Сесамовидные кости голеностопного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "сесамовидные кости голеностопного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Добавочные и сессамовидные кости

Лучезапястный сустав

а — передняя проекция запястья; б — боковая проекция запястья; в — переднезадняя проекция кисти.

  1. Epitrapezium
  2. Кальцинат (сумка лучевого сгибателя запястья)
  3. Paratrapezium
  4. Trapezium secundarium.
  5. Trapezoides secundarium.
  6. Шиловидная кость (кость запястья)
  7. Косточка Губера
  8. Capitatum secundarium
  9. Os hamuli proprium
  10. Os vesalianum
  11. Os ulnare externum
  12. Os radiale externum
  13. Сохраняющаяся точка окостенения в шиловидном отростке лучевой кости
  14. Добавочная кость между ладьевидной и лучевой (paranaviculare).
  15. Os centrale carpi.
  16. Hypolunatum
  17. Epilunatum
  18. Добавочная кость между полулунной и трёхгранной костью
  19. Epipyramis
  20. Сохраняющаяся точка окостенения в шиловидном отростке локтевой кости
  21. Мелкие костные элементы лучелоктевого сустава
  22. Кальцинат на гороховидной кости
  23. Кальцификат сумки или сухожилия

Голеностопный сустав

Характерное расположение добавочных костей (пронумерованы) и сессамовидных костей (затенены) голеностопного сустава и стопы: а— переднезадняя проекция голеностопного сустава; б — боковая проекция голеностопного сустава; в — переднезадняя проекция стопы.

  1. Добавочная кость (или сессамовидная) между медиальной лодыжкой и таранной костью.
  2. Os subtibiale.
  3. Добавочная таранная кость.
  4. Os sustentaculi.
  5. Os tibiale externum.
  6. Os retinaculi.
  7. Добавочная косточка (или сессамовидная) между латеральной лодыжкой и таранной костью.
  8. Os subfibulare.
  9. Talus secundarius.
  10. Os trochleare calcanei.
  11. Os trigonum.
  12. Os talotibiale.
  13. Os supratalare.
  14. Os supranaviculare.
  15. Os infranaviculare.
  16. Os intercuneiforme.
  17. Os cuneometatarsale.
  18. Os intermetatarsale.
  19. Os unci.
  20. Вторая кубовидная кость.
  21. Calcaneus secundarius.
  22. Os accessorium supracalcaneum.
  23. Os subcalcis.
  24. Os peronaeum (peroneal ossicle).
  25. Os vesalianum.
  26. Os cuneonaviculare mediate.
  27. Sesamum tibiale anterius.
  28. Os cuneometatarsale 1 plantare.
  29. Os intercuneiforme.

Похожие статьи

Аномалии развития шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника. Аномалии развития костей конечностей и суставов. Множественная эпифизарная или спондилоэпифизарная дисплазия

Аномалии развития костей и суставов

Метастазы в кости — очаги периферического распространением (чаще всего гематогенно) первичной опухоли с поражением костей

Аномалии развития шейного отдела позвоночника, варианты анатомического строения, особенности обусловленные индивидуальными различиями структуры костной анатомии

Внедрение новых технологий с высокой разрешающей способностью (КТ, МРТ и ПЭТ.), позволивших существенно усовершенствовать визуализацию истинного распространения опухолевого процесса, не повлекло за собой значительного улучшения первичной диагностики.

Остеосаркома — истинная высокозлокачественная, рано метастазирующая опухоль, клетки которой продуцируют опухолевый остеоид, костную, фиброзную и хрящевую ткань

Добавочные и сессамовидные кости в лучезапястном и голеностопном суставе

Источник: http://rentgenogram.ru/wiki/art-bone_wrist_bones_accessory-ru

Сесамовидные кости голеностопного сустава

Под головкой I плюсневой кости имеются две сесамовидные (добавочные) кости. У артистов балета могут наблюдаться многодольчатые (3—4) сесамовидные кости, которые иногда принимают за переломы. Отличительными признаками являются наличие округлых с ровными краями фрагментов кости и отсутствие крепитации.

Треугольная кость в области заднего отростка таранной кости у артистов балета также встречается часто, и некоторые хирурги принимают ее за перелом заднего отростка таранной кости. При рентгенологическом обследовании по поводу травмы стопы нередко можно видеть в первом межпальцевом промежутке у головки плюсневой кости тень в виде полумесяца с ровными краями. Возникшее образование следует трактовать как параартикулярный (околосуставной) оссификат в результате хронической многократной травматизации.

Развитие переломов стопы связано с механическими факторами в виде нарушения функционального состояния стопы и усиления бессистемной нагрузки на нее.

Костная ткань обладает большой пластичностью. На рельефе кости отражается количество и качество нагрузки, связанной с определенными условиями труда и быта. Стопа — наиболее вариабельный отдел скелета. Здесь могут встречаться и сверхкомплектные кости, такие как добавочные малоберцовые, наружные большеберцовые, треугольные, межплюсневые, вторые пяточные, надтаранные и надладьевидные. О них следует помнить, чтобы не принять их за травматические образования.

У артистов балета очень рано появляются признаки «старения» опорно-двигательного аппарата, которые проявляются в ослаблении костной структуры внутреннего отдела головки I плюсневой кости (остеопороз), а также кубовидной, клиновидной и других костей. Склероз (уплотнение) субхондральных (подхрящевых) отделов костей, сужение суставных щелей, выраженные костные разрастания — все это признаки патологического состояния, в развитии которого большую роль играют статические нагрузки.

Признаки «старения» костей стопы у артистов балета обнаруживаются в возрасте старше 30 лет, т. е. когда их профессиональный стаж равен почти 20 годам, учитывая годы учебы в хореографическом училище.

В мягком скелете стопы одним из показателей раннего старения является интенсивное развитие коллагеновых волокон, когда происходит процесс образования комплекса хондроитин — сульфат — пирофосфат — коллаген, который может быть причиной преждевременного обызвествления, что влечет за собой раннюю кальцификацию суставного хряща и мест прикрепления сухожилий с образованием остеофитов (костных шипов).

Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/1524.html

Перелом сесамовидной кости стопы

Перелом голеностопного сустава: фото и симптомы внутрисуставного перелома

Медицинская статистика говорит о том, что примерно 110 человек из 200 тысяч проходят лечение после перелома голеностопного сустава. Около 80% случаев – переломы наружной кости, 20% случаев приходится на сложные переломы с подвывихом или вывихом. Это достаточно болезненная травма, которая отличается длительным восстановительным периодом.

Голеностопный сустав представляет собой подвижную часть, связывающую голень и ступню. Данный сустав подвергается намного большей нагрузке, чем другие.

Он держит в 7 раз больше веса, и больше всего рискует быть травмированным. Здоровый голеностопный сустав это залог правильной осанки и нормальной походки.
Читайте так же:  Прокол локтевого сустава

У голеностопного сустава блоковидная форма, он сгибается и разгибается в плоскости вокруг оси. Сустав состоит из сухожилий, связок, мышц, которые создают подвижность.

В частности, сустав создан из следующих анатомических элементов:

  • пяточная таранно-малоберцовая связка,
  • передняя таранно-малоберцовая связка,
  • задняя таранно-малоберцовая связка.

У голеностопа множество функций:

  1. он выполняет движение стопы во всех направлениях,
  2. у него есть амортизационная функция, сустав смягчает удар во время столкновения стопы с предметами и поверхностью,
  3. балансировочная функция состоит в том, что сустав сохраняет баланс тела при наклонных поверхностях.

Сустав деформируется и ломается вследствие механических повреждений и физических ударов. В большинстве случаев речь идет об ударе в область коленного или голеностопного сустава, когда человек падает.

Кроме этого, причинами травмы сустава могут быть:

  1. вывих голеностопа,
  2. приземление на пятки с высоты,
  3. удар предметом в область голеностопа и многое другое.

Чаще всего, подобные травмы возникают у людей в пожилом и зрелом возрасте. Также это бывает у лиц, которые страдают расстройствами коленного и голеностопного сустава с нарушениями костной и суставной тканей.

Переломы сустава бывают:

  • закрытый и открытый перелом,
  • без смещения ступни,
  • вывих стопы наружу или внутрь,
  • перелом стопы и голени со смещением.

Открытый перелом голеностопа, фото которого представлено ниже, встречается только в 20% случаев.

Как правило, пациенты лечат закрытые переломы без смещения стопы. Таких случаев регистрируется около 80%.

Открытый перелом часто сопровождается сильной внутрисуставной болью и шоковым состоянием. В этих случаях необходимо быстро остановить кровь и обезболить травмированную область.

При закрытых переломах без смещения стопы и деформации мыщелка, больные принимают свое состояние за легкий ушиб и не спешат идти к врачу.

Симптомы перелома голеностопного сустава

Как правило, при переломе голеностопного сустава появляются такие симптомы:

  1. деформация,
  2. кровоподтеки,
  3. сильные отеки в районе коленного и голеностопного сустава,
  4. часто нет возможности наступать на больную конечность,
  5. трудно осуществлять любые движения ступней,
  6. постоянные внутрисуставные боли.

Диагностические мероприятия

Обычно, когда врач осматривает повреждение, сразу поставить правильный диагноз достаточно сложно. Осмотр, в целом, дает примерно 50% необходимой информации.

Начать лечение нельзя без проведения рентгенографического исследования, для этого назначается рентген голеностопного сустава.

После получения рентгеновского снимка, врач хорошо видит контуры связок и состояние голеностопного сустава. Таким образом, врач ставит диагноз и сразу назначает лечебный комплекс.

Основные моменты клинического лечения

Лечение должно начинаться с грамотной первой помощи пострадавшему. Нельзя пробовать становиться на ногу, если есть жгучая резкая боль в районе травмы. Необходимо всячески избегать лишних движений коленного сустава и стопы.

При переломе голеностопного сустава первая помощь оказывается путем наложения шины на область поражения. Шина состоит из обычных досок, которые фиксируют сустав и голень. После наложения шины, пострадавшего в обязательном порядке необходимо доставить в медицинское учреждение.

Если есть очень сильная мучительная боль и человек пребывает в шоковом состоянии, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если у человека открытый перелом голеностопного сустава, то важно в первую очередь, остановить кровотечение. Если кровь идет не очень обильно, то достаточно на место поражения наложить повязку. При большом кровотечении нужно наложить жгут выше области повреждения.

При переломе голеностопа, лечение назначается, учитывая наблюдаемую клиническую картину. Например, при открытых переломах сустава, требуется остановить кровотечение и выполнить дезинфекцию области перелома.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если выяснилось, что перелом не простой, а со смещением голеностопа, то необходимо сделать репозицию костей. Как правило, в этом случае речь идет о выходе кисти из своего места. После выполнения репозиции костей, врач зашивает пациенту область раны и обезболивает нижнюю часть. Заключительным этапом процедуры является наложение гипса на срок, который определяет лечащий врач.

Если поставлен диагноз «закрытый перелом», то лечение проходит в более короткий срок. При несложном переломе, сопровождающемся смещением стопы, лечащий врач убирает гипсовую повязку через 2, или менее, месяца. После этого назначается лечебный курс по восстановлению тканей поврежденной области.

Если травма осложнена смещением, то пациент находится в гипсе около 5 месяцев. Такие случаи отличаются от других более продолжительным временем реабилитации.

Оперативное лечение

Когда невозможно составить костные ткани, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае хирург применяет металлические винты и пластины.

Костные ткани, которые остались, привинчивают к пластинке, и к ноге. Фиксация должна быть около года. Естественно, пациент должен неукоснительно следить за тем, чтобы на больную конечность не приходилось никакой нагрузки. После окончания установленного срока, пластинку нужно выкрутить, наложить повязку. Врач с этого времени разрешает легкие нагрузки.

Перед операцией врачом и ассистентом планируются все нюансы с учетом индивидуальных особенностей мыщелка и сустава. Необходимо правильно позиционировать больного на операционном столе, чтобы нога была свободно фиксирована. Таким методом пользуются при свежих переломах.

Самая сложная часть операции – ввести винт в правильное место костного мозга. Место определяется сложность костной структуры. Во время операции осуществляется контроль рентгеном.

Читайте так же:  Растяжение локтевого сустава лечение в домашних условиях

Операцию можно проводить с рассверливанием канала и без него. В последнем случае снижается фактор травматизма коленного, голеностопного сустава и мыщелка.

Этапы введения винта без рассверливания:

  1. имплантируют фиксатор,
  2. производят заднее блокирование, то есть направление винта от корпуса тела,
  3. сжимают отломки кости,
  4. выполняют проксимальное блокирование (направляют к корпусу тела).

Если нужна дополнительная репозиция, то винт корректируют после введения. Кость при этом выравнивается, исключается дефицит ее длины.

Чаще всего применяют вариант с рассверливанием. В процессе операции ликвидируют отмершие ткани. В остальных вариантах, винт может выступать имплантатом, а также играть роль разрушенного сектора кости.

Реабилитация

Поскольку восстановительный период имеет такую же важность, как и сам лечебный комплекс, то к реабилитации после перелома голеностопного сустава без смещения или с таковым, нужно отнестись крайне серьезно.

Чаще всего в восстановительных целях врачи назначают лечебную физкультуру, где тренируется не только голеностопный, но и коленный сустав. На начальном этапе лучше всего заниматься под контролем инструктора, это поможет не допустить сильных нагрузок на травмированную конечность.

Восстановление после перелома голеностопного сустава происходит с помощью постепенного увеличения нагрузок. Часто врачи рекомендуют реабилитационный массаж ступни.

Чтобы быстрее восстановить функции голеностопного сустава, больным рекомендуют следующие упражнения:

  1. С тренажером баланса. Здоровую ногу сгибают в коленном суставе, а больная нога находится на качающейся плоскости. В этой позиции нужно бросать мяч и ловить его. Так тренируются мышцы балансировки.
  2. Прыжки на поврежденной ноге. На поверхности чертится белая линия. Человек прыгает на одной ноге по разным сторонам линии. Так отрабатывается координация движений.
  3. Приседания с мячом. Человек прижимает к стене большой мяч, его стопы должны плотно прилегать к полу. Приседая, нужно, чтобы угол коленного сустава достиг 90 градусов.

Существует множество разновидностей таких упражнений, но все они направлены на разную степень тяжести травмы, зависят от возраста пациента и некоторых других факторов.

Осложнения для коленного и голеностопного сустава

Часто осложнения вызваны неправильным диагнозом, и, как следствие, неэффективным лечением. При открытой травме либо слабой костной ткани пациента, может появиться инфекция мыщелка или сустава.

Неправильно сросшийся голеностоп приводит к серьезным последствиям. Может произойти деформация не только голеностопного, но и коленного сустава, и появиться артроз.

Кроме этого, велик риск появления хромоты и отека ступни вследствие нарушения кровообращения. В результате ситуация дойдет до инвалидности.

Не нужно отказываться от реабилитационного курса, который будет полезен для коленного и голеностопного сустава. При признаках травмы следует обратиться в медучреждение, что позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Можно ли ортез использовать без костылей?

Перелом 5 плюсневой кости стопы, наложили гипс. Можно ли заменить на ортез и не использовать костыли.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее частым переломам костей стопы подвергается 5-я плюсневая кость. Лечение таких переломов во многом зависит от их классификации.

Перелом может быть: косым, Т-образным или клиновидным. По характеру травмы классифицироваться, как вдавленный или раздробленный перелом, быть со смещением или без такового. По виду повреждения может носить, как открытый, так и закрытый характер. Существуют и усталостные переломы, обусловленные длительными и частыми нагрузками на стопу, в результате которых, в твердых тканях образуются трещины.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отвечая на Ваш вопрос, хочу сказать, что какого бы характера ни был бы перелом в Вашем случае, не стоит ускорять процесс выздоровления. Так как в таком случае возможно образование ложного сустава, при котором показано оперативное вмешательство для фиксации пластиной.

Что такое ортез? Это, в принципе, такое же фиксирующее приспособление, как и гипсовый сапожок. Выполняет такие же функции. С эстетической точки зрения более эстетичен, чем гипс. Но! По своим качествам уступает жесткой гипсовой фиксации, так как изготавливается из эластичных полимерных материалов, не способных должным образом защищать от нагрузок. Никакие заменители, в виде артеза, не заменят гипс. Они предназначены для других переломов.

Без костылей так же не обойтись. Костыли выполняют функцию полного покоя (разгрузки) конечности. Даже, если Вам наложили специальную гипсовую повязку со стременем (согнутая металлическая пластина), принимающую на себя вес тела, ходьба разрешается лишь спустя неделю после гипсования.

В остальных случаях – ходьба на костылях 4-ре недели с возможностью опоры на пятку. Через месяц – контрольный снимок и реабилитация.

  • медленная ходьба;
  • подъем и ходьба на носочках в бассейне;
  • вибромассаж и самомассаж стопы;
  • беговые и прыжковые упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://koleno.taginoschool.ru/narodnye-sredstva/perelom-sesamovidnoj-kosti-stopy/

Патология сесамовидных костей стопы

С подошвенной стороны плюснефалангового сустава первого пальца стопы в структуре сгибательного аппарата имеются две небольшие кости размерами меньше горошины. Несмотря на то, что косточки очень маленькие по размеру, они играют огромную роль во время ходьбы, бега, прыжков и другой нагрузки на стопу. Если сесамовидные косточки вовлекаются в какой-либо патологический процесс, то они становятся источником сильной боли, значительно ухудшая качество жизни пациента.

Анатомия

У основания первого пальца стопы расположен важный с функциональной точки зрения первый плюснефаланговый сустав. Две небольшие сесамовидные косточки расположены с подошвенной стороны этого сустава: одна расположена с внутренней стороны, другая – с наружной. Сесамовидные кости расположены внутри сухожилий сгибателей первого пальца. Эти структуры вместе образуют сгибательный аппарат первого пальца стопы. Поскольку на первый палец приходятся большие нагрузки, то эти нагрузки выполняются за счёт сгибательного аппарата. Сесамовидные кости увеличивают рычаги воздействия сухожилий сгибателей на фаланги первого пальца, а также снижают силу трения сухожилий о мягкие ткани в положении разгибания первого пальца.

Причины

Болевой синдром может развиваться по разным причинам. Одна из причин – это перегрузка связочного аппарата сесамовидных костей. Это состояние могут называть сесамоидитом. Перегрузка чаще всего развивается после чрезмерных занятий бегом или танцами.

Другая причина болей, связанных с сесамовидными костями, – это переломы. Переломы могут произойти при приземлении прямо на область первого плюсне-фалангового сустава стопы. Могут иметь место и так называемые стресс-переломы сесамовидных костей. Стресс-переломы возникают из-за постоянного воздействия больших нагрузок на аппарат сесамовидных костей. Это характерно для спортсменов, чаще всего страдают атлеты.

Ещё одна причина – это артроз сустава между головкой первой плюсневой кости и сесамовидными костями. Сесамовидные кости при движениях большого пальца стопы скользят кпереди и кзади по подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости. Как и в других суставах организма, в этом суставе может развивается артроз. Артроз в данном суставе характерен для пациентов с высоким продольным сводом стопы. При высоком продольном своде стопы аппарат сесамовидных костей находится в большем натяжении и суставы сесамовидных костей подвержены большей нагрузке. В конечном итоге хрящ сесамовидных костей и головки первой плюсневой кости начинает разрушаться.

Редкой причиной является нарушение кровоснабжения аппарата сесамовидных костей, в результате чего нарушается структура кости. Это состояние называется асептическим некрозом сесамовидной кости. При этом дополнительно могут образовываться отложения кальция в мягких тканях вокруг первого плюсне-фалангового сустава.

Иногда боль со стороны подошвенной поверхности исходит от дополнительных мягкотканных образований под большим пальцем стопы. Например, подошвенный кератоз может вызывать боль со стороны подошвенной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.

Симптомы

Пациенты с патологией сесамовидных костей обычно чувствуют ноющую боль со стороны подошвенной поверхности плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При прикосновении с подошвенной стороны боль усиливается. Движения в суставе большого пальца часто ограничены. Пациенты замечают, что при ходьбе боль усиливается перед тем, когда стопа отталкивается для следующего шага. Время от времени первый плюсне-фаланговый сустав может заклинивать или щёлкать, что усиливает боль. После отдыха боль уходит или ослабевает. Некоторые пациенты отмечают онемение в области первого и второго пальцев стопы.

Диагноз

Врач задаст много вопросов о развитии заболевания. Вас спросят о жалобах в настоящее время и о проблемах со стопой в прошлом. Врач осмотрит стопы. Осмотр может быть немного болезненным, но необходимо определить болезненные точки, проверить движения пальцев. Пациента могут попросить пройтись по кабинету.

Обязательным является выполнение рентгеновского снимка (рентгенограммы). Выполняется несколько проекций. Одна из них — аксиальная, на которой четко видны сесамовидные косточки. Для этой проекции нужна специальная укладка и рентгеновский луч идёт под углом.

На рентгенограмме может выявиться, что сесамовидная кость состоит из двух или более отдельных костей, как будто это перелом, но границы между ними гладкие. Это нормально и может наблюдаться у каждого десятого. На рентгенограмме оценивается положение сесамовидных косточек, а также пространство (сочленение) между головкой плюсневой кости и сесамовидными костями. Суставное пространство в норме на рентгенограмме выглядит равномерным. Сужение и неравномерность говорит о патологии.

Если по обычной рентгенограмме трудно судить о наличии перелома сесамовидной кости, то может быть назначено сканирование. Это такое исследование, при котором внутривенно вводят специальное раствор – контрастное вещество. Контрастное вещество накапливается в костной ткани определённым образом. Сканируя скелет человека ренгеновскими лучами, выстраивают специальные изображения, на котором отражается накопленное рентгенконтрастное вещество. Если в костной ткани имеется патологический очаг, то рисунок накопления контрастного вещества будет выглядеть по-другому. Для каждого патологического процесса имеется свой уникальный образец накопления контрастного вещества. Таким образом перелом можно отличить от врожденного разделения сесамовидной кости.

Для получения наиболее полной картины о заболевании может понадобиться выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). На МР- изображениях можно изучить взаимоотношения анатомических структур стопы, исключить другие патологические процессы, в том числе и инфекцию.

Лечение

Консервативное лечение
Как правило, лечение начинается с консервативных методов. Обычно в таком случае рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен. Эти средства обычно хорошо снимают боль и воспаление. Можно попробовать использовать специальные стельки, облегчающие нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав. Обязательно надо исключить использование обуви с высоким каблуком. Чем выше каблук, тем больше нагрузка на передний отдел стопы, а значит и на болезненный плюснефаланговый сустав. В некоторых случаях врач может предложить инъекцию стероидного средства в болезненную область. Обычно это помогает снять выраженный болевой синдром.

Если имеется переломом сесамовидной кости без разрыва разгибательного аппарата, то рекомендуется ношение гипсовой или пластиковой шины в течение примерно шести недель. После этого пациент должен носить обувь на жесткой подошве. Жесткая подошва удерживает палец в прямом положении, не позволяя участвовать в перекате стопы — таким образом снимается нагрузка со сгибательного аппарата. В некоторых случаях доктор может посоветовать лечение без использования шин, назначив ношение обуви на жесткой подошве. Если перелом сесамовидной косточки происходит с разрывом сгибательного аппарата, то для полного восстановления функции необходимо оперативное лечение.

Стресс-переломы и асептический некроз сесамовидной кости хуже поддаются консервативному лечению. Некоторые врачи рекомендуют гипсовую или пластиковую шину на срок до восьми недель с исключением какой-либо нагрузки на ногу. Если после назначения консервативного лечения в течение 8 — 12 недель лучше не становится, то скорее всего необходима операция.

Оперативное лечение

Удаление сесамовидной кости
Врач может предложить удаление части или всей сесамовидной кости. Когда сесамовидная кость удаляется частично, другая сесамовидная кости в состоянии обеспечить точку опоры для сгибателей. Однако если удалить обе кости, то сгибатели не смогут нормально функционировать и первый палец становится когтеобразным. Поэтому хирурги обычно избегают удаления обеих сесамовидных костей.

Когда сесамовидная кость сломана, операция делается с целью удаления нефункциональных отломков и восстановления целостности сгибательного аппарата. При стрессовых переломах у спортсменов, когда необходимо наиболее полное восстановление, операция может быть выполнена с применением костных трансплантатов. Для удаления сесамовидных костей разрез делается с внутренней стороны стопы. Иногда возникает необходимость выполнить данную операцию из разреза по подошвенной стороне стопы между головками первой и второй плюсневых костей.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
При незначительно выраженном болевом синдроме врач может разрешить продолжить повседневные занятия сразу, но с условием использования обуви на жёсткой подошве. Если заболевание выражено умеренно, то потребуется использовать костыли и не нагружать ногу на срок от нескольких дней до двух – трёх недель. При выраженном болевом синдроме потребуется ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение нескольких недель. Как правило, полного восстановления не следует ожидать ранее четырёх – шести недель.

Физиотерапия помогает уменьшить боль и отёк. Если нет противопоказаний, то назначают ультразвук, тепловые процедуры. Иногда с физиолечением сочетают использование противовоспалительных мазей и кремов.

Реабилитация после оперативного лечения
После хирургического лечения большинству пациентов рекомендуется использовать костыли и избегать нагрузки на ногу. Тем, кому выполнялось восстановление сгибательного аппарата первого пальца стопы или же костная пластика, рекомендуется иммобилизация гипсовой или пластиковой шиной. После этого рекомендуют ношение обуви на жёсткой подошве до полного восстановления. Результаты выполненной костной пластики сесамовидной кости можно оценить через 2 месяца, выполнив МРТ.

Обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры. В зависимости от выполненной операции упражнения начинают в разные сроки после операции, постепенно увеличивая нагрузку и сложность. Лечебная физкультура необходима для восстановления и поддержания тонуса мышц голени и стопы.

Источник: http://sport-51.ru/article/physiology/6629-patologiya-sesamovidnyh-kostey-stopy.html

Сесамовидная косточка?

Мальчик обратился в связи с травмой.

Никогда прежде не встречал здесь сесамовидной косточки, локально жалоб нет, ушиб передних отделов стопы. Встречал ли кто-нибудь?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

Если Вы о косточке у латер. края пяточной кости, то это не сесамовидная. Сесамов. кости бывают только в суставах. А это что-то типа неслившегося апофиза или что-то подобное.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Источник: http://radiomed.ru/cases/sesamovidnaya-kostochka

Голеностопный сустав

1. Голеностопный сустав, art. talocruralis,
образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек.

Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.

Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.

По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).

Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.

Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

Суставы стопы

2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним art. talonavicular описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa.
Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatum — связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus).

При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально.

Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием.

В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Сочленения костей пальцев:

А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.

Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.

Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/80.html

Сесамовидные кости голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here