Склероз дугоотросчатых суставов

Сегодня мы раскроем тему: "склероз дугоотросчатых суставов" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Причины, симптомы и лечение субхондрального склероза суставных поверхностей

Из этой статьи вы узнаете о субхондральном склерозе: что это такое, признаком каких заболеваний он служит. Причины данного поражения суставных поверхностей, какие суставы поражаются чаще всего (коленный, тазобедренный). Диагностика и лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Субхондральный склероз (далее в статье – сокращенно СХС) – это уплотнение костной ткани под пластинкой хряща, покрывающего суставные поверхности.

Сустав, пораженный СХС. Нажмите на фото для увеличения

Эта болезнь поражает кости и суставы людей, страдающих остеоартрозом; ее название происходит от двух слов латинского происхождения:

  1. «Subchondral» – под хрящом.
  2. «Sclerosis» – склероз или уплотнение тканей.

Субхондральный склероз не является самостоятельным заболеванием, это один из патологических процессов в основе развития остеоартроза. Чаще всего этот термин встречается при описании рентгенограмм суставов, пораженных остеоартрозом. При остеоартрозе происходит разрушение суставного хряща (дегенеративно-дистрофический процесс).

В зависимости от запущенности болезни, СХС может как вовсе не беспокоить человека, так и существенно ограничивать подвижность суставов, нарушать качество жизни.

Полностью восстановить суставы, пораженные остеоартрозом, с помощью консервативной терапии нельзя. Консервативное лечение может замедлить развитие болезни и облегчить ее симптомы. Единственный способ устранения тяжелого остеоартроза – замена естественного сустава на искусственный.

Проблемами СХС и остеоартроза занимаются травматологи и ревматологи.

Причины патологии

Существует три основных группы причин развития СХС:

1. Генетические причины

Результаты научных исследований утверждают, что существует генетическая предрасположенность к развитию СХС и остеоартроза. У женщин СХС развивается чаще, чем у мужчин. Примерно 18% из них в возрасте 60 лет страдают остеоартрозом. Однако у мужчин СХС чаще развивается в возрасте до 50 лет.

2. Избыточный вес и ожирение

Ожирение – одна из главных причин развития СХС. При избыточном весе на организм и суставы человека осуществляется повышенная нагрузка и давление. Это приводит к их поражению, разрушению, вызывает повышенное трение поверхностей хрящей. Это трение приводит к воспалению, что заканчивается развитием остеоартроза.

Также ожирение сопровождается и другими факторами, которые способствуют развитию СХС: например, это токсины от переедания и ослабленная иммунная система.

3. Физическая нагрузка и травмы

Хотя всем людям полезна физическая активность, некоторые упражнения могут стать причиной развития СХС.

  • Например, длительные пробежки или поднятие большого веса могут привести к поражению коленных суставов.
  • Избыточные упражнения могут стать причиной быстрой деградации костей, суставных хрящей и связок.
  • Полученные травмы также могут вызвать развитие остеоартроза.

Именно по этим причинам у многих профессиональных спортсменов рано развивается СХС.

Травму может получить не только профессиональный спортсмен. Многие бегуны-любители травмируют суставы из-за неправильно подобранной обуви, длительному бегу по асфальту, а также неправильному положению туловища

Классификация

По механизму возникновения СХС можно разделить на:

  1. Первичный – развивается вследствие естественного разрушения костной и хрящевой ткани при старении организма.
  2. Вторичный – развивается вследствие других заболеваний (например, подагры, сахарного диабета, ревматоидного артрита) или травм суставов.

По локализации СХС классифицируют в зависимости от вида пораженного сустава. Чаще всего патология возникает в коленных, тазобедренных, позвоночных и плечевых суставах.

Стадии СХС чаще всего ассоциируют с этапами прогрессирования остеоартроза, хотя это и не совсем правильно. В действительности определение стадии СХС не имеет никакого практического или клинического значения, оно интересно лишь ученым и исследователям.

Симптомы

Субхондральный склероз суставных поверхностей – это не самостоятельное заболевание, а лишь патологический процесс, лежащий в основе развития остеоартроза, и его рентгенологический признак. Соответственно, собственных симптомов СХС не имеет, но о его наличии говорит существование признаков остеоартроза. Характерные признаки зависят от локализации поражения суставов.

Симптомы остеоартроза позвоночника

При остеоартрозе и СХС позвоночника патологические изменения затрагивают тела позвонков и их суставные хрящи, поражая чаще всего шею и поясницу. Это заболевание может вызывать скованность и боль в этих отделах спины, а также приводить к слабости или онемению рук или ног. Обычно состояние пациента облегчается в лежачем положении.

У многих людей остеоартроз позвоночника приводит к сильному ограничению повседневной деятельности. Кроме физического влияния, это заболевание может стать причиной социальных и эмоциональных проблем. Например, человек, испытывающий трудности с выполнением простых задач, может чувствовать себя подавленным или беспомощным.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

СХС тазобедренного сустава проявляется:

  • Скованностью движений в нем, особенно сразу после вставания с кровати или после длительного сидения.
  • Болью, дискомфортом или отеком в тазобедренном суставе.
  • Звуком или ощущением хруста, с которым бедренная кость трется об суставную впадину.
  • Ухудшением объема движений, что может нарушить рутинную деятельность – например, человеку трудно надеть носки.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Симптомы субхондрального склероза суставных поверхностей коленного сустава могут включать:

  • Боль, усиливающаяся при нагрузке на колено, которая немного облегчается после отдыха.
  • Отек.
  • Ощущение тепла или жара в суставе.
  • Скованность движений в колене, усиливающаяся после длительной неподвижности (например, после сна).
  • Снижение объема движений в суставе, из-за чего человеку трудно сесть на стул или в автомобиль, подняться или спуститься по лестнице.
  • Скрипучий или потрескивающий звук, появляющийся при движениях в колене.
Читайте так же:  Смещение тазобедренного сустава лечение

Диагностика

Выявить СХС можно с помощью простой рентгенографии сустава, которую обязательно проводят почти всем пациентам с остеоартрозом. На рентгенограмме врачи обнаруживают зону уплотнения костной ткани, которая расположена сразу же под суставным хрящом.

Рентген сустава, пораженного субхондральным склерозом: начальная, средняя и поздняя стадии. На рентгенограмме (снимок В) отчетливо видны уплотнения костной ткани при субхондральном склерозе. Нажмите на фото для увеличения

Обнаружить СХС также можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, однако стоимость этих методов диагностики намного дороже – из-за чего их использование при данной болезни неоправданно.

Методы лечения

Лечение СХС может быть разным, в зависимости от локализации и степени патологии. Вылечить это заболевание полностью современная медицина не может, но реально замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы.

План лечения может включать:

  1. Немедикаментозные методы.
  2. Медикаменты.
  3. Хирургическое вмешательство.

1. Немедикаментозная терапия

Основные методы лечения остеоартроза и СХС – физические упражнения умеренной активности и нормализация веса (при наличии лишнего веса).

  • Очень полезна лечебная физкультура, упражнения которой разрабатывает врач, индивидуально создавая программу занятий для каждого пациента. С помощью этих упражнений усиливают мышцы, которые окружают пораженный сустав.
  • Очень важно сохранять правильную осанку.
  • Лечить остеоартроз хорошо помогает йога, с помощью которой часто удается увеличить объем движений в пораженных суставах.
  • Также применяют физиотерапевтические процедуры: электротерапию, термотерапию, озонотерапию, электрофорез, бальнеотерапию, лазерную терапию.

2. Медикаментозная терапия

Облегчить симптомы остеоартроза можно с помощью следующих препаратов:

  • Парацетамол – эффективно помогает устранить нетяжелую боль в суставах. Превышение рекомендованных врачом доз этого препарата может привести к тяжелому повреждению печени.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС (ибупрофен, напроксен, кеторолак, диклофенак) – помогают облегчить боль и уменьшить воспаление в пораженных суставах. Эти лекарственные средства могут стать причиной расстройства желудка, сердечно-сосудистых проблем, повышенной кровоточивости, повреждения почек и печени. Мази с НПВС имеют меньше побочных эффектов.
  • Глюкозамин и хондроитин – это вещества, которые входят в состав суставной жидкости. Существует много лекарственных средств, содержащих их, однако эффективность их приема при остеоартрозе остается под сомнением.

3. Хирургические процедуры

Если консервативное лечение не помогает, врач может рекомендовать следующие хирургические процедуры:

  1. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов – могут облегчить боль и снять воспаление. В год можно делать 3–4 таких инъекции, т. к. введение этих препаратов может со временем усугубить поражение суставов.
  2. Инъекции гиалуроновой кислоты – могут способствовать облегчению боли, т. к. улучшают скольжение и амортизацию в суставе.
  3. Протезирование суставов – операция по удалению поврежденной кости с последующей ее заменой на искусственный сустав.

Прогноз

Прогноз у пациентов с СХС и остеоартрозом зависит от тяжести болезни и скорости ее прогрессирования.

Более быстрое прогрессирование остеоартроза связано со следующими факторами:

  • Пожилой возраст.
  • Высокий индекс массы тела.
  • Множественное поражение, когда остеоартроз развивается не в одном суставе.

Как лишний вес влияет на позвоночник

Успешность протезирования тазобедренного и коленного суставов достигает 90%. Однако суставные протезы может понадобиться менять каждые 10–15 лет, особенно у молодых и физически активных пациентов.

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/subhondralnyj-skleroz-008.html

Причины и лечение субхондрального остеосклероза

Такое патологическое состояние, как субхондральный остеосклероз является основным признаком остеоартроза и провоцирует уплотнение отдельных элементов кости. Развивается под действием чрезмерных физических нагрузок на суставные сочленения и позвоночный столб, что приводит к сильному воздействию на костную ткань вследствие истощения суставного хряща.

Причины развития

Остеосклероз кости является основным признаком таких болезней, как остеохондроз и остеоартроз, характеризуется уплотнением костной структуры, что прилагает к очаговому поражению суставного сочленения. Затрагивает структуры, которые располагаются за хрящевой тканью. Патология суставных поверхностей развивается постепенно и бессимптомно. Проявление недуга отмечается при дегенеративных процессах на фоне основной болезни.

Спровоцировать изменение в плотности костной ткани способны следующие негативные факторы:

  • наследственность;
  • травмы опорно-двигательного аппарата (ОДА);
  • врожденные аномалии костей;
  • чрезмерные нагрузки на суставы;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • нарушение обменных процессов;
  • естественные возрастные изменения;
  • скудное питание;
  • сопутствующие патологии сосудистой системы;
  • ревматические поражения тканей.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии и симптомы

Остеосклероз не имеет клинического проявления. Только по мере прогрессирования основного недуга возникает негативная симптоматика, которая указывает на патологическое состояние кости. Чаще субхондральное осложнение диагностируется при проведении рентгенографии. А также симптомы и их выраженность зависят от формы патологического состояния, что классифицируется согласно локализации дегенеративных поражений.

Склероз позвоночного столба

Поражение позвоночника развивается на фоне остеохондроза и влияет на те структуры кости, которые контактируют с измененными хрящевыми дисками. Основным симптомом патологии считается умеренный болевой синдром, интенсивность которого возрастает по мере прогрессирования дегенеративных процессов. Может поражать область шеи, грудины и поясницы в зависимости от формы хондроза. На поздних стадиях отмечается нарушение подвижности в позвоночной оси и чувство скованности в месте поражения.

При деформации позвонков на фоне склероза увеличивается риск возникновения компрессионных переломов.

Патология тазобедренного сустава

Остеосклероз развивается на фоне артроза суставного сочленения. Поражение тазобедренного сустава проявляется постоянными ноющими болями в области бедра с заметным нарушением подвижности в суставе. На поздних стадиях отмечается изменение походки в виде хромоты. Если вовремя не остановить распространение склероза, тогда сустав разрушается, что приводит к нарушению функции нижней конечности и увеличивает риск возникновения перелома шейки бедра и некроза головки кости.

Читайте так же:  Ахиллобурсит голеностопного сустава

Склеротическое поражение колена

Является осложнением при активном развитии артроза коленного сустава деформирующей формы. Первым признаком недуга считается болевой синдром, что возникает при выполнении активных действий, а позже и в покое. При движении возникает характерный хруст, который сопровождается снижением амплитуды движения в суставе. Отмечаются деформационные изменения в области колена и нижних конечностях в целом.

Склероз костей плечевого сустава

Из-за постоянной подвижности суставного сочленения нередко развивается остеоартроз, который сопровождается осложнением в виде уплотнения костной ткани. К основным симптомам патологии относятся:

  • боли в плече при выполнении движений;
  • хруст в суставе;
  • нарушение подвижности;
  • изменение функциональности верхней конечности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика субхондрального остеосклероза

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы установить причину развития недуга, врач собирает анамнез жалоб и историю сопутствующих болезней. Далее проводится осмотр пораженной области. В обязательном порядке проводятся исследования, что наведены в таблице:

Как проходит лечение?

В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на устранение основного недуга. При выраженных болях применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен», «Нимид» и «Нурофен». Чтобы улучшить регенерацию хрящевой ткани используют «Хондроксид» и «Структум», что относятся к хондропротекторам. С целью нормализовать процесс кровообращения применяют сосудорасширяющие препараты, к которым относится «Агапурин» и «Суприлекс».

Для насыщения костной ткани полезными веществами используют витаминно-минеральные комплексы.

Лечение остеосклероза подразумевает под собой не только медикаментозную терапию, но также коррекцию питания и применение средств физической реабилитации в виде массажа, ЛФК и физиотерапии. Массажные движения способствуют нормализации местной микроциркуляции и трофики. Физические упражнения направлены на снижение воспалительной реакции, устранение застойных явлений и восстановление подвижности в суставах. Физиотерапия оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. С такой целью используют следующие процедуры:

  • медикаментозный электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • грязевые аппликации;
  • бальнеологические процедуры.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не допустить развитие остеосклероза, нужно вовремя лечить патологии ОДА. Для профилактики недуга необходимо чередовать физическую активность с отдыхом. Рекомендуется придерживаться правильного питания и исключить из рациона животные жиры и кофеин. Важно отказаться от вредных привычек и избегать чрезмерных нагрузок на суставы.

Источник: Дегенеративные поражения дугоотростчатых суставов (спондилоартроз)

Дугоотростчатые суставы (фасеточные суставы) – суставы, при помощи которых между собой соединяются тела позвонков во всем нашем позвоночнике (рис. 1). При помощи них тела позвонков могут сгибаться разгибаться (рис. 2).

Дегенеративные поражения дугоотростчатых суставов возникают как самостоятельное заболевания (довольно редко), так и сопровождает дегенеративные поражения межпозвонковых дисков (часто). В случае существенных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков поражения дугоотростчатых суставов возникают раньше и протекают по типу деформирующего артроза (об этом можно более детально почитать в предыдущей статье «Дегенеративные процессы в суставах»).

Морфологически в суставах возникает дегенерация хряща,субхондральный склероз и краевые костные разрастания (как это показано на рис. 4), которые больше выражены на верхних (краниальных) суставных отростках тел позвонков. Со временем присоединяется обызвествление желтой связки, которая выстилает задние отделы спинномозгового канала и «скрепляет» тела позвонков между собой и по совместительству является внешним слоем суставной капсулы фасеточных сустава.

Клинически дегенеративные поражения дугоотростчатых суставов на начальных стадиях не обуславливают компрессию нервных корешков, но сопровождаются болью в позвоночнике по типу псевдорадикулярного синдрома.

Рентгенологически врач определяет сужение суставной щели, неровность, склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей и костные разрастания по краям суставных поверхностей.

Данная патология называется – спондилоартроз. Она является идеальным объектом для МРТ и СКТ исследований. На КТ и МРТ врач-радиолог может увидеть те же признаки, которые видно и на классическом рентгене, но их можно увидеть раньше, четче и точнее определить объем поражения. В каком-то смысле это зависит не только от высокой четкости КТ и МРТ сканов, но и обуславливается тем, что некоторую патологию лучше искать именно в аксиальной плоскости. Какие же проявления может увидеть врач-радиолог? Краевые костные разрастания (остеофиты) на суставных отростках, которые имеют плотную костную структуру и за счет которых определяется увеличение размеров суставных отростков по типу гипертрофии, с сохранением правильного соотношения губчатого и компактного вещества; равномерно или неравномерно сужение суставной щели; иногда определяется субхондрально расположенные кисты или даже газ «вакуум-феномен», также возможно развитие периартикулярных обызвествлений, что в итоге приводит к существенно деформации и увеличения в объеме всего сустава и, как следствие, появляются постоянные жгучие боли в позвоночнике, которые могут отдавать даже в ноги.

СКТ и МРТ помогают определить соотношение костных разрастаний со спинальными корешками, нервами и спинным мозгом. Вследствие дегенеративных поражений суставов сужается спинномозговой канал (стеноз), а в поясничном отделе уменьшается сагиттальный размер межпозвонковых отверстий. МРТ – высокоинформативный метод для определения компрессии нервных корешков, но КТ дает более высокую характеристику изменений фасеток суставных отростков.

В любом случае, если у Вас есть определенные жалобы на боли в области позвоночника, онемения пальцев кисти и стоп, боли, отдающие в ягодицы, суставы, то Вам просто необходимо показаться врачу-невропатологу, который сможет правильно собрать анамнез, провести осмотр и назначит необходимый для Вас вид исследования, с помощью которого Вы сможете получить удовлетворительное лечение и забыть об уже надоевших болях.

Будьте внимательны к себе и к своим близким! Помните, заболевания лучше лечить как можно раньше, запущенные формы вылечить гораздо труднее, а зачастую и невозможно.

Источник: http://acmd.clinic/article/degenerativnye-porazheniya-dugootrostchatyh-sustavov-spondiloartroz

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков

Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют субхондральным склерозом замыкательных пластинок, по каким причинам она появляется. Виды, степени и симптомы патологии. Диагностика и лечение.

Видео (кликните для воспроизведения).

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это поражение, разрушение субхондральной хрящевой ткани позвонков.

Нажмите на фото для увеличения

Субхондральные замыкательные пластинки находятся между позвонками, примыкающими друг к другу. Это тонкий слой гиалиновой ткани хрящевого типа , который с одной стороны срастается с костью, с другой – с фиброзным кольцом межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо по периферии и пластины сверху и снизу и создают непроницаемую капсулу для студенистого ядра внутри диска, «замыкают» его, предохраняя от трения, внешних воздействий, сдавливания.

Проникновение питательных веществ в межпозвонковый диск. Нажмите на фото для увеличения

Иногда вследствие некоторых причин (возрастные изменения, патологии, проблемы с метаболизмом) в костную ткань, к которой прилежит субхондральная пластинка, поступает меньше полезных веществ и кислорода. Результатом становится дистрофия, дегенерация хряща, а последствиями – скованные движения, дискомфорт и боль.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок не возникает сам по себе, отдельно от других заболеваний, практически всегда он является проявлением артрита, артроза или остеохондроза. Изредка может появиться как следствие нагрузки (например, у тяжелоатлетов).

Опасность представляют любые стадии заболевания:

  • это результат необратимых изменений хрящей и костей;
  • процесс продолжается всегда (медленно или быстро), в результате чего нарушается способность к движениям, а в худшем из вариантов – наступает полное обездвиживание.

Патологию невозможно вылечить полностью, комплексными мерами удается только приостановить ее развитие.

За помощью обращаются к ортопеду, травматологу, вертебрологу.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего склероз замыкательных пластинок развивается вследствие:

  • остеохондроза;
  • остеоартрита;
  • артроза;
  • чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Варианты поражения позвоночника

К появлению патологических изменений могут подтолкнуть стимулирующие факторы:

  1. Нарушения метаболизма (гиповитаминоз, рахит).
  2. Коллагенозы.
  3. Инфекционные заболевания (бактериальная и вирусная инфекция).
  4. Дефекты позвоночника (отклонения в формировании органа, дефекты роста, сколиоз, травмы, микротравмы, операции).
  5. Аллергические реакции.
  6. Болезни ЦНС.
  • лишний вес;
  • возраст (после 50 лет);
  • профессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамия (недостаток движения).

Классификация

В соответствии с локализацией процесса выделяют несколько видов субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков:

  • шейного отдела — характеризуется скованностью и тупой болью при поворотах шеи, нарушением кровоснабжения головного мозга, ослаблением функций органов чувств, головокружением, шумом в ушах;
  • грудного отдела – проявляется проблемами при повороте торса налево и направо, наклонах, движениях руками, вдохе (невозможно вдохнуть полной грудью), нередко сопровождается учащенным сердцебиением и болью за грудиной или в грудной клетке;
  • поясничного отдела – характеризуется скованностью и дискомфортом при ходьбе, сидении, поворотах и наклонах туловища, при движениях ногами, сопровождается онемением рук и ног, нередко развиваются нарушения функции почек (из-за ухудшения иннервации);
  • всего позвоночного столба – проявляется комбинацией вышеуказанных симптомов, приводит к полной неподвижности и инвалидности.

По причинам происхождения и особенностям течения патологию делят на две формы:

  1. Первичную (из-за физических нагрузок).
  2. Вторичную (из-за первичных заболеваний).

Стадии заболевания

Поскольку изменения тонкой пластины трудно выявить, характерными признаками становятся сопутствующие разрастания костной ткани в зависимости от стадии болезни.

Стадия Признаки

1 (начальная) стадия

Невыраженные, незначительные изменения кости (наросты, шипы) по краю сустава

2 (умеренная) стадия

Кость, прилегающая к гиалиновому хрящу, светлеет (становится прозрачнее из-за недостатка минеральных веществ), промежуток между позвонками уменьшается, остеофиты (костные наросты) заметнее

Межсуставная щель сильно сужается, остеофиты разрастаются, создают помехи (трение, давление), мешают движению

Вся суставная поверхность покрыта костными выростами, шипами, крючками (деформирована), сустав не двигается

Разрастание остеофитов и сужение суставной щели. Это характерные признаки 3 стадии. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

На начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно (особенно в грудном отделе), не мешая выполнять любые физические действия. Незначительными проявлениями могут быть неприятные ощущения, специфический хруст и дискомфорт при резкой смене позы.

По мере развития болезни симптомы становятся все более выраженными, пациент испытывает трудности при поворотах, наклонах, поднятии конечностей, элементарных нагрузках. В особенно тяжелых случаях результатом может стать полная неподвижность позвоночника и инвалидность.

  • скованность и острая боль при выполнении любых физических действий;
  • специфический хруст, щелчки, сопровождающие двигательную активность;
  • затруднения со сменой позы, нарушение координации движений;
  • тахикардия, трудности при попытке вдохнуть «полной грудью»;
  • головокружения, головные боли, шум в ушах, ослабление зрения, слуха;
  • слабость мышц, дрожание, онемение конечностей;
  • боль за грудиной;
  • потеря веса.

Если не проводить лечение прогрессирующего склероза, то он может привести к утолщению и разрастанию тканей за зону сустава, воспалению и некрозу прилежащих тканей, сосудов, подкожной жировой клетчатки.

Диагностика

Заболевание выявляют в процессе рентгенологического обследования, поэтому ее часто называют рентгенологическим проявлением или признаком другой болезни.

Степень деформации суставных поверхностей уточняют с помощью:

  1. Рентгенографического исследования (положительный результат – наличие остеофитов, изменение структуры костной ткани).
  2. Компьютерных исследований (КТ и МРТ, получают представления о поражении суставной поверхности, нарушениях в прилежащих тканях, межпозвоночном диске).
  3. Денситометрии (определяют плотность ткани, степень остеопороза).
  4. Электронейромиографии (измеряют проводимость импульсов нервных окончаний).

Методы лечения

Патологию невозможно устранить полностью, комплексом мероприятий удается приостановить развитие процесса, снять боль и вернуть подвижность позвонков.

Комплекс мер состоит из:

  • Лечения основного заболевания, на фоне которого появился склероз.
  • Устранения выраженных проявлений патологии.
  • Возвращения подвижности суставов.

В тяжелых ситуациях используют хирургические методы – удаляют остеофиты, высвобождают защемленные нервы, заменяют позвонок имплантатом, вид операции зависит от тяжести поражения суставной поверхности.

Последствия

Через поверхность гиалинового хряща замыкательной пластинки в ядро межпозвоночного диска:

  • поступают питательные вещества;
  • жидкость;
  • выводятся продукты метаболизма.

Поэтому после того как структура хряща меняется (в результате нарушений кровоснабжения), ухудшается его проницаемость и в студенистое ядро попадает все меньше жидкости и полезных веществ, внутри накапливаются продукты обмена. Это приводит к постепенной дегенерации и ухудшению амортизирующей функции межпозвоночного диска.

Одновременно происходит утолщение гиалинового слоя замыкательной пластинки и изменение прилежащей костной ткани тела позвонка: разрастание, утолщение, выпячивание поверхностей.

В совокупности процессы приводят к:

  1. Защемлениям нервных окончаний.
  2. Нарушению кровообращения.
  3. Повышенному давлению на межпозвоночный диск даже в состоянии покоя.
  4. Развитию функциональных нарушений позвоночника – уменьшается его подвижность, движения становятся скованными, появляются сложности с выполнением физических действий, а со временем подключаются другие неприятные симптомы.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании не очень утешительный, вылечить этот процесс невозможно. Регулярными процедурами (курсами физиотерапии, ЛФК, массажем) и ЗОЖ можно приостановить развитие патологии, уменьшить боль, предотвратить инвалидность.

Если процесс не лечить, разросшиеся ткани позвонков внедряются в прилежащие ткани и вызывают их воспаление, некроз и расплавление гноем.

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/subhondralnyj-skleroz-zamykatelnyh-plastinok-007.html

Субхондральный склероз суставных поверхностей

Это не заболевание, а диагностический признак. Данный термин применяется при обследованиях опорно-двигательного аппарата с помощью рентгена. Наличие на снимке признаков субхондрального склероза указывает врачу на необходимость диагностики заболевания из группы суставных патологий, проявлением которого он может являться.

Что такое субхондральный склероз

Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела. Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию. Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.

Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью. Это хрящи (с древнегреческого – «хондрос»), которые предохраняют их от трения и обеспечивают упругость движений. «Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом». Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.

При его травме, воспалительном повреждении начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие новообразования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако краевые костные разрастания могут проникать вглубь, сужая суставную щель и препятствуя движению. Об этом сигнализирует появляющаяся боль.

Поскольку человек передвигается вертикально, максимальные нагрузки приходятся на позвонковые структуры. Особенно страдают шейный и поясничный отделы столба, конечности. Пожилые люди часто жалуются на боли в коленных, голеностопных, кистевых, тазобедренных суставах. Субхондральный склероз позвоночника становится причиной ущемления нервных корешков, а это вызывает дополнительные боли.

В рентгенологии выделяют 4 основные стадии патологии. Это:

  • 1-я стадия, при которой наблюдается только краевое разрастание костных тканей, суставная щель не сужена;
  • 2-я стадия, для которой характерно наличие выраженных остеофитов, сужение суставной щели;
  • 3-я стадия, когда на снимке очерчены крупные наросты, щель едва просматривается;
  • 4-я стадия, при которой отчетливо видны очень большие остеофиты, уплощенные поверхности костей, деформированная щель.

Почему развивается субхондральный остеосклероз

Самые частые причины:

  • эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
  • иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
  • болезни обмена веществ, например, подагра;
  • нарушения кровообращения;
  • травмы, внутрисуставные переломы;
  • врожденные дефекты (дисплазии) суставов.

Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:

  • пожилой возраст;
  • излишний вес, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность.

Источник: http://sovets.net/6895-subkhondralnyi-skleroz-sustavnykh-poverkhnostei.html

Субхондральное склерозирование

Развивается субхондральный склероз в результате нарушения трофики суставных поверхностей костей и их чрезмерного разрастания. Это вызывает развитие у пациента болевого синдрома, который усиливается при движении, а также выраженных деформаций конечностей или позвоночного столба. Избавиться от болезни можно при комплексном подходе к лечению с устранением основной причины патологии.

Этиология и патогенез

Вызвать субхондральный склероз суставных поверхностей может воздействие на организм человека таких факторов, как:

  • отягощенная наследственность;
  • занятие спортом;
  • травмы в анамнезе;
  • избыточная масса тела;
  • профессиональная деятельность, которая связана с постоянной нагрузкой на одну мышечную группу;
  • остеопороз;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • гормональные сбои;
  • дегенеративно-дистрофические патологии костей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессы;
  • нарушение трофики тканей;
  • очаг хронической инфекции в организме;
  • воспаление суставов.

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и связки.

В результате нарушения питания субхондральной костной ткани происходит ее разрастание. Увеличение объемов происходит за счет рубцевания, когда и эта область кости перестает функционировать. В результате остеосклероза нарушается и работа суставов, так как субхондральные клетки частично обеспечивают питание хряща в сочленении. Они выступают промежуточным звеном между костью и коллагеновыми образованиями в суставе. Большой объем субхондральной ткани содержится с суставной стороны тел позвонков в крестцово-подвздошном отделе позвоночного столба и в области симфиза.

Склероз отростков плечевого сустава правой руки вызывает значительный дискомфорт и нарушение функциональной активности у больного.

Как распознать?

Симптомы болезни зависят от того насколько сильно выражен остеосклероз и дистрофические изменения костной ткани:

  • Умеренный субхондральный склероз характеризуется сужением суставной щели. При этом у пациента появляется незначительная по интенсивности боль и ограничение амплитуды активных движений сустава.
  • При 2 степени поражения утолщение эпифизов костей более значительно, а склерозирование носит неравномерный характер, а также появляется умеренно выраженная деформация смежных сочленяющихся поверхностей.
  • Выраженный субхондральный остеосклероз очень опасен и вызывает образование костных разрастаний, которые называются остеофитами. Часто это происходит в районе колена и голеностопа.
  • Тяжелая стадия характеризуется значительной деформацией суставов, вследствие чего нарушается двигательная функция, приводящая к инвалидизации больного.

Патологический процесс может формироваться в области замыкательных пластинок, что вызывает субхондральный склероз шейного отдела позвоночника с поражением дугоотросчатых суставных поверхностей. Если заболевание развивается в районе грудного отдела, то возникает тяжелый сколиоз с защемлением нервных корешков. Развившийся субхондральный склероз тазобедренного сустава, чаще вызван ревматоидным артритом и провоцирует значительные боли при ходьбе.

Методы диагностики субхондрального склероза

Обнаружить патологию чаще всего удается с помощью рентгенографического исследования. Субхондральный фиброз суставной поверхности выглядит как линейный участок уплотнения костной ткани. Особенно хорошо он заметен в области вертлужных впадин. Заподозрить патологию может травматолог во время внешнего осмотра пациента. Кроме этого, больному рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию с целью более точного выявления проблемы. Чтобы исключить сопутствующую патологию, показана сдача общего анализа крови и мочи.

В чем заключается лечение?

Основу терапии проблемы составляет устранение причины субхондрального склероза. Чаще это значит смену места работы и условий жизни пациента. При этом очень важно изменить рацион, избавиться от вредных привычек, а при недостаточной физической активности начать занятия лечебной гимнастикой. Все это может значительно замедлить развитие патологии, а иногда и полностью ее остановить. Когда заболевание носит тяжелый характер, то больному требуется хирургическая коррекция. Она заключается в устранении патологических разрастаний субхондральной ткани и остеофитов. Особенно актуально это, если склероз локализуется в области большеберцовой кости, так как в этой области он значительно усложняет процесс ходьбы.

Народными методами терапии можно пользоваться только в сочетании с традиционной медициной.

Лекарства

При незначительной выраженности заболевания проводится медикаментозная терапия. Ее целью является устранение болевого синдрома и значительного воспаления в зоне, где склерозированы смежные суставные поверхности или произошло поражение замыкающих пластинок позвоночника. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак» и «Индометацин», которые чаще применяют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения.

При их неэффективности показано использование гормональных препаратов. Необходимыми средствами, чтобы лечение было эффективным, являются поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В и хондропротекторы. В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия.

Народные средства

Применяют компресс, который состоит из одной части водки на пополам с соком алое и двух частей меда. Используют на ночь, а после нанесения укутывают больное место шерстяным клочком ткани для лучшего согревания. Народным средством является и фитотерапия, при которой, чтобы устранить воспалительное явление, необходимо принимать внутрь отвар аптечной ромашки и календулы. Помогут также натирания настойкой корня девясила. Нанесение необходимо повторять 4 раза в день.

Хирургическое лечение

Использование этой методики показано если произошел значительный склероз коленного сустава или другого сочленения, который привел к деформациям и утрате двигательной функции пациентом. Для этого используются артроскопические методики, несомненным плюсом которых является малая травматичность мягких тканей и сокращение периода реабилитации. При этом в суставе проводится частичное или полное эндопротезирование и заменяется суставная площадка.

Лечебная гимнастика

Является достаточно эффективной на начальных этапах развития заболевания и применяется для лечения склероза стопы, а также для разработки в процессе реабилитации локтевого сустава и шеи. Упражнения подбирает реабилитолог с учетом истории болезни индивидуально для каждого пациента. Гимнастика является прекрасным дополнением к основному лечению в период, когда удалось побороть выраженное воспаление, и человек не испытывает дискомфорта от движения в больном суставе.

Последствия

Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости, как и других сочленений, особенно если он значительно выражен является очень опасным, так как приводит к инвалидности с невозможностью передвигаться. Поражение бедренной кости и крыши вертлужной впадины вызывает нарушение функциональной активности тазобедренного сустава. Это означает нарушение процесса ходьбы и способности больного к самообслуживанию.

Профилактические рекомендации

При диагностировании хронической патологии опорно-двигательного аппарата необходимо проходить превентивное лечение патологии.

Чтобы предотвратить развитие субхондрального склероза, рекомендовано вести здоровый образ жизни с достаточной, но не чрезмерной физической активностью. Важно правильно питаться, избегать стрессов, переохлаждений и возможных травм. Необходимо избавиться от вредных привычек, а при появлении малейших признаков воспаления сустава провести дополнительные исследования состояния и проводить лечение.

Источник: http://osteokeen.ru/spina/subhondralnyj-skleroz.html

Склероз дугоотросчатых суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1