Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

  • причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
  • причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартроз Основные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса тела Травмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществ Хронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабевают Инфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

  • возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
  • даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
  • походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

  • остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • деформация поверхностей костных головок;
  • разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
  • формирование обызвествленных участков;
  • наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
  • увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
  • изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

Читайте так же:  Синовит голеностопного сустава симптомы лечение

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

Лечение

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
  • артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
  • остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
  • артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/koksartroz-4-stepeni.html

Коксартроз 4 стадии

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом свойственны не только людям преклонного возраста, но и более молодому поколению. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени оказывает сильное влияние на качество жизни человека, поскольку имеет яркие клинические проявления. Рекомендуется не откладывать визит к врачу, чтобы не спровоцировать развитие патологии и серьезные последствия в виде полного обездвиживания сустава.

Какие основные причины развития патологического процесса?

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • отклонения в гормональном обмене;
  • патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
  • излишнюю массу тела;
  • видоизменение формы позвоночного столба;
  • болезни бедренного костного соединения;
  • болезнь Петерса;
  • проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
  • некротические процессы в кости асептического характера;
  • травматическое воздействие;
  • плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется последняя стадия недуга?

Коксартрозу 4 степени свойственны такие проявления:

Основные методы диагностики коксартроза 4 степени?

Постановка диагноза базируется на анамнезе, жалобах больного, клинических показателях и дополнительных методиках исследования. В обязательном порядке проводиться изучение крови, которое показывает наличие, а активность воспалительного процесса. Для более детального анализа проблемы могут назначить:

  • УЗИ;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.

Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:

  • образовавшиеся остеофиты;
  • уменьшение суставного просвета;
  • кисты субхондрального типа;
  • деформацию и сдвиг головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

Операция при коксартрозе последней стадии

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные методы оперативного лечения сустав

В чем заключается особенность артродеза?

В процессе операции кости скрепляются между собой посредством специализированных винтов или пластин. Оперативное вмешательство проводится, когда из-за определенных причин, отсутствует возможность проведения эндопротезирования. Метод не пользуется особой популярностью из-за последующего ограничения подвижности тазобедренного соединения, которое сохраняет только опорную функцию.

Во время артропластики происходит замена хрящевого соединения на кусочек кожи или установка пластиковой бедренной костной головки.

Почему эндопротезирование настолько популярно в лечении патологии?

При коксартрозе 4 степени операция считается самой эффективной среди всех представленных методик, поскольку позволяет вернуть человеку возможность активно двигаться. В процессе оперативного вмешательства проводится замена деформированного сустава на искусственный. Однако со временем под влиянием человеческого веса, протез начинает изнашиваться и деформироваться, что приводит к необходимости его замены. Последующая смена сустава требует более сложных манипуляций и тем самым реабилитационный период занимает больше времени. Эндопротезирование решает несколько задач:

Операция по замене сочленения позволит сохранить нормальную амплитуду его движения.
  • устраняет болевой синдром;
  • возвращает функциональную возможность ногам;
  • нормализует оси конечности;
  • возобновляет устойчивость тазобедренного соединения;
  • восстанавливает полноту амплитуды движения.

Вернуться к оглавлению

Принцип реваскуляризирующей остеотомии при коксартрозе

В процессе операции происходит расщепление суставного соединения на несколько частей, после чего на их поверхности устраняется возникшая деформация и костные фрагменты снова скрепляют между собой. Этот метод позволяет сохранить не только опорную функцию ноги, но и двигательную способность.

Какие последствия могут поджидать после оперативного вмешательства?

Каждое вынужденное вмешательство в организм несет за собой риск развития осложнений. При операции на костном соединении могут подстерегать такие отклонения:

  • плохое восприятие организмом имплантата;
  • развитие воспаления в костном соединении и околосуставных тканях;
  • проблемы во время операции (тромбоз, плохая реакция на наркоз);
  • деформация искусственного имплантата, которая возникает из-за некачественной установки или травматического воздействия;
  • проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы;
  • смерть, которая наблюдается редко.

Вернуться к оглавлению

Существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству?

Механическое вмешательство при лечении коксартроза 4 степени проводится не всегда, так как существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать, чтобы не навредить человеческому здоровью. К ним относят:

Читайте так же:  Самая эффективная мазь для лечения суставов

Избыточный вес – противопоказание к замене сочленения.
  • дисплазию костно-хрящевой системы;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • инфекционное поражение тазобедренного костного соединения;
  • хронические инфекционные очаги в организме человека;
  • острую форму тромбофлебита;
  • избыточный вес;
  • психическая и нейромышечная нестабильность;
  • плохое свертывание крови.

Коксартроз бедренного соединения 4 степени является самой тяжелой стадией поражения, которая развивается под влиянием различных факторов. Однако первоочередным остается невнимательное отношение к своему организму и сигналам, которые он посылает. Поэтому, чтобы сохранить подвижность сустава необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который проведет диагностику и подберет индивидуальную модель терапии.

Источник: http://etosustav.ru/zabolevania/deformacia/koksartroz-4-stepeni.html

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.

Как проявляется это заболевание?

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

  • образование костных наростов на суставных поверхностях;
  • изменение формы и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • кальцификация хрящей;
  • появление участков уплотнения в кости.

Способы лечения коксартроза

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов. На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами. Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В ранний послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и признаков воспаления.

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Возможные осложнения операций

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

  • отторжение организмом искусственных элементов сустава;
  • воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • инфекциях в фазе обострения;
  • тромбозе глубоких вен;
  • ожирении 3 степени;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://sustavyzdravy.ru/artroz/4-stepeni-tazobedrennogo-sustava-lechenie.html

Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Читайте так же:  Артропластика плюснефалангового сустава

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Читайте так же:  Пробирки для плазмолифтинга суставов

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Показательным примером передового подхода к лечению коксартроза, являются, например, московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз», «Клиника ортопедов». Внимание к пациенту здесь ощущается еще до того, как он оказывается в стенах учреждения: медицинские центры находятся буквально в минуте ходьбы от станций московского метро, работают по удобному графику и без очередей. Квалифицированные врачи всегда на связи со своими подопечными: с ними можно проконсультироваться по телефону и посредством Интернета в любое время суток. Пациентов приятно удивят цены — на услуги предоставляются скидки до 30% и рассрочка под 0%, а в подарок вы получите разработку авторского комплекса восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источник: http://www.kp.ru/guide/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Особенности лечения коксартроза 1-4 степени

Предрасполагают к развитию патологии:

  • отягощенная наследственность, наличие у родственников патологии суставов;
  • врожденные аномалии развития таза, тазобедренных суставов, вертлужной впадины;
  • возрастные изменения в тканях суставов;
  • нарушение диеты, прием алкоголя, чрезмерно острой, соленой пищи;
  • ожирение;
  • длительное ношение тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка.

Различают 4 степени коксартроза.

Признаки, характерные для каждой стадии коксартроза:


  • Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется болями в суставе при интенсивной нагрузке, исчезающими после отдыха, рентгенологически отмечается небольшое сужение суставной щели, краевые разрастания костной ткани, нарушения походки в эту стадию не отмечается.
  • Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется нарастанием интенсивности болей, которая сохраняется даже в покое, отмечается иррадиация боли в пах, нарушается осанка, походка, появляется хромота, происходит постепенная атрофия мышц бедра, рентгенологически наблюдается значительное сужение суставной щели, деформация головки бедра, появление остеофитов вокруг вертлужной впадины.
  • Коксартроз 3 стадии отличается постоянной болью, передвижение возможно при помощи специальных приспособлений (бадик, ходунки, костыли), движения ограничены, мышцы бедра значительно атрофированы, на рентгеновских снимках выявляется еще большее сужение суставной щели, разрастание остеофитов.
  • Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава проявляется тотальной неподвижностью сустава, инвалидизацией больного, рентгенологически суставная щель не прослеживается.

Какой врач занимается лечением коксартроза

При коксартрозе терапию проводит врач ортопед. Он назначает обследования для определения степени коксартроза и подбирает методы терапии. Если артроз посттравматический, то его лечением занимается травматолог-ортопед.

Читайте так же:  Артроскопия голеностопного сустава отзывы пациентов

При отсутствии соответствующего специалиста в медицинском учреждении лечением коксартроза может заниматься хирург, терапевт или врач общей практики. Дополнительно проводятся консультации врачом-физиотерапевтом и специалистом по ЛФК.

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обращаться к врачу следует уже при появлении признаков коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. При раннем выявлении заболевания и проведении своевременной терапии улучшается качество жизни и трудовой прогноз.

Можно ли вылечить коксартроз 1 степени? К сожалению, изменения, произошедшие в хрящевой ткани, не подлежат обратному развитию, но можно остановить прогрессирование дальнейшей модификации строения хряща.

Особенности лечения коксартроза в зависимости от стадии

Терапия проводится в зависимости от степени артроза тазобедренного сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени может выполняться в амбулаторных условиях с использованием медикаментов (НПВС, средств, восстанавливающие структуру хрящевой ткани, миорелаксантов и пр.), народных средств.

Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени требует как периодической госпитализации больного, так и включает предыдущие методы и физиотерапевтическое воздействие (магнитотерапия, лазер, ультразвук, электрофорез). Двусторонний коксартроз 2 степени чаще развивается на фоне врожденных аномалий строения таза, вертлужной впадины. Правосторонний или левосторонний коксартроз 2 степени выявляют после перенесенных травм. Дополнительно применяют внутрисуставные инъекции препаратов.

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени проводится консервативно, при неэффективности такой терапии проводится операция по замене сустава на искусственный.

Последняя стадия коксартроза или коксартроз 4 степени подлежит оперативному лечению.

Добавочные рекомендации

При лечении артроза суставов нужно придерживаться инструкции:

  • следовать диете (ограничить соль, пряности, острую пищу, исключить алкоголь);
  • за сутки выпивать не менее 2х литров воды;
  • нормализовать массу тела, так как избыток веса является дополнительной нагрузкой на суставы;
  • при ходьбе использовать дополнительные приспособления, позволяющие разгрузить суставы (трость, палки для скандинавской ходьбы, ходунки, бадик);
  • уменьшить статическую нагрузку, нельзя длительно стоять, сидеть;
  • заниматься ЛФК.

Лечебная гимнастика

Полезны при остеоартрозе занятия плаванием. Вода снимает мышечное напряжение, способствует лучшему расслаблению. В таких условиях упражнения выполняются гораздо легче. Если бассейн недоступен, можно выполнять упражнения дома, в ванной.

Для предварительного расслабления мышц можно перед комплексом ЛФК сделать массаж или принять душ. Боль служит сигнальным знаком при занятиях ЛФК. При ее возникновении следует уменьшить или прекратить нагрузку. Возобновлять упражнения можно при стихании болей.

Нагрузку следует увеличивать постепенно, начиная занятия с простых упражнений, постепенно расширяя комплекс. Подбор упражнений осуществляется врачом в индивидуальном порядке. При выполнении упражнений нужно по возможности избегать резких движений, не использовать нагрузки по оси.

Занятия ЛФК противопоказаны при переломах, кровотечениях, злокачественных опухолях, предынфарктном и предынсультном состояниях. В этих случаях вернуться к упражнениям можно после нормализации общего состояния.

Хорошо зарекомендовала себя методика Бубновского, или кинезиотерапия, в лечении коксартроза. Она включает в себя ЛФК на специальных тренажерах и использование холодных водных процедур. Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и общего состояния больных, степени изношенности сустава.

Медикаментозные средства

Основные группы лекарств, применяемых для устранения симптомов коксартроза на разных стадиях:

  • НПВС – снижают боль, отек, другие признаки воспаления (Кеторол, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Анальгин, Индометацин, Мовалис), применяют в инъекциях, таблетках или местно в виде мазей;
  • гормональные средства для внутрисуставного введения (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон) — обладают выраженным противовоспалительным эффектом;
  • вазодилататоры — улучшают кровоснабжение сустава;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) ликвидируют мышечный спазм, облегчают движения;
  • хондропротекторы (Афлутоп, Хондролон, Цель-Т, Хондроитин сульфат, Глюкозамин) способствуют регенерации хрящевой ткани.

Все перечисленные группы препаратов имеют показания и противопоказания и должны назначаться врачом с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Не допускается самовольное употребление лекарственных средств.

Немедикаментозные методы

Помимо лекарственного воздействие лечебный эффект оказывают:

  • мануальная терапия, она улучшает кровоток, снимает спазмы, позволяет провести ручное вытяжение сустава;
  • аппаратное вытяжение применяется в условиях стационара с использованием специальной аппаратуры, позволяющей разгрузить сустав;
  • массаж бедра, колена улучшает трофику и кровоснабжение тканей;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, хондропротекторное действие.

Физиотерапия

Артроз тазобедренных суставов 1 степени хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию. Для этого используют такие виды, как магнитотерапия, лазерная, ударно-волновая терапия, электрофорез.

Эти методы позволяют уменьшить боль, снять отечность сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени при помощи физиотерапии малоэффективно.

Народные методы лечения

Отвары трав используют для приема внутрь и наружного применения (в виде компрессов, примочек, аппликаций). К больному суставу можно прикладывать капустный лист, медовую лепешку, аппликации с бишофитом, компрессы с димексидом, настойкой сирени, сабельника, аира, золотого уса.

Как самостоятельный метод такое лечение не имеет особого эффекта, применяется как дополнение к традиционной терапии.

Эндопротезирование

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени вышеперечисленными способами малоэффективно. То же можно сказать и о 4 стадии.

Как лечить коксартроз 3 степени? В этом случае может помочь операция эндопротезирования тазобедренного сустава, в ходе которой происходит его замена на искусственный. Это достаточно сложная операция, требующая высокого мастерства специалистов.

Стоимость эндопротеза зависит от материала, из которого он сделан и фирмы-производителя. Наилучшими считаются титановые сплавы, они наиболее прочные. Важно, чтобы не произошла реакции отторжения чужеродного вещества организмом. Современные эндопротезы адаптированы к человеческому организму и после выполнения операции не возникает нежелательных явлений.

Профилактика

Предупреждать заболевание всегда легче, чем лечить. Меры профилактики, помогающие предотвратить:

  • регулярные занятия гимнастикой;
  • контроль массы тела;
  • профилактика травм;
  • соблюдение диеты (отказ от алкоголя, ограничение соленых, острых блюд);
  • прием достаточного количества жидкости;
  • своевременное прохождение обследования с принятием необходимых мер.

Соблюдение этих мер позволит избежать возникновения суставных изменений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ortopediya.pro/sustavy/artroz/koksartroz/stepeni-koksartroza.html

Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here