Специалистов тугоподвижность суставов стопы швейцария

Сегодня мы раскроем тему: "специалистов тугоподвижность суставов стопы швейцария" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Тугоподвижный сустав

Долгое игнорирование боли при движениях и откладывание визита к ортопеду или неврологу часто выливается в тугоподвижность суставов различной этиологии. И тогда запущенные патологические процессы требуют более сложного и долгосрочного лечения, нежели выявленные на ранних стадиях и устраняющиеся консервативной терапией. Иногда для полного восстановления функциональных способностей конечности необходимо хирургическое вмешательство.

Почему развивается суставная тугоподвижность?

Разновидности патологии

Тугоподвижность суставов называется «контрактура» и проявляется невозможностью их нормального функционирования вследствие уменьшения амплитуды пассивных движений.

В зависимости от критериев оценки, существует несколько классификаций этого состояния. По времени возникновения выделяют:

  • врожденную контрактуру, проявляющуюся еще у детей в виде искривления конечностей вследствие их недоразвитости и слабости мышц;
  • приобретенную тугоподвижность, возникшую в результате травм, дистрофии, воспаления и паралича в суставной области.

В зависимости от причины контрактуры различают такие виды:

  • Артрогенная. Возникает как результат перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего наступает после переломов, ушибов, артрозов.
  • Дерматогенная, когда в результате травмирования кожи образовавшиеся рубцы ограничивают сустав в движении.
  • Десмогенные виды возникают из-за изменений в подкожной клетчатке на месте воспаления.
  • Миогенная встречается при растяжениях мышц, их повреждении, воспалении или нарушении иннервации с кровообращением.
  • Неврогенная является результатом травмирования нервов или паралича.

Вернуться к оглавлению

Причина возникновения

Этиология тугоподвижности может быть как травматического характера, так и связана со множеством перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и кровеносной системы. Ригидность суставов в основном возникает вследствие:

  • вывихов, ушибов, после перелома кости и других механических повреждений;
  • воспалительных и дистрофических процессов в суставных и окружающих мягких тканях;
  • повреждения нервов и заболеваний ЦНС;
  • тромбозов кровоснабжающих сустав сосудов;
  • массивных рубцов на коже.

Вернуться к оглавлению

Какие основные симптомы?

Физиология суставов, как подвижных соединений костей, подразумевает их способность к супинации и пронации, ограничение амплитуды которых говорит о наличии патологий в опорно-двигательном аппарате. Основываясь на расстройствах в биомеханике, выделяют такие симптоматические группы контрактур:

  • Сгибательная. Проявляется в невозможности согнуть конечность (ригидность коленного сустава).
  • Разгибательная. Разгибание конечности невозможно до конца.
  • Приводящая и отводящая. Невозможность отвести конечность в сторону или, наоборот, прижать к телу.
  • Ротационная. Проявляется полной неподвижностью пораженного участка.

Данные симптомы могут сопровождаться резкой болью (особенно по ночам и рано утром), повышением местной температуры при воспалительных процессах, нехарактерным звуком при движении (хруст, пощелкивание), недоразвитостью и непропорциональностью конечностей (при врожденных патологиях у детей), отеками окружных тканей.

Как проводится диагностика?

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тугоподвижности суставов подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Далее ортопед или невролог проводит осмотр пораженной области, пальпируя участок, оценивая напряжение близлежащих мышц, натяжение кожи и амплитуду движения. Для более точного диагноза и выяснения этиологии могут потребоваться рентгенография и УЗИ.

Самое эффективное лечение

Так как тугоподвижность возникает вследствие ряда патологических процессов в суставе, терапия в первую очередь направлена на устранение этиологии. Основной задачей является восстановление физиологической амплитуды движений путем улучшения иннервации, кровоснабжения, нормализации тонуса мышц, растяжения связок и удаления мешающих рубцов. Лечение контрактуры разделяется на консервативное и хирургическое, в зависимости от степени поражения тканей.

Традиционные методы

Такое лечение сочетает в себе применение фармакологических средств и физиотерапию. Для борьбы с недугом используют болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные, препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику нервов, блокады. Дополнительно рекомендуют с утра перед началом рабочего дня делать комплексы упражнений для разогрева и расслабления мышц. Хорошо себя показали массаж, применение тепла на пораженные суставы (исключая локтевой), электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, занятия в бассейнах и светолечение. Консервативные методы дают положительные результаты на начальных этапах, полностью восстанавливая тугоподвижный сустав.

Хирургические методы

При полной неподвижности сустава или отсутствии положительной динамики в консервативном лечении прибегают к хирургическому вмешательству. Для устранения контрактуры чаще всего применяется 6 видов операций:

  • Тенотомия. При операции иссекаются сухожилия. Основные показания — контрактура коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
  • Фибротомия. Проводится иссечение мышц, подверженных фиброзу.
  • Капсулотомия. Капсула сустава рассекается при артрогенных контрактурах.
  • Артролиз назначается с целью вырезания фиброзных спаек.
  • Артропластика показана при посттравматических контрактурах и представляет собой операцию по восстановлению целостности и функций сустава.
  • Остеотомия зачастую необходима при невозможности сгибания конечности вследствие образования мешающих костных наростов.

При неоказании своевременного лечения патологические процессы могут стать необратимыми и единственным способом вернуть подвижность сустава станет его полная замена (эндопротезирование). Результатом такого оперативного вмешательства станет избавление от болевого синдрома и полное восстановление функциональных возможностей.

Источник: http://etosustav.ru/zabolevania/obshee/tugopodvizhnost-sustavov.html

Контрактура голеностопа

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений. Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения. Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.

Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

Этиология и патогенез

Контрактуру суставов провоцируют разные причины, обуславливающие классификацию недуга. Основные виды ограничения подвижности указаны в таблице:

Вид
Причина Артрогенный Переломы и ушибы сочленения Дерматогенный Механические деформации кожных покровов, ожоги Десмогенный Скукоживание подкожной клетчатки голеностопа при воспалении Миогенный Ношение жгута, гипсовой повязки, миозит Неврогенный Воспаление нервных волокон Рефлекторный Огнестрельные ранения, долгосрочное раздражение нервных отростков
Читайте так же:  Ахиллит голеностопного сустава

К развитию такой патологии склонны спортсмены.

Причинами контрактуры являются возрастные заболевания — артриты и артрозы. Ограниченную подвижность сустава вызывают воспаления мышечной ткани, нарушение гемодинамики или инсульт. В группу риска входят профессиональные спортсмены, лица, занятые на химпроизводстве или работающие со сварочными агрегатами. У детей контрактура голеностопа является врожденной или возникает после перелома.

Осложнения после контрактуры голеностопного сустава

Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:

  • усиление болевых ощущений и воспаления;
  • ухудшение двигательной активности;
  • рост мышечной атрофии;
  • снижение качества жизни и работоспособности.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Диагноз — контрактура стопы устанавливается на основе определения объема активных и пассивных движений. Назначается рентгенография голеностопного сочленения. Количество вспомогательных тестов зависит от патологии, вызвавшей тугоподвижность соединения. При пассивных ограниченных движениях пациента направляют на МРТ или КТ пораженного сустава. При контрактуре нейрогенного генеза назначают консультацию невролога, проводят электромиографию. При появлении подозрения на воспалительный процесс больного консультируют врачи узких специальностей — ревматолог, хирург, фтизиатр.

Основное лечение

При терапии тугоподвижности голеностопного сустава используют консервативные и оперативные методы. Ни в коем случае нельзя силой исправлять контрактуру. Во время такой процедуры появляется опасность обострения процесса, а функциональный эффект минимален. Для того чтобы разработать пораженную конечность применяют:

  • вытяжение — с помощью закрутки или специального аппарата;
  • гипсовую повязку;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • ванны из морской соли и хвойного экстракта;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

При отсутствии положительной динамики назначается хирургическое вмешательство. Виды операций:

Если все консервативные методы лечения не помогли, то может потребоваться ахиллопластика.
  • пластика кожных покровов показана при дермато-десмогенной тугоподвижности, появившейся вследствие ожога;
  • остеотомия стопы, лодыжки;
  • артродез — резекция сустава используется при переломах, вызвавших деформации стопы, туберкулезном поражении сочленения;
  • ахиллопластика — удлинение ахиллова сухожилия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру. Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные. Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.

С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам. В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быту. Рекомендуется регулярно принимать витамины, содержащие полезные вещества для суставных тканей.

Источник: http://etosustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-golenostopnogo-sustava.html

Контрактура суставов стопы

Разновидности суставной контрактуры и провоцирующие факторы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Контрактура в области голеностопного сустава, как и любого другого сочленения – это последствие полученной травмы, перенесенного заболевания или врожденной патологии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классифицируют контрактуру суставов по районам ее локализации и причинам ее возникновения:

  • Дерматогенная – последствие кожных ожогов.
  • Артрогенная – результат перенесенных травм (переломы, вывихи)
  • Миогенная – следствие мышечной травмы.
  • Десмогенная – развивается в результате перенесенных воспалительных процессов.
  • Неврогенная – последствия инсультов (кровоизлияние в мозг), параличей, болезней ЦНС.
  • Сухожильная – развивается после травмы сухожилий (растяжение, надрыв).

Еще контрактуру суставов разделяют на:

  1. Ротационную – конечность полностью утратила подвижность.
  2. Разгибательную – конечность не сгибается.
  3. Сгибательную – пациент утратил возможность разогнуть конечность.
  4. Приводящую или отводящую – отсутствует возможность прижатия или отвода конечности в сторону.

Возникает такое заболевание по многим причинам:

  • наследственность (врожденная патология строения конечности);
  • повреждения механического характера. Образование рубцовых тканей вследствие переломов, растяжек, ожогов, вывихов, при которых поражаются околосуставные ткани. Ткань рубца не обладает эластичностью и поэтому препятствует нормальному функционированию сочленения. Обычно все повреждения опорно-двигательной системы сопровождаются контрактурой различных степеней тяжести;
  • возможно возникновение контрактуры из-за поражений нервной системы;
  • развитию контрактуры могут способствовать перенесенные заболевания, такие как артрит (деформация суставов у молодого поколения) и артроз (заболевание суставов у пожилых людей). Наиболее часто в таких случаях возникает контрактура коленного или локтевого суставов.

Самым распространенным видом является механическая контрактура. Поскольку серьезные травмы ступней, рук, коленей происходят довольно часто, практически каждая из них сопровождается контрактурой.

Это происходит потому, что на восстановительный процесс после серьезного повреждения уходит много времени, и иммобилизированный сустав надолго утрачивает подвижность.

Длительное состояние покоя (иммобилизация) ведет к развитию контрактур разных степеней сложности.

Чем дольше сустав будет неподвижен, тем сложнее будет вылечить возникшую суставную контрактуру.

Особенности заболевания

Контрактура может поражать пальцы не только на руках, но и на ногах. Зачастую патологии подвергаются палец безымянный и мизинец, однако если поражение располагается глубоко, то все пальцы могут подвергнуться поражению. Что интересно, заболевание это встречается чаще у мужчин.

По мнению разных специалистов, контрактура входит в число медленно прогрессирующих заболеваний. Выглядит оно так: сухожилия со временем укорачиваются, связки воспаляются и пальцы страдают, полностью выпрямляться они уже не способны, происходит ограниченность двигательной функции.

Но случаи стремительного развития контрактуры тоже встречаются, хотя и реже. И операция становится единственным вариантом.

Контрактура бывает врожденной (искривление шеи, косолапость и т.д.) либо приобретенной (появляется на фоне воспалений, травм или дистрофических изменений).

Кроме того, данная патология может быть активной (ограниченность движений активных) и пассивной (ограниченность пассивных действий).

Контрактура затрагивает как один лишь больной сустав, так и находящийся с ним рядом. Это так называемые первичная и вторичная формы заболевания. Однако, в какой бы форме заболевание не находилось, потребуется грамотное лечение.

Лечение

Если же все таки нарушение и тугоподвижность в голеностопном суставе образовались их нужно лечить, разрабатывая упражнениями выполняющими непосредственную функцию стопы, а именно это его притягивание к себе и от себя.

В центре реабилитации для пассивной разработки и восстановления сустава как правило использают специальные роботизированные тренажёры механотерапии, массаж, озокеритовые аппликации и процедуры миостимуляции мышц.

Но основное время после какой либо травмы или инсульта мы находимся дома и должны восстанавливать сустав сами, идеально если упражнения и массаж будет выполнять специалист по лфк, массажист или родственник. Лечащий должен:

  1. встать напротив кровати с больным человеком;
  2. обхватить одной ладонью стопу а второй голеностоп;
  3. плавными движениями тянуть ее к себе-от себя и вращать влево и вправо.
Читайте так же:  Билатеральный синовит тазобедренного сустава

Восстанавливающийся больной для вовлечения всех мышц должен менять положение тела лежа сначала на спине, затем на животе, затем сидя.

Если у пострадавшего человека работают кисти рук, то не ленимся и разрабатываем контрактуру сами-берем что то вроде жгута, набрасываем на пальцы стопы и так же тянем ее к себе.

Надо настроится на то что исправление данного нарушения дело не одного дня и даже месяца — процесс долгий как и у любой пострадавшей функции.

Если же вам повезло, и вы можете ходить, но вам мешает контрактура голеностопа, вы можете использовать специальный фиксатор.

Он обездвиживает сустав и даст возможность уверенно ходить, если с этим нет проблем, а одеть его можно даже под ботинок или кроссовок на пару размеров больше ноги.

Особенность патологии

Словосочетание «контрактура голеностопного сустава» приходится слышать 50% людей, которые обращаются с жалобами на скованность в районе сочленения голени.

Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.

Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.

Особенность патологии

Словосочетание «контрактура голеностопного сустава» приходится слышать 50% людей, которые обращаются с жалобами на скованность в районе сочленения голени.

Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.

Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.

Прикладывать силу для выпрямления сустава запрещено, потому что могут повредиться околосуставные ткани и это приведет к необратимым последствиям. Одна из причин, провоцирующих развитие заболевания – ущемление нерва в пояснице.

Классификация контрактур суставов

Неоднородность данного заболевания породило большое количество классификаций. Контрактуры могут подразделяться на неврогенные и структурные, а также быть врожденным или приобретенным заболеванием.

По причине развития контрактура голеностопного сустава бывает:

  1. Артрогенная – причиной тугоподвижности является патология сустава. Чаще всего появляется вследствие перелома, некоторых видов артрозов и артритов.
  2. Миогенная – причинной скованности движений выступает патология мышечной ткани.
  3. Дерматогенная – причиной заболевания становятся рубцы на кожных покровах, возникающие после ожогов, ран или гнойных процессов в области голеностопного сочленения.
  4. Ишемическая – контрактура может возникнуть из-за перелома, который сопровождался ограничением кровоснабжения.
  5. Иммобилизационная – проявляется после длительной неподвижности конечности (наложение шин, гипса и т.д.).
  6. В некоторых классификациях выделяются изменения в суставах после огнестрельных ранений.

Диагностика и лечение боли в голеностопном суставе

Ограничение подвижности в голеностопном суставе неврогенного характера подразделяется на:

  • Центральные неврогенные – они возникают вследствие нарушения работы головного и спинного мозга. Причиной могут выступать серьезные травмы, инсульт, энцефалит, опухоли и нарушения кровообращения.
  • Периферические неврогенные – причина появления обуславливается вынужденным ограниченным положением стопы. Такая ситуация возникает при болевых ощущениях, длительном раздражении нерва и вегетативной иннервации.
  • Психогенные – возникает по причине нервных срывов.

Профилактика заболевания

В связи с тем, что в большинстве случае контрактура голеностопного сустава образуется вследствие механических повреждений и воспалений, при шинировании необходимо проводить профилактические мероприятия.

При накладывании шины необходимо учитывать, что стопа должна располагаться под углом 95-100 градусов к голени. Для этих целей идеально подходят легкие пластмассовые шины. В то время, когда шина снята, стопа должна упираться в стену или другую ровную поверхность.

Несмотря на то что в некоторых источниках можно встретить, что ранние движения в голеностопе нежелательны, применять их под врачебным наблюдением необходимо. Это связано с тем, что длительная фиксация сустава может повлечь более тяжелые последствия, чем небольшие разминочные движения.

Диагностика контрактуры голеностопного сустава

Если пациент отмечает у себя изменение амплитуды движений в голеностопном суставе, то рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.

Данное заболевание имеет несколько стадий:

  1. Первая стадия характеризуется ограниченностью движений, но некоторая подвижность сустава остается;
  2. Вторая стадия – сустав малоподвижен. Измерить амплитуду движения можно только с помощью специальных методик.
  3. Третья стадия – сустав полностью неподвижен.

Первоначально врач выслушивает жалобы и производит визуальный осмотр поврежденной конечности. В случае контрактуры нейрогенного характера дополнительно потребуется консультация невролога. Для наиболее точной диагностики назначаются:

  • Компьютерная томография и МРТ;
  • Рентгенография;
  • Физикальное обследование.

Консервативное лечение патологии

Первоначально лечение контрактуры любого сустава проводится консервативно. Успех данной терапии зависит от сложности течения болезни.

Выбор метода лечения зависит от степени иммобилизации. Если неподвижность сустава сохранялась больше трех недель, то достаточно будет проведения несложной гимнастики для восстановления тонуса мышц.

При более сложном проявлении патологии применяется:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Лечебная физкультура, массажи и физиопроцедуры, которые направлены на улучшение кровообращения в поврежденной конечности, устранение застоев и восстановление тонуса мышц;
  2. Мануальная терапия;
  3. Лекарственная блокада и применение медикаментов. Поврежденный участок обезболивают новокаином или лидокоином. Во время обезболивания возобновляется мышечный тонус. При тяжелой стадии заболевания врачи назначают Румалон и Афлутоп.

Хирургическое лечение контрактуры голеностопного сустава

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, а также в случаях, когда суставные и мышечные ткани сильно повреждены, необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции определяется после проведения тщательной диагностики и выявления причины патологии.

Современные клиники применяют лечение ударно-волновой терапией. Она способствует разрушению рубцов и улучшению кровообращения.

Исходя из типа суставных повреждений, назначается:

  • Эндопротезирование – поврежденный сустав заменяется протезом, имитирующим голеностопное сочленение;
  • Артроскопия – для возвращения подвижности сустава рассекаются спайки;
  • Тенотомия – во время хирургического вмешательства удлиняют сухожилия;
  • Фибротомия – во время операции иссекается мышечная ткань;
  • Остеотомия – для устранения патологии рассекается кость.

После проведения операции пациенту необходимо будет пройти длительную реабилитацию.

Пункция суставов артроцентез и ее виды

Пункция означает прокол сустава иглой (от латинского punctio– прокол), другое ее название – артроцентез (от греческого arthron – сустав, centesis – прокол). Эта процедура нашла широкое применение в медицинской практике, и выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. В зависимости от назначения, соответственно, выполняют 2 вида пункции:

Диагностическая пункция сустава выполняется главным образом для взятия на исследование суставной жидкости, в которой может определяться кровь, наличие возбудителей инфекции, специфических белковых тел при коллагенозах (волчанке, ревматизме), при туберкулезе, аллергических поражениях, атипичные клетки при опухолях кости и хрящевой ткани. Суставная жидкость направляется в лабораторию на исследование. Эту процедуру часто выполняют перед эндопротезированием суставов, а также перед артроскопией коленного сустава.

Читайте так же:  Болезни коленного сустава

Назначение лечебной пункции – удаление из сустава патологической жидкости (гноя, крови, воспалительного экссудата) и введение лекарственных препаратов: антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидных гормонов, препаратов для восстановления хрящевой ткани. С лечебной целью обычно выполняется несколько проколов, интервал между ними и количество процедур определяются индивидуально для каждого пациента.

Источник: http://kist.asustav.ru/sustavy/kontraktura-sustavov-stopy/

Hallux Rigidus (тугоподвижный первый плюсне-фаланговый сустав)

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Hallux Rig >

Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается остеоартрозом. Он является крайне важным для ходьбы, так как его поверхность, обращённая в подошвенную сторону, является одной из основных нагружаемых областей стопы, а сам большой палец — основной силой формирующей подошвенный толчок. По этой причине тугоподвижность первого плюсне-фалангового сустава приводит к выраженной боли при ходьбе и нарушению походки. Наиболее часто Hallux Rigidus поражает лиц в возрасте 30-60 лет. Причины возникновения данной патологии не до конца ясны, в большинстве случаев не удаётся установить какую то конкретную причину. В тех случаях когда причина ясна наиболее часто формирование тугоподвижности связано с предшествовавшими травмами или ненормальной анатомии стопы, которая приводит к избыточной перегрузке передних отделов стопы.

Патофизиология Hallux Rigidus.

В первом плюсне-фаланговом суставе, также как и в большинстве других подвижных суставов, концы образующих его костей покрыты гладким гиалиновым хрящом. При значительном износе, травме, метаболическом поражении на хряще возникают дефекты различной степени выраженности. Из-за нарушения скольжения в суставе, уменьшения степени его конгруэнтности, избыток нагрузки переходит на окружающие сустав мягкие ткани, их воспаление и последующее отложение в них кальция приводит к формированию костных шипов, препятствующих движениям в суставе и делающих нормальную походку невозможной. В самом гиалиновом хряще нет нервных окончаний, с этой точки зрения хрящ «не болит», поэтому болевой синдром свидетельствует о крайней выраженности дегенеративного процесса, так как означает, что в патологический процесс вовлечена подлежащая кость.

Симптомы Hallux Rigidus.

Боль в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно во время толчка мыском при ходьбе.

Отёк в области первого плюсне-фалангового сустава.

«Шишка» по тыльной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ограничение амплитуды движений большого пальца стопы.

Диагностика Hallux Rigidus.

В первую очередь Hallux Rigidus характеризуется описанной выше клинической картиной. Для инструментальной диагностики обычно бывает достаточно рентгенографии в прямой, боковой и косой проекциях, которая позволяет выявить остеофиты (особенно по тыльной поверхности сустава), сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты.

Классификация Hallux Rigidus.

На основании степени выраженности симптомов и рентгенологической картины Coughlin и Shurnas разработали классификацию Hallux Rigidus включающую пять стадий.

Лёгкая боль при амплитудных движениях

Небольшой остеофит по тыльной поверхности

Средняя боль при амплитудных движениях

Средний остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на 50%

Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при любых движениях

Дальнейшая прогрессия вплоть до анкилоза

Консервативное лечение Hallux Rigidus.

Неоперативное лечение показано при 0 и 1 стадиях заболевания и сводится к использованию специальной обуви и стелек, снижению нагрузки, нестероидным противовоспалительным средствам. Наиболее распространённым видом используемых стелек являются жёсткая стелька с поддержкой и фиксацией большого пальца такие как стелька Мортона.

Стелька Мортона применяемая на начальных стадиях Hallux Rigidus.

Оперативное лечение Hallux Rigidus.

При острых остеохондральных и хондральных дефектах первого плюсне-фалангового сустава используется синовэктомия + дебридмент сустава. Удаление воспалённой синовиальной оболочки и свободных тел из полости сустава препятствует скорому развитию остеоартроза.

При 1-2 стадиях возможно использование хейлэктомии. Оптимальным кандидатом является пациент которого беспокоит только боль по тыльной поверхности сустава, в особенности при ношении не очень свободной обуви. Операция не показана если боли есть при низкоамплитудных движениях в суставе.

При этой операции удаляется до 25-30% тыльной поверхности первой плюсневой кости вместе с остеофитом, также удаляется остеофит на основании основной фаланги при его выраженности.

Целью операции является достижение 60-70° тыльного сгибания интраоперационно.

Хейлэктомия при лечении ригидного первого пальца стопы.

В случае если пациент планирует и дальше заниматься спортом связанным с необходимостью толчка мыском (любые виды спорта связанные с бегом) может использоваться тыльная клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца, или процедура Моберга (Moberg procedure).

Тыльная клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца, или процедура Моберга при Hallux Rigidus.

У пожилых больных с выраженной патологией (3-4 стадия) с низкими функциональными запросами может быть использована резекционная артропластика или процедура Келлера. Операция противопоказана в случае ригидной гиперэкстензии первого пальца стопы, так как сама по себе приводит к повышенному риску данной патологии. Помимо этого приводит к значительному ослаблению толчка мысом стопы и может приводить к метатарсалгии за счёт перегрузки головок остальных плюсневых костей.

Резекционная артропластика или процедура Келлера при лечении ригидного первого пальца стопы.

Всё ещё считающаяся экспериментальной, артропластика первого плюсне-фалангового сустава постепенно набирает всё большую популярность. В настоящее время хирурги отходят от силиконовых имплантатов, так как это в высоком проценте случаев приводит к неблагоприятным долгосрочным результатам. На данный момент более перспективными видятся керамические и металлические имплантаты, однако и их применение связано с высоким риском асептического расшатывания протеза. Однако прогресс не стоит на месте и в скором времени следует ожидать появления новых протезов с более совершенным дизайном, которые позволят избежать этого осложнения и, главное, позволят сохранить объём движений при запущенных стадиях Hallux Rigidus.

Некоторые представители современных имплантатов используемых для артропластики первого плюсне-фалангового сустава при Hallux Rigidus.

В настоящее время более широко применяется резекционная артропластика с интерпозицией суставной капсулы или короткого разгибателя большого пальца в полость сустава.

Артродез первого плюсне-фалангового сустава является одновременно и самой крайней мерой и самой распространённой операцией при Hallux Rigidus. Это объясняется тем, что, во-первых, большинство пациентов обращается за специализированной помощью с крайне запущенными случаями, во вторых, артродез эффективно убирает болевую симптоматику в 70-100% случаев. Крайней мерой артродез является по той причине, что после него возвращение к активным занятиям спортом невозможно, по причине изменения биомеханики ходьбыбега.

Результаты использования наиболее распространённых техник артродеза первого плюсне-фалангового сустава при лечении ригидного первого пальца стопы.

Для операции чаще всего используется тыльная компрессирующая пластина, после удаления суставных поверхностей основная фаланга первого пальца должна фиксироваться в наиболее биомеханически выгодном положении: 10-15° вальгуса и 15° тыльного сгибания. При избыточном сгибании у пациента будут возникать боли в области кончика пальца, в области межфаланговых суставов. При недостаточном тыльном сгибании на большой палец будет приходится избыточное давление. При избыточной вальгусной девиации быстро будет прогрессировать артроз межфаланговых суставов. Однако невзирая на ограничение физической активности, из всех вышеприведённых методов хирургического лечения Hallux Rigidus, артродез является наиболее надёжным способом избавиться от боли и избежать осложнений.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/Hallux%20Rigidus%20(%D1%82%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%BD%D0%B5-%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2)

Специалистов тугоподвижность суставов стопы швейцария

За 17 лет работы мы помогли 50 000 пациентам

Используем безоперационные методы и минимум лекарств

в номинации «Лучшая частная клиника по специализации «Неврология»

Страница не найдена

Но вы можете прочитать, как мы лечим заболевания нервной системы и суставы, посмотреть цены на процедуры. Если не знаете свой диагноз,запишитесь на МРТ или приходите к нам на бесплатный первичный прием невролога или ортопеда.

Запишитесь на бесплатный —> консультацию врача бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Сеть специализированных клиник
«Мастерская здоровья»

Ежедневно с 9:00 до 21:00

г.Санкт-Петербург

© «Мастерская здоровья» — сеть частных
клиник в Санкт-Петербурге 2003-2019

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Источник: http://mz-clinic.ru/bolezni/symptom/tugopodvizhnost.html

Лечение в Швейцарии

(495) 506 61 01

Лечение в Швейцарии ¦ Протезная хирургия и эндопротезирование в Швейцарии

Протезная хирургия и эндопротезирование в Швейцарии

На сегодняшний день развитие медицины происходит в тесном сотрудничестве с остальными науками и благодаря этому происходить изобретение новых методов лечения, а также восстановления давно утраченных методик в связи с травмами либо заболеваниями функций организма. Если говорить о проблеме ограничения человеческих возможностей в случае травм, болезней или же полной утраты части двигательного аппарата, то можно утверждать, что сейчас все эти проблемы можно полностью решить при помощи протезирования. Съемные роботизированные и биомеханические протезы либо вживляемые эндопротезы конечностей дают возможность пациенту вернуться к нормальной жизни.

Профессионалы, которые работают в клиниках Швейцарии, владеют всеми инновационными методиками протезирования, что дает им возможность обеспечивать полную приживаемость таких суставов и реабилитацию в кратчайшие сроки. Сотрудники, работающие в швейцарских клиниках, проводят точнейший подбор протезов конечностей разного уровня назначения и сложности. Здесь пациент может пройти эффективный и комфортный процесс адаптации к новым «старым» чувствам. Благодаря высокотехничному оборудованию, которым оснащены швейцарские центры протезирования, можно проводить малоинвазивные оперативные вмешательства по замещению суставов. Это, в свою очередь, позволяет осуществлять физические нагрузки на конечность, которую оперируют, уже спустя месяц.

Швейцарские специалисты широко специализируются на протезировании ног и рук, а также на эндопротезировании суставов. Рассмотрим более подробно работу швейцарских центров в этой области.

Протезирование суставов в Швейцарии

Болезни, а также ряд травм, который приводит к полному или частичному разрушению суставов, требуют на определенной стадии лечения принятия решения о протезировании для того, чтобы организм больного мог полноценно работать.

Искусственные суставы, которые изготовляют на сегодняшний день, десятилетиями не нуждаются в замене, их правильно подбирают и вживляют в лучших клиниках Швейцарии. Благодаря таким устройствам человек может жить в привычном ритме жизни, работать и заниматься активными видами спорта. В швейцарских клиниках протезирование суставов проводят по нескольким направлениям, среди которых выделить можно следующие:

  • частичная замена (проводится при сохранении определенных суставных компонентов, в таком случае врачи делают однополюсное протезирование);
  • тотальная замена (её нужно проводить при полном поражении хрящей, костей, а также связочных элементов; при этом применяется цементное либо бесцементное крепление);
  • замена суставных соединений (применяется, если хрящ полностью истерся либо при утрате связочных элементов).

В любом объеме в швейцарских клиниках протезируются:

  • суставы плеча;
  • коленные суставы;
  • тазобедренные суставы;
  • суставы стопы и кисти;
  • лучезапястные суставы;
  • локтевые суставы.

Индивидуально для каждого пациента в клиниках Швейцарии разрабатывают реабилитационную программу, от которой, как известно, во многом зависит результат лечения.

Протезирование конечностей в Швейцарии

Благодаря высоким достижениям ортопедов-протезистов, работающих в швейцарских клиниках, пациенты получили возможность вернуть функции утраченных в результате травм, заболеваний и увечий конечностей, вне зависимости от объема выполненной в прошлом ампутации.

В швейцарских центрах протезирования проводят качественный подбор протеза, а также выбирают самые эффективные адаптационные процедуры при высокой, средней либо малой ампутации. Изготавливают протезы из комбинированных материалов, таких как силикон, пластик, металлы (титан, алюминиевый сплав либо нержавеющая сталь). Это позволяет достичь полноценной функциональности, которую пациент ощущал до утраты конечностей.

Проводят процедуру протезирования в несколько этапов:

  • первичные (лечебно-тренировочные) протезы применяют для того чтобы восстановить активность мышц, а также способствовать нормальному формированию культи;
  • постоянные протезы разделяют на косметические и технические. Технические протезы используют в основном под одеждой, косметические, в свою очередь, способны максимально имитировать конечность.

Современные роботизированные, а также биопротезы обеспечивают осуществление разных функций (захват предметов, разгибание, сгибание, мелкая моторика кисти), а также нормальную ходьбу.

Условия лечения в клиниках Швейцарии

Швейцарские клиники имеют современные отделения, в которых проводится протезирование суставов и конечностей. Все они оснащены особым образом: больные здесь не испытывают абсолютно никаких неудобств. Относится это ко всем, даже к пациентам со сложнейшими патологиями. Во всех палатах есть специализированные устройства, которые помогают облегчить жизнь больным. Также следует выделить наличие систем видеонаблюдения и тревожного оповещения. Пациентам швейцарских клиник обеспечивается прекрасный уход и специализированное здоровое питание.

После того как протез установлен, швейцарские профессионалы помогают пациенту привыкнуть к устройству, адаптироваться к новым условиям жизни. Люди, которые перенесли операцию, встают на ноги настолько быстро, насколько это позволяют им сделать новейшие разработки, благодаря которым были созданы так называемые «умные» протезы, имеющие полную идентичность с естественными тканями.

Эндопротезирование суставов в Швейцарии

На сегодняшний день люди, которые имеют проблемы с травмами либо болезнями суставов, могут не переживать о перспективе получения статуса «инвалид», ведь современные возможности эндопротезирования дают возможность провести замену практически любого сустава, находящегося в человеческом организме – начиная от малых суставов кисти либо стопы и заканчивая тазобедренным суставом. Инновационные технологии и множество исследований, проведенных в клиниках Швейцарии, позволили создать новейшие протезы суставов, которые представляют собой совершенные механизмы, способные прослужить длительный период (во многих случаях пожизненно).

Использование современных протезов в Швейцарии

Первые варианты протезов, как известно, изготовлялись из слоновой кости. На сегодняшний день при разработке моделей применяют композитные сплавы или специальный полиэтилен. Материалы отличаются своей прочностью, прекрасно вживляются в основу кости, полноценно имитируя функциональность сустава. Швейцарские ортопеды имеют огромнейший опыт замены суставов, изношенных по различных причинами, на искусственные аналоги. Интересно, что основная масса случаев протезирования суставов проводится на тазобедренном и коленном суставах.

Важно отметить, что суставные протезы, которые используются швейцарскими специалистами, не имеет ничего общего с аналогами, вживляемыми в обычных клиниках нашей страны. Здесь они представляют собой полностью аналогичные биологическим тканям элементы, к которым пациент привыкает очень быстро, и при этом не ощущает протез как инородный предмет. Вследствие этого функции конечности восстанавливаются также в максимально короткий период.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Швейцарии

Травмы либо патологические изменения тазобедренного сустава приводят к нарушению двигательных функций, что в свою очередь делает невозможным ведение полноценной жизни. В связи с этим человек, страдающий от таких патологий, прибегает к протезированию. На сегодняшний день замена такого крупного сустава является очень распространенной операцией, каждый год в мире выпускают сотни тысяч разных протезов, благодаря которым пациенты возвращаются к активной жизни. Швейцария является передовым производителем этих элементов. Стоит отметить, что фирмы, специализирующиеся на разработке протезов в этой стране, постоянно совершенствуют свои знания, проводят множество исследования для улучшения изделий.

Есть разные способы протезирования:

  • протезирование вертлужной впадины в случае больших деформации;
  • использование протеза с частичной заменой бедренной кости (применяется после переломов);
  • замена головки бедренной кости (подбирают под размер ветлужной впадины).

Врачи, работающие в швейцарских клиниках, разработали новейшую методику проведения оперативных вмешательств, а также реабилитации, которая позволяет пациентам полноценно нагружать вылеченную ногу спустя тридцать дней после процедуры.

Эндопротезирование коленного сустава в Швейцарии

Довольно часто повреждение колена возникает у людей, занимающихся спортом, при интенсивных нагрузках. Также патология наблюдается у больных ревматоидным артритом, гонартрозом. Кроме того, повреждаются коленные суставы и при опухолевых и инфекционных процессах. Швейцарские специалисты разработали несколько моделей коленного протеза, которые применяются в зависимости от вида заболевания, травмы, веса и возраста больного, а также индивидуальных особенностей строения ноги и степени активности в жизни.

Использование в практике минитравматичной схемы операции позволяет достичь максимально быстрого восстановления движения ноги. Следует отметить, что врачи в швейцарских клиниках устанавливают коленный сустав всего за полтора часа. Такое оперативное вмешательство уменьшает риск возникновения каких-либо послеоперационных осложнений. Новейшие прогрессивные хирургические методы дают возможность вернуть обычную подвижность даже онкобольным, у которых было удалено множество костных тканей. В крайне тяжелых случаях швейцарские мастера изготовляют протез индивидуально.

Перед тем как проводить операцию по протезированию необходимо все четко взвесить, пройти полноценный осмотр, получить консультацию. Необходимо отметить тот факт, что консультация в швейцарских клиниках будет проведена точно по тому времени, которое вы определите заранее, поэтому ждать и задерживаться на долгое время в поездке не придется.

Протезирование рук и ног в Швейцарии

Как известно, такая сфера медицины как протезирование зависит не только от умений врачей, но и от уровня развития науки, которая обеспечивает всю медицину новыми технологиями. В Швейцарии ученые каждый год усовершенствуют свои познания в медицинских исследованиях, выводя в свет новейшие, уникальные методы создания протезов, с которыми пациенты могут чувствовать себя абсолютно полноценными, здоровыми и полными сил.

Протезирование при потери конечности в Швейцарии

Важно отметить, что, несмотря на все достижения медицины в наше время, существуют заболевания и увечья, при которых сохранить конечности невозможно. Единственным исходом является ампутация, уровень которой зависит от степени поражения тканей. Среди причин ампутации наиболее часто называют травмы, заболевания (туберкулез конечности, диабет, эндартериит, опухоли), а также раневые инфекции (трофическая язва либо гангрена).

Швейцария славится своей мощнейшей производственно-конструктивной базой по разработке и изготовлению протезных изделий, которые обеспечивают прекрасную имитацию работы конечности. Новейшим достижением швейцарских специалистов называют бионические протезы. Кроме того, стоит отметить активно развивающееся направление – биомехатроника. Это направление представляет собой создание протеза, который управляется нервными импульсами пациента.

Нужно отметить отдельно наличие в медицинских центрах Швейцарии отлаженной системы реабилитационных программ для пациентов с ампутированными конечностями. В рамках данных программ каждый пациент получает индивидуальный протез, первоначально его модификация учебно-тренировочная, затем – основная. По желанию больного возможно изготовление нескольких протезов с разными возможностями. Такое разнообразие дает возможность человеку заниматься активным отдыхом, спортом, и в целом вести абсолютно нормальную жизнь.

(495) 506-61-01организация лечения в Швейцарии

Лечение в Цюрихе

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения медицина Швейцарии на сегодняшний день является одной из самых передовых, лучших и эффективнейших в мире. При этом Цюрих, безусловно, это медицинская столица Швейцарии! Подробнее

Клиника ХИРСЛАНДЕН в Цюрихе

Видео (кликните для воспроизведения).

Клиника Хирсланден – лидер швейцарской медицины. Клиника оснащена самыми передовыми системами диагностики и лечения, такими как хирургический робот Да Винчи (da Vinci Surgical System) и радио-хирургический комплекс Кибер-Нож (CyberKnife).Подробнее

Эндоскопическая хирургия в Швейцарии

Эндоскопическая хирургия позволяет избегать обширных хирургических вмешательств в организм человека. Чаще всего она применяется при заболеваниях желчного пузыря, при удалении опухоли, исправлении склеротической патологии в суставах, при появлении ишемического заболевания сердца и грыж межпозвоночных дисков. Подробнее


Источник: http://www.rusmedserv.com/swisstreatment/OrthopedicSurgerySwitzerland/
Специалистов тугоподвижность суставов стопы швейцария
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here