Разрыв переднего рога мениска коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "разрыв переднего рога мениска коленного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Лечение разрыва переднего рога латерального (наружного) мениска

Наружный (латеральный) мениск можно условно разделить на три части: тело мениска, передний рог и задний рог. Передний рог латерального мениска крепится к межмыщелковым возвышениям, расположенным в передней части сустава. Передний рог, как и периферическая часть тела мениска, пронизан нервными волокнами и содержит рецепторы, которые передают сигналы в мозг о том, в каком положении пребывает коленный сустав и какие движения он выполняет.

Статистика

По статистике, повреждения латерального мениска в целом встречаются реже по сравнению с травмами медиального (внутреннего) мениска. Это обусловлено тем, что латеральный мениск более подвижен, чем медиальный.

Причины

Наиболее распространенной причиной повреждения переднего рога латерального мениска является комбинированная травма с выворачиванием голени внутрь. Повреждение также может наступить при слишком резком сгибании или разгибании ноги в колене, а также при слишком сильном отведении голени вбок.

В некоторых случаях мениск повреждается и при прямой травме – к примеру, при ударе коленом о край жесткой поверхности, при тупом ударе тяжелым предметом (часто – движущимся). Однако такие травмы чаще диагностируются повторно, приводя к хронической травматизации мениска, что и обуславливает со временем его разрыв.

У пациентов старшего возраста причиной травмы переднего рога мениска может стать заболевание ревматической природы – в этом случае речь идет о так называемой дегенеративной травме.

Симптомы

Разрыв переднего рога латерального мениска сопровождается такими симптомами, как болевые ощущения, опухоль коленного сустава, воспаление. В клинической практике принято различать два периода проявления симптомов травмы: острый и хронический. В остром периоде, который наступает непосредственно после травмы, достаточно сложно диагностировать именно повреждение переднего рога латерального мениска, поскольку в клинической картине присутствуют симптомы, характерные для других внутренних травм коленного сустава: болезненность в области колена, резкие боли при разгибании сустава, ограниченность подвижности колена.

Спустя 2-2,5 недели острый период подходит к концу и перетекает в хронический. В это время клиническая картина травмы уже становится более четкой: пациент жалуется на постоянные боли в колене, не спадающий отек, периодические блокировки сустава.

Стоит отметить, что в большинстве случаев травма переднего рога наружного мениска ограничивается ушибом или надрывом. Полный разрыв мениска в этой области встречается достаточно редко и чаще всего обуславливается наличием в организме пациента дегенеративных процессов либо тяжелых воспалений.

Консервативное лечение

Повреждение переднего рога наружного мениска может лечиться как хирургическим, так и безоперационным (консервативным) путем. Выбор способа лечения определяется врачом и зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента и общего его состояния. Небольшие разрывы, ушибы и травмы по дегенеративному типу успешно лечатся консервативным методом.

Консервативное лечение заключается в наложении иммобилизационной лонгеты, которая помогает снизить нагрузку на сустав. В период лечения пациенту рекомендуется передвигаться на костылях и максимально ограничить нагрузку на травмированную ногу. Однако на 100% исключать нагрузки не стоит, поскольку это может привести к последующей невозможности восстановить полную подвижность коленного сустава.

Оперативное лечение

При серьезной травме, сопровождающейся блокадой сустава и полным разрывом рога мениска, показано хирургическое лечение. Как правило, операция проводится с использованием артроскопа. Показано хирургическое лечение и тем пациентам, у которых не наступило стойкого улучшения по итогам консервативной терапии.

В настоящее время хирурги отказались от полного удаления мениска, поскольку такая операция дает позитивный результат лишь в 10-15% случаев, остальные же пациенты до конца жизни вынуждены мириться с ограниченностью подвижности коленного сустава. Кроме того, полное удаление мениска существенно повышает риск развития артроза коленного сустава.

Вместо полного удаления хирурги практикуют частичную менискэктомию – частичное удаление мениска. Суть операции заключается в удалении оторванного фрагмента и выравнивании внутреннего края мениска.

В некоторых случаях (обычно – при запущенных повреждениях) врач может порекомендовать дополнительно ввести в полость сустава специальные препараты, которые помогут восстановить поврежденный оторванным мениском хрящ.

Помимо удаления мениска, техниками хирургического лечения являются также ушивание и пересадка мениска. Шов мениска выполняется в случае, если с момента разрыва прошло немного времени. Ушивание выполняется при помощи артроскопа и дает хорошие прогнозы в тех случаях, когда разрыв произошел в области, имеющей хорошее кровоснабжение.

Реабилитация

Восстановление после травмы переднего рога наружного мениска занимает от нескольких дней до нескольких недель – в зависимости от тяжести повреждения и типа выбранного лечения. Рекомендуется в период реабилитации уменьшить нагрузку на травмированную конечность и способствовать восстановлению при помощи дополнительных процедур – лечебной физкультуры, массажа, занятий в бассейне, электромиостимуляции.

Источник: http://www.menisk-kolena.ru/vidy-meniska/naruzhnyy-lateralnyy/perednii-rog/

Лечение разрыва заднего рога латерального (наружного) мениска

Латеральный мениск – структура в коленном суставе, имеющая форму, близкую к кольцевидной. По сравнению с медиальным, латеральный мениск несколько шире. Мениск условно можно разделить на три части: тело мениска (срединная часть), передний рог и задний рог. Передний рог прикрепляется к внутренней межмыщелковой возвышенности. Задний рог латерального мениска крепится непосредственно к латеральному межмыщелковому возвышению.

Статистика

Разрыв заднего рога латерального мениска – травма, достаточно распространенная среди спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни, а также тех, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Согласно статистике, данная травма по частоте превосходит травму передней крестообразной связки. Тем не менее, примерно треть всех случаев разрыва связки сочетается с надрывом мениска. По частоте на первом месте держится повреждение по типу «ручки лейки». Изолированное повреждение заднего рога мениска составляется около трети случаев всех травм мениска.

Читайте так же:  Российское лекарство для суставов малахов

Причины

Травма заднего рога латерального мениска носит разный характер у разных пациентов. Причины травмы во многом зависят от возраста человека. Так, у молодых людей до 35 лет причиной травмы чаще всего становится механическое воздействие. У пожилых же пациентов причиной разрыва заднего рога чаще всего выступает дегенеративное изменение тканей мениска.

У женщин разрыв заднего рога наружного мениска случается реже, чем у мужчин, а сам разрыв носит, как правило, органический характер. У детей и подростков разрыв заднего рога также встречается – как правило, по причине неловкого движения.

Травма, полученная в результате механического воздействия, может иметь две возможные причины: прямой удар либо ротация. Прямое воздействие в данном случае связано с сильным ударом по колену. Стопа пострадавшего в момент удара обычно зафиксирована. Повреждение заднего рога также возможно при неловком, резком сгибании ноги в коленном суставе. Возрастные изменения мениска значительно увеличивают риск получения травмы.

Ротационный механизм травмы подразумевает, что разрыв мениска наступает в случае резкого прокручивания (ротации) голеностопа при зафиксированной стопе. Мыщелки голени и бедра при такой ротации смещаются в противоположных направлениях. Мениск также смещается, будучи прикрепленным к большеберцовой кости. При чрезмерном смещении велик риск разрыва.

Симптомы

Повреждение заднего рога латерального мениска проявляет себя такими симптомами, как боль, нарушение подвижности сустава и даже его полная блокировка. Сложность травмы в диагностическом плане обусловлена тем, что зачастую разрыв заднего рога мениска может проявлять себя только неспецифическими симптомами, которые характерны и для других травм: повреждения связок или надколенника.

Полный отрыв рога мениска, в отличие от незначительных разрывов, проявляет себя зачастую блокадой сустава. Блокада связана с тем, что оторванный фрагмент мениска смещается и ущемляется структурами сустава. Типичным для разрыва заднего рога является ограничение возможности сгибать ногу в колене.

При остром, сильном разрыве, сопровождающемся повреждением передней крестообразной связки (ПКС), симптомы имеют ярко выраженный характер: проявляется отек, обычно – на передней поверхности сустава, сильная боль, пациент не может наступить на ногу.

Консервативное лечение

При небольших разрывах отдается предпочтение безоперационному лечению. Хорошие результаты при блокаде сустава дает пункция – удаление крови помогает «освободить» сустав и устранить блокаду. Дальнейшее лечение заключается в прохождении ряда физиотерапевтических процедур: лечебной гимнастики, электромиостимуляции и массажа.

Зачастую при консервативном лечении назначается также прием препаратов из группы хондропротекторов. Однако, если имеет место серьезное повреждение заднего рога, то данная мера не сможет полностью восстановить ткань мениска. Кроме того, курс хондропротекторов зачастую длится не один год, что растягивает лечение во времени.

Оперативное лечение

При существенных разрывах может быть назначено оперативное лечение. Чаще всего применяется метод артроскопического удаления части мениска. Полное удаление не практикуют, поскольку в отсутствие мениска вся нагрузка ложится на коленные хрящи, что приводит к их быстрому стиранию.

Реабилитация

Реабилитационный период после операции на мениске длится до 3-4 месяцев. Комплекс мер в этот период направлен на уменьшение отека коленного сустава, снижение болевых ощущений и восстановления полного объема движений в суставе. Стоит отметить, что полное восстановление возможно даже в случае удаления мениска.

Источник: http://www.menisk-kolena.ru/vidy-meniska/naruzhnyy-lateralnyy/zadniy-rog/

Лечение разрыва переднего рога медиального (внутреннего) мениска

Медиальный мениск отличается от латерального большей окружностью и большим расстоянием между рогами (приблизительно в два раза). Передний рог медиального мениска прикреплен в районе переднего края суставной части большеберцовой кости – в так называемой межмыщелковой ямке. Наружная поверхность мениска плотно соединяется с суставной капсулой, а внутренняя – с медиальной боковой связкой.

В норме, передний рог мениска имеет гладкую поверхность, а его края достаточно тонкие. Кровоснабжение менисков в основном локализовано в переднем и заднем рогах, однако кровеносные сосуды тянутся всего на 5-7 мм от края мениска.

Статистика

Согласно имеющимся данным, на травмы медиального мениска приходится от 60 до 80 процентов всех повреждений коленного сустава. Разрыв переднего рога медиального мениска занимает первое место по частоте встречаемости. Для этой травмы более характерными являются продольные и лоскутные разрывы.

Причины

Основная причина разрыва или отрыва переднего рога мениска – существенная нагрузка на коленный сустав, сочетающаяся с фиксацией стопы и ротационным движением колена. В группе риска – молодые люди, ведущие активный образ жизни, а также пожилые мужчины. По статистике, разрыв чаще происходит у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Повреждение переднего рога медиального мениска зачастую сочетается со смещением оторванной части и ее блокировкой между внутренними поверхностями сустава. При отрыве переднего рога с ущемлением проявляются такие симптомы, как блокада коленного сустава, боль в колене и невозможность передвигаться самостоятельно. После проведения лечения блока сустава устраняется. Также при травме переднего рога мениска зачастую пациент может слегка согнуть колено, после чего и наступает блокада.

При травме переднего рога медиального мениска также могут отмечаться следующие симптомы:

  • Ощущение боли внутри сустава,
  • Усиление болевых ощущений при попытке согнуть ногу в колене,
  • Дряблость мышц бедра,
  • Ощущение «прострела» при напряжении коленного сустава,
  • Болевые ощущения в области крепление мениск и связки.
Читайте так же:  Бандаж на коленный сустав ks e02

Принято выделить три вида разрыва:

  • Разрыв непосредственно переднего рога (полный или частичный).
  • Разрыв мениска, в котором наблюдаются дегенеративные изменения.
  • Разрыв связки, которая фиксирует мениск.

Консервативное лечение

При незначительных травмах мениска достаточным является проведение консервативного лечения. На первых этапах пострадавшую конечность фиксируют при помощи лонгеты. Также может быть проведена пункция сустава с целью избавиться от скопившейся в полости крови и убрать блокировку сустава. Пациенту рекомендован отдых, нагрузка на ногу должна быть ограничена. Впоследствии рекомендован курс физиотерапии, лечебной физкультуры, сеансы массажа и электромиостимуляции.

Оперативное лечение

Если имеет место полный разрыв переднего рога внутреннего мениска, то рекомендовано хирургическое лечение. Проводится менискэктомия, то есть операция по удалению оторванного фрагмента. Сегодня открытая операция практически никогда не проводится, так же как и полное удаление мениска. Вместо этого выполняется сшивание либо фрагментарное удаление методом артроскопии. Благодаря малой инвазивности артроскопического метода, значительно сокращается травматизация коленного сустава и срок реабилитации. Выполнение такой процедуры позволяет сохранить функционально значимые элементы мениска, что предотвращает развитие артроза и остеопороза и позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

У молодых пациентов есть возможность выполнить артроскопическое сшивание мениска. При этом разрыв переднего рога мениска является показанием к такому сшиванию, поскольку передний рог отличается хорошим кровоснабжением, и восстановление его происходит быстрее и в более полном объеме.

Реабилитация

Артроскопия позволяет существенно сократить сроки восстановления после травмы мениска. Уже спустя несколько дней становится возможной нагрузка на конечность, разработка коленного сустава и возвращение к привычному ритму жизни. Суть реабилитации заключается в избавлении от болей и возвращении коленному суставу подвижности.

Источник: http://www.menisk-kolena.ru/vidy-meniska/vnutrenniy-medialnyy/peredniy-rog/

Разрыв заднего медиального рога мениска коленного сустава

Суставы – одни из наиболее сложных частей тела. Из-за их анатомического строения они больше всего подвержены различным травмам. Нередко встречается такое повреждение как полный или неполный разрыв заднего медиального рога мениска.

Строение хряща

Хрящевая ткань коленного сустава называется мениском. Он располагается внутри между 2 костями, которые смыкаются друг с другом и обеспечивают их скольжение.

Благодаря данной функции человек имеет возможность сгибать и разгибать нижнюю конечность в области коленного сустава.

Мениск по внешнему виду напоминает полумесяц. Его покрытие образуют ткани пористой структуры. Состоит хрящ из 3 частей: переднего, среднего и заднего рога. В колене имеется два типа мениска – внутренний и наружный.

Наиболее подвижным из них считают внешний, поэтому он чаще подвергается повреждениям.

Травматизация мениска

Хрящевая ткань колена может приобретать разные повреждения, но в большинстве случаев пациенты обращаются к докторам с разрывом. На колени ежедневно воздействуют большие нагрузки, особенно если человек активно занимается спортом. Также большую роль играет возраст. Чем старше пациент, тем менее прочными становятся хрящи.

Разновидности разрывов

Мениск подвергается различным типам повреждений. Врачи выделяют следующие формы:

Также существует острая и хроническая разновидности травмы. В первом случае симптомы проявляют себя выражено. Хронический тип травмы возникает, когда травма становится уже застарелой. При нем признаки менее выраженные, но происходит разрушение пораженных тканей.

Разрыв заднего медиального рога

Нередко повреждению подвергается именно задний рог мениска. Чаще всего травма возникает у спортсменов или пожилых людей, хрящевые ткани которых достаточно хрупкие. Доктора называют несколько причин, по которым способен образоваться надрыв или разрыв. К ним относится следующее:

• Высокие физические нагрузки.

• Скручивающее движение голенью, что часто бывает при игре в теннис или футбол.

• Резкое сгибание или разгибание ноги.

• Занятия бегом на нервной поверхности.

• Нахождение в сидячем положении в течение длительного времени.

• Изменения в хрящах, возникающие с возрастом.

• Резкие вращательные движения.

• Слабость связок и суставов, возникшая еще с рождения.

• Падение с высоты или получение прямого удара по колену.

Чаще всего повреждение возникает, когда человек падает на колено или совершает им резкое движение.

Симптоматика травмы

Разрыв сопровождается неприятными проявлениями, которые могут отличаться в зависимости от формы патологии. Если повреждение носит острый характер, то наблюдаются такие признаки:

• Резкая болезненность, возникновение которой не зависит от нагрузок.

• Ограниченность в движении колена.

• Блокада коленного сустава

• Покраснение эпидермиса в области поражения.

Если разрыв заднего медиального рога мениска протекает в хронической форме, то есть является уже застарелый повреждением, то симптомы проявляются менее интенсивные. Пациенты жалуются на:

• Болевой синдром, возникающий при активных физических нагрузках.

• Хруст сустава при движении.

При диагностике хроническая форма проявляется также скоплением жидкости в синовиальной сумке и расслоением пораженной ткани латерального или иного мениска.

Степени повреждения по Stoller

Стивен Столлер – известный спортивный доктор-ортопед из Америки, который создал классификацию стадий разрыва. Она выглядит следующим образом:

1. Нулевая степень. Она показывает, что хрящ абсолютно здоров, не имеет никаких патологических изменений.

2. Первая и вторая стадия. На этих этапах имеются пограничные повреждения, которые еще не привели к полному разрушению ткани.

3. Третья. Она предполагает непосредственно разрывание ткани.

Классификация используется врачами при обследовании пациентов после проведения инструментальной диагностики.

Диагностика

Для выявления дегенеративного повреждения внутреннего мениска и назначения правильного лечения требуется провести обследование пациента. Для этого необходимо посетить врача хирурга или ортопеда. Он проводит внешний осмотр, оценивает имеющиеся симптомы, затем отправляет пострадавшего на инструментальные исследования.

Читайте так же:  Болит левый тазобедренный сустав

Наиболее популярным обследованием при разрыве мениска является рентгенография. Выполняется диагностика с применением контрастного вещества, что лучше визуализировать сочленение и увидеть патологические изменения в них.

Нередко назначают и такое исследование как магнитно-резонансная томография. Она помогает более детально изучить пораженное сочленение, определить локализацию травмы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Также для обнаружения разрыва используют артроскопию. Этот метод дает больше информации, чем рентгенологическое исследование. С его помощью удается рассмотреть коленный сустав изнутри, точно установить, где находится разрыв, какого он типа и степени тяжести.

Лечение разрыва заднего медиального рога

Повреждение лечится комплексным путем. Терапия возможна консервативным и оперативным методом.

Консервативная тактика

При разрыве мениска коленного сустава требуется соблюдать постельный режим. Нагружать поврежденное колено ни в коем случае нельзя, оно должно находиться в полном покое. Для фиксации колена накладывают гипсовую лангету. Носить ее необходимо в течение 3 недель.

При наличии признаков воспаления и болезненных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Они помогают подавить воспаление, снять болезненность, устранить отечность. Наиболее популярны такие средства как «Диклофенак», «Ибупрофен».

Для восстановления поврежденного хряща назначают хондропротекторы. Они позволяют ускорить регенерацию и сращение пораженных частей мениска. Используют такие препараты как «Хондратин сульфат», «Глюкозамин».

Народные средства

Для дополнительного лечения используют народные средства. Их применение допускается только после согласования с лечащим доктором. Рецептов действенных домашних лекарств довольно много. Все они легко готовятся и не требуют больших денежных затрат.

Наиболее популярны следующие средства для восстановления мениска:

• Обертывание с медицинской желчью. Продается продукт в аптеке. Для приготовления целебной массы 2 столовые ложки вещества подогреть немного на водяной бане. Затем намазать компонент на пораженный участок ноги, перебинтовать и обмотать теплой тканью. Держать компресс в течение 2 часов. Проводить процедуру 2 раза в день.

• Медовый компресс. Для проведения сеанса понадобится приготовить настойку. Необходимо смешать по столовой ложке медицинского спирта и жидкого меда, затем отправить массу на водяную баню на несколько минут, чтобы она растопилась. После этого смесь требуется остудить и намазать на пораженный коленный сустав, обернув пищевой пленкой и укутав теплой тканью. Оставлять компресс на ночь.

• Луковая масса. Готовится домашнее средство следующим образом: пропустить через терку две луковицы среднего размера, смешать получившуюся кашицу с большой ложкой сахара. Приготовленную массу наложить на коленный сустав, обмотать пленкой и утеплить.

Консервативное лечение должно быть проведено точно по назначению доктора. Самостоятельно принимать меры по терапии ни в коем случае нельзя. В противном случае есть риск приобрести неблагоприятные осложнения.

Хирургические методы

Оперативная борьба с повреждением медиального рога мениска осуществляется, только если имеются показания. В их число входит:

• Присутствие крови внутри полости коленного сустава.

• Полный отрыв пораженного участка.

• Малая эффективность приема медикаментов и иных методов консервативного лечения.

Существует несколько разновидностей операций, проводимых при травме хрящевой ткани. Применяют следующие методы:

1. Менискэктомия.

При ней удаляют поврежденный участок мениска или весь хрящ. Назначается такая терапия, когда ткань полностью разрушается, отрываются его отдельные части, возникают серьезные осложнения. Подобное хирургическое вмешательство отличается высокой степенью травматичности, поэтому после нее нередко пациенты страдают артритом, артрозом.

2. Операция по восстановлению тела мениска.

При возможности врачи стараются сохранить пораженное место и восстановить его. Назначают такое вмешательство молодым людям, у которых нет дегенеративных изменений в коленном суставе. Для пожилых пациентов данный метод малоэффективен.

3. Артроскопия.

Это относительный новый и менее травматичный способ хирургического лечения. При его проведении ткани травмируются минимально, разорванные ткани зашиваются с помощью специальных игл.

Методика высокоэффективна, она помогает восстановить хрящ и функциональность коленного сустава.

Благодаря современной медицине сейчас также есть возможность удалить поврежденный участок и заменить его на идентичную ткань. Это помогает полностью нормализовать функции коленного сочленения. Такое вмешательство назначается при наличии следующих показаний:

• Неэффективность иных способов оперативного лечения.

• Существенное ухудшение качества жизни пострадавшего.

Но трансплантация может быть проведена только при отсутствии противопоказаний. Не разрешается проводить операцию, если:

1. В коленном суставе обнаружены дегенеративные изменения.

2. Наблюдается нестабильность колена.

3. Пациент находится в пожилом возрасте.

4. Выявлены общесоматические болезни.

Перед проведением операций обязательно проверяют состояние организма больного, чтобы избежать неблагоприятных последствий после лечения.

Реабилитация после разрыва

Повреждение заднего медиального рога мениска после проведения терапии может вернуться снова, если не выполнять все назначенные лечащим доктором предписания по восстановлению коленного сустава. В реабилитационный период требуется выполнять упражнения.

Комплекс ЛФК разрабатывает врач с учетом состояния пациента. Нагрузка на колени должна подаваться дозировано. Если сразу сильно нагрузить ноги, то травма возникнет снова.

Перед основным занятием важно проводить разминку. Лечебная физкультура помогает укрепить коленный сустав, нормализовать кровообращение, ускорить восстановление пораженного сочленения, разработать его.

Также для реабилитации необходимо посещать сеансы массажа. Желательно, чтобы процедуры выполнял специалист. При разрыве используют классические приема массирования: поглаживания, растирания и прочие. Если после операции возник внутрисуставной отек, то назначают лимфодренажный тип массажа.

В комплекс реабилитации еще входит физиотерапия. Применяют следующие процедуры:

• Магнитная терапия (для домашнего пользования можно приобрести аппараты для магнитотерапии ЭЛФОР, МАГ, АЛМАГ, ФЕЯ. )

Физиотерапевтические сеансы помогают ускорить восстановление хрящевой ткани, снять болезненность, отечность.

Последствия и прогноз

Разрыв мениска имеет положительный прогноз, если начать его лечение своевременно и четко следовать всем инструкциям доктора. Современная медицина предлагает много способов восстановления коленного сустава, поэтому шанс реабилитировать его достаточно высокие.

Если же пациент затянет с терапией или будет заниматься самолечением, то могут возникнуть негативные последствия. Поврежденное колено способно утратить свою функциональность, вследствие чего нарушится походка, сустав перестанет двигаться, больной станет инвалидом. Также есть большой риск приобрести серьезные патологии костей и хрящей.

Профилактика

Разрыв заднего медиального рога – это опасное повреждение, способное вызвать много неприятных проблем со здоровьем. Поэтому его лучше предупредить. Для профилактики появления травмы доктора советуют следующее:

1. Заниматься спортом.

2. Не нагружать ноги чрезмерно.

3. Не спешить при ходьбе по ступенькам.

4. Выполнять разминку перед спортивной тренировкой.

5. Принимать витаминные комплексы для укрепления костей и хрящей, но только после согласования со специалистом.

6. Использовать средства защиты колен при занятиях спортом.

7. Соблюдать правила здорового питания.

8. Избегать набора избыточной массы тела.

Если травма уже возникла, важно как можно быстрее посетить доктора. Только это будет эффективной мерой профилактики развития осложнений частичного или полного разрыва заднего медиального рога мениска.


Источник: http://artroz-kolennih-sustavov.ru/razryv-zadnego-medialnogo-roga-meniska.html

Разрыв заднего рога мениска

Как устроен мениск?

Мениск является важным структурным элементом коленного сустава. Своим видом он напоминает полумесяц с немного подающимися вперед краями.

Мениск разделяют на несколько частей:

Коленный сустав отличается сложной структурой, в нем расположены сразу два мениска – латеральный (наружный) и медиальный. Они крепятся к большой берцовой кости при помощи своих вытянутых концов. Наружный мениск считается более подвижным, нежели медиальный, и находится во внешней части колена. Разрыв первого происходит довольно редко.

Медиальный мениск находится во внутренней области колена и соединяется с внутренней боковой связкой. Паракапсулярная часть мениска (или красная зона) содержит в себе множество мелких капилляров, через которые он снабжается кровью. Промежуточная часть хряща имеет меньше капилляров, потому не так сильно снабжается кровью. К внутренней части хряща (мениска) и вовсе не поступает кровь, так как она не имеет кровеносных сосудов.

Мениски выполняют множество разных функций: служат в качестве амортизаторов при движении, уменьшают и равномерно распределяют нагрузку на суставы, участвуют в стабилизации положения коленного сустава, тем самым ограничивая амплитуду движений, что уберегает человека от получения травмы.

Распространенные травмы мениска

В основном пациенты обращаются в больницу с комбинированным разрывом мениска, который включает в себя отрыв или разрыв заднего, переднего рога или тела мениска.

  • разрыв хряща — это травма, которая характеризуется надрывом более тонких его частей, или в результате сильной травмы происходит разрыв переднего, заднего рога изолированно либо в сочетании с телом;
  • отрыв части мениска или его появление в капсуле коленного сустава происходит в результате повреждения или стирания. Этот случай встречается часто в травматологии.

Признаки разрыва заднего и переднего рога мениска

Существует целый ряд признаков, по которым можно определить разрыв рога мениска:

  • травматический разрыв. Этот вид повреждения характеризуется резким появлением болевых ощущений в коленном суставе после полученной травмы, а также отеком. Результатом травмы мениска может стать, отрыв одной его части, что будет доставлять сильный дискомфорт человеку во время хождения. При несложных разрывах медиального мениска присутствуют щелчки в колене во время передвижения, пациент теряет способность полноценно ходить, ограничивается повседневная активность.

Большие разрывы становятся причиной заклинивания коленного сустава (его блокады), так как оторванная часть хряща мешает сгибать и разгибать колено. При подобных повреждениях боль может оказаться нестерпимой, в особых случаях пациент не в состоянии даже ступить на ногу. Иногда сильная боль может проявляться только в результате выполнения определенных действий, к примеру, спуске или подъеме по лестнице.

  • дегенеративный разрыв.

Дегенеративный разрыв заднего рога мениска

Этот вид повреждения мениска часто встречается у пациентов после 40 лет. Для него не характерна острая боль и припухлость, поскольку оба эти симптома развиваются постепенно. Повреждение перетекло в хроническую стадию, чтобы его обнаружить, необходимо пройти диагностику. Разрыв заднего рога медиального мениска – коварный недуг, часто возникающий после привычного всем вставания с дивана или кресла, глубокого приседания.

Нередко при хронических разрывах сустав блокируется, но в основном для этого вида травм характерен болевой синдром, иногда припухлость. При разрыве заднего рога мениска зачастую повреждается и хрящ суставных поверхностей, находящийся по соседству. По аналогии с острыми разрывами, дегенеративные также проявляются по-разному. В одном случае болевые ощущения появляются при выполнении определенных действий, в другом – боль постоянная, не дающая ступить на ногу.

Причины и механизмы разрывов

Медицине известен ряд причин, которые приводят к травме мениска:

  • сильные физические нагрузки, скручивание голени (особенно во время игры в теннис или футбол);
  • активная ходьба или бег по неровной местности;
  • долгое сидение в «полуприседе»;
  • возрастные изменения тканей;
  • прыжки на одной ноге или вращения;
  • врожденная слабость связок и суставов;
  • слишком резкое сгибание или разгибание ноги;
  • прямая травма колена (сильный ушиб или падение).

Что происходит с поврежденным мениском?

а. разрыв мениска по типу «ручки лейки» б. разрыв тела и заднего рога мениска с образованием двух лоскутов

Продольный разрыв мениска бывает частичным или полным. Последняя форма считается более опасной, потому что отделившаяся часть заднего рога или тела мениска попадает в область между суставными поверхностями, что приводит к блокированию движения всего сустава. Продольный разрыв чреват полным обездвиживанием сустава.

Косые разрывы возникают между задним рогом мениска и серединой тела хряща. Такую травму считают частичным разрывом (лоскутный), однако край хряща может попасть между суставами, что повлечет за собой «кочующую боль» с одной части колена в другую, при движении коленом слышится треск. Горизонтальный разрыв возникает во внутренней части сустава (мениска). Для этого вида травм характерна отечность в области суставной щели и острый болевой синдром.

Часто подобного рода травмы объединяют в себе одновременно несколько видов повреждений (комбинированный разрыв).

Диагностика повреждений менисков

Острый болевой синдром и другие выше описанные симптомы четко указывают на то, что необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к травматологу. Врач для постановки точного диагноза должен провести ряд исследований, среди которых:

  • рентген-диагностика. Может применяться при явных признаках разрыва мениска. Метод считается неэффективным, потому используется для определения наличия или отсутствия переломов;
  • УЗИ-диагностика. Считается малоэффективным, потому что правильность и точность полученных результатов диагностики во многом зависит от опыта и квалификации доктора;

  • МРТ – более надежный метод выявления повреждений хряща. МРТ показывает, в каком состоянии находится мениск, сложность травмы (надрыв или полный разрыв).

Достоверность полученных данных важна для дальнейшего выбора метода лечения (операция, прием медикаментов).

Последствия травмы

Разрыв медиального и латерального мениска – сложнейшая травма, после которой трудно восстановить двигательные функции коленного сустава. Однако успех этого мероприятия зависит от нескольких факторов, среди которых локализация разрыва и давность травмы. Вероятность скорейшего выздоровления уменьшается у определенной группы пациентов, к которой относятся люди старше 50 лет.

С каждым годом связочный аппарат становится слабее, что влияет на длительность периода восстановления после болезни. Еще один важный момент – скорость обращения за помощью к травматологу. Чем больше пациент оттягивает момент встречи с врачом, тем дольше будет длиться период лечения и реабилитации.

Что делать при повреждении мениска?

Экстренная помощь при травмах внутреннего или наружного мениска заключается в ограничение ходьбы и нагрузки на ногу, в некоторых случаях обездвиживании поврежденной ноги. Колено необходимо фиксировать ортезом, эластичным бинтом, приложить холод, при необходимости ходить с костылями.

Чтобы избавить пострадавшего от непереносимой боли, нужно дать ему обезболивающее средство в виде таблетки или инъекции. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к травматологу, чтобы уменьшить страдания больного.

Методы лечения повреждения мениска

Существуют два способа восстановления функций наружного и медиального мениска – оперативный и консервативный. Выбор того или иного способа лечения зависит от сложности травмы и точности поставленного диагноза.

Медикаментозное лечение

Консервативный путь лечения повреждений заднего рога латерального и внутреннего мениска применяется в случаях, когда нет отрыва или большого разрыва, имеющих легкую степень тяжести. Во избежание осложнений травматолог прибегает к следующим мероприятиям:

  • по прибытии пациента в больницу сразу после травмы врач накладывает холодный компресс на травмированный участок, вводит внутримышечно обезболивающий препарат и фиксирует сустав эластичным бинтом либо ортезом при необходимости;
  • выполняется пункция сустава, эвакуация жидкости (если требуется);
  • при наличии блокады сустава врач устраняет блокаду;
  • применяются инструментальные методы диагностики для уточнения диагноза;
  • прием пациентом специальных препаратов, ускоряющих заживление и восстановление мениска;
  • назначаются физиотерапия и лечебная гимнастика.

Период восстановления может растянуться до 8-12 недель, однако скорость заживления напрямую зависит от возраста пострадавшего, характера повреждения и правильности назначенного лечения.

Хирургический способ лечения

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда ткани хряща полностью разрушены, при сильных разрывах или отрывах части мениска.

Виды оперативного лечения:

  • удаление мениска, если отсутствует возможность восстановить его (бывает полным или частичным);
  • зашивание места повреждения (артроскопия, шов мениска);
  • удаление поврежденного участка мениска и реконструкция оставшейся части (парциальная менискэктомия + шов);
  • пересадка мениска (пациенту вживляется имплантат или донорский хрящ);

Период полного выздоровления и восстановления мениска зависит от характера повреждения и вида хирургического вмешательства. После оперативного лечения пациент проходит курс реабилитации, который включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, прием хондропротекторов. В течение 3 месяцев пациенту следует избегать тяжелых физических нагрузок на коленный сустав. Во избежание повреждений мениска, необходимо уделять внимание спортивным тренировкам, избегать падений, ударов, а также вовремя лечить заболевания суставов.

а. разрыв медиального мениска б. внешний вид после операции: парциальной резекции мениска

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://doctor-orthoped.ru/artroskopiya-kolennogo-sustava/razryv-zadnego-roga-meniska/

Разрыв переднего рога мениска коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here