Схема голеностопного сустава человека

Сегодня мы раскроем тему: "схема голеностопного сустава человека" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Голеностопный сустав и его заболевания

Голеностоп — это один из наиболее уязвимых суставов в человеческом организме. Его повреждение часто приводит к полному обездвиживанию человека. Он обеспечивает соединение стопы с голенью. Для нормальной ходьбы необходимо, чтобы он был здоров и в полном объеме выполнял свои функции.

Голеностопный сустав обеспечивает любые движения стопой. Анатомия голеностопного сустава достаточно сложная. Он состоит из нескольких костей, которые связаны хрящевыми образованиями и мышечными связками.

Анатомические особенности

Распределение давления веса тела человека по поверхности ступни обеспечивается именного голеностопом, на который приходится нагрузка всего веса человека. Верхняя анатомические граница голеностопа проходит по условной линии на 7-8 см над медиальной лодыжкой (видимым выступом изнутри). Границей между стопой и суставом служит линия между латеральной и медиальной лодыжками. Латеральная лодыжка находится с обратной стороны от медиальной.

Сустав разделен на внутренний, наружный, передний и задний отделы. Тыльная сторона стопы — это передний отдел. В области ахиллова сухожилия находится задний отдел. В области медиальной и латеральной лодыжек — внутрений и наружный отделы, соответственно.

Кости сустава

Голеностопный сустав соединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью — таранной или костью стопы. Отросток кости стопы входит в гнездо между нижними концами малоберцовой и большеберцовой костей. Вокруг этого соединения и образуется голеностопный сустав. В этой основе выделяют несколько элементов:

  • внутренняя лодыжка — это нижний (дистальный) край большеберцовой кости;
  • наружная лодыжка — край малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости.

Наружная лодыжка сзади имеет углубление, в котором зафиксированы сухожилия, подходящие к мышцам малоберцовых мышц — длинной и короткой. Фасции (оболочки из соединительной ткани) вместе с боковыми суставными связками крепятся к наружной стороне наружной лодыжки. Фасции образованы из защитных футляров, которые покрывают сухожилия, сосуды, нервные волокна.

У голеностопного сустава имеется так называемая щель, которая образована на его внутренней поверхности верхней стороной таранной кости и гиалиновым хрящом.

Внешний вид голеностопа

Строение голеностопного сустава несложно представить. Поверхность нижнего края большеберцовой кости внешне напоминает дугу. Внутренняя сторона этой дуги имеет отросток. Снизу на большеберцовой кости есть отростки спереди и сзади. Их называют передней и задней лодыжками. Малоберцовая вырезка на большеберцовой находится с внешней стороны. По бокам от этой вырезки есть бугорки. Наружная лодыжка частично расположена в малоберцовой вырезке. Она и малоберцовая вырезка вместе создают межберцовый синдезмоз. Для полноценного функционирования сустава очень важно его здоровое состояние.

Передняя часть меньше задней. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную костным гребнем.

Передний и задний бугорки суставной поверхности образуют внутреннюю лодыжку. Они отделены друг от друга ямкой. Передний бугорок имеет большие размеры, чем задний. Дельтовидная связка и фасции крепятся к лодыжке с внутренней части без суставных поверхностей. Противоположная поверхность (с наружной стороны) укрыта хрящом.

Пяточная кость и кости голени соединены таранной костью, состоящей из головки, шейки, блока и тела. Блок таранной кости обеспечивает соединение с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой костей образуется «вилка», в которой и расположен блок таранной кости. Блок с верхней стороны выпуклый, по нему проходит углубление, в которое входит гребень дистального эпифиза большеберцовой кости.

Спереди блок немного шире. Эта часть переходит в шейку и головку. На задней части есть небольшой бугорок с бороздой, по которой проходит сгибатель большого пальца.

Суставные мышцы

Сзади и снаружи от голеностопного сустава проходят мышцы, обеспечивающие сгибание стопы. К ним относятся:

  • длинные сгибатели пальцев стопы;
  • задняя большеберцовая;
  • подошвенная;
  • трехглавая мышца голени.

В переднем отделе голеностопа расположены мышцы, обеспечивающие разгибание:

  • передняя большеберцовая;
  • разгибатели пальцев стопы.

Короткая длинная и третья малоберцовые кости — это мышцы, обеспечивающие движение голеностопа в наружном направлении (пронаторы). Движение внутрь обеспечивают супинаторы — длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь. От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой. Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Кровеносные сосуды

Питание тканей обеспечивается малоберцовой, передней и задней большеберцовыми артериями. В области суставной капсулы, лодыжек и связок от этих артерий расходится сосудистая сеть, так как артерии разветвляются.

Отток венозной крови происходит по наружной и внутренней сетям, которые сходятся в передние и задние большеберцовые вены, малую и большую подкожные вены. Венозные сосуды соединены в единую сеть анастомозами.

Функции голеностопа

Голеностоп может выполнять движения вокруг своей оси и по оси, проходящей через точку перед наружной лодыжкой. Собственная ось проходит через центр внутренней. По этим осям движение возможно по амплитуде в 60-90 градусов.

Как проявляется боль в голеностопном суставе?

При возникновении болей в области голеностопного сустава человеку обычно тяжело ходить. Лодыжки отекают, может возникнуть посинение кожи в области поражения. Наступать на ногу становится практически невозможно из-за существенного усиления болей в голеностопе, который теряет способность выдерживать вес человека.

При поражении голеностопа боль может иррадировать в область колена или в голень. К группе риска возникновения болей в голеностопном суставе относится большинство спортсменов, так как при занятиях футболом, теннисом, волейболом, хоккеем и другими подвижными видами спорта на суставы ног приходится существенная нагрузка.

Есть несколько наиболее частых повреждений, которые вызывают боли в области лодыжек. К ним относятся травмы — вывихи, подвывихи, переломы и пр. Голеностоп — один из наиболее подверженных травмам суставов. Каждому человеку знакомо неприятное чувство, которое возникает, если подвернуть ногу.

Перелом лодыжки

Лодыжки — это область, которая подвергается переломам чаще большинства костей в теле человека. Провоцирует перелом обычно резкое и чересчур быстрое движение голеностопа внутрь или наружу. Часто перелом лодыжки сопровождается растяжением связок голеностопного сустава. Переломам и другим травмам голеностопа больше подвержены люди, у которых связки слабые. При травмах голеностопа область сустава опухает, становиться на ногу не позволяет сильнейшая боль.

Читайте так же:  Бандаж на коленный сустав после операции

Тарзальный туннельный синдром

Эта патология представляет собой невропатию, связанную с повреждением заднего большеберцового нерва. Нерв сжимается, как-будто проходя через туннель. При этом человек ощущает покалывание и болезненность голеностопного сустава. Эти же ощущения могут распространяться на ноги. В области лодыжки и в ногах может ощущаться холод или жар.

Тендинит

При этом заболевании возникает воспаление ахиллова сухожилия. Тендинит часто вызывает осложнения в виде разрыва сухожилия или артрита. При возникновении боли во время бега или ходьбы, опухоли в области голеностопного сустава и боли в нем можно подозревать ахилл-тендинит. Нельзя запускать его лечение, так как это чревато часто повторяющимися травмами, особенно для людей, которые часто и помногу ходят, бегают, прыгают.

Артрит голеностопного сустава

Наиболее часто возникающим заболеванием голеностопа является артрит. В зависимости от типа артрита причины, вызвавшие его, могут быть разными, но к наиболее частым и распространенным относятся:

  1. Инфекционное поражение сустава болезнетворными бактериями. Это могут быть гонококки, хламидии, бледные спирохеты. В этом случае речь идет о специфической форме заболевания. Неспецифическая форма возникает как вторичное заболевание после гриппа или фурункулеза.
  2. Подагра. Из-за нарушения метаболизма в организме поражен может быть и голеностопный сустав.
  3. Нарушения в работе иммунной системы. Организм может распознавать клетки суставных тканей как чужеродные и начинать атаку на них.
  4. Травмы и механические повреждения.

Факторами, которые провоцируют развитие заболевания, могут стать следующие:

  • ношение неудобной обуви;
  • плоскостопие;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в обмене веществ;
  • сильные профессиональные нагрузки (в основном у спортсменов);
  • сильные переохлаждения;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни;
  • аллергия и пониженный иммунитет.

Лечение артрита проводится консервативным или хирургическим методом. При бактериальной форме болезни требуется антибактериальная терапия. Важно соблюдать специальную диету для снижения болей и уменьшения проявлений болезни. Необходимо исключить из рациона пасленовые, консервы и копчености, употребление соли необходимо минимизировать. Для снятия воспаления назначаются НПВП (Диклофенак, Вольтарен, Аспирин). Облегчить состояние больного помогают болеутоляющие. Для улучшения метаболизма, дополнительного снятия воспаления и скорейшего восстановления хрящевой ткани рекомендуется принимать витамины и БАДы.

Осложнением при неправильном или несвоевременном лечении артрита может стать деформирующий артроз или синовит. В этом случае достаточно часто пациентам требуется операция, в результате которой удается восстановить подвижность сустава.

После перенесенного артрита голеностопного сустава пациентам рекомендуется гидромассаж, прогревания и лечебные ванны. Эти процедуры позволяют ускорить восстановление сустава и предотвратить рецидив болезни.

Существенные нагрузки на голеностопный сустав провоцируют его частые патологии. Предотвратить болезни можно, придерживаясь здорового питания, отказавшись от вредных привычек и избегая чрезмерных нагрузок.

Источник: http://dialogpress.ru/info/golenostopnyy-sustav-zabolevaniya

Голеностопный сустав: анатомия и строение +Фото

Голеностопный сустав — самый чувствительный и важный механизм в анатомии и строении стопы, который состоит из костных мышечных и сухожильных образований, при их совместной налаженной работе возможно производить движение стопы, сохранять равновесие и устойчивость в вертикальном положении.

Голеностопный сустав регулирует диапазон движений, который выполняет стопа, смягчает импульсы во время движений, ходьбы и прыжков.

При этом эта часть стопы наиболее чувствительна к различным травмам и инфекционно-воспалительным процессам.

Почему так происходит станет понятно, когда рассмотрим строение голеностопного сустава человека.

Анатомические особенности голеностопа

Равномерное распределение веса человека на стопу происходит за счет голеностопного сустава. Анатомическая верхняя граница условно находится на семь-восемь сантиметров над медиальной лодыжкой.

Границей между суставом и стопой является линия, проходящая между лодыжками. Латеральная располагается с другой стороны от медиальной.

Сустав имеет внутренний, внешний, передний и задний отделы. Передняя часть является тыльной стороной. Задний отдел располагается в области ахиллова сухожилия.

Внутренний отдел располагается в области медиальной лодыжки, наружный отдел в месте латеральной.

Подробное строение

Кости

Голеностопный сустав объединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью- таранной и костью стопы.

Отросшая часть кости входит в отверстие между нижними костями малоберцовой и большеберцовой костей, возле такого соединения происходит образование голеностопного сустава.

  1. — внутреннюю лодыжку – является нижним краем большеберцовой кости;
  2. — наружную лодыжку представляет собой край малоберцовой кости;
  3. — нижняя площадь большеберцовой кости.

У внешней части лодыжки сзади имеются углубления, в котором фиксируются сухожилия, подходящие к малоберцовым мышцам. Оболочки из соединительной ткани(фасции) совместно с боковыми суставными связками фиксируются к внешней стороне лодыжки.

У голеностопного сустава есть щель, которая образуется на внутренней поверхности верхней стороны таранной кости и гиалинового хряща.

Как внешне выглядит голеностоп?

Нижняя поверхность границы

Большеберцовой кости внешне схожа с дугой. На внутренней части дуги имеется отросток. На большеберцовой кости располагаются отростки, которые носят название передняя и задняя лодыжка.

Малоберцовая вырезка

Находится с внешней стороны на большеберцовой. С боку от этой вырезки располагаются бугорки. Часть наружной лодыжки находится в малоберцовой вырезке, которая совместно с наружной лодыжкой образуют межберцовый синдезмоз.

Для того, чтобы функционирование сустава осуществлялось эффективно, необходимо следить за его состоянием. Задняя часть больше передней.

Костный гребень

Разделяет поверхность сустава на внутреннюю и наружную.

Внутренняя лодыжка образовывается из переднего и заднего бугорка суставной поверхности. Между собой отделены ямкой. Задний бугорок имеет меньший размер, чем передний.

Читайте так же:  Артропатия голеностопного сустава у детей

Пяточная кость и кость голени

Их между собой объединяет таранная кость. Благодаря блоку она соединяется с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой частью образуется, так называемая «вилка», в ней располагается блок таранной кости.

С верхней стороны блок имеет выпуклую форму с углублением, в которое входит гребень дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передний блок незначительно больше, часть располагается в шейке и головке. На задней части располагается небольшой выступ с бороздой, по ней проходит сгибать большого пальца.

Мышцы

Мышцы располагаются с задней и наружной стороны, различают:

  1. — заднюю большеберцовую;
  2. — трехглавую мышцу голени;
  3. — длинную сгибательную мышцу пальцев стопы;
  4. — подошвенную.

В переднем отделе располагаются мышцы-разгибатели:

  1. — длинный разгибатель большого пальца стопы;
  2. — передняя большеберцовая;
  3. — длинную разгибательную других пальцев стопы.

Движение в суставе внутрь и наружу обеспечивают и пронаторы.

Связки

Правильное функционирование сустава осуществляется благодаря связкам, которые фиксируют костные элементы на месте.

Дельтовидная связка считается наиболее мощной, она способствует соединению таранной, ладьевидной и пяточных костей со внутренней стороны лодыжки.

К связкам наружного отдела относят: пяточно-малоберцовую связку, заднюю и переднюю тарано-малоберцовые.

Межберцовый синдесмоз – это образование, которое является связочным аппаратом. Для предотвращения излишнего вращение во внутрь имеется задняя нижняя связка, она выступает продолжением межкостной связки. И от внезапного внешнего поворота сдерживает передняя нижняя межберцовая связка, которая расположена между малоберцовой вырезкой.

Кровообеспечение

Кровообеспечение сустава проходит по трем кровеносным артериям – передней и задней большеберцовым, малоберцовой.

Венозный отток представлен широкой сетью сосудов, разделяющихся на наружную и внутреннюю сети. Далее они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Соединены друг с другом сетью анастомозов.

Лимфатические сосуды имеют такой же ход, как у кровеносных, отток лимфы проходит спереди и параллельно внутри большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

Ветви нервных окончаний, а также поверхностные малоберцовые, большеберцовые нервы, икроножные и глубокий большеберцовый нерв располагается в голеностопном суставе.

Источник: http://artritsystavov.ru/artroz/golenostopnogo-sustava/golenostopnyj-sustav.html

Схема голеностопного сустава человека

1. Связки большеберцово-малоберцового синдесмоза:
• Противодействие эверсии
• Передняя нижняя большеберцово-малоберцовая: проходит косо от передне-наружного угла большеберцовой кости вниз и кнаружи к малоберцовой кости:
о Связка Бассета (Bassett): отдельный пучок, обычно расположен ниже основного
• Задняя нижняя большеберцово-малоберцовая:
о Основной пучок направлен горизонтально от задней лодыжки к заднему краю малоберцовой кости
о Нижний поперечный (межлодыжковый) пучок: идет косо от задневнутреннего отдела большеберцовой кости к верхушке малоберцовой
• Межкостная связка: утолщение межкостной перепонки, которая проходит на протяжении диафизов большеберцовой и малоберцовой костей:
о Оканчивается примерно на 1 см выше пилона большеберцовой кости (вариабельна)
о Книзу от связки находится синовиальный заворот голеностопного сустава

2. Латеральные коллатеральные связки:
• Три отдельных связки
• Противодействуют инверсии, внутренней ротации и переднему подвывиху
• Передняя таранно-малоберцовая: начинается на 1 см выше верхушки малоберцовой кости и проходит косо к верхнему краю шейки таранной кости:
о Достоверно визуализируется только на аксиальныхтомограммах
о Место прикрепления к таранной кости визуализируется на первом и втором верхних аксиальных срезах через шейку таранной кости
• Пяточно-малоберцовая: проходит косо от верхушки малоберцовой кости кзади и книзу к наружному краю пяточной кости:
о Глубже сухожилий малоберцовых мышц; хорошо визуализируется на аксиальных и фронтальных томограммах
• Задняя таранно-малоберцовая: идет горизонтально от наружного отдела тела таранной кости к внутреннему краю малоберцовой:
о Исчерченость не следует расценивать как признак разрыва
о Хорошо визуализируется на фронтальных и аксиальных томограммах

Вид голеностопного сустава снаружи. Связки синдесмоза, включая передне-нижнюю и задненижнюю большеберцово-малоберцовые и межкостную препятствуют эверсионным повреждениям. Латеральные коллатеральные связки, включая переднюю и заднюю таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовую препятствуют инверсии и передне-заднему смещению. Цервикальная и межкостная (не показана) связки являются стабилизаторами подтаранного сустава. Раздвоенная связка препятствует инверсии. Подошвенные связки являются стабилизаторами продольного свода. Вид голеностопного сустава сзади. Большеберцово-малоберцовые связки ориентированы косо, а их малоберцовые начала расположены выше ямки латеральной лодыжки. Нижняя поперечная связка (нижняя порция задней большеберцово-малоберцовой связки) проходит дистальнее задней поверхности большеберцовой кости. Вид голеностопного сустава изнутри. Поверхностная дельтовидная связка берет свое начало от поверхностного края медиальной лодыжки. Пучки названы соответственно местам их прикрепления.

4. Связки тарзального канала и тарзального синуса:
• Цервикальная связка: стабилизатор подтаранного сустава:
о Проходит косо в тарзальном синусе от нижненаружного отдела шейки таранной кости к верхне-наружному отделу пяточной
о Лучше всего визуализируется на фронтальных томограммах
о На продольных и аксиальных томограммах связку можно спутать с пучками удерживателя сухожилий разгибателей
• Таранно-пяточная межкостная связка: стабилизатор подтаранного сустава:
о Короткая связка, располагающаяся в тарзальном канале вертикально
• Корни нижнего удерживателя сухожилий разгибателей: три пучка прикрепляются в тарзальном синусе:
о Внутренний: имеет медиальное пяточное прикрепление в заднем отделе тарзального синуса кпереди от таранно-пяточной межкостной связки
о Промежуточный: имеет срединно-тыльное пяточное прикрепление, сопряженное с цервикальной связкой
о Наружный: имеет латеральное краевое прикрепление к пяточной кости латеральнее места начала короткого разгибателя пальцев
о Лучше всего визуализируются на фронтальных томограммах

5. Скакательная связка:
• Три пучка
• Проходит от пяточной кости к ладьевидной, поддерживает головку таранной кости и медиальный продольный свод
• Верхне-внутренний: наиболее прочный, имеет форму гамака, лучше всего визуализируется на аксиальных томограммах:
о Начало: опора таранной кости и большеберцово-скакательный пучок дельтовидной связки
о Прикрепление: верхне-внутренний отдел ладьевидной кости
о Глубже сухожилия задней большеберцовой мышцы
• Срединно-подошвенный косой:
о Лучше всего визуализируется на аксиальных томограммах
о Начало: венечная ямка пяточной кости
о Прикрепление: подошвенная поверхность ладьевидной кости
о Характеризуется исчерченностью, имеет косой ход
• Нижнеподошвеный продольный:
о Лучше всего визуализируется на аксиальных и продольных томограммах
о Начало: венечная ямка; прикрепление: клюв ладьевидной кости
о Короткая, направлена прямо

Читайте так же:  Растяжение связок голеностопного сустава мкб

6. Раздвоенная связка:
• Лучше всего визуализируется на продольных томограммах
• Начало: тыльный край переднего отдела пяточной кости; прикрепление посредством двух пучков к ладьевидной и кубовидной костям

7. Короткая и длинная подошвенные связки:
• Лучше всего визуализируются на продольных и аксиальных томограммах
• Поддерживают продольный свод

8. Короткая подошвенная связка (подошвенная пяточно-кубовидная):
• Начало: передний бугорок пяточной кости; прикрепление: кубовидная кость

9. Длинная подошвенная связка (поверхностная по отношению к короткой подошвенной связке):
• Начало: у медиального, латерального и переднего бугорков и кпереди от них; прикрепление: кубовидная кость основания 2-5-й плюсневых костей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.7.2019


Источник: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/sviazki_golenostopnogo_sustava.html

Голеностопный сустав

Видео (кликните для воспроизведения).

1. Голеностопный сустав, art. talocruralis,
образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек.

Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.

Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.

По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).

Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.

Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

Суставы стопы

2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним art. talonavicular описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa.
Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatum — связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus).

При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально.

Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием.

В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

Читайте так же:  Артропатия плечевого сустава лечение

4. Сочленения костей пальцев:

А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.

Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.

Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/80.html

Анатомия голеностопного сустава

Название голеностопный сустав красноречиво отражает его строение и функции. Он представляет собой соединение голени и стопы в одно единое сочленение.

Невозможно представить себе человеческий организм без голеностопа, поскольку он обеспечивает подвижность всего тела. Для бега, ходьбы, передвижения в целом очень важно его нормальное функционирование и здоровое состояние. Тем не менее, это самая уязвимая часть анатомического скелета и часто подвергается травмам, которые способны привести к полной обездвиженности человека.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы и делает возможным любые ее движения. Строение голеностопного сустава очень сложное. В его состав входит система костей, которая связана хрящами, связками и мышцами. Голеностопный сустав соединяет большую и малую берцовую кость с надпяточной, таранной и костью стопы. В так называемое дупло между большой и малой берцовой костью входит отросток кости стопы. Вокруг этого костного соединения формируется голеностопный сустав.

Кости голеностопного сустава выполняют одну важную функцию: распределяют давление веса тела человека на стопу. Почему это важно? Именно такое распределение позволяет нам резко останавливаться в процессе ходьбы и бега, разворачиваться на 180°, поднимать тяжести. Кроме того, для того чтобы выдержать вес тела, все нагрузки и движения, голеностоп должен обладать особой крепостью и прочностью.

Голеностопный сустав состоит из следующих участков:

Наружный и внутренний участки находятся с внешней и внутренней стороны лодыжек, передний участок — это тыльная сторона стопы, а задний — локализуется в районе ахиллова сухожилия.

Большая берцовая кость имеет вид дуги, ее внутренняя сторона также имеет отросток как спереди, так и сзади. Вот как раз их называет передней и задней лодыжкой. Наружная лодыжка локализуется в основном в малоберцовых отростках. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную сторону костным гребнем. Кости голени соединены с таранной и пяточной костью. Основа таранной кости или блок соединяется с голенью.

Мышцы сустава

Движения в голеностопном суставе обеспечивается за счет мышц и связок. Мышцы сустава обеспечивают сгибание и разгибание стопы.

Мышцы, которые находятся сзади и обеспечивают сгибание:

  • большая берцовая, которая расположена сзади;
  • подошвенная мышца;
  • сгибатели пальцев стопы;
  • трехглавая мышца голени.

Мышцы, находящиеся в переднем отделе сустава и отвечающие за разгибание:

  • большая берцовая, располагающаяся спереди;
  • разгибатели пальцев стопы.

Рядом с малоберцовой костью прикреплены мышцы, которые отвечают за движение в наружную сторону, а супинаторы отвечают за движение внутрь (передняя малоберцовая мышца и разгибатель большого пальца).

Связки

Связки в суставе выполняют двигательную функцию. Они фиксируют кости сустава на своих местах, в анатомически правильном положении. То есть благодаря связкам, кости не разлетаются. Они соединены в одну общую систему, которая слажено выполняют свои основные функции.

Самая крупная связка в голеностопе — дельтовидная. Она связывает воедино таранную, ладьевидную и пяточную кость с лодыжкой, располагающейся с внутренней стороны. Мощным связочным аппаратом является соединение мышц малой и большой берцовой кости.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды обеспечивают питание голеностопа. Эту функцию берут на себя большая и малоберцовые артерии. В районе суставной капсулы эти артерии разветвляются, как и сосудистая сеть от них. Венозная кровь проходит по внутренним и наружным сосудам, которые соединяются в передние и задние большие и малые берцовые вены, а также в большие подкожные вены. Венозные каналы соединяются в общую сеть специальными проходами (анастомозами).

Функции

Одной из основных функций этого сустава является обеспечение подвижности тела.

Таким образом, он обеспечивает:

  • распределение нагрузки (веса тела) по всей площади ступни;
  • амортизацию внезапных и резких движений (при повороте, резком развороте тела, быстрой ходьбе и беге);
  • уменьшает резкое сотрясение, которое испытывают стопы при беге или ходьбе через хрящ к суставу и на верхнюю часть ноги;
  • устойчивость тела при вертикальном его положении во время ходьбы и бега;
  • плавность движений при спуске или подъеме по ступенькам;
  • перемещение по неровной местности и устойчивость тела.

Травмы голеностопа

Травмы развиваются по причине чрезмерной нагрузки на данный сустав. Поскольку в течение всей жизни на него воздействует огромная сила тяжести, его травмирование происходит очень часто. Как это ни странно, но повреждение сустава возникает по причине малоподвижного образа жизни. При малой нагрузке на данную область скелета, мышцы атрофируются и дряхлеют, снижается их сила и выносливость. Поэтому травму может вызвать любое неосторожное движение: падение во время гололеда, подворачивание ноги в неудобной обуви на высоких каблуках, прыжки и даже быстрая ходьба. Чаще всего возникают ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок и переломы. Чаще всего такого рода травмы наблюдаются у спортсменов и у любительниц высоких каблуков. Также не стоит забывать, что частые повреждения костей сустава наблюдается у пожилых людей, что связано с возрастным изменением структуры костей (остеопения и остеопороз).

Читайте так же:  Сколько стоит коленный сустав

Механические травмы

К ним относятся:

Вывихи и подвывихи

Самые распространенные травмы голеностопа. Характеризуются нарушением положения костей сустава. Вывихи и подвывихи могут быть как изолированными травмами, так и сопровождаться другим повреждениями, например разрывом связок. При подвывихе наблюдается частичное смещение сочленения, если его элементы несущественно отходят друг от друга, но все — таки соприкасаются. Вывих характеризуется тем, что полностью смещается положение костей относительно друг друга. Однако как в случае одного повреждения, так и в случае другого нарушается нормальное функционирование сустава, наблюдается отек и сильная боль. Можно сказать, что при подвывихе проявления не такие серьезные.

Вывих может сопровождаться разрывом или растяжением связок. Такое часто происходит, когда происходит подворачивание стопы в том случае, если это она на тот момент являлась опорной. При этом развивается сильный отек, происходит кровоизлияние из-за разрыва кровеносных сосудов, появляются боли особенно при попытке повернуть стопу внутрь. Одновременно с растяжением может произойти перелом стопы.

Ушибы

При ушибах не происходит нарушение целостности тканей. Данный тип повреждения появляется в результате сильного удара или падения. Характеризуется отечностью и болевыми ощущениями в поврежденном месте. При ушибах невозможно не только ходить, но и просто встать на ногу.

Разрыв связок

Может наблюдаться, когда человек неосторожно ступил на ногу и подвернул ее. В этом случае стопа становится синюшной, а при попытке наступить на нее человек ощущает острый приступ боли.

Переломы

Развиваются в результате, падения или удара тяжелым предметом по кости. Проявляется резкой болью, смещением сустава и отеком. Переломы голеностопа бывают разных видов, поскольку травмироваться может один из его отделов. Например, может случиться перелом наружной части сустава. В этом случае происходит перелом малоберцовой кости, который сопровождается подвывихом стопы.

Перелом внутренней части лодыжки или большой берцовой кости сопровождается подвывихом стопы и дополнительным переломом задней стороны кости.

Перелом таранной кости может наблюдаться при падениях с большой высоты и неудачном приземлении.

Лечение травм

Тактика лечения зависит от степени и характера повреждения. Большое значение играет оказание первой медицинской помощи. Ведь насколько правильно была оказана первая помощь, зависит дальнейшее лечение и восстановление.

Для оказания первой помощи необходимо воспользоваться шиной, изготовленной из подручных материалов. Это может быть доска, палка, фанера. Необходимо зафиксировать конечность в возвышенном положении и приложить к ней компресс со льдом. Пациенту дают обезболивающие препараты. Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение в положении лежа. Диагностируется перелом после осмотра и рентгенографического исследования. На поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку (примерно на 3- 4 недели). Затем назначают курс физиотерапевтических процедур, массаж, санитарно — курортное лечение. В некоторых случаях, особенно сложных, применяют хирургическое лечение для восстановления целостности костей.

При растяжениях назначают тепловые процедуры. При разрыве вязок применяют как консервативное, так и хирургическое лечение, целью которого является восстановление поврежденной связки.

Патологии

Среди патологий голеностопа наиболее часто встречаются:

Артрит

Воспалительное заболевание суставов. Развивается в результате системных заболеваний: ревматоидного артрита, системной волчанки, болезни Бехтерева, подагры. Источником воспаления является инфекция, которая вместе с кровотоком заносится в полость сустава.

Артрит бывает следующих видов:

  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • псориатический;
  • подагрический;
  • инфекционный;
  • травматический.

Артрит имеет две формы:

Острая форма развивается бурно, с высокой температурой, отеком, болевыми ощущениями, с плохим общим самочувствием.

Хроническая форма не имеет острого начала, но характеризуется периодами обострений и ремиссий.

По симптомам можно определить вид артрита и степень поражения сустава:

  • боль в одном или нескольких суставов;
  • нарушение функций голеностопа;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • ухудшение общего состояния (температура, слабость, недомогание)

Для лечения артрита используют консервативные методы лечения:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, мовалис)
  • антибиотики (в случае инфекционного происхождения недуга);
  • диетотерапия (при артрите больному необходимо отказаться от пасленовых овощей, при подагрическом артрите отказаться от продуктов, содержащих пурины)
  • анальгетики (артрит часто сопровождается сильными болевыми ощущениями);
  • витамины для улучшения обменных процессов;
  • пищевыми добавками с содержанием коллагена, глюкозамина, кальция, магния, фосфора.

Артроз

Дегенеративно — дистрофическое заболевания, которое проявляется поражением суставного хряща. В результате дегенеративных процессов хрящ истончается и разрушается. Недуг опасен тем, что приводит к нарушению функций сустава, а в тяжелых случаях к полной обездвиженности.

На начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно или проявляется совсем незначительными симптомами. На поздних стадиях происходит полное разрушение сустава и человек становится инвалидом.

Болезнь характеризуется постепенным разрушением хрящевой поверхности сустава. Уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая смазывает и питает хрящ. Следует сказать, что дегенеративные процессы необратимы, но предотвратить их последствия (инвалидность) все-таки можно.

Причины развития артроза следующие:

  • возрастные изменения костной ткани и суставов;
  • лишний вес и ожирение, которые увеличивают нагрузку на суставы, что способствует их разрушению;
  • интенсивная нагрузка на голеностоп (при определенных занятиях, часто развивается у спортсменов);
  • переломы костей и другие травмы;
  • плоскостопие и другие врожденные аномалии;
  • наследственное предрасположение;
  • длительное интенсивное воздействие на сустав (например, ношение узкой и неудобной обуви на каблуке).
  • болевые ощущения;
  • скованность сустава;
  • характерный хруст;
  • деформация сустава.

При лечении патологий голеностопа используют самые разнообразные методы лечения. Прежде всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротоекторы, стероидные гормоны, антибиотики. Важную роль играют физиотерапевтические процедуры: ионофорез, фонофорез, магнитотерапия, электрофорез. Очень эффективно грязелечение в рамках санитарно — курортного лечения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://zaspiny.ru/raznoye/golenostopnyj-sustav.html

Схема голеностопного сустава человека
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here