Смещение суставов в стопе

Сегодня мы раскроем тему: "смещение суставов в стопе" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Артроз суставов стопы

Деформирующий артроз стопы, при котором разрушается хрящ и воспаляются околосуставные ткани, развивается вследствие нарушения в организме обменных процессов. Если своевременно обратить внимание на признаки артроза и пройти медикаментозное лечение, прогрессирование заболевания удастся приостановить. В противном случае лечить артроз нижних конечностей придется хирургическим путем.

Причины возникновения

Деформация и разрушение хряща происходит вследствие нарушения в организме обменных функций. Однако заболевание может возникнуть и по другим причинам, самыми распространенными из которых считаются:

  • Неудобная, тесная или на высоком каблуке обувь, которая увеличивает нагрузку на подошвы обоих ног.
  • Ожирение, вследствие которого структуры суставов ступни изнашиваются намного быстрее.
  • Скудное питание или жесткие диеты, из-за которых полезные вещества не поступают в организм. В результате этого происходит истончение и деформация хрящей, костей и мышечных тканей.
  • Генетическая предрасположенность, при которой заболеваниями суставов ног страдали кровные родственники.
  • Невылеченный артрит или дегенеративные патологии позвоночника.
  • Хронические воспалительные болезни.
  • Травмы и частые ушибы нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Степени и характерные симптомы

Артроз суставов стопы редко удается диагностировать на начальных этапах развития, потому как при мелких нарушениях функциональности левой или правой конечностей человек не всегда спешит обратиться к врачу и приступить к лечению. Вылечить патологию на более поздних сроках непросто, иногда терапия медикаментами не приносит эффекта, тогда доктор принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Различают такие стадии и сопутствующие признаки заболевания:

  • Патология 1 степени развития лечится проще всего. Симптомы артроза стопы беспокоят редко, рентген пока не показывает никаких изменений в структуре костных тканей. Лечебная физкультура и медикаментозная терапия помогут предотвратить дегенеративные процессы.
  • При прогрессировании 2 степени беспокоит утренняя скованность в суставах, боль при движении и во время отдыха. На рентгене врач увидит уменьшение суставной щели и изменение структуры костных тканей.
  • На 3 стадии хрящи почти разрушены, привычные обезболивающие лекарства не могут надолго купировать болевой симптом. На этом этапе зачастую требуется хирургическая помощь.
  • Завершающая 4 степень характеризуется разрушением не только суставного сочленения, но и окружающих его тканей. Сустав становится полностью неподвижным, человек не может нормально передвигаться. При поражении обеих конечностей больной становится инвалидом, а передвигаться ему можно только при помощи костылей или инвалидной коляски.

Кроме этих симптомов, артроз ног проявляется:

  • острыми болями;
  • хрустом при движении;
  • нарушением функционирования и скованностью конечности.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Чтобы правильно и без осложнений лечить артроз стопы, при появлении первого симптома важно сразу посетить доктора. Если первичный осмотр подтвердил диагноз, пациента отправляют на рентгенологическое исследование. Для оценки состояния хрящевых и других мягких структур суставного сочленения стопы назначается МРТ или КТ-диагностика. Когда станут известны причины развития патологии и будет известен точный диагноз, врач назначит схему терапии.

Что делать и как лечить?

Медикаментозное лечение

Консервативные методы предусматривают применение препаратов, которые помогут снять воспаление и болевой синдром. Эффективное противовоспалительное лекарство:

При артрите, остеоартрозе или пяточной шпоре рекомендуется вводить в пораженный сустав стероидные препараты, благодаря которым налаживается кровоснабжение и питание хрящей, вследствие чего они восстанавливаются. А чтобы уменьшить воспаление, доктор прописывает курс нестероидных противовоспалительных средств. В качестве вспомогательной терапии назначаются мази при артрозе:

Ортопедия

Если в период лечения патологии носить неудобную обувь, лечение медикаментозно не принесет должного эффекта, потому как стопа все равно будет находиться под напряжением. Чтобы этого избежать, рекомендуется покупать ортопедическую обувь. С ней выполнять лечебные упражнения или просто передвигаться будет удобно и безопасно, потому как нагрузка будет распределяться равномерно.

Физиотерапия при артрозе стопы

Артроз стопы успешно лечится при помощи физиотерапевтических процедур. Рекомендуется применять методы, при которых пораженные участки нужно греть. Хорошо зарекомендовали себя:

  • средневолновое ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия с применением инфракрасного луча;
  • ультраволновая терапия.

А также часто назначаются:

Народные средства

В домашних условиях рекомендуется регулярно парить ноги с применением настоев на основе:

Если нужно снять отек и уменьшить болевой симптом, первая помощь в этом случае — лист лопуха. Его вымывают, разминают, затем прикладывают к больному участку. Листок можно намазать медом или чесночной кашицей. Но чтобы лечение народными средствами не вызвало дополнительных осложнений, схему терапии важно согласовать с доктором.

Гимнастика и массаж

Массажные процедуры и ЛФК помогут восстановить функциональность суставов и нормализовать обменные процессы. Каждое упражнение важно делать осторожно, чтобы после разминки не стало хуже. Гимнастика для стоп при артрозе бывает таких видов:

  • Пассивная. Зарядка выполняется в расслабленном, сидячем положении с минимальным напряжением мышц.
  • Активная. Упражнения выполняются с нагрузкой на конечность, если нет сильных болей и обострения применяются утяжелители.

Вернуться к оглавлению

Когда без операции не обойтись?

Если суставы полностью деформированы, обездвижены, а хрящевые ткани разрушены, консервативное лечение артроза стопы не приносит результатов, доктор принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Существуют такие разновидности операций, проводимые на суставных сочленениях:

  • Ардродез, при котором остатки хрящевой ткани удаляются, затем сустав устанавливают в нормальное положение и фиксируют.
  • Атроскопия проводится на 2—3 стадии. Это малоинвазивная процедура, при которой из сустава удаляются патологические включения, вследствие чего его работа восстанавливается.
  • Эндопротезирование назначается в случае полного разрушения и деформации сочленения. Сустав удаляется, на его место устанавливают искусственный имплант.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие этого опасного заболевания, важно следить за здоровьем суставов, избегать лишних нагрузок и травм, при занятиях спортом носить ортопедическую обувь, которая не даст конечности деформироваться. Немаловажно обратить внимание на питание, оно должно быть сбалансированным, включать витамины, микро- и макроэлементы. При первых симптомах визит к доктору обязателен.

Источник: http://etosustav.ru/ar/tipy/artroz-stopy.html

ВЫВИХИ В СУСТАВАХ СТОПЫ

Под влиянием сильной травмы в суставах стопы могут произойти вывихи. Встречаются вывихи стопы нечасто, равно как изолированные смещения костей стопы без их повреждения.

Читайте так же:  Растяжение боковой связки коленного сустава лечение

Подтаранные вывихи

Подтаранные вывихи стопы преимущественно происходят кнутри. Вывихи стопы кнаружи, кзади и впереди в подтаранном суставе встречаются исключительно редко.

Подтаранный вывих стопы кнутри возникает вследствие одновременного и со чет энною действия сил, при котором происходят сильная инверсия, аддукция и подошвенное сгибание стопы. В результате этого наступают разрыв связок, смещение стопы в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах и пяточная кость вместе с передней частью стопы смещается кнутри (рис. 205) по отношению к таранной кости, остающейся зажатой в эквинусном положении в голеностопном суставе. Подтаранные вывихи сочетаются с переломами головки таранной кости и переломами ладьевидной кости. Внутренний подтаранный вывих стопы наблюдается при падении на наружный край стопы.

Симптомы и распознавание . Характерны быстро нарастающая гематома, отечность, невозможны движения в стопе. Стопа смещена внутрь и повернута кнаружи таким образом, что подошва обращена в сторону здоровой конечности, а наружная поверхность стопы – книзу. Наружная лодыжка резко выступает кнаружи, и под ней имеется западение; впереди наружной лодыжки определяется головка таранной кости; под внутренней лодыжкой выступает внутренний край пяточной кости. Наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения стопы. Решающее значение для диагностики вывихов стопы имеет рентгенологическое исследование.

Лечение . Вправление подтаранных вывихов стопы нередко представляет большие трудности и должно производиться под общим или внутрикостным обезболиванием. К вправлению надо приступать как можно скорее, так как нарастающий отек в дальнейшем чрезвычайно затрудняет его. Помимо этого, костные выступы могут прорвать натянутую над ними кожу, вызвать пролежни. Эти осложнения значительно ухудшают прогноз. Больного кладут на операционный стол. Голень сгибают в колене до прямого угла. При помощи простыни создают противовытяжение за бедро и дополнительно к этому один помощник удерживает и тянет за верхнюю часть голени. При вправлении производят движения, обратные тем, которые привели к данному виду подтаранного вывиха. Для этого хирург одной рукой охватывает пятку, а другой — переднюю часть стопы. Стопу сильно огибают в подошвенном направлении, выворачивают в положении абдукции, стремясь сдвинуть на место. После вправления накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальца. Колено фиксируют под углом 150°, а стопу – под углом 90° с незначительным выворачиванием ее кнаружи. Свод стопы тщательно моделируют. Для контроля положения вправленной стопы производится рентгенограмма в двух проекциях. Ногу укладывают на шину или подушку. Если появляются признаки нарушения кровоснабжения и нарастающего отека стопы, гипсовую повязку тут же рассекают на всем протяжении, а края слегка раздвигают. Через 3 нед гипсовую повязку меняют. Колено остается свободным. Стопе придают нормальное положение. Гипсовую повязку снимают через 8 нед после вправления и назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Рис. 205. Вывих в подтаранном суставе. а — до вправления; б — после вправления.

Если вправление вывиха не удалось, показано срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях, когда имеется перелом со значительным повреждением суставной поверхности головки таранной или ладьевидной кости, показан артродез таранно-ладьевидного сустава.

Другие виды подтаранных вывихов – наружные, задние и передние – определяются по соответствующему положению стопы. В зависимости от вида вывиха вправление производят в обратном смещению стопы направлении.

Полный изолированный вывих таранной кости

Вывих происходит в момент сильного выворачивания стопы внутрь, аддукции и подошвенного сгибания. Наружные и внутренние связки голеностопного сустава, межберцовые и подтаранные связки разрываются. Таранная кость выворачивается: тело ее, повернутое во фронтальном направлении, обращено к наружной лодыжке, а головка – к внутренней; нижняя суставная поверхность обращена назад, а верхняя – вперед.

Сосуды, питающие таранную кость, часто разрываются, в результате чего даже после вправления может развиться асептический некроз таранной кости.

Симптомы и распознавание . Голеностопный сустав деформирован. Мягкие ткани и кожа напряжены и иногда разорваны. В этих случаях предлежит повернутая таранная кость.

Лечение . Вправление под наркозом должно быть предпринято немедленно. Больного укладывают на операционный стол. Колено сгибают под прямым углом. За бедро при помощи простыни создается противотяга. Помощник одной рукой осуществляет сильную тягу за пятку, а другой рукой, которую кладет на переднюю часть стопы, производит сильные подошвенные сгибания и поворачивает ее внутрь в течение нескольких минут для того, чтобы расширить пространство в голеностопном суставе. Вытяжение может быть также осуществлено при помощи скелетного вытяжения на винтовом вытягивающем аппарате. В этот момент хирург большим пальцем крепко надавливает на повернувшуюся и обращенную к наружной лодыжке заднюю часть таранной кости. Давление осуществляется внутрь и назад. Одновременно нужно стремиться повернуть таранную кость вокруг продольной оси. Затем накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев. Колено фиксируют под углом 150°. После контрольной рентгенограммы ногу укладывают на шину или подушку. Через 3 нед гипсовую повязку снимают и накладывают другую – до колена – еще на 6 нед. Нагрузку на ногу нельзя разрешать еще в течение 3 мес, так как существует опасность развития асептического некроза таранной кости. Если рентгенологически выявляются такие признаки, нагрузка на ногу не допускается до полной реваскуляризации. Для этого может потребоваться еще несколько месяцев. К сожалению, не всегда таким образом удается предупредить это осложнение. Когда вправление закрытого вывиха таранной кости описанным путем не удалось, а также если в результате вывиха таранной кости кожа лопнула и имеется рана, показана срочная операция.

Изолированные вывихи кубовидной, ладьевидной и клиновидных костей, а также вывихи в сочленении Шопара встречаются редко.

Диагноз устанавливается рентгенологически. Попытка к вправлению этих костей в большинстве случаев к желаемому результату не приводит, поэтому показано оперативное вмешательство. Оно сводится к вправлению этих костей и фиксации их спицами или скобами.

Вывихи в суставе Шопара

Сустав этот, который также называется средним предплюсневым, включает таранно- ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Суставные щели шопарова сустава по очертанию своему сходны с горизонтально поставленной буквой S. Сильное и резкое абдукционное, реже аддукционное, вращающее давление на переднюю часть стопы может вызвать частичный или

Читайте так же:  Разрыв связок голеностопного сустава восстановление

полный вывих в этом суставе. Смещение в шопаровом суставе дистальной части стопы по отношению таранной и пяточной костей обычно происходит внутри и к тылу. Вывих часто сочетается с переломом кубовидной или ладьевидной кости. Смещения отломков редко бывают значительными.

Симптомы и распознавание . Стопа значительно деформирована. Кожа натянута. Быстро нарастают отек, сильные боли, из-за которых наступить на стопу невозможно. Край ладьевидной кости прощупывается на внутренней и тыльной поверхностях стопы. Отмечается значительное расстройство кровообращения стопы.

Рентгенограмма дает возможность точно представить характер повреждения.

Лечение . Вправление под общим обезболиванием должно быть предпринято немедленно. При этом можно пренебречь переломами кубовидной и ладьевидной костей и все внимание сосредоточить на вправлении вывиха. Один помощник поддерживает голень в ее нижней трети, второй производит одной рукой вытяжение за пятку, а другой охватывает переднюю часть стопы и производит сильное вытяжение. Хирург возвышениями I пальца сильно надавливает на переднюю часть стопы в направлении внутри, а другой рукой, помещенной на внутренней поверхности пятки, давит в противоположную сторону – кнаружи. Затем он переносит одну руку на тыл стопы, а другую – на подошву и производит сильное давление книзу в направлении подошвы. После вправления накладывают гипсовую повязку до колена. Стопу фиксируют под прямым углом и хорошо моделируют свод. Ногу кладут на шину и следят за состоянием кровоснабжения стопы. Ходьба разрешается через 2-3 дня при помощи костылей без нагрузки на ногу. Гипсовую повязку снимают через 2 мес. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику, массаж, теплые ванны, ношение супинатора. Вначале больной ходит при помощи костылей, слегла нагружая ногу, затем нагрузку увеличивают.

Если вправление не удалось, показано срочное оперативное вмешательство. Разрез на тыльной поверхности стопы в зависимости от характера смещения производится ближе к внутреннему или наружному краю. После обнажения шопарова сустава производят вправление описанными выше приемами. Для предупреждения повторного вывиха через ладьевидную кость в головку таранной кости вводят одну или две спицы, свободные концы которых остаются над поверхностью кожи. Рану зашивают и накладывают гипсовую повязку. Спицы извлекают через 4 нед. Дальнейшее лечение такое же, как было описано выше. Если имеются значительные разрушения суставных поверхностей в шопаровом суставе, показан первичный артродез. Артродез необходим также, когда развивается деформирующий артроз и боли продолжаются в течение длительного времени (год и более).

Рис. 206. Виды полных (а, б, в) и неполных (г, д, е) переломовывихов в суставе Лисфранка.

а — вывих всех плюсневых костей кнаружи; б, в — расходящийся (дивергирующий) вывих; г — вывих II-V плюсневых костей кнаружи; д — изолированный переломовывих I плюсневой кости кнутри и подошве; е — изолированный вывих V плюсневой кости кнаружи и кзади.

Рис. 207. Дивергирующий (расходящийся) вывих в суставе Лисфранка. а — до операции; б —

вправление и остеосинтез спицами; в — после удаления спиц.

Вывихи в суставе Лисфранка

Вывихи плюсневых костей возникают при падении на стопу под влиянием силы, действующей на переднюю часть ее, или если происходит насильное вращение стопы. Различают полные (всех плюсневых костей) вывихи в суставе Лисфранка, которые, как правило, сочетаются с переломом одной II плюсневой кости, и вывихи отдельных плюсневых костей, которые также сочетаются с переломами. Изолированный вывих наблюдается преимущественно I плюсневой кости. Вывихи плюсневых костей могут происходить кверху, книзу, кнаружи, кнутри и в разные стороны (расходящийся вывих) (рис. 206).

Симптомы и распознавание . Больные ощущают сильную боль, отмечается значительный отек. Стопа деформирована. Часто имеются признаки расстройства кровоснабжения стопы. Диагноз уточняется по рентгенограмме.

Лечение . Вправление должно быть предпринято немедленно под общим, реже – под местным обезболиванием. Применяют форсированное одномоментное вытяжение за дистальный отдел стопы, а при изолированном вывихе – за одноименной палец; одновременно производят давление на выступающие основания плюсневых костей. Затем да 6-8 нед накладывают бесподстилочную гипсовую повязку на стопу и голень. После снятия гипсовой повязки больной должен носить супинатор в течение 6-12 мес. Если вправление не удается, показано оперативное вмешательство. После вправления часто возникают повторные вывихи. Для предупреждения их следует произвести фиксацию при помощи 2-4 спиц, которые проводят через плюсневые кости в кубовидные и трехгранные (рис. 207).

Вывихи пальцев стопы

Вывихи могут возникать в плюснефаланговом и межфаланговом сочленениях. Чаще всего происходит тыльный вывих I пальца.

Симптомы и распознавание . Палец смещен к тылу и в сторону и расположен над головкой плюсневой кости в вертикальном положении. Головка плюсневой кости выстоит и прощупывается. Дистальная фаланга согнута. Диагноз уточняется по рентгенограмме.

Лечение . Показано срочное вправление под местным или внутрикостным обезболиванием, так как спустя несколько дней вправление обычным способом становится трудным и даже невозможным. На палец надевают петлю из полоски марли или тесемки, за которую производят вытяжение кверху и несколько кнаружи. Одновременно переразгибают палец. Последний прием нужен для освобождения часто ущемляющегося между головкой и основной фалангой сухожилия сгибателя пальца. Далее продолжают вытяжение за тесемку вперед и книзу. Одновременно хирург давит I пальцем на проксимальный конец основной фаланги и как бы сталкивает ее с тыльной на переднюю поверхность головки плюсневой кости. После вправления накладывают тыльную узкую гипсовую лонгету, начиная с нижней части голени, через тыл стопы до кончика пальца. Лонгету снимают через 10-14 дней. Для предупреждения рецидива вывиха лучше провести спицу трансартикулярно через кончик пальца в головку плюсневой кости. Спицу удаляют через 7-10 дней.

Оперативное лечение. Показано в тех случаях, когда вправление не увенчалось успехом, а также при позднем обращении больного. Продольный разрез делают на тыле плюснефалангового сустава. Обычно после освобождения ущемившегося сухожилия сгибателя I пальца вправление удается легко. В застарелых случаях иногда приходится прибегать к резекции основания вывихнутой фаланги.

Источник: http://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/011_00_povrejdenia_kostei_i_sustavov_kaplan_1979/086.htm

Как лечить подвернутую ногу? Меры для восстановления голеностопного сустава

Самой распространенной причиной травмы голеностопа является подвернутая нога. У этой части нижней конечности высокая подвижность, поскольку в ее строение входит несколько групп связок, сухожилий и костей. При травме стопы наблюдается отек и боль, человеку трудно передвигаться и наступать на травмированную ногу. Такое состояние требует медицинской помощи и соблюдения рекомендаций врача, потому что травма опасна такими последствиями, как надрыв и разрыв соединительной ткани, смещение или нарушение целостности суставов, или костей.

Читайте так же:  Боли в суставах и мышцах шеи

Что такое голеностопный сустав?

Видео (кликните для воспроизведения).

Стопа и голень объединяются между собой группой соединительной ткани, мышечных связок и костей. Голеностопный сустав вмещает в себя большеберцовый и малоберцовый мослы, которые объединяются с таранной косточкой. По бокам сустава находятся связки: таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и дельтовидная. Подвижное соединение наполнено суставной жидкостью. А также строение дополняют сухожилия, мышцы, нервы и сосуды — кровеносные и лимфатические. Когда нога подворачивается, основная травма приходится на таранно-малоберцовую связку.

Как происходит смещение сустава и каковы его признаки?

Голеностоп предназначен для удержания массы тела и правильного его распределения, когда человек идет. Связки удерживают суставы и кости на своих местах. Травмирование случается, если идущий вывернул ногу, наступив на неровность дороги, при хождении на каблуках-шпильках или получилось вывернуть случайно. Вывих в большинстве случаев происходит при частичном или полном разрыве связок, когда они ослабевают или рвутся, после чего сустав смещается. В зависимости от силы травмы, могут повреждаться сосуды, и как следствие возникают гематомы. Основными симптомами вывиха голеностопа являются:

Что делать при вывихе или травме голеностопа?

Обеспечить щиколотке покой

Важно обездвижить стопу, чтобы избежать еще большего травмирования тканей. Пострадавшего нужно уложить или посадить. Под подвернутую ногу подложить валик так, чтобы она находилась в приподнятом положении. Это поможет избежать отека. Если ушиб не сильный, можно наложить фиксирующую повязку. Проследить, чтобы она не слишком давила и не нарушала кровообращение. При серьезной травме, если опух сустав или косточка, рекомендуется фиксация с помощью дощечек или лангета. Пострадавшего следует направить в медучреждение.

Самостоятельно вправлять суставы запрещено, это может привести к усиленной травматизации тканей.

Приложить холодный компресс

Холод эффективен только в первые 2-е суток после вывиха. Такой компресс помогает снять отечность и боль, замедлить воспалительный процесс. Подойдет мешочек со льдом или полотенце, смоченное в ледяной воде. Прикладывать холод рекомендуется не более, чем на 20 минут. Куски льда на поврежденную ногу класть нельзя, а только завернуть в полотенце. При прямом контакте можно отморозить участок кожи или нерв. Длительный интенсивный холод повышает ломкость капилляров, из-за чего отек становится больше. После истечения 2-х суток можно прикладывать теплый компресс.

Как лечить голеностоп?

Методы лечения и их длительность зависят от сложности травмы. Если человек подвернул ногу и ушиб незначительный, можно обойтись наложением давящей повязки, которую нужно носить в течение 2-х недель. Она надежно фиксирует связки и помогает восстановлению. Когда человек сильно вывихнул ногу, соединительная ткань порвалась и голеностоп опух, его направляют в больницу и накладывают гипс. Через 2 недели гипс меняют на съемную повязку и назначают лечебные процедуры. При сильных болях можно принять обезболивающее. Для снятия отеков и заживления связок назначаются мази — «Диклофенак», гепариновая, «Гидрокортизон», а также мази на основе змеиного или пчелиного яда. Лечить поврежденный сустав препаратами нужно только под контролем врача.

Реабилитация

Физиотерапия назначается по истечении 2-х недель после травмы. Помогает ультравысокочастотная терапия (УВЧ), суть которой — лечение теплом. А также полезен электрофорез. Восстановлению способствуют сеансы массажа, теплые ванночки с морской солью и лечебная гимнастика. Физиопроцедуры направлены на улучшение кровообращения, а также предотвращают потерю жизнеспособности мышц, устраняют боль. В целом процесс реабилитации может занять 1,5—6 месяцев.

Источник: http://etosustav.ru/travmirovanie/ligamentum/podvernutaya-noga.html

Вывих стопы

Нередко у человека происходят растяжения или разрывы связок в области ступни. Наиболее распространенные симптомы вывиха стопы — острая внезапная боль, отек, посинение и кровоподтеки, деформация сустава. Получить травму можно где угодно: дома, на работе или на улице, поскользнувшись на скользкой дороге. Такого рода травмам чаще подвержены спортсмены, пожилые люди и пациенты, страдающие лишним весом.

Что такое вывих?

Виды растяжения

Медики выделяют 3 степени повреждения подвижного соединения стопы:

  • Первая характеризуется растяжением без разрывов. Растяжение первой степени заставляет чувствовать некоторый дискомфорт, но не настолько сильный, чтобы пациент сразу же обращался в больницу. Это серьезная ошибка. Больной рискует получить травму гораздо серьезнее, для лечения придется потратить больше времени и средств.
  • На второй имеются частичные повреждения сухожилий и связочного аппарата. Пациент испытывает боли в поврежденной части, которые уже значительно усложняют движение. Они сопровождаются припухлостью и синяками.
  • На последней стадии у пациента возникает полный разрыв связок стопы, иногда сопровождаемый переломами. Проявляется сильная и резкая боль в суставе. Со рваными связками человеку трудно двигать конечностью, образуется гематома.

В исключительных случаях диагностируется полный разрыв связок стопы.

Причины вывиха в суставе стопы

Повреждение ступни происходит при таких негативных факторах:

  • занятия бегом;
  • спортивное травмирование;
  • ношение каблука выше 4 см;
  • прыжки, спотыкание или другие резкие движения;
  • ДТП.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает в суставе голеностопа?

Подобные травмы случаются редко, но они серьезные, поскольку, кроме разрыва связок, происходит повреждение капсулы и переломы лодыжки. Голеностоп смещается в любую сторону, что приводит к вывиху стопы вверху, сзади или спереди, перелому наружной или внутренней части лодыжки. После того как врач вправил голеностопный сустав на ногу обязательно накладывают гипс. Носят его на протяжении 3-х недель, далее выполняют упражнения для разрабатывания ноги.

В предплюсневом отделе

Травма случается при резких поворотах ноги в сторону. Главный симптом — отек и деформация, проблематично опереться на конечность, но минимальные движения голеностопом возможны. Сопровождается очень сильными болями, лучше предложить пострадавшему таблетку болеутоляющего и поскорее отправить в больницу, чтобы вправить вывих.

Повреждение плюсневых костей

Подвержены отклонению более всего спортсмены. Врачи отмечают при такой травме происходит небольшое укорочение и расширение стопы в переднем отделе. Вправляется доктором в больнице, накладывается гипс на 8 недель. Далее медики рекомендуют пройти курс лечебной физкультуры и подобрать правильную ортопедическую обувь. Иногда травма плюсневых костей требует операции.

В подтаранном суставе

Повреждения составляют всего 1% от всех травм голеностопа. Слишком резкие движения и повороты вызывают вывихи в подтаранном суставе и сопровождаются деформацией таранно-пяточного или таранно-ладьевидного сустава. Смещение таранной стопы вызывает разрыв связок, а вывих ноги в районе ладьевидной кости может ее сломать.

Какие симптомы?

Большая часть тела при движении опирается на голеностопный сустав, из-за чего часто происходит смещение. Признаки вывиха стопы:

Последствия

При подозрении на вывих стопы срочно обращаются в клинику. Несвоевременное лечение в домашних условиях может вызвать воспаление, нарушение кровообращения и атрофию мышц. Неправильно сросшиеся суставы приводят к деформации, стопа перестанет выполнять свои функции. Плохо вылеченное растяжение может стать причиной развития артрита или артроза.

Диагностика

Опытный травматолог легко поставит верный диагноз, не прибегая к инструментальным обследованиям. Но порой травма бывает настолько тяжелой, что с виду не определить боль и опухлость вызваны вывихом стопы или перелом. Для подтверждения диагноза врач назначает:

  • рентгенографию;
  • КТ или МРТ в тяжелых случаях.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Правильная и вовремя оказанная доврачебная помощь при вывихе, позитивно скажется на дальнейшем лечении.

Боль при повреждениях бывает сильной, поэтому пациенту лучше сразу дать обезболивающее. Следующий шаг — позвонить в 103. Пока не приехала скорая, к месту ушиба прикладывают холод, помогающий снять отек и уменьшить боль. Стопу перевязывают эластичным бинтом, чтобы не допустить лишние движения. При вывихе ноги такая повязка защитит от отека и кровотечения. Для этого же можно немного поднять травмированную ногу вверх, подложив под нее подушку или валик из полотенца. Регулярно проверяют пульс на стопе. Просят больного пошевелить пальцами на ногах, чтобы определить, не повреждена ли целостность нервной системы.

Лечение травмы стопы

Методы и сроки лечения назначаются, исходя от тяжести деформации. Обычно, смещенный при вывихе сустав вправляют в стационаре сразу после диагностики. Лечение сугубо индивидуальное, поэтому в каждой отдельной ситуации специалист решает нужно ли накладывать пациенту гипс и как долго его носить. Терапия обязательно сопровождается массажем, лекарственными препаратами и физическими процедурами. Все это проводится по предписанию лечащего врача.

Какие препараты нужны?

Не следует заниматься самолечением. Перед применением любого препарата лучше проконсультироваться с врачом. Лечение вывиха стопы порой бывает очень болезненным и никак не обойтись без обезболивающих медикаментов, таких как «Анальгин», «Аспирин» или «Ибупрофен», которые часто применяют спортсмены в сочетании с «Оксидокодоном». Также лечащий врач может прописать уколы «Новокаина» и «Буторфанола». Кроме обезболивающих, обязательно назначаются противовоспалительные, такие как «Кеторола» или «Парацетамола». Дополнительно прописываются витамины A, E, C, D, B, а также полезные минералы и микроэлементы:

Лечебный массаж

Для ускоренного лечения травм и растяжений медики рекомендуют делать при вывихе ступни массаж. Для этого обращаются к профессионалу либо делают процедуры на дому. Это благоприятно действует на суставы придавая поврежденному участку приток крови. Перед началом важно разогреть мышцы касторовым маслом. Сначала легко поглаживаете зону голеностопа, следом нужно осторожно надавливать от края до центра травмы, не допуская болевых ощущений. Выполнить 60—70 похлопывающих движений по ступне и провести отдельно массаж каждого пальца на ноге около 15-ти минут. Манипуляцию проводят каждый день около 2 недель.

Народные методы

Если после визита в больницу врач не назначил стационар, ускорить выздоровление помогут следующие нетрадиционные способы:

  • Календула, пижма, череда и чистотел. Все компоненты залить кипятком и настаивать 30 минут. Окунуть в отвар бинт и прикладывать компресс к вывиху.
  • Чеснок и яблочный уксус. Растереть 2 головки чеснока, перемешав с уксусом. В течение недели втирать содержимое в кожу на месте ушиба.
  • Соль и уксус. При приготовлении соблюдается пропорция 0,5 ст. л. на 100—150 мл. Компресс снимает боль и уменьшает гематому.
  • Хозяйственное мыло. Размельчите 30 грамм и добавьте чайную ложку камфорного порошка и пару капель нашатырного спирта. Также можно готовить используя 5 мл белого скипидара и 10 капель лампадного масла.
  • Ванночки из соли или ромашки.

Вернуться к оглавлению

Процедуры для восстановления

Мало просто залечить травму, нужно вернуть силу и подвижность. Для этого больному прописывают посещение физ. кабинета, хотя упражнения можно делать и самостоятельно. Приводить в небольшое напряжение мышцы стопы, активно двигая пальцами ноги. Чуть позже добавляют подъемы на носочки, растяжку и частую ходьбу. Стоит посещать кабинет магнитотерапии, электрофореза и ультразвука.

Что делать для профилактики?

Чтобы уберечься от травм костей стопы, придерживаются простых правил. Занимаются спортом и укрепляют мышцы. В спортивном зале соблюдают технику безопасности, начинают занятие с разминки, используют защитные бандажи и повязки. Вызвать вывих может излишний вес, поэтому следят за питанием и употребляют больше витаминов и полезных микроэлементов. Девушкам следуют ограничить высоту каблука до 4-х сантиметров.

Источник: http://etosustav.ru/travmirovanie/smeshenie/vyvih-v-sustave-stopy.html

Причины и признаки подвывиха стопы кнаружи — что следует знать о травме, чтобы помочь человеку

Голеностоп (щиколотка, лодыжка) — одна из наиболее подверженных нагрузкам часть тела. И одна из наиболее уязвимых. С травмами, связанными со стопой, травматологи сталкиваются достаточно часто. Особенно резко повышается печальная статистика переломов, вывихов и подвывихов в зимний период, когда неосторожный шаг приводит к подворачиванию нижней конечности. Самой легкой из таких травм считается подвывих. Однако и он при несвоевременном обращении к специалистам может привести к непоправимым последствиям вплоть до инвалидизации. Как избежать осложнений и на какие симптомы следует обратить особое внимание?

Строение голеностопа

Что такое подвывих стопы и его причины

Нарушение по классификации МКБ-10 относится к разряду травм капсульно-связочного аппарата стопы (код S93). Голеностоп — это опорное соединение, состоящее из трех частей: таранной большеберцовой кости (дистальной ее части) и двух лодыжек (выростов костей голени). При травме кости смещаются (для подвывиха характерно неполное смещение), что приводит к разрыву сухожилий и суставной капсулы. Подвывих одинаково распространен среди людей различных возрастных групп и видов профессиональной деятельности. Среди причин, которые вызывают травму:

  • падение на подвернутую стопу;
  • прыжок на напряженную прямую ногу;
  • удар по голени;
  • неудачный шаг, характерный для женщин, любящих высокие каблуки, и для пожилых людей, походка которых становится неуверенной в силу возраста.

Удар по голени во время тренировки — частая причина травмы

Типы подвывихов

Подвывихи стопы классифицируют по степени тяжести, каждая из которых имеет свои особенности и силу проявления симптомов.

  1. При первой степени разрываются сухожильные и мышечные волокна, конечность начинает воспаляться и немного отекать, нога становится малоподвижной. Человек ощущает боль, но достаточно умеренную. На этой стадии многие из нас пытаются вправить голеностоп самостоятельно, что в некоторых случаях приводит к должному результату.
  2. При второй степени происходит разрыв связочного аппарата (частичный). Отек распространяется на всю стопу, боль сильная, не дающая возможности пошевелить стопой.
  3. Третья степень подвывиха голеностопа — полный разрыв связок, сопровождающийся острой болью и полной невозможностью пошевелить ногой. Конечность быстро отекает и покрывается гематомами.

Помимо этого травму, которая нередко сочетается с переломом латеральной лодыжки или раздробленностью костей, повреждением мягких тканей, разделяют по типам деформации:

  • подвывих стопы кнаружи (наружу);
  • смещение внутрь;
  • подвывих к пятке;
  • смещение вперед.

Симптомы

Несмотря на то что симптоматика подвывиха слабее проявлений, испытываемых при вывихе, не обратить на нее внимание невозможно. Признаки травмы следующие:

  • острая боль, усиливающаяся при попытке пошевелить нижней конечностью;
  • отечность тканей;
  • изменение цвета кожи на травмированном голеностопе (покраснение, появление гематом);
  • обездвиживание ноги;
  • нестабильность сустава;
  • изменение формы стопы из-за деформации.

Деформация стопы при подвывихе

Первая помощь

Если есть подозрение, что случился подвывих голеностопного сустава, симптомы которого характерны и для других травм стопы, необходимо сразу же оказать больному посильную первую помощь. Для этого следует:

  • освободить ногу от обуви;
  • иммобилизировать лодыжку, наложив на травмированную конечность шину или повязку;
  • поместить ногу на небольшую возвышенность, чтобы снизить приток крови к стопе;
  • наложить на место повреждения холодный компресс.

Диагностика

Врач осматривает больного, производит пальпацию поврежденной стопы, опрашивает пациента на предмет происхождения травмы. Далее потерпевшего человека направляют на инструментальное обследование. Это:

  • УЗИ конечности, способное показывать наличие жидкости в поврежденном суставе, степень разрыва связок.
  • Рентгенография, дающая возможность определить точный диагноз и наличие других нарушений (трещин, переломов);
  • Компьютерная томография или МРТ, предоставляющие наиболее точную картину травмы (насколько разорваны связки, каково состояние костной ткани и суставной капсулы).

Выбор аппарата, способного предоставить максимально точную информацию о травме, зависит как от характера травмы, так и от возможностей лечебного учреждения. Например, аппарат для магнитно-резонансной томографии есть не в каждой больнице. В этом случае предпочтение отдается рентгену.

Методы вправления и лечение травмы

Как именно будет вправляться вывих, решает врач, ориентируясь на данные осмотра и инструментального исследования. Традиционно стопу вправляют в сторону, противоположную травме. Это минимизирует риск возникновения перелома. Далее пациента вновь направляют на рентгенографию, чтобы убедиться в том, что все части сустава вернулись в свое функциональное положение.

Если подвывих относится к 1 степени тяжести, то после вправления ногу фиксируют эластичной повязкой, которую снимают уже через 3 дня. Подвывих 2 степени требует стабилизации стопы на 12 дней. Далее приступают к лечению при помощи физиотерапевтических методик, ЛФК, домашних компрессов и мазей.

При 3 степени подвывиха травматолог обычно работает в тандеме с хирургом. В этом случае высок риск повреждения сухожилий, нервных окончаний и сосудов. Срок ношения фиксирующего гипса зависит от сложности подвывиха и определяется индивидуально (не менее 2 месяцев).

Фиксация стопы

Реабилитация после травмы

Срок реабилитации после вправления подвывиха может составлять до 15 недель. В этот период пациент должен минимизировать нагрузку на поврежденную ногу, выполнять все рекомендации врача, лечиться медикаментозными средствами и не пропускать необходимые процедуры.

Обязательными во время восстановительной терапии являются специальные упражнения. На первом этапе они не отличаются сложностью и направлены на нормализацию кровообращения в травмированной зоне. Это движения пальцами, разгибание и сгибание колена в лежачем или сидячем положении. Дополнительно можно пользоваться народными рецептами, например представленными в следующем видео:

Важно! Со временем нагрузку увеличивают. Но делается это исключительно под строгим врачебным контролем. Если переусердствовать, то подвывих может перейти в разряд привычных, способных спровоцировать истинные вывихи и существенно ухудшающих качество жизни.

Возможные осложнения

Не так страшен подвывих, как осложнения неустраненной застарелой травмы или неправильного вправления стопы. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью, некорректные действия травматолога или несоблюдение рекомендаций врача, касающихся лечения и восстановления, могут привести к следующим последствиям:

  • воспалению мягких тканей;
  • привычному вывиху;
  • затруднению кровообращения в конечности;
  • атрофии мышц;
  • артриту, артрозу и хроническому гемартрозу стопы.

Самым серьезным осложнением, с которым можно столкнуться после перенесенной травмы, является частичная или полная обездвиженность конечности. Чаще всего такие нарушения встречаются у пожилых людей, суставы которых из-за изношенности не могут восстановиться в полном объеме даже при условии полного соблюдения врачебных протоколов.

Заключение

Любая травма стопы, в том числе подвывих, — это всегда нарушение привычного образа жизни, длительное лечение и реабилитация. Однако чем раньше замечено нарушение, тем эффективнее будет лечение и тем вероятнее, что двигательная способность конечности будет полностью восстановлена. Но даже если все закончилось хорошо, следует помнить, что поврежденное сочленение уже никогда не будет устойчивым к нагрузкам. Поэтому необходимо подбирать удобную обувь с нескользящей подошвой, быть осторожнее при занятиях спортом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://lechisustavv.ru/travmyi/5846-podvyiviha-stopyi-knaruzhi.html

Смещение суставов в стопе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here