы тазобедренного сустава удерживают головку в вертлужной впадине, обеспечивая возможность движений во всех плоскостях.

В зависимости от степени поражения тазобедренного сустава, выполнение даже простых повседневных движений становится затруднительным или практически невозможным из-за сильной боли, что ведет к общему ограничению подвижности и развитию дегенеративных процессов в окружающих тканях.

Показания к эндопротезированию

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава являются следующие заболевания и состояния:

первичный коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)

посттравматический артроз тазобедренного сустава

некроз головки бедренной кости (асептический или аваскулярный некроз)

перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте

дисплазия тазобедренного сустава

Только после тщательного обследования и осмотра хирург-ортопед ECSTO принимает решение относительно необходимости проведения хирургического вмешательства в каждом конкретном случае.

Во время очной консультации наш специалист уточнит этиологию заболевания, проведет необходимые исследования, определит показания и противопоказания к проведению эндопротезирования и подберет соответствующий протез.

Читайте так же:  Бальзам дикуля суставов инструкция

При выборе протеза тазобедренного сустава хирург-ортопед учитывает такие факторы, как возраст пациента, степень предполагаемой физической активности, вес, состояние кости и др. На консультации пациент также может задать нашему специалисту любые интересующие его вопросы, касающиеся предстоящего лечения.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

первичное без выраженной деформации

первичное с умеренной деформацией

первичное со значительной деформацией

при выраженной дисплазии или деформации бедренной кости

при выраженной дисплазии или деформации вертлужной впадины

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в ECSTO

Высококвалифицированные специалисты ECSTO в большинстве случаев проводят операцию эндопротезирования малоинвазивным способом, предполагающим использование небольших разрезов (от 6 см) для доступа к тазобедренному суставу. Данная методика позволяет добиться минимальной кровопотери во время операции, обеспечивает хороший косметический эффект, позволяет уменьшить послеоперационную боль, сокращает сроки восстановления и пребывания в клинике после операции.

В арсенале хирургов большой выбор современных эндопротезов ведущих мировых производителей. Модификация эндопротеза подбирается индивидуально для каждого пациента. Правильный выбор эндопротеза позволяет вести привычный образ жизни после операции, не вспоминая о замене сустава.

В Клинике ECSTO нет ограничений по возрасту для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, специалисты клиники имеют колоссальный опыт хирургического лечения пожилых пациентов. При необходимости пациента готовят к операции несколько специалистов – кардиолог, невролог, другие специалисты. При хирургическом лечении пожилых пациентов учитываются дополнительные параметры при выборе эндопротеза. Пожилым пациентам устанавливаются эндопротезы с большим диаметром головки, чтобы исключить риск вывиха после операции даже при ослабленных мышцах.

Процедура эндопротезирования занимает от получаса до нескольких часов и выполняется под общей, либо спинальной анестезией (в данном случае пациенту внутривенно вводят снотворные препараты). С целью профилактики тромбоэмболических осложнений накануне операции пациенту вводят антикоагулянты.

После проведенного хирургического вмешательства пациент находится в послеоперационной палате, где специалисты ведут круглосуточный мониторинг его состояния. При стабильном состоянии пациента через некоторое время его переводят в обычную палату. Как правило, через неделю пациент может самостоятельно покинуть клинику.

Реабилитация

В большинстве случаев, уже на следующий день после проведения эндопротезирования пациентам ECSTO разрешается ходить с полной нагрузкой на оперированную конечность под четким контролем врача-реабилитолога. Также, на 1-2 день после операции начинается пассивная разработка сустава специальным аппаратом.

Программа реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава индивидуальна для каждого пациента, ее составляют врачи отделения реабилитации и восстановительной медицины ECSTO с учетом возраста пациента, объема хирургического вмешательства и других факторов. Чаще всего через 6 дней после операции производится выписка пациента домой. С целью скорейшего восстановления после эндопротезирования пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций хирурга-ортопеда, а также врача-реабилитолога.

Видео (кликните для воспроизведения).

Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективной процедурой, направленной на восстановление утраченной функции сустава и возвращение пациента к полноценному активному образу жизни, без боли и физических ограничений.

Цены на эндопротезирование тазобедренного сустава в ECSTO вы можете узнать, обратившись к ассистентам отделения травматологии.

Источник: http://www.emcmos.ru/articles/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-v-moskve

Эндопротезирование

Что такое остеоартроз голеностопного сустава. На каких стадиях проводят операцию. Что лучше эндопротезирование или артродез.

Список показаний в виде перечня диагнозов при которых рано или поздно делается операция по замене сустава.

Виды хирургических операций при артрите коленного сустава. Диагностика, подготовка, проведение и восстановление. Можно ли лечиться медикаментозно.

Скрежет и скрип керамических эндопротезов тазобедренного сустава. Клиническое исследование фокусных групп пациентов. Условия для появления звуков.

Как ревматодиный артрит влияет на успешность эндопротезирования суставов. Долгосрочные перспективы лечения. Сложности хирургии и реабилитации.

Спейсеры — временные эндопротезы коленного и тазобедренного суставов. Показания к установке, как долго ходить со спейсером.

Преимущества компьютерной навигации при эндопротезировании тазобедренного сустава. Недостатки технологии.

Как влияет варикозное расширение вен на допуск к операции эндопротезирования, реабилитацию и восстановление. Степени венозной недостаточности.

Эндопротезирование при асептическом некрозе тазобедренного сустава. Стадии остеонекроза. Другие виды операций, способы восстановления. Фото и видео.

Какой спорт разрешен и запрещен после операции по замене коленного или тазобедренного сустава. Список видов и рекомендации тренировок. Как сохранить имплант.

Источник: http://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Коксартроз (деформирующий, диспластичекий, посттравматический, последствия асептического некроза головки бедренной кости, ложный сустав шейки бедренной кости, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста.

Показания для выполнения операции в плановом порядке:

Ø Коксартроз II-IV степени и выраженный болевой синдром, ухудшающий качество жизни. Для определения оптимальной хирургической тактики при эндопротезировании необходимо учитывать многие факторы и индивидуальный подход.

Порядок госпитализации и получения данного вида медицинской помощи в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

1. Направление по форме 057-у

2. Паспорт гражданина РФ

3. Полис ОМС, выданный в РФ

Перечень дополнительных функциональных и лабораторных исследований определяется после консультации врача травматолога-ортопеда.

Предоперационная подготовка и подбор индивидуальной конструкции эндопротеза осуществляется на догоспитальном этапе и занимает от 3 до 5 дней.

Особенности эндопротезирования

Данные операции выполняются в условиях общей или регионарной анестезии. Выбор анестезиологического пособия зависит от ряда объективных факторов и определяется врачом анестезиологом-реаниматологом после осмотра пациента индивидуально.

Средняя продолжительность операции составляет 60-90 минут. В послеоперационном периоде пациент в течение от 2 до 24 часов находится в палате интенсивной терапии под наблюдением медицинского персонала отделения анестезиологии и реаниматологии. Продолжительность данного периода наблюдения зависит от ряда объективных факторов и определяется совместно с оперирующим хирургом и врачом анестезиологом-реаниматологом строго индивидуально и по показаниям.

На вторые сутки после операции пациента переводят в профильное хирургическое отделение, где пациент уже может начинать садиться в кровати, вставать и ходить по палате с помощью опоры в присутствии лечащего врача и инструктора ЛФК. Начиная с раннего послеоперационного периода с пациентом активно занимаются инструкторы лечебной физкультуры, что позволяет в ранние сроки восстановить мышечный тонус, двигательную активность и предупредить развитие серьезных осложнений в послеоперационном периоде.

Немаловажное значение в нашей клинике отводится адекватному и эффективному послеоперационному обезболиванию, которое в совокупности с другими лечебно-профилактическими мероприятиями позволяет предупредить нежелательные негативные последствия перенесенной операции и сократить сроки восстановительного периода.

Общий срок пребывания в стационаре составляет 7 дней. К моменту выписки из клиники пациент уверенно передвигается с помощью костылей или ходунков и не испытывает болевых ощущений

Дальнейшее динамическое наблюдение за пациентом осуществляется лечащим врачом на амбулаторно-поликлиническом этапе, где первостепенное значение играют реабилитационно-восстановительные мероприятия, проводимые в нашей клинике врачами и инструкторами лечебной физкультуры. Продолжительность данного периода в среднем занимает 2-3 месяца. На данном этапе врачи и инструкторы ЛФК подбирают индивидуальные программы занятий в соответствии с возрастом, исходными соматическими заболеваниями и двигательной активностью. Данный реабилитационный период очень важен для каждого пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку позволяет в кратчайшие сроки вернуться к обычной полноценной жизни и трудовой деятельности.

Источник: http://www.medicina.ru/patsientam/uslugi-kliniki/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят сложное оперативное лечение – ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Боль в тазобедренном суставе чаще всего становится результатом остеоартроза и может серьезно повлиять на Вашу способность вести полный и активный образ жизни. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется коксартроз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На данный момент операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав.

Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом. Толщина суставного хряща около полу сантиметра в крупных суставах. Суставной хрящ жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь. По цвету суставной хрящ белый и блестящий.

Сустав окружен плотной водонепроницаемой капсулой, внутри которой вырабатывается специальная жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе удерживают между собой плотные связки и мышцы. Конструкция тазобедренного сустава обеспечивает чрезвычайно высокую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.

Мощные мышцы вокруг сустава позволяют нам длительное время передвигаться в вертикальном положении, а также при необходимости совершать ускорения при беге и прыжках. Также вокруг сустава проходят важные нервы и кровеносные сосуды.

КОГДА МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижению гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.

Асептический некроз головки бедренной кости является еще одной причиной разрушения тазобедренного сустава. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань, составляющая головку резорбируется.

Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают соответствовать друг другу по форме, появляется боль и нарушение движений в суставе. Причинами заболевания могут быть ранее перенесенные вывихи бедра, травмы при рождении, длительное лечение кортикостероидами, а также некоторые инфекции.

Основная цель замены сустава при любых из дегенеративных заболеваниях на искусственный — это уменьшение боли и возвращение движений. Для этого поврежденные поверхности заменяются искусственными, в результате чего возвращается плавность и безболезненность движений в суставе.

Перелом шейки бедренной кости также является показанием к операции по замене сустава.

При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, в связи с чем происходит ее постепенное разрушение.

Сращение перелома в данных условиях невозможно, операция является единственным способом активизировать пациента и вернуть его к повседневной активности.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнез заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

ВИДЫ ЭНДОПРОТЕЗОВ

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда, например, вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярные эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.

Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.

ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.

Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.

Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.

Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.

После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.

Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.

С первых суток начинается реабилитация пациента.

КАК БУДЕТ ПРОХОДИТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ) ПЕРИОД?

Сроки реабилитации зависят прежде всего от типа фиксации компонентов эндопротеза. При цементной фиксации полная нагрузка возможна практически сразу после оперативного лечения.

Если применялся бесцементный способ фиксации рекомендуется ограничить нагрузку на оперированную конечность в течение 8-12 недель с момента операции, ходить в это время нужно при помощи костылей, с целью врастания костной ткани в поверхность компонентов эндопротеза, затем можно переходить к полной нагрузке.

Основным риском после тотального эндопротезирования является вывихивание головки бедренного компонента эндопротеза. Поэтому сочетание сгибания и отведения бедра противопоказано в течение 6 месяцев после операции (срок восстановления капсулы тазобедренного сустава рассекаемой в ходе оперативного лечения), сидеть на низких диванах и кушетках, избегать глубоких наклонов через бедро до пола. Следует избегать перекрещивания прооперированной нижней конечности со здоровой, нахождении в положении нога на ногу. Вождение автомобиля возможно через 6 недель с момента операции.

Восстановление трудоспособности возможно через 6 недель (в случае если труд не связан с повышенной физической нагрузкой и длительному нахождением в положении стоя), 12 недель для пациентов, чей труд связан с физическими нагрузками.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://inozemtcev.ru/helpful-information/jendoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/

Протезирование тазобедренного сустава клиника
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here