Разрыв поперечной связки коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "разрыв поперечной связки коленного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Передняя крестообразная связка коленного сустава обычно рвется при падении или при прямом, направленном ударе. В момент травмирования пострадавший ощущает пронизывающую боль. Она настолько сильная, что устранить ее можно медикаментозно. Консервативное лечение проводится только при незначительном повреждении волокон. А полный разрыв передней крестообразной связке требует хирургического вмешательства.

Физиология разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Одно из мест крепления передней крестообразной связки — задневерхняя часть внутренней поверхности наружного мыщелка. От этого костного выступа бедренной кости, прочный соединительнотканный тяж направляется через полость коленного сустава и крепится другим концом к передней части межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Основные функции связки — удержание наружного мыщелка большеберцовой кости и стабилизация коленного сустава. Она не дает голени излишне смещаться вперед, обеспечивая тем самым правильное передвижение человека.

Что происходит с суставом

Передняя крестообразная связка рвется под действием силы, которая направлена на заднюю поверхность коленного сустава. Повреждение происходит, если голень согнута и одновременно повернута внутрь. Изолированные травмы диагностируются довольно редко — обычно выявляется триада Турнера. Этим термином обозначают одновременные разрывы внутреннего мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связок.

Нередко обнаруживаются сочетанные травмы, например, переламывается межмыщелковое основание. А иногда связка отрывается вместе с костными пластинками, служащими основаниями для их крепления.

Степени

В процессе диагностики обязательно выявляется степень повреждения связки. Это основной критерий, определяющий тактику лечения.

Степень разрыва передней крестообразной связки колена Характерные особенности
Растяжение Отмечается нарушение целостности небольшого количества волокон. Боль ощущается только в момент разрыва, а затем ее интенсивность быстро снижается
Надрыв Повреждено около 50% волокон. Симптоматика выражена ярко — пострадавший ощущает сильную боль, но может полноценно опереться на стопу
Полный отрыв от костного основания Происходит повреждение более 50% волокон или полный отрыв соединительнотканного тяжа от кости. Боль настолько сильная, что человек иногда теряет сознание, упор на стопу невозможен

Травмы, как основные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время спортивных занятий. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение произошло в быту или на спортивной тренировке, то оно обычно изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, помимо разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Определение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а иногда даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой окраски. Постепенно клетки крови распадаются, поэтому цвет кожи становится зеленовато-желтым.

Последствия и осложнения

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу. Изменяется не только походка, но также запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способные стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

Как проводится диагностика

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптом «переднего выдвижного ящика» — основной диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог выявляет его осторожным смещением голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но такой симптом не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения формируется жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что затрудняет диагностику.

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

  • рентгенография для исключения внутрисуставных переломов;
  • МРТ, КТ для оценки состояния связки, расположенных поблизости мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) применяется только при необходимости.

Возможные методы лечения

При растяжении используются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии пострадавшего. Например, спортсменам или танцорам сразу проводится операция по восстановлению связки. Ее сильный разрыв или полный отрыв от кости также является основанием для хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты применяются только для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром обычно купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами. Для снижения интенсивности болей слабой или средней выраженности пациентам назначаются НПВС в таблетках или мазях (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен).

Избавиться от отечности и синяков можно с помощью нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Оперативное вмешательство

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность коленного сустава после консервативной терапии.

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проводится при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В таких случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Ортопедическая коррекция

Для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, жестких или полужестких ортезов. Также может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счет фиксация сочленения исключается смещение его структур, а восстановление соединительнотканного тяжа происходит значительно быстрее.

Читайте так же:  Болезнь пертеса тазобедренного сустава у детей рентген

Лечебная физкультура и массаж

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, классический, точечный или вакуумный массаж. Оздоравливающие мероприятия способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии разрыва связок. Их применение может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса. Слабое анальгетическое действие народных средств нередко приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы реабилитация может длиться до 3-4 месяцев. В восстановительный период пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), регулярные занятия лечебной физкультурой для оптимального функционирования колена.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava.html

Разрыв связок коленного сустава: причины, симптомы, лечение

В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Помимо болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная. Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок коленного сустава Характерные особенности
Первая (легкая) Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя) Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей
Третья (высокая) Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

К кому обратиться

Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до полного обездвиживания коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости. По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Первая помощь

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли. Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.

Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов. При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

Читайте так же:  Болезни суставов список

На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей. В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.

Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств. Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:

  • компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
  • мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.

Сколько длится восстановление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах восстановление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.

Образ жизни и реабилитация после травмы

На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Возможные последствия

Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Прогноз и меры профилактика

Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать бандажи и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/razryv-svyazok-kolennogo-sustava.html

Разрыв, надрыв и растяжение связок коленного сустава

Повреждение связок колена может возникнуть после резкого движения или поворота в колене, удара по нему. Это нередко наблюдается у спортсменов, например, футболистов. Но не исключён риск травмы и в быту. Как определить, что повреждены связки? Какое лечение поможет восстановить функциональность конечности?

Классификация повреждений

Колено – один из самых массивных суставов человеческого организма. Он достаточно сложный по устройству, поэтому существует несколько возможных вариантов повреждений, которые могут там возникнуть. Лечение их, соответственно тоже отличается.

По степени тяжести травмы

В зависимости от характера травмы повреждение связок может быть разной выраженности. Поэтому принято делить повреждения на три степени сложности, каждой из которых соответствует свой алгоритм лечения. Степени повреждения:

  1. Растяжение или частичный разрыв связок коленного сустава. Повреждены только единичные волокна.
  2. Надрыв связок коленного сустава или неполный разрыв.
  3. Полный разрыв. Нередко в таком случае оказываются поврежденными также близлежащие мышцы, их сухожилия, а иногда и кости ноги.

По локализации повреждения

Связочный аппарат колена должен быть очень крепким, так как ему необходимо фиксировать сустав, в котором соединяются одни из наиболее массивных костей. А за сгибание и разгибание в колене отвечают сильные мышцы, что тоже создаёт большую нагрузку как на сухожилия мышц, так и на связки колена.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава в моники отзывы

Поэтому за его укрепление отвечают четыре массивные связки, каждая из которых может быть травмирована при определённых условиях. Варианты локализации травмы связок:

  1. Наружная боковая. Растяжение или разрыв возникает, если голень резко или слишком сильно сгибают во внутреннюю сторону. Например, это может произойти, если подвернуть ногу. Часто наблюдается полный разрыв.
  2. Внутренняя боковая. Повреждается значительно чаще, но травма обычно лёгкая. Часто сочетается с нарушением в целостности мениска или суставной сумки. Причина – слишком сильное отклонение голени наружу.
  3. Передняя крестообразная. Может повредиться из-за удара по задней поверхности колена или удара или давления в области голени по направлению сзади, когда нога согнута.
  4. Задняя крестообразная. Травма вероятна при переразгибании ноги или ударе по голени или колену спереди.

Растяжение или разрыв только одной связки – очень редкое явление. Обычно оно сочетается с менее значительными травмами соседних связок, сухожилий мышц, надколенника и костей ноги.

Симптомы

Видео (кликните для воспроизведения).

Симптомы растяжений и разрывов связок схожи, изменяется только их степень выраженности. Но могут отличаться некоторые признаки в зависимости от локализации повреждения. Для того, чтоб правильно диагностировать и лечить травму, нужно их учесть. Симптомы, характерные для растяжений и разрывов связок колена:

  1. Резкая боль. Усиливается при движениях, подобных тому, при котором произошла травма.
  2. Отёк и увеличение сустава в объеме.
  3. Кровоизлияние в сустав.
  4. Движения или ограничены, или сустав «разболтан» (при полном разрыве).
  5. При травме крестообразных связок присутствует симптом «выдвижного ящика». Врач сгибает ногу пациента под прямым углом и пытается сдвинуть голень вперёд или назад. Если надорвана передняя связка, голень сдвигается вперёд, задняя – назад.
  6. Хруст или поскрипывание при движениях.
  7. Мышцы патологически напряжены. Если связки не лечить, мышцы (чаще всего бедренные) и их сухожилия из-за боли и неправильного функционирования могут постепенно атрофироваться.

Если после травмы развиваются такие симптомы нужно сразу же оказать первую помощь и вызвать врачей. Они проведут диагностику и смогут начать лечить повреждение.

Лечение

Суть лечения заключается в том, чтоб как можно быстрее устранить боль, восстановить целостность связочного аппарата и сустава. А также избежать каких-либо ограничений подвижности в будущем. Для этого очень важно правильно лечить травму на всех этапах оказания помощи пострадавшему.

Первая помощь

То, насколько полным будет восстановление во многом зависит от правильности оказания первой помощи. Скорее всего, в момент травмы врачей может рядом не быть, поэтому нужно знать какие действия предпринять до приезда специалистов. Как оказать первую помощь при растяжении или разрыве связок колена:

  1. Запретите пострадавшему самостоятельно ходить, даже если он может это делать. Движения в суставе могут привести к усугублению повреждения и его будет тяжелее лечить.
  2. Обездвижьте, а при возможности и зафиксируйте конечность в таком положении. Для этого на колено нужно наложить фиксирующую повязку, а ногу прибинтовать к специальной лонгете или просто дощечке.
  3. Как можно быстрее приложите холод. Это предотвратит развития сильного отёка и гемартроза, то есть кровоизлияния в сустав. Гемартроз – один из факторов, который может помешать полностью вылечить травму. Предотвратив его, вы уменьшите риск нежелательных последствий растяжения или разрыва связок.
  4. При сильно выраженной боли можно выпить обезболивающий препарат. Но лучше дождаться обезболивания в больнице.

Лечение в больнице

Лечение колена требует большой точности, поэтому после введения раствора новокаина, врач направит пострадавшего на обследование. Может понадобиться рентген или МРТ колена. На основании результатов этих диагностических процедур будет сделан вывод о тяжести травмы и подобрано лечение. Лечебные мероприятия, которые могут быть назначены:

  1. Пункция. Проводиться при сильном отёке или кровоизлиянии в сустав.
  2. Наложение тугой повязки или гипса. Зафиксированной должна быть область от лодыжек до верхней части бедра. Гипс снимают через несколько недель при частичном разрыве или через 1–2 месяца при полном.
  3. Обезболивающие препараты и мази против развития отёка.
  4. Оперативное вмешательство. Операцию делают через 5 недель после травмы, так как более раннее вмешательство приведёт к ограничению подвижности сустава. Есть два варианта хирургического вмешательства: оперирование через открытый доступ и артроскопия. Второй вариант переносится гораздо легче, поэтому сейчас врачи чаще используют его, чтоб лечить подобные заболевания.

Чаще всего через 5 недель концы разорванной связки уже неспособны к сращению. Поэтому используют аутотрансплантанты – кусочки связки надколенника или сухожилия мышц-сгибателей бедренной части ноги. В последнее время практикуют лавсанопластику – искусственная альтернатива, которая не требует повреждать другие связки и сухожилия человека, чтоб восстановить коленный сустав.

Восстановление после травмы

После того как человек долго ходил с гипсом или даже перенёс операцию, ему требуется пройти период восстановления, чтоб вернуться к полноценной жизни. Поэтому ему назначают физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения, укрепляющие препараты.

Иногда из-за образования соединительной ткани длина связки увеличивается и остальные структурные компоненты сустава неспособны это компенсировать, тогда возникает потребность в повторной операции. Эта процедура заключается в реконструкции элементов сустава. После неё тоже необходимо пройти небольшой период реабилитации. По составу лечебных мероприятий он похож на восстановительный период после первой операции.

Источник: http://medotvet.com/travmy-sustavov/razryv-nadryv-i-rastyazhenie-svyazok-kolennogo-sustava.html

Частичный разрыв связок колена: симптомы и советы

Травмы коленного сустава очень часто встречаются в спорте, особенно у футболистов, в кикбоксинге, а также в некоторых видах единоборств при прямом ударе в голень, попадании прямого удара в колено.

К сожалению и в быту травмы коленного сустава тоже не редки. Как правило, это случается при проскальзывании и падении с ротацией нижней конечности к внутри или кнаружи.

Около 80% повреждений связочного аппарата приходится на сочетание передней крестообразной связки с одним или двумя менисками, до 70%, на повреждение передней крестообразной связки медиального мениска и большеберцовой связки, а реже всего повреждается малоберцовая коллатеральная связка.

Читайте так же:  Артропант крем для суставов украина

Симптомы частичного разрыва связок колена

При неполном разрыве связок симптоматика не имеет ярко выраженных характерных признаков и сводится к следующему:

— локальная болезненность в месте повреждения связки, болезненность при отклонении конечности в стороны и пальпации(прощупывании);

— отек тканей, увеличение в объеме сустава, сглаживание его контуров;

— гиперемия кожи вокруг сустава, преимущественно в зоне повреждения;

— появление кровоподтеков мягких тканей при частичном разрыве волокон связок;

— при большом количестве жидкости внутри сустава, чаще крови, определяется баллотирование надколенника;

— неспособность выполнять свою функцию при опоре на конечность возникает резкая боль;

Диагностика

При сборе анамнеза, устанавливается наличие травмы в недавнем прошлом.

Осмотр и пальпация дают представление об описанных выше симптомах.

Кроме того, возможно определение патологической подвижности в суставе.

Для уточнения диагноза неоценимую помощь оказывает компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В том случае, если не представляется возможным ее провести и есть подозрение на повреждение внутренних связок коленного сустава, имеет место выраженный гемартроз, после проведения пункции осуществляют артроскопию, на которой проводят визуальный контроль состояния связок и степень надрыва или разрыва.

Этот метод позволяет своевременно диагностировать разрыв связок, сильный надрыв и предотвратить усугубление ситуации до полного разрыва связки и перевода травмы в категорию застарелых, которые в любом случае потребуют дальнейшего хирургического лечения.

В большинстве случаев, если травма ограничена незначительными повреждениями волокон связок, проводится консервативное лечение:

— В первую очередь – обезболивание.

— При скоплении в полости сустава большого количества крови, проводят его пункцию.

— В разогнутом состоянии на конечность накладывают гипсовую повязку на срок не менее двух недель.

— Противовоспалительная терапия проводится нестероидными препаратами.

— Физиопроцедуры: УВЧ, после снятия гипса – электрофорез.

По результатам проведенных исследований может потребоваться хирургическое лечение, в случае выраженных надрывов и разрывов связок колена.

Это предотвратит возникновение осложнений в виде несостоятельности связочного аппарата коленного сустава, менископатии, гонартроза.

Обязательным этапом завершения лечения является реабилитация. Это связано с атрофией бездействовавших мышц, необходимостью восстановления подвижности коленного сустава, восстановления и укрепления связочного аппарата. На этапе реабилитации проводят:

— массаж для улучшения трофики мышц и тканей сустава;

— лечебную физкультуру под контролем специалиста;

Важно соблюдать принцип постепенной, дозированной нагрузки на восстанавливающуюся конечность, чтобы не допустить повторной травмы, усугубления состояния и необходимости хирургического лечения.

Раннее обращение к специалисту и начало лечения – залог скорейшего выздоровления и предотвращения связок коленного сустава от полного разрыва.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/chastichnyj-razryv-svyazok.html

Разрыв задней крестообразной связки: причины, лечение и восстановление

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава диагностируется значительно реже повреждения передней. Такие травмы обусловлены избыточным разгибанием ноги в сочетании с сохраненной фиксацией стопы. Причиной разрывов становится сильный удар по передней поверхности большеберцовой кости. Эта ситуация возможна при наезде автомобиля на пешехода. При ударе бампером происходит травмирование голеностопа с частичным или полным разрывом задней крестообразной связки. В основном выявляется комбинация повреждений структур голеностопа.

Диагностирование травмы затруднено анатомическим расположением связок. Для установления вида и степени провождения проводятся специальные тесты, назначается ряд инструментальных исследований — рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. Консервативное лечение показано только при высокой вероятности правильного сращения связки. Если самостоятельное восстановление соединительнотканного тяжа невозможно, пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Коленный сустав сохраняет стабильность при движении благодаря мощному связочно-сухожильному аппарату. Он состоит из передней и задней крестообразных связок, большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) и малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связок. Основная функция крестообразных структур — удержание голени от смещения кпереди и кзади, коллатеральных — предупреждение отклонения сустава кнаружи и кнутри.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) считается одним из самых прочных элементов колена, поэтому ее разрывы редко бывают изолированными. В момент травмы нередко одновременно повреждаются такие связки:

  • передняя крестообразная;
  • наружная и (или) внутренняя боковые.

Разрыв ЗКС всегда комбинируется с вывихом голени, составные элементы которой смещаются относительно друг друга при потере стабильности нижней конечности.

Задние крестообразные связки сформированы двумя мощными пучками. Они очень прочные, но не слишком эластичные. Поэтому ЗКС растягиваться сильно не могут — они рвутся. Для этого на переднюю часть колена должна воздействовать сила, превышающая предел прочности соединительнотканного тяжа. Если поврежден только один пучок, то возможно самостоятельное сращение. Пациенту рекомендовано ношение специального ортопедического приспособления, исключающее взаимное смещение частей разорванной ЗКС.

Ее полный разрыв становится причиной возникновения грубых нарушений биомеханики коленного сустава. При попытке его сгибания голень соскальзывает, резко смещается кзади вместо ее свободного вращения в сочленении. Во время движения нагрузка распределяется между:

  • передней частью голени;
  • задней поверхностью мыщелков бедра.

Остальные анатомические структуры в ходьбе участие не принимают. В результате хрящевые ткани колена испытывают огромные нагрузки, намного превышающие пределы их прочности.

Причины

Для разрыва ЗКС необходимо форсированное смещение голени назад. Это может произойти при падении с высоты, чрезмерно резком движении колена во время интенсивных спортивных тренировок. Травмирование связки провоцируют резкая остановка после бега, спотыкание о тяжелый предмет. Повреждения чаще всего выявляются у спортсменов при падении назад с зафиксированными горизонтально поверхности земли стопами. Такая ситуация характерна для лыжников, усугубляется использованием ими специальных высоких и тяжелых ботинок. Даже во время дорожно-транспортного происшествия задние крестообразные связки колена разрываются не у всех пострадавших. Вероятность травмирования повышается под воздействием внешних и внутренних факторов:

  • состояние мышечного корсета. Чем лучше развита скелетная мускулатура в этой области, тем ниже риск получения травмы. Мощный мышечный корсет примет удар на себя, тем самым уменьшив нагрузку на ЗКС;
  • наличие дегенеративно-дистрофических или воспалительных заболеваний коленного, тазобедренного голеностопного суставов. Любая патология снижает функциональную активность не только самого сочленения, но и его связочно-сухожильного аппарата.
Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав болит

Разрыв и ангуляция (сгибание, нехарактерное для нормального положения) задней крестообразной связки реже диагностируется у мужчин. Травматологи объясняют это выработкой в женском организме гормонов эстрогенов, обеспечивающих эластичность ЗКС, но и снижающих их прочность.

Клиническая картина

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Сам коленный сустав не утрачивает стабильность при разрыве задней крестообразной связки, поэтому при изолированной травме не происходит большого снижения объема движений в сочленении. Но медиальная часть колена испытывает серьезные нагрузки, что приводит к возникновению сильных болей в бедре и надколеннике. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается в состоянии покоя и повышается при попытке согнуть или разогнуть сустав. Характерный диагностический признак разрыва — хруст во время травмы, напоминающий звук переламывающихся прутьев. Именно это клиническое проявление часто позволяет заподозрить повреждение ЗКС. Гемартроз, или кровоизлияние в полость колена, наблюдается не всегда, так как в этой области расположено небольшое количество кровеносных сосудов. Какие симптомы еще характерны для разрыва:

  • припухлость колена из-за формирования воспалительного отека;
  • синюшность или покраснение кожи над задними крестообразными связками в результате повреждения мелких кровеносных сосудов;
  • изменение походки пострадавшего, прихрамывание для снижения выраженности болезненных ощущений.

Человек не способен сразу определить, что сустав частично утратил стабильность. Он старается не нагружать ногу, совершает неполный упор на стопу. Трудности при диагностировании возникают при несвоевременном обращении пострадавшего за медицинской помощью. Врач не может провести полноценное тестирование состояния сустава из-за развития устойчивого болевого синдрома.

Нестабильность иногда бывает явной, особенно при выраженной О-образной форме ног или сопутствующем травмировании других связок. Она ощущается, как проваливание голени назад, ее выскальзывание из сустава, непослушность колена. При попытке совершить какое-либо движение ногой возникает определенное препятствие. На разрыв ЗКС указывают ссадины, точечные кровоизлияния на передней части голени и в области подколенной ямки. В таких случаях обязательно проводится обследование менисков.

Степень травмирования задней крестообразной связки Характерные особенности повреждения
Микроразрыв Нарушена целостность отдельных соединительнотканных волокон. Отсутствуют ярко выраженные клинические проявления, состояние пострадавшего ухудшается незначительно. Используются консервативные методы лечения
Частичный, или субтотальный разрыв Повреждено около 50% волокон ЗКС. Функциональная активность колена снижается, возникают сильные боли, отечность, кровоизлияния. При выборе методов терапии учитывается место работы пациента. Например, профессиональным спортсменам обязательно проводится операция
Полный разрыв Коленный сустав полностью утрачивает стабильность, пострадавший не может совершать упор на стопу. Возникают острые, пронизывающие боли, наблюдается сильная отечность сочленения. Для восстановления целостности связок показано хирургическое вмешательство

Диагностика

Возникают сложности при обследовании ЗКС непосредственно после травмирования из-за острой боли, в том числе при пальпации, и сформировавшегося воспалительного отека. Поэтому сначала проводится симптоматическая терапия препаратами с обезболивающим действием. Для купирования отека и гематом применяются холодовые компрессы, а колено иммобилизуется жестким ортезом для предупреждения дальнейшего повреждения задней крестообразной связки. Только после улучшения самочувствия пострадавшего травматолог приступает к диагностическим мероприятиям.

Врач может заподозрить повреждение связок на основании описания пациентам механизма получения травмы. Один их наиболее информативных признаков называется симптомом заднего выдвижного ящика. Пострадавшего просят лечь на спину, сгибают коленное сочленение под прямым углом. Врач осторожно надавливает на голень для оценки степени смещения большеберцовой кости назад. Для чистоты тестирования такие же манипуляции проводятся со здоровой ногой.

При физикальном осмотре пострадавшего также проводится проба Годфри, позволяющая установить возможное повреждение ЗКС. При сгибании колена и бедра пациента врач наблюдает западение голени при образовании своеобразной ступеньки в области соединения большеберцовой кости и надколенника. Если четырехглавая мышца активно сокращается, то становится хорошо заметно вправление подвывиха.

Для подтверждения первичного диагноза и оценки степени полученной больным травмы проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография в передней, задней и боковой проекциях для исключения сопутствующих костных повреждений, например, отрывных переломов или образования трещин;
  • КТ, МРТ для оценки состояния соединительнотканных структур колена, расположенных поблизости нервов, кровеносных сосудов, определения локализации разрыва.

Артроскопическое исследование сустава при острой травме затруднено. Полученные данные могут меняться от отсутствия деструкции тканей до полного повреждения задней крестообразной связки. При смещении разорванных волокон в медиальный отдел колена показана дифференциальная диагностика для исключения разрывов заднего рога медиального мениска.

Основные методы лечения

При незначительном разрыве лечение консервативное. Пациентам показано ношение ортеза, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Нурофен, Кетопрофен) при возникновении болей, 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия, электростимуляция, электрофорез, магнитотерапия).

При серьезном травмировании проводится малоинвазивная операция. После наложения пневматического жгута на бедро для исключения кровотечения хирург делает два небольших разреза по 0,5 см. После введения в них артроскопа и медицинских инструментов (шейвера, ножниц, кусачек) производится осмотр соединительнотканных структур, определяются размеры операционного поля. Устройство оснащено миниатюрной видеокамерой, поэтому все суставные элементы хорошо визуализируются на экране монитора. Хирург удаляет оторвавшиеся элементы ЗКС, очищая участок для установления трансплантата. Производится еще один миниразрез, через который делается забор небольшого сухожилия бедренной мышцы. При невозможности этой манипуляции трансплантат берется из связки надколенника. Извлеченное сухожилие пришивается, затем формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях для выведения трансплантата и фиксации его положении натяжения.

В течение 4-5 недель после операции пациентам показано использование костылей при передвижении. Осуществляется регулярный лимфодренаж прооперированной области, для устранения болей применяются анальгетики. Нагрузка на колено постепенно увеличивается для стимуляции кровообращения и профилактики посттравматического остеоартроза. В течение всего реабилитационного периода (2-3 месяца) пациент ежедневно выполняет специальные упражнения, помогающие повысить функциональную активность сустава.

При отсутствии врачебного вмешательства достаточно 5 лет для полного разрушения гиалинового хряща после разрыва связки. При соскальзывании голени избыточные нагрузки испытывает пателлофеморальный сустав, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей коленной чашечки. Поэтому даже при незначительной травме следует обратиться за медицинской помощью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/razryv-zadnej-krestoobraznoj-svyazki.html

Разрыв поперечной связки коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here