Разрыв связок плечевого сустава лечение операция

Сегодня мы раскроем тему: "разрыв связок плечевого сустава лечение операция" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Разрыв связок плечевого сустава. Лечение

Разрыв связок плечевого сустава лечение

Одной из достаточно распространенных травм или патологических состояний структур костно-мышечной системы является разрыв связок плечевого сустава. Лечение изменений связочного аппарата назначает врач ортопед-травматолог. Оно может включать консервативную тактику или хирургические манипуляции.

Особенности сустава

Сустав плеча имеет сложное строение, обеспечивающее значительный объем движений в 3-х различных плоскостях. Повышение прочности и предотвращение выскакивания головки плечевой кости обеспечивается за счет наличия структур, представленных соединительнотканными волокнами. Так как плечо выполняет значительный объем работы, то оно часто подвергается травмам и патологическим процессам, которые сопровождаются разрывом связок, а также хрящевой структуры, которая называется губа (она также выполняет функцию стабилизации сустава).

Этиология

Механизм нарушения целостности соединительнотканных компонентов заключается в значительном механическом воздействии (чрезмерное растяжение), а также в снижении прочности и эластичности волокон. Реализация патогенеза возможна вследствие воздействия различных причин, к самым распространенным относятся:
  • Травма плеча, которая часто является результатом падения на вытянутую руку, ушиба, чрезмерного и резкого разгибания. Травматические изменения чаще встречаются у активных людей.
  • Чрезмерные систематические нагрузки на плечо у представителей определенных профессий (маляры, штукатуры).
  • Длительные воспалительные процессы, обусловленные инфекцией, аутоиммунным процессом (ревматоидная патология).
  • Дегенеративно-дистрофические состояния, связанные с ухудшением питания структур костно-мышечного аппарата.
  • Врожденное ослабление волокон, при котором частым проявлением патологии является привычный вывих.

После диагностированного патологического состояния, при котором порваны связки плечевого сустава, лечение назначается специалистом с обязательным учетом этиологии.

Для удобства проведения диагностики и последующего определения лечебной тактики в клиническую практику была введена классификация изменений связочного аппарата плеча. Она включает разделение на типы на основе нескольких критериев. По степени выраженности изменений выделяется:

  • Полный разрыв связки, хрящевой губы или сухожилия одной из мышц.
  • Частичный разрыв, при котором нарушается целостность только отдельных волокон.

В зависимости от преимущественной локализации может развиваться отдельное повреждение одной из структур или их комбинация. Также разделение повреждений базируется на основном причинном факторе, поэтому выделяются травматические и патологические разрывы.

Признаки

Изменения, затрагивающие связочный аппарат, проявляются достаточно характерной картиной:

  • Болевые ощущения в области плеча. Интенсивность боли зависит от выраженности изменений в структурах. Она обычно увеличивается при движениях (подъем вверх, отведение руки).
  • Нестабильность, характеризующаяся патологическим увеличением объема движений в нем, а также привычным вывихом (выход головки плечевой кости, который может происходить на фоне нормальных нагрузок).
  • Появление воспалительных изменений, которые включают припухлость (отек) тканей, гиперемию, а также усиление ощущений дискомфорта.

Для достоверного выяснения происхождения, типа, тяжести, а также расположения изменений назначается дополнительная диагностика. Она включает современные методы визуализации внутренних компонентов.

Принципы лечения

Если было диагностировано повреждение волокон или разрыв суставной губы плечевого сустава, лечение всегда назначается комплексное с учетом локализации, характера и степени тяжести изменений:
  • Разрыв связок плечевого сустава – лечение (операция) направлено на снижение выраженности воспалительной реакции, а также пластику и укрепление тканей. При неполном разрыве возможно назначение безоперационной медикаментозной терапии.
  • Разрыв сухожилия плечевого сустава – лечение при нарушении целостности всех волокон всегда хирургическое, оно включает сшивание краев сухожилия или пластику при невозможности накладывания прочных швов.
  • Разрыв губы плечевого сустава – лечение в большинстве случаев только хирургическое. Предварительно назначаются медикаменты хондропротекторы (препараты, улучшающие метаболизм в хрящевой ткани), особенно в случае патологического разрыва.

Выбор направления необходимых мероприятий осуществляется врачом на основании результатов дополнительного объективного исследования. После основного курса лечения обязательно назначается реабилитация.

Консервативное направление

Лечение без операции возможно при неполных разрывах. Вначале проводится курс терапии противовоспалительными средствами. Затем назначаются хондропротекторы или физиотерапевтические процедуры. Современной альтернативой для эффективного укрепления соединительнотканных волокон стало внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, вследствие чего происходит более быстрое и полное восстановление тканей.

Хирургические манипуляции

Необходимость выполнения инвазивных манипуляций на плече определяется выраженным повреждением с полным разрывом сухожилий, связок или суставной губы. Пластика тканей в современных клиниках выполняется при помощи малоинвазивного артроскопического доступа, при котором через небольшие разрезы в полость сустава вводится трубка с камерой, освещением и микроманипуляторами.

Восстановление

Полнота терапевтических мероприятий также определяется проведением последующей реабилитации, дающей возможность восстановить функциональное состояние структур плеча. Для этого назначаются специальные упражнения с постепенным увеличением нагрузки и объема движений.

Источник: http://koleno.su/articles/razryv-svyazok-plechevogo-sustava-lechenie/

Полный и частичный разрыв связок плеча

Связками называют плотные прочные соединительнотканные тяжи, образованные коллагеновыми волокнами и пластинами эластина. Они поддерживают суставы в стабильном положении, не дают им смещаться, предотвращают вывихи.

Связь анатомии с травмами

Плечевой сустав имеет особенное, отличное от других суставов, анатомическое строение: маленькую суставную поверхность лопатки без суставной впадины и крупную массивную головку плечевой кости. Благодаря такому строению, сустав плеча имеет обширную амплитуду движений в трех плоскостях. Связки вынуждены постоянно сдерживать смещение суставов и предотвращать травмы во время:

  • отведения;
  • приведения;
  • ротации внутренней и наружной;
  • сгибания и разгибания суставов.

Связки плечевого пояса являются механически прочной структурой. Соединяют между собой, поддерживают правильное положение лопатки, ключицы, плечевой кости. При этом испытывают значительные нагрузки. Если сила сопротивления ниже разрывающей силы (удара, растяжения), связочные волокна разрываются.

Высокие длительные нагрузки, превышающие функциональные возможности суставов, сопровождаются такой травмой, как разрыв связок плечевого сустава с нарушением их полной или частичной целостности. Основные места дислокации повреждений следующие:

  • грудино-ключичное соединение;
  • область вращающей манжеты;
  • связки двуглавой мышцы.

Причины повреждений

В основе травмы лежит полный или незначительный разрыв волокон с дальнейшим кровоизлиянием в толщу связки. Наиболее частые причины повреждения связочного аппарата.

Травматические разрывы в связках плечевого сустава сопровождают открытые переломы костей. Возникают при падении на отведенную вытянутую руку. Провоцируются излишне тяжелой физической нагрузкой. Такие травмы часто встречаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, игрой в волейбол, баскетбол, теннис, а также у грузчиков.

Дегенеративные изменения соединительной ткани характерны для людей пожилого возраста. Связочные волокна со временем теряют эластичность и способность к растяжению. Снижается их кровоснабжение, следовательно, питание. Появляются остеофиты – костные наросты, приводящие к ослаблению связочного аппарата.

Изменение гормонального фона вследствие болезни или приема различных гормональных препаратов – следующая причина повреждения связок.

Клиника

Клинические проявления зависят от степени тяжести травмы. Первым признаком повреждения является боль. Попытки сделать незначительный поворот плечом сопровождаются резкой болезненностью. Движения полностью или частично ограничены. В результате кровоизлияния возникает подкожная гематома, припухлость тканей травмированной области. Пальпация связки при осмотре также болезненна. Полость сустава заполняется жидкостью.

Читайте так же:  Боли в суставах при сгибании

Различается три стадии (степени) заболевания:

Степень Симптомы
1. Первая Незначительные повреждения, болевой симптом не слишком выражен. Внешние признаки: отек, гематома отсутствуют. Движения сустава слегка ограничены, болезненны.
2. Вторая Повреждена большая часть волокон. Для травмы характерна внезапная боль, амплитуда движений сустава резко снижена. Появляется отек тканей, гематома.
3. Третья Происходит полный разрыв связки с вовлечением в патологический процесс других тканей: надкостницы, мышц, суставной капсулы. Возникает сильная боль, выраженный отек, гематома.

Лечение травмы третьей степени оперативное. Проводится врачами-ортопедами в стационарных условиях.

Обследование

Чтобы выяснить истинную картину повреждения связочного аппарата, назначить правильное лечение, производятся следующие виды диагностики:

  • рентгенография – проецирование изображения на рентгеновскую пленку;
  • артрография – рентгенодиагностика с контрастирующим веществом;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ – компьютерная томография – метод послойного сканирования внутренней структуры сустава и тканей с помощью рентгеновских лучей;
  • МРТ.

Обычно проводится одна из диагностических процедур. В случае необходимости, подключаются другие виды исследования.

Терапия

Лечение разрыва связок плечевого сустава складывается из мероприятий:

  • оказания первой доврачебной помощи;
  • амбулаторного лечения;
  • стационарного лечения.

Травма плеча с разрывом связок может произойти где угодно: на катке, в лесу, во время загородного отдыха. Медицинская помощь не всегда оказывается поблизости. Что должны сделать в первую очередь находящиеся рядом с пострадавшим люди? Зафиксировать и обездвижить подручными средствами плечевой сустав. Возможно, в походной аптечке окажется бинт, обезболивающие средства. Если есть возможность, нужно приложить к больному месту холодный водный компресс.

При частичном разрыве связок проводится амбулаторное лечение. Суставу обеспечивается:

  • тугое бинтование;
  • полный покой;
  • купирование болевых симптомов;
  • холод в течение 2-3 дней для уменьшения отека и кровотечения;
  • последующие тепловые процедуры.

Восстановление после травмы происходит довольно быстро за 7-10 дней.

При полном разрыве связок показано оперативное лечение. В зависимости от места повреждения оперативное вмешательство включает сшивание поврежденного участка или подшивание связки через небольшие отверстия непосредственно к кости сустава. Для лечения связок выбирается один из методов ведения операции:

  • на открытом суставе – путем доступа к связкам обычным разрезом кожи и мягких тканей;
  • на закрытом суставе – при минимальных повреждениях кожи и тканей (артроскопия).

Выбирая наиболее оптимальный метод операции, врачи отдают предпочтение малоинвазивной артроскопии. Преимущества: сокращается срок нахождения в стационаре, реабилитация проходит гораздо быстрее. Своевременное лечение позволяет избежать образования контрактур и способствует быстрому заживлению связок.

Восстановление

Реабилитация – ответственный период окончательного восстановления травмированных связок. От выполнения рекомендаций врача зависит дальнейшее функционирование плечевого сустава. Курс реабилитационных процедур включает:

  1. ЛФК – для восстановления функции связок разработан комплекс специальных эффективных упражнений с постепенным увеличением нагрузки.
  2. Физиотерапия – расширяют кровеносные сосуды, улучшают трофику тканей.
  3. Массаж улучшает кровоснабжение поврежденных тканей.
  4. Рекомендуется ношение фиксирующей ортопедической повязки.

В домашних условиях можно воспользоваться согревающими компрессами из водки, действие которых аналогично физиолечению. Солевой раствор 8-10% концентрации в виде горячих компрессов раздражает рецепторы кожи, прогревает глубокие слои тканей. Обладает осмотическим действием, «отсасывает» излишнюю жидкость, выводит шлаки.

Для профилактики повторных разрывов рекомендуется делать массаж, заниматься гимнастикой, доступными видами спорта. Если есть цель – сохранить связки здоровыми, будет и результат.

Источник: http://dialogpress.ru/bolezni/polnyy-chastichnyy-razryv-svyazok-plecha

Разрыв сухожилия плеча

Из всех структур опорно-двигательной системы плечевой сустав самый подвижный. Благодаря его шарообразной форме человек способен двигать рукой в различных направлениях. Для повышения стабильности плеча и предотвращения вывиха он дополнительно укреплен различными анатомическими структурами, в том числе сухожилиями.

Из всех структур опорно-двигательной системы плечевой сустав самый подвижный. Благодаря его шарообразной форме человек способен двигать рукой в различных направлениях. Для повышения стабильности плеча и предотвращения вывиха он дополнительно укреплен различными анатомическими структурами, в том числе сухожилиями.

  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Автор-врач

Механизм разрыва

Для стабилизации плеча и предотвращения смещения головки плечевой кости сустав укреплен хрящевыми губами (структуры, увеличивающие глубину суставной впадины), связками, а также мышцами и их сухожилиями, образующими вращательную манжету.

В случае чрезмерного механического воздействия может происходить травматизация структур вращательной манжеты. При резком отведении всей руки, а также сгибании верхней конечности в локтевом суставе, вомзожен разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеч, что требует более длительного лечения и реабилитации.

Основные причины

Разрыв сухожилия мышцы плеч – полиэтиологическое патологическое состояние, к развитию которого может приводить несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Перенесенная травм плеча, которая включает падение на вытянутую руку, резкое вращательное движение или рывки верхней конечностью. Такие травмы достаточно часто имеют место у лиц, занимающихся подвижными или силовыми видами спорта (теннис, легкая атлетика, метание копья, толкание ядра, тяжелая атлетика).
  • Воздействие на плечо систематических повышенных нагрузок, приводящих к появлению микротравм сухожилий. Обычно такие нагрузки включают выполнение однотипных движений при поднятой вверх руке. Наиболее часто воздействие на плечо систематических нагрузок имеет место у представителей определенных профессий (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
  • Возрастное ослабление связочного аппарата плечевого сустав, имеющее место у пожилых людей. При этом разрывы могут развиваться даже при воздействии небольших нагрузок.
  • Врожденное ослабление соединительнотканных структур опорно-двигательной системы, реализующееся на генетическом уровне.
  • Приобретенное патологическое изменение сухожилий, развивающееся на фоне дегенеративно-дистрофических или воспалительных процессов. У людей трудоспособного возраста ослабление связок и сухожилий чаще происходит на фоне воспалительной реакции, которая называется тендинит.
  • Выяснение главного фактора, приведшего к травме связок и сухожилий плечевого сустава, дает возможность доктору не только подобрать наиболее оптимальное лечение, но и провести мероприятия для профилактики его повторного развития.

    Данное травматическое или патологическое повреждение связок плеча имеет классификацию с разделением на виды по нескольким критериям. Исходя из выраженности нарушения анатомической целостности, выделяют полный (травма затрагивает все слои сухожилия) и частичный разрыв сухожилий плеч. Неполное повреждение волокон без нарушения общей анатомической структуры еще называется растяжением.

    По локализации травмы выделяется несколько основных разновидностей: разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеч, надостной и подостной мышцы, малой круглой и лопаточной мышцы.

    Расположение травматического или патологического повреждения данных структур опорно-двигательной системы в основном зависит от направления воздействия чрезмерной механической силы на плечо. По этиологическому принципу (группа провоцирующих факторов, повлекших за собой нарушение анатомической целостности соединительнотканных структур) выделяется травматическое и патологическое повреждение. Классификация данного вида травмы или патологического нарушения целостности позволяет врачу определить его вид и назначить адекватное лечение.

    Читайте так же:  Травматическая артропатия коленного сустава

    Симптомы

    Нарушение анатомической целостности сухожилий плеча и его манжеты сопровождается появлением нескольких характерных клинических симптомов, к которым относятся:

  • Болевые ощущения, которые могут быть достаточно интенсивными (результат острой травмы) или нарастать постепенно (следствие систематической высокой нагрузки на плечо с хронической травматизацией его соединительнотканных структур).
  • Покраснение (гиперемия) кожи в области плеча и локальное повышение температуры (кожа становится горячей на ощупь).
  • Отек мягких тканей, приводящий к набуханию плечевого сустава и его частичной деформации (нарушение целостности структур, стабилизирующих сустав, со смещением головки плечевой кости сопровождается выраженной деформацией).
  • Ограничение подвижности в плечевом суставе вплоть до полного отсутствия активных и пассивных движений. Их попытка часто проявляется усилением боли.
  • Такие клинические проявления сказываются на функции плечевого сустава. Они приносят существенный дискомфорт, приводят к снижению трудоспособности человека и заставляют обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Диагностика

    Клиническая картина позволяет заподозрить наличие патологического или травматического поражения плеча. Для уточнения степени тяжести, расположения участков нарушения анатомической целостности, применяется объективная диагностика с использованием различных методик получения изображения внутренних структур.

    На сегодняшний день в хороших медицинских центрах используется рентгенография (исследование выполняется разных проекциях), МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Выбор методики определяется результатами клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация тканей и выполнение диагностических тестов), а также техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения.

    Рентгенография

    В травматологическом пункте непосредственно после обращения пострадавшего человека наиболее часто проводится рентгенография. Метод позволяет визуализировать грубые нарушения анатомической целостности и соотношения костных структур плечевого сустава (перелом кости, вывих) и его связочного аппарата.

    Так как во время выполнения рентгенографии организм человека подвергается лучевой нагрузке, то это исследование может проводиться не всем категориям пациентов (беременность и кормление грудью являются медицинскими противопоказаниями к проведению рентгена).

    Томография

    Артроскопия

    Разрыв сухожилия плеча – лечение

    Терапия повреждений сухожилия плечевого сустава является комплексной. Она включает назначение препаратов, немедикаментозные консервативные мероприятия, выполнение хирургического вмешательства, а также реабилитационные мероприятия.

    Все этапы проведения лечебных мероприятий чередуют, каждый последующий этап обычно начинается после выполнения предыдущего. Выбор лечебной тактики проводится врачом на основании результатов проведенной объективной диагностики.

    Консервативная терапия

    Хирургическое вмешательство

    Выполнение операции назначается врачом при полном разрыве сухожилий, а также при неэффективности проведения консервативной терапии. Исходя из выраженности повреждений, а также технических возможностей медучреждения, хирургическое вмешательство может проводиться обычным способом (более травматический тип операции, требующий длительной реабилитации) или при помощи артроскопа.

    Артроскопия – это методика выбора, ведь при ее использовании сводится к минимуму травматизация тканей, а также длительность послеоперационного и реабилитационного периода. При необходимости имплантации на фоне выраженных комбинированных повреждений выполняется открытая операция. Разрыв сухожилия плеча после хирургического вмешательства восстанавливается значительно лучше, так как пластика соединительнотканных волокон способствует их последующему сращению.

    Источник: http://koleno.su/disease/razryv-sukhozhiliya-plecha/

    Разрыв связок плечевого сустава. Операция.

    Разрыв связок плечевого сустава – травма, которая обычно лечится консервативно, но если возникла нестабильность сустава, проявляющаяся привычным вывихом или подвывихом плеча, проводится операция. Попытка при разрыве накачать мышцы неэффективна, так как они играют малую роль в стабилизации сустава, основными его стабилизаторами являются связки и капсула.

    Разработано множество методик хирургического лечения разрыва связок, самая распространенная – операция Банкарта. В наши дни она проводится артроскопически с помощью специального аппарата – артроскопа. Выполняется два двухсантиметровых прокола, и в сустав вводится видеокамера и микроинструменты. Суть операции Банкарта – создание новой суставной губы. Суставная губа – это хрящевой ободок по краю суставной впадины лопатки. При повторяющихся вывихах он изнашивается.

    Хирург формирует валик из суставной капсулы и крепит к кости фиксаторами по типу якорей. Созданная новая хрящевая губа не дает головке плеча выскакивать из полости сустава. Фиксаторы имеют на своем конце якорь, к которому прикреплены прочные нити. Якорные фиксакторы могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися (из металла), последние являются более крепкими.

    Оперирующий ортопед сам выбирает вид фиксатора, для операции их потребуется 3 или 4. Якорь вкручивается в кость или

    забивается в заранее просверленное отверстие, а нитями к кости крепится созданная суставная губа. В дальнейшем губа сращивается с костью посредством прочной рубцовой ткани. Металлические якоря сделаны из сплава титана и позволяют в будущем проходить МРТ, а также не звенят в аэропорту.

    Лучше сделать эту операцию не позднее полугода после повторного вывиха плеча. У профессиональных спортсменов возможно выполнение операции Банкарта и после первого вывиха.

    После того, как операция по поводу разрыва связок плечевого сустава выполнена, он фиксируется специальной ортопедической повязкой (ортезом) в положении отведения на 3-4 недели. Восстановление можно разделить на два этапа – иммобилизационный и постиммобилизационный (после снятия ортеза).

    Иммобилизационный период.

    Он длится 3- 4 недели. Пациент занимается с помощью специалиста по лечебной физкультуре. Разрешены только пассивные движения, т.е. производимые другим человеком. Они проводятся плавно, без резких взмахов. Запрещено отводить плечо более 90 градусов от тела и вращать его кнаружи больше 30 градусов. В этот период важно снять боли и отечность сустава, для этого нужно проводить физиолечение (магнитотерапия, лазеротерапия до 10 процедур), ручной лимфодренажный массаж руки.

    Иногда, при выраженной боли, назначается миофасциальный релиз. Это глубокий массаж лопаточной области с целью снятия болезненных мышечных спазмов. Несколько упражнений на пассивные движения плечом:

    — Встать у стола, наклонившись вперед и опершись здоровой рукой о столешницу, прооперированная рука должна свободно свисать и быть расслабленной. Нужно покачивать телом в разных направлениях, при этом рука тоже будет раскачиваться.
    — Лежа на спине, руки расположены на уровне туловища, плечи отвести на 45 градусов. Взять в руки короткую гимнастическую палку за концы и двигать ее влево и вправо.
    — Исходное положение то же. Взять гимнастическую палку за концы и поднимать ее над головой, разгибая локти, удерживать в таком положении 3 секунды.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://zdorover.ru/?p=560

    Разрыв связок плеча

    Основной особенностью плеча в отличие от других структур опорно-двигательной системы является достаточно высокая амплитуда и возможность движений в любых направлениях.

    Основной особенностью плеча в отличие от других структур опорно-двигательной системы является достаточно высокая амплитуда и возможность движений в любых направлениях.

    • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
    • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
    • Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
    • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи
    Читайте так же:  Растяжение коленного сустава симптомы

    Как определить разрыв связок? Как отличить его от обычного растяжения?

    Растяжением называют частичный разрыв связки. При полном разрыве появляется симптом нижнего или верхнего выдвижного ящика. Окончательный диагноз помогает установить МРТ или артроскопия.

    Что хуже — перелом или разрыв связок? Что срастется быстрее?

    Переломы костей бывают разными. Но разрыв связок, вполне возможно, хуже закрытого перелома без смещения. Потому что восстановление продолжается гораздо дольше. Практически всегда при разрыве связок колена необходима операция, в то время как пациентов с переломами обычно ведут консервативно.

    Как долго заживает разрыв связок?

    Разрывы связок заживают несколько недель, иногда несколько месяцев. При полном разрыве они зачастую вообще не срастаются.

    Как можно получить разрыв связок? Чем опасна такая травма?

    Причиной чаще всего становится удар в колено или подворот ноги. Травмы передней крестообразной связки обычно получают спортсмены, задняя чаще травмируется в результате ДТП. Разрывы любых связок опасны, так как колено теряет стабильность. В будущем возможно развитие дегенеративно-дистрофических процессов.

    Автор-врач

    Механизм развития

    Плечевой сустав имеет достаточно сложное строение. Он состоит из суставной впадины, образованной отростками лопатки и ключицы. В ней находится головка плечевой кости, имеющая шарообразную форму, что обеспечивает высокий объем движений рукой в различных плоскостях.

    Стабильность сустава достигается за счет наличия хрящевых губ, локализующихся по краю суставной впадины, соединительнотканной капсулы, связочного аппарата, а также вращательной манжеты, образованной мышцами (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая мышца).

    При чрезмерном механическом воздействии с резким отведением руки, ее разгибанием может происходить повреждение соединительнотканных структур различной степени выраженности. Это также является частой причиной сопутствующего вывиха плеча, сопровождающегося смещением головки плечевой кости относительно суставной впадины.

    Причины

    Повреждение структур связочного аппарата плеча является результатом влияния разных провоцирующих факторов. В их числе:

  • Острая травма вследствие падения на вытянутую руку, внезапного и выраженного отведения верхней конечности кзади, непосредственного механического удара в плечо.
  • Систематическая микротравматизация соединительнотканных структур, имеющая место при выполнении движений в суставе с поднятой вверх рукой. Данная причина часто реализуется у спортсменов (люди, занимающиеся теннисом, волейболом, баскетболом, метанием копья, толканием ядра) и может являться причиной преждевременного окончания спортивной карьеры. Также у представителей некоторых профессий значительно повышается риск повреждения связок плеча (учителя, маляры, штукатуры).
  • Врожденное ослабление волокон соединительной ткани, приводящее к повреждению связок даже при обычных нагрузках на плечевой сустав.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в структурах опорно-двигательной системы, затрагивающие хрящевую и соединительную ткань. Они становятся причиной повреждения связок у лиц пожилого возраста.
  • Воспалительная реакция в суставе, развивающаяся по разным причинам. Обычно это инфекционный фактор, сбои в работе иммунитета с образованием антител к собственным тканям, систематическое переохлаждение. Воспаление приводит к ослаблению связок.
  • Выяснение причин травматического или патологического поражения связочного аппарата врачом необходимо для последующего назначения наиболее эффективного лечения, а также мероприятий, направленных на профилактику их повторного развития.

    Классификация

    Разделение травматизации связок плечевого сустава на виды выполняется по нескольким принципам. Исходя из степени повреждения, выделяется:

    • Частичный разрыв связок плеча – повреждение затрагивает только отдельные соединительнотканные волокна, оно не распространяется на всю толщину связки. Его целостность не нарушается.
    • Полный разрыв – затрагивает все волокна и распространяется на всю толщину сухожилия или связки с нарушением его общей структуры.

    По локализации травмы, а также количества вовлеченных в патологический процесс связок, выделяются:

    • Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча.
    • Травматизация мускулатуры и сухожилий вращательной манжеты.
    • Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс).

    Отдельно выделяется изолированное повреждение одной связки или сочетанное нарушение целостности нескольких структур плеча, включая суставные поверхности костей. В зависимости от группы факторов, спровоцировавших данное патологическое состояние, выделяется травматический и патологический (результат дегенеративно-дистрофического, воспалительного процесса или врожденного ослабления соединительнотканных волокон) разрыв связок.

    Симптомы

    Повреждение связочного аппарата плеча характеризуется появлением клинических симптомов, к которым относятся:

  • Боль в области травматизации. У разных пациентов имеет разную интенсивность. Сразу после перенесенной травмы болевые ощущения являются острыми, интенсивными. В случае постепенного патологического повреждения связочного аппарата боль нарастает постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Усиление болевого синдрома провоцирует любое движение рукой.
  • Нарушение функции плеча, сопровождающееся ограничением его подвижности.
  • Появление признаков развития воспалительной реакции, которые включают покраснение (гиперемия) кожи, локальное повышение температуры (кожа становится горячей на ощупь), отек мягких тканей с их увеличением в объеме.
  • Выраженное повреждение связок и сухожилий нередко сопровождается вывихом плеча. Как результат, значительно снижается подвижность. Попытка пассивного движения верхней конечности сопровождается пружинящим сопротивлением, а само плечо становится деформированным.

    Диагностика

    С целью определения расположения и тяжести разрыва врач назначает дополнительное исследование. Оно включает использование несколько современных методик визуализации внутренних структур плечевого сустава, к которым относятся рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопия.

    Выбор основных методов исследования осуществляется врачом на основе результатов клинического обследования (сбор анамнеза, осмотр сустава, пальпация тканей), а также в соответствии с техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения. На основании проведенного объективного исследования диагностируется разрыв связок плеча. Как вылечить патологическое состояние врач определяет на основании анализа результатов всех методов диагностики.

    Рентгенография

    МРТ и КТ

    Компьютерная или магнитно-резонансная томография представляет собой послойное сканирование тканей. При этом используются гамма-лучи или ядерно-магнитный резонанс.

    Данные методики обладают высокой разрешающей способностью и позволяют визуализировать минимальные изменения во внутренних структурах плеча. Они оказывают меньшую лучевую нагрузку на организм пациента и применяются в случае необходимости определения малейших патологических изменений.

    Ультразвуковое исследование

    Артроскопия

    Инвазивная диагностическая методика, суть которой заключается во введении в полость плечевого сустава тонкой трубки с видеокамерой и освещением (артроскоп), называется артроскопия. Во время выполнения данной процедуры врач имеет возможность на экране монитора оценить состояние внутренних структур, а также определить степень выраженности и локализацию повреждений. При необходимости под визуальным контролем врач может вводить в полость сустава специальный микроинструментарий и проводить лечебные манипуляции.

    Как лечить разрыв связок плеча?

    После установления врачом диагноза разрыв связок плеча, лечение назначается комплексное. Оно предполагает ряд направлений терапевтических методик, а именно консервативное лечение, проведение хирургического вмешательства с последующим обязательным назначением реабилитационных мероприятий.

    Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава цито

    Объем терапевтических мероприятий, необходимость выполнения операции определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени выраженности, характера и локализации нарушения анатомической целостности структур связочного аппарата плеча.

    Консервативная терапия

    Лечение без операции применяется при частичном разрыве соединительнотканных волокон связок. Оно предполагает использование нестероидных анальгетиков (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен), витаминных препаратов, глюкозамина и хондроитина. Также для лучшего восстановления частичного нарушения анатомической целостности врачом назначаются различные физиотерапевтические процедуры (озокерит, грязевые ванны, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами).

    Консервативная терапия может назначаться в качестве этапа предоперационной подготовки перед проведением хирургического вмешательства. В современных клиниках в качестве альтернативного консервативного метода лечения используется внутрисуставное введение тромбоцитарной массы. Данный биологический препарат содержит «факторы роста», которые стимулируют процессы регенерации (восстановление) клеток и межклеточного вещества соединительной ткани. На весь период проведения консервативного лечения для плеча обеспечивается функциональный покой.

    Хирургическое вмешательство

    Операция на плечо при разрыве связок назначается врачом при полном разрыве соединительнотканных волокон либо при сочетанном травмировании. Хирургическое вмешательство выполняется полномасштабное или малоинвазивное.

    В современных ортопедических центрах предпочтение отдается артроскопии. Эта методика отличается небольшой травматизацией тканей, ведь для введения артроскопа и микроинструментария требуется выполнение минимальных разрезов.

    Это преимущество значительно улучшает переносимость послеоперационного периода, ускоряет сроки реабилитации, а также сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Самые частые из них – массивное кровотечение или развитие неспецифического инфекционного процесса.

    Операция открытым доступом проводится при необходимости выполнения объемных манипуляций, а также имплантации.

    Разрыв связок плеча – восстановление

    После курса консервативной терапии или проведения хирургического вмешательства назначается курс реабилитационных мероприятий. После операции применяются лекарственные средства для профилактики осложнений (антибиотики, кровоостанавливающие препараты), снижения выраженности боли и воспаления (НПВС), а также обеспечивается покой для плечевого сустава.

    Дальнейшее восстановление после разрыва связок плеча предполагает специальные тренировки с постепенным наращиванием амплитуды движений в суставе и функциональной нагрузки. Это дает возможность для полноценной адаптации восстановленных связок к нагрузкам, а также их полного восстановления.

    Прогноз

    Прогноз в отношении восстановления функционального состояния плеча после разрыва связок зависит от характера, степени выраженности, локализации повреждений, а также от возраста и общего состояния человека.

    Значительное влияние на последующий прогноз оказывает своевременность диагностики, выбор наиболее эффективного лечения, а также полноты проведения реабилитационных мероприятий. В медицинских клиниках при помощи современных методик диагностики и лечения данного патологического состояния удается достичь благоприятного исхода.

    Источник: http://koleno.su/disease/razryv-svyazok-plecha/

    Надрыв и разрыв связок плечевого сустава

    Разрыв и надрыв связок плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, как для спортсменов, так и для обычных людей. Каковы её основные причины ? Симптомы разрыва связок плеча ? Что делать и как лечить, если порваны связки на плече ? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

    Классификация повреждений

    Повреждение связок плеча является типичной диагностируемой патологией, имеющей свой код по международному классификатору болезней, относящийся к категории S40-S49. В общем случае современные диагносты классифицируют это негативное состояние по степени тяжести.

    Выделяют 3 степени тяжести:

    • Легкая степень. Характеризуется микроразрывами связочных структур плеча. Вне зависимости от обстоятельств наблюдаются небольшие надрывы отдельных волокон, не влияющие в целом на работоспособность данного компонента;
    • Средняя степень. Наибольшее число диагностированных травм связок плеча относятся именно к повреждениям средней степени. В данном случае наблюдаются частичные разрывы отдельных пучков гибких структур, формируется полноценная негативная симптоматика в виде острой боли, отечности, частичного ограничения амплитудной и вращательной способности сустава без его полной блокады и нестабильности;
    • Тяжелая степень.Соответствует полному отрыву связок от основания либо их разрыва в срединной части. Достаточно часто подобный вид патологии сопровождаются нарушением целостности иных структур плечевого сустава, в частности сухожилий, костей, хрящей и так далее. Помимо чрезвычайно острого болевого синдрома, мощного отека с внутренними кровотечениями, частичной либо полной блокады двигательной активности профильном специалистом диагностируется также нестабильность сустава целом, отсутствие возможности опоры на поврежденную руку.

    Причины патологии

    В целом вся совокупность потенциально возможных причин разрыва связок плеча условно подразделяется на 2 большие категории – это различные травматические острые нарушение целостности мягких структур из-за травм.

    И дегенеративно-дистрофические процессы из-за физических нарушений суставной трофики, возрастных изменений, частых рецидивов патологического процесса и так далее, обычно на фоне ряда предрасполагающих обстоятельств.

    Наиболее типичные ситуации:

    • Усиленные интенсивные физические нагрузки в спорте, связанные с активной работой плечевого сустава. В частности к таковым можно отнести плавание, гимнастику, тяжелую атлетику, баскетбол;
    • Бытовые травмы. Чаще всего сопровождаются падением на вытянутую вперед руку;
    • Особенности профессии. Ряд профессий связанных с высокими рисками в отношении хронических патологий элементов плечевого сустава, например при регулярной работе с перфоратором, осуществлении высотных работ с постоянно поднятыми верхними конечностями и так далее;
    • Костные наросты. Активное разрастание остеофитов приводит к повышенным нагрузкам на связки и их частичной деформации, разрывам;
    • Прочие обстоятельства. Вторичными негативными факторами выступают гормональный дисбаланс, ряд вредных привычек, недостаточность питания и так далее.

    Симптомы разрыва и надрыва связок плечевого сустава

    Частичный и полный разрыв связок плеча не имеет определенной специфической внешней симптоматики. Патология точно диагностируется только в результате инструментальных методик исследования, включающих в себя помимо визуального осмотра, пальпации и иных «ручных» мероприятий, проводимых травматологом, также рентгенографию, УЗИ и при необходимости – МРТ и компьютерную томографию.

    В общем случае базовыми симптомами могут выступать:

    • Наличие болевого синдрома. Может формироваться как в самом суставе, так и в близлежащих локализациях. Сама интенсивность боли незначительна или умеренна, однако при движении поврежденной верхней конечностью она существенно возрастает;
    • Отечность. Обычно незначительна даже при средних и тяжелых степенях повреждения обозначенных структур. Ещё реже проявляются внутренние кровотечения и гематомы;

    Это
    полезно
    знать!

    • Ограничение подвижности. Наблюдается вне зависимости от степени повреждения, однако их выраженность зависит от характера травмы и тяжести. При этом ограничивается как амплитудная, так и вращательная способность;
    • Нестабильность сустава. Характерна исключительно для тяжёлой степени повреждения с полным отрывом связок, нарушением целостности прочих компонентов в пораженной области, например костей, сухожилий и так далее.

    Лечение надрыва и разрыва связок плечевого сустава

    После первичного приема пациента, фиксации его субъективных жалоб, анамнеза, проведения пальпации экспресс-тестов, профильный специалист направляет пострадавшего на рентгенографию и ультразвуковое исследование.

    При неэффективности вышеописанных мер будет назначены дополнительные исследования, например компьютерная томография или МРТ. В особо тяжелых случаях может быть принято решение о проведении малоинвазивной артроскопии.

    Читайте так же:  Сколько стоит замена тазобедренного сустава

    В рамках комплексного лечения разрыва связок плеча осуществляются следующие действия:

    • Доврачебная первая помощь. Преимущественно временная иммобилизация, обезболивание и направление пострадавшего на обследование в ближайший травмпункт;
    • Консервативная терапия. Полноценная мобилизация, снимаемая уже на этапе реабилитационного периода, а также комплексное медикаментозное лечение, включающее в себя использование анальгетиков, противовоспалительных средств гормонального и негормонального спектра, при необходимости хондропротекторов, миорелаксантов и прочих препаратов по симптоматическим показаниям;
    • Оперативное вмешательство. Назначается при тяжёлых степенях повреждениий связок, хирургические манипуляции направлены на восстановление работоспособности мягких структур путем их пластики либо же полной замены на имплантаты;
    • Реабилитационный период. Осуществляется после окончания острого этапа патологического процесса и включает в себя инструментальную физиотерапию, массажи, упражнения ЛФК.

    Первая помощь пострадавшему

    В общем случае рекомендуется:

    • Ограничить физическую активность в отношении плечевого пояса. Следует по возможности временно иммобилизовать руку, никаким образом не нагружать её, как напрямую, так и опосредственно;
    • Обезболивание и снятие отечности. Основные мероприятия включает в себя регулярные краткосрочные прикладывание льда через несколько слоев материала (не более 15 минут за подход, повтор процедуры минимум через 30 минут), а также употребление нестероидных противовоспалительных средств в таблетированной форме либо же используя местные препараты (мази);
    • Транспортировка в травмпункт. Большинство травм плеча не являются критичными, пациент может самостоятельно прибыть на первичный приём к профильному специалисту. Однако в случае чрезвычайно тяжёлых повреждений связок необходимо помочь ему осуществить трансфер в травмпункт.

    Лечение в домашних условиях

    Процедура терапии разрыва связок плеча в домашних условиях возможно в тех ситуациях, когда подтвержденным диагнозом является лишь легкая форма патологического процесса без осложнений.

    При обнаружении травмы средней тяжести профильным специалистом рекомендуется посещение амбулатории. Полный разрыв 3 степени с дроблением костных фрагментов и прочими осложнениями лечится исключительно в условиях стационара.

    Базовыми мероприятиями дома могут выступать:

    • Постельный режим;
    • Прикладывание холода в первые двое суток после получения травмы;
    • Употребление анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств для снятия болевого синдрома с отечностью – в таблетированной форме или местно (мази);
    • Использование мазей с обезболивающим эффектом и дополнительными компонентами, улучшающими периферический кровоток и рассасывающими и отёк;
    • Приложение тёплых компрессов, начиная с третьих суток после травмирования вместо холода;
    • Осуществление упражнений ЛФК, самомассажа иных реабилитационных мероприятий по индивидуальному назначению врача с соблюдением всех норм по безопасности проведение соответствующих процедур с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста и прочих факторов.

    Народные методы

    Любые рецепты народной медицины не могут быть полноценной заменой квалифицированному комплексному лечению. Соответственно их рационально использовать лишь как потенциально возможное дополнение к терапии на этапах реабилитации.

    Применять народные средства для лечения порванных связок плечевого сустава, можно только после предварительного одобрения профильного специалиста, осуществляющего мониторинг состояния пострадавшего.

    Наиболее типичные рецепты преимущественно используется как компрессы:

    • Примочки из глины. Для базовой субстанции подходит белая либо голубая глина, максимально чистая. Достаточное количество растворяется в кипяченой воде комнатной температуры. Образовавшийся экстракт накладывается в виде мягких примочек на проблемную локализацию вплоть до отпадения. Мероприятия повторяются ежедневно не более 2 раз в сутки на протяжении полутора недель;
    • Чеснок и уксус. Одно из древнейших народных средств по заверению нетрадиционных целителей эффективно помогает при разрывах связок плеча. Для приготовления базового раствора необходимо 10 зубчиков чеснока, 500 миллилитров винного уксуса и около 100 грамм водки. Ингредиенты тщательно перемешиваются до состояния однородной массы, после чего ставятся на 1 сутки в темное прохладное место. По стечению срока содержимое процеживается и накладывается в виде компресса на больной сустав – 2 раза в сутки на 3 часа. Курс рассчитан на одну неделю;
    • Полезные продукты. Необходимо взять в равных пропорциях сырой очищенный картофель, свежую капусту и лук, после чего перетереть ингредиенты в однородную массу. Данное средство оборачивается в марлю и накладывается в качестве компресса на ночь. Достаточно одной процедуры в сутки на протяжении полутора недель.

    Хирургическое лечение

    В подавляющем большинстве случаев возможно применение малоинвазивной артроскопии с осуществлением лишь небольших проколов для введения необходимого хирургического инструментария и средства визуального мониторинга.

    Однако в особо тяжелых случаях используется классическая артротомия с полным открытием суставной полости плеча. В отношении связок основные операции – это пластика, полная замена на искусственные либо натуральные имплантаты, поскольку прямое сшивание неэффективно и создает предпосылки к рецидивам патологического процесса.

    Реабилитация и лечебная физкультура

    В рамках реабилитационного периода пациенту назначается следующие мероприятия:

    • ЛФК при разрыве связок плечевого сустава проводится уже с 3 суток после получения травмы при отсутствии осложнений и оперативного вмешательства. Поначалу делают лишь пассивные мероприятия без нагрузок. Далее список значительно расширяется, производятся прямые активные изометрические воздействия на верхнюю конечность без отягощений, активно применяются ручные тренажеры;
    • Инструментальная физиопроцедуры. Включают в себя широкий спектр аппаратного воздействия на проблемную локализацию – от электрофореза и озокеритовых (натуральная горная смола) аппликаций до магнитотерапии и бальнеологических процедур;
    • Массаж. Назначается на поздних этапах реабилитации для поддержания общего тонуса мышц верхней конечности и близлежащих локализаций.

    Частые вопросы и рекомендации специалистов

    Зачастую у пациента либо его родственников возникает достаточно много вопросов по поводу не только процедуры лечение разрывов связок плеча, но и непосредственной реабилитации человека, а также уменьшения рисков повторного появления проблемы.

    Сколько заживает разрыв связок плечевого сустава

    Процесс заживления связок плеча достаточно индивидуален и зависит от целого ряда факторов. Наиболее значимые в данном контексте – степень тяжести повреждения, её характер, наличие осложнений, возраст пациента, а также некоторые индивидуальные особенности организма.

    Точные сроки полного восстановления профильный специалист обозначают уже на этапе реабилитации, когда может в режиме реального времени отслеживать текущую динамику выздоровления.

    Ориентировочные сроки восстановления при разрыве связки плечевого сустава:

    • Легкие повреждение. От 5 суток до полутора недель;
    • Повреждения средней тяжести. От 2 до 4 недель;
    • Полный разрыв связок с повреждениями сопутствующих структур и развитием осложнений. От 6 до 20 недель.

    К какому специалисту обратиться

    Основным специалистом, осуществляющим диагностику и соответствующее лечение разрыва связок плеча, выступает преимущественно травматолог.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Поскольку любые виды травм плечевого пояса напрямую негативно влияет на возможность осуществления физической работы, то людям, получившим соответствующий повреждение, положен официальный больничный.

    Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt


    Источник: http://1travmpunkt.com/rastyazheniya/ruki-rastyazheniya/razryv-svyazok-plecha.html
    Разрыв связок плечевого сустава лечение операция
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here