Стадии артроза тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "стадии артроза тазобедренного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Характеристика артроза тазобедренного сустава: виды патологии и по каким признакам распознать?

Артроз тазобедренного сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата с прогрессирующим течением и хроническим характером. Дистрофические изменения начинаются в хрящевой ткани, которая меняет структуру, становиться рыхлой, волокнистой, истончается и теряет свои амортизационные функции. В результате костные сочленения начинают тереться друг о друга, теряется двигательная активность, возникают болевые ощущения. При отсутствии лечения человек становится инвалидом.

Содержание:

Клиническая картина и причины артроза

Артроз тазобедренного сустава занимает ведущую позицию среди болезней опорно-двигательного аппарата и поражает преимущественно взрослое население после 35 лет. В медицинском классификаторе ему присвоен код М16 по МБК 10.

Тазобедренный сустав – самый крупный в организме человека и принимает на себя наибольшую нагрузку. Он соединяет кости с тазом и имеет шарообразный вид. Круглая головка бедренной кости вложена в вертлужную выемку. Ее поверхность покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает скольжение костей и выполняет амортизационные функции, предохраняя кости от трения, разрушения и обеспечивая амплитуду движений.

Механизм возникновения артроза прост:

  1. Уменьшается количество синовиальной жидкости из-за чего сустав хуже омывается ею, уменьшается поступление питательных веществ.
  2. Структура сустава становится рыхлой. Из-за трения хрящи истончаются, перестают смягчать давление на кости.
  3. По краям костных площадок образуются наросты (остеофиты).
  4. Суставная щель постепенно сокращается.
  5. Человек испытывает сильные боли, проблемы с движением, конечность укорачивается, провоцируя хромоту.

Артроз бедра может развиваться по нескольким причинам, но чаще его провоцирует комбинация неблагоприятных обстоятельств. Заболевание делят на первичное и вторичное. В первом случае врачи не находят причины для развития болезни, во втором артроз возникает из-за определенных патологий.


Основные причины:
  • травмы;
  • силовые нагрузки, особенно в посттравматический период, когда сустав еще не восстановился;
  • избыточный вес;
  • врожденная аномалия головки бедренной кости (дисплазия);
  • наследственность;
  • артриты (воспаление сустава);
  • длительный стресс;
  • гормональные изменения и заболевания эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания.


Артроз может быть односторонний, с поражением правого или левого тазобедренного сустава. Чаще встречается двухсторонний вариант, когда патологический процесс затрагивает обе стороны.

Симптомы и степени артроза

Клиника артроза напрямую зависит от стадии заболевания. Сначала человек начинает чувствовать небольшой дискомфорт в паху и утреннюю скованность ноги, при этом припухлость и отечность мягких тканей не возникает. По мере развития патологии наступает острый период, для которого характерны интенсивные боли.

На заметку. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. Болезнь на раннеей стадии хорошо поддается лечению.

Основной жалобой всех пациентов становятся болевые ощущения и ограничение подвижности. Их выраженность зависит от дистрофических изменений хряща.

Различают 3 степени заболевания:

Некоторые врачи выделяют еще и 4 степень заболевания. На ней происходит окостенение сустава и полная инвалидность, человек не может перемещаться без помощи костылей. Степень артроза устанавливается на основании рентгеновских снимков, которые помогают уточнить этиологию патологического процесса.

Выделяют следующие виды артроза:

  • диспластический – определяется скошенность вертлужной впадины;
  • посттравматический – зависит от характера травмы и формы сустава после сращивания костей.

Детский артроз

Причинами возникновения патологии у детей являются травмы, подвывихи и дисплазия. Спровоцировать разрушение хрящевой ткани может нарушение обмена веществ.

Главным признаком болезни у детей является болевой синдром после долгих игр. По мере развития артроза они становятся интенсивнее и сильнее. Ребенок отказывается бегать, у него снижается аппетит, появляется чрезмерная плаксивость. Вторым признаком является ограниченность движений в больном суставе, онемение ноги. Родителям необходимо обратить внимание на характерный хруст. При обнаружении первых симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

На заметку. Детский организм быстрее регенерирует в сравнении со взрослым. Своевременное лечение спасет ребенка от инвалидности.

Если диагноз подтвержден, главной задачей является улучшение кровоснабжения сустава. Для этого врач назначает различные физиотерапевтические процедуры, ЛФК, посещение санаториев, медикаментозные препараты.

Профилактика заключается в правильном питании. Особенно важны витамины группы В, С, Д. Необходимо много гулять на свежем воздухе, активно двигаться и избегать травматичных ситуаций.

Отличие артроза от других заболеваний суставов

Многие пациенты, услышав диагноз «артроз», путают его с другими заболеваниями суставов. Часто врачи в истории болезней делают пометку «коксартроз». Созвучные слова ставят пациента в недоумение.

Артроз – общее название патологических процессов, вызывающих разрушение хрящевой ткани. Он, как правило, проходит с деформацией суставов без инфекционных и воспалительных процессов. Может затронуть коленное, локтевое, плечевое и другие сочленения. Коксартроз это артроз именно тазобедренного сустава, о чем говорит приставка «кокс», которая выделяет конкретную область.

В чем отличие сакроилеита и артроза? В первом случае происходит воспаление крестцово-подвздошного сочленения, которое характеризуется болями в крестце при сидении. Появляется отечность в области позвонков, болевой синдром в ягодицах. При артрозе происходит истончение хрящей, в результате которых начинается трение костей – это и вызывает боли.

Артрит – воспалительный процесс в суставной ткани. Разница его с артрозом в том, что последний вызван механическими движениями, которые приводят к истиранию хряща. При артрите возникает отечность и покраснение в суставной области, причиной являются инфекционные заболевания или воспалительные процессы внутри организма. Реактивная стадия болезни практически всегда вызывает артроз. Болевые ощущения схожи, но при коксартрозе они ночью утихают, а при артрите становятся сильнее.

Клиническая картина похожа. Чтобы правильно поставить диагноз и исключить артрит и сакроилеит, врачи проводят забор и анализ крови. Повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ говорит о воспалительном процессе в организме.

Диета

При артрозе необходимо длительное и комплексное лечение, которое базируется на медикаментозных препаратах, физиотерапии, ЛФК и массаже, при этом диете отводят важную роль. Грамотное питание необходимо как на стадии обострения, так и в ремиссии. Оно должно быть сбалансированным и сочетать в себе все необходимые витамины. Кроме этого диета способствует снижению веса, что уменьшает нагрузку на суставы.

  • овощи и фрукты;
  • мясо постных сортов;
  • рассыпчатые каши на воде;
  • кисломолочные продукты;
  • отрубной хлеб;
  • рыба;
  • мед;
  • грибы;
  • орехи.

Меню должно включать желатин. На его основе можно делать различные десерты из ягод и фруктов, а также холодец. Ежедневно употребляйте творог, йогурт, молоко. Куриные яйца лучше заменить перепелиными. Продукты отваривайте, тушите или готовьте на пару. Исключите жареную и жирную пищу. Предпочтение отдайте растительным маслам. В день выпивайте не менее 1,5 чистой воды. Температура блюд не должна быть слишком высокой или низкой.

Читайте так же:  Биомеханическая гимнастика для мышц позвоночника и суставов

Следует отказаться от быстрых перекусов фаст-фудами со сладкой газированной водой. Исключите полуфабрикаты, колбасные изделия, консервацию. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам без дополнительных консервантов.

  • соленья;
  • копченые изделия;
  • белый хлеб и сдоба;
  • острые специи;
  • чеснок;
  • редька;
  • жирные сорта мяса;
  • сало;
  • консервы;
  • майонез;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Важно. Прием пищи должен быть частым, не менее 5-6 раз в день по 200 грамм. Перекусы лучше делать любимыми фруктами, на ночь можно выпить стакан кефира. Диета не должна превышать 2000 ккал у женщин и 3000 ккал у мужчин.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном устранении первопричин заболевания и общеукрепляющих мероприятиях.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Вести активный образ жизни. Рекомендовано плавание, выполнение упражнений без нагрузки на сустав. К профилактическим методам относится баня и сауна, которые способствуют улучшению кровотока и выведению шлаков.
  2. Соблюдать диету. Это необходимо для обеспечения организма необходимыми витаминами и ускорения обменных процессов.
  3. Избегать переохлаждения. Низкие температуры вызывают мышечные спазмы, которые ухудшают кровоснабжение в суставе.
  4. Свести к минимуму возможность травматизации, особенно при развивающемся коксартрозе.

При соблюдении правил отзывы пациентов носили положительный характер. Они отмечали уменьшение болей, восстановление подвижности сустава, улучшение самочувствия.


Коксартроз или артроз бедра – заболевание с хроническим течением, фазами обострения и ремиссии. Своевременное лечение позволяет остановить дистрофический процесс в хрящевой ткани и сохранить подвижность ног. При отсутствии терапии человек становится инвалидом, и восстановить опорно-двигательную систему в этом случае сможет только хирургическое вмешательство и замена сустава.

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artroz/tazobedrenogo-sustava/

Характеристика тазобедренного остеоартроза: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Остеоартроз тазобедренного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором деформируется и разрушается хрящевая ткань. Поражаться может как правое, так и левое суставное сочленение, а также оба одновременно. В медицине часто используют и другие названия – диспластический (деформирующий артроз тазобедренных суставов), остеоартроз и коксартроз. Очень важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к лечению. На начальной стадии можно приостановить развитие остеоартроза и избежать серьезных, необратимых последствий. По МКБ 10 патологии присвоен код М16.

Содержание:

Причины возникновения

Тазобедренный сустав – место, в котором соединяются бедренная и подвздошная кости. Поверхность каждой из них защищена хрящом. Сам сустав находится среди мышц, которые играют роль амортизаторов, а также приводят тело в движение. При коксартрозе изменяются свойства суставной жидкости – она становится более вязкой и хуже омывает сустав. Из-за этого хрящ регулярно испытывает нехватку в питательных веществах, теряет свою эластичность, истончается, «ерошится» и постепенно разрушается. Без такой защиты кости начинают изнашиваться и деформироваться.

Причины возникновения коксартроза:

  • наследственность;
  • врожденные патологии или травмы тазобедренных суставов;
  • нарушения метаболизма, избыточный вес;
  • эндокринологические заболевания;
  • гемофилия;
  • гиподинамия;
  • преклонный возраст;
  • бруцеллез;
  • туберкулез;
  • венерические заболевания (сифилис, гонорея).

Симптоматика заболевания

Главный симптом, указывающий на коксартроз – это боль в паху, которая идет преимущественно вниз по ноге. Болевые ощущения преобладают в передней и боковой части бедра, иногда переходят на ягодицу.

Важно. Вниз по ноге боль доходит до середины бедра, иногда до колена. до середины икроножной мышцы – очень редко, никогда до кончиков пальцев на ногах. В этом ее отличие от боли, вызываемой поражениями поясницы, к примеру, при грыже межпозвоночных дисков.

В основном болевые ощущения при коксартрозе появляются во время ходьбы или когда пациент пытается встать с кровати или со стула. Особенно болезненными бывают, как правило, первые шаги после долгого сидения или сна. Немного «расходившись», больной чувствует облегчение. Если приходится ходить долго, боль снова усиливается. Полностью она уходит лишь в состоянии полного покоя. При отсутствии лечения остеоартроз приводит к полному обездвиживанию.

Степени

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, которое непрерывно прогрессирует. Приостановить его можно, лишь «схватив» в самом начале. Для этого больному нужно при первых же неприятных симптомах обратиться к врачу. Если диагноз установлен и лечение назначено правильно, болезнь «консервируется» на неопределенный срок, но при первых же провоцирующих факторах возникает рецидив.

Коксартроз делится на 3 стадии. На первой признаки заболевания едва различимы, поэтому весьма затруднительно вовремя выявить ее начало. На 2-й и 3-й стадиях остеоартроз диагностировать намного проще, но вместе с тем шансы на благоприятный исход уменьшаются пропорционально повреждению суставов.


Симптоматика коксартроза в зависимости от поражения хряща:
  • При 1 степени остеоартроза боли возникают довольно редко и в основном после большой физической нагрузки. Пациента беспокоит дискомфорт в области таза и незначительные боли в паху, нередко отдающие в бедро и нисходящие к колену. Симптомы, как правило, исчезают после отдыха. Движения не ограничены, походка не изменяется.
  • На 2 степени остеоартроза возникают интенсивные боли, появляется хромота. Обусловлены симптомы повреждением синовиального хряща, функция которого заключается в защите костей от трения. В результате разрастается костная ткань, головка бедренной кости деформируется.
  • 3 степень остеоартроза сопровождается постоянными сильными болями как при ходьбе, так и во время отдыха. Мышцы атрофируются, нога укорачивается, движения значительно ограничиваются.

На заметку. Некоторые врачи выделяют еще и 4 степень остеоартроза – это состояние полного обездвиживания больного сустава.

Диагностика и лечение

Чтобы приступить к терапии коксартроза, необходим точный диагноз, поставить который могут специалисты:

Наиболее точный диагноз помогает установить рентгеноскопическое исследование тазобедренных суставов, но характерные для коксартроза изменения видны на снимке лишь на 2-й и 3-й стадиях коксартроза.

Первую степень можно диагностировать лишь при помощи КТ или МРТ. Такие методы исследования позволяют обнаружить даже самые незначительные изменения в структуре тазобедренного сустава. Дополнительно назначается анализ крови, по результатам которого врач определяет, имеется ли в организме воспалительный процесс.

На заметку. Коксартроз не излечивается полностью, потому что произошедшие разрушения необратимы. На начальной стадии болезнь можно приостановить, а на 2-й и 3-й – замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и снять боль, сохранив при этом подвижность сустава.

Методы терапии

В современной медицине существует два основных вида терапии коксартроза – консервативный и хирургический. Оперативное вмешательство необходимо в тех случаях, когда лекарства уже не помогают.

Читайте так же:  Про коленные суставы

При консервативной терапии применяется комплексный подход, который включает:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП, анальгетики, гормоны – в таблетках и инъекциях);
  • хондропротекторы;
  • физиотерапию;
  • ЛФК и массаж;
  • специальная диета

Важно. Способы приема лекарственных и вспомогательных средств, а также дозировку подбирает врач (индивидуально для каждого больного). Гимнастику, массаж и физиопроцедуры, помогающие бороться с остеоартрозом, пациент в состоянии выполнять лишь в удовлетворительном состоянии.

НПВП, анальгетики, гормоны

Фармакологический метод направлен на уменьшение боли, снятие воспаления и торможение процесса разрушения хрящевой ткани больного сустава. Врач может назначить анальгетики, НПВП либо гормональные препараты в форме инъекций.

Недостаток лечения коксартроза нестероидными противовоспалительными препаратами заключается в невозможности их применения в течение длительного срока и множестве побочных эффектов. Наиболее щадящим среди всех существующих НПВП считается Мовалис.

Уколы гормональных препаратов врач назначает при сильных болях. Лечение проводится курсом. Обычно прописывают:


На заметку. Применение гормонов оправдано при обострении заболевания, когда необходимо как можно скорее снять сильную боль.

Хондропротекторы

В комплексной терапии коксартроза врачи часто прописывают биостимуляторы. Это препараты с действующими веществами хондроитин-сульфат и глюкозамин, которые восполняют утраченные из-за болезни составляющие хрящевой ткани. Наиболее эффективными считаются хондропротекторы в инъекциях – такая лекарственная форма способна наверняка доставить действующее вещество по месту назначения. Обычно назначают:

Физиотерапия

Физиопроцедуры при коксартрозе улучшают метаболизм в тканях хряща, замедляют процесс их разрушения, способствуют улучшению микроциркуляции в синовиальной оболочке и тканях, образующих сочленение. Такой способ лечения помогает уменьшить болевые ощущения, сопровождающие воспалительный процесс в тазобедренном суставе. При остеоартрозе показаны:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • оксигенотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

ЛФК и массаж

Специальная гимнастика при коксартрозе способствует укреплению мышц, окружающих сустав, улучшая его подвижность. Комплекс упражнений зависит от общего состояния пациента, стадии заболевания и всегда подбирается лечащим врачом индивидуально. При остеоартрозе очень полезно плавание – водные процедуры укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение. Массаж околосуставных мышц эффективно уменьшает болевые ощущения.

Важно. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование) показано на третьей стадии коксартроза, когда наблюдается значительное разрушение хрящевой ткани и сустав обездвиживается. В ходе операции хирург удаляет поврежденную часть сустава, заменяя ее пластиковым или металлическим имплантом.

Диетическое питание

При лечении остеоартроза тазобедренного сустава не обойтись без специальной диеты. В ежедневный рацион больного должны входить продукты, богатые мукополисахаридами:

  • фруктовое желе;
  • свежие овощи и фрукты;
  • орехи;
  • хлеб с отрубями;
  • овсяная каша;
  • нежирные молочные продукты;
  • постное мясо (говядина, курица);
  • жирная морская рыба;
  • креветки;
  • мидии;
  • морские водоросли;
  • хрящи и кости морской рыбы.

Также полезно готовить заливные блюда и холодцы с использованием соответствующих продуктов (говяжьи хвосты, свиные ноги).

На заметку. Мукополисахариды способствуют улучшению работы суставов. Благодаря этим веществам возрастает эластичность соединительных тканей и улучшается выработка смазки.

Наряду с употреблением полезных продуктов необходимо уменьшить или постараться вовсе убрать из рациона:

  • соль;
  • колбасы и соленую рыбу;
  • красную и черную икру;
  • кукурузные хлопья, гренки, чипсы;
  • сладкую газировку, пиво;
  • жирные молочные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • овощи из семейства пасленовых (томаты, баклажаны, сладкий перец и картофель).

Правильное, сбалансированное питание необходимо не только при болезни суставов. Употребляя в пищу полезные продукты и сократив количество вредных, можно предупредить возникновение коксартроза.

Избежать возникновения проблем с суставами поможет и здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, утренние или вечерние пробежки). Особенно тщательно нужно следить за массой тела. Помимо наследственных факторов, избыточный вес стоит, пожалуй, на первом месте среди причин, провоцирующих возникновение остеоартроза.

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artroz/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava/

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) – наиболее распространенный вид поражения сустава в травматологии и ортопедии. Болеют преимущественно люди в возрасте после 40 лет, чаще женщины, поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессивным течением, интенсивным болевым синдромом, нарушением двигательной функции конечности, ее укорочением, возможным развитием инвалидности.

Диагностика патологии основывается на анамнестических и клинических данных, рентгенологических признаках.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение коксартроза в основном консервативное, однако возможно проведение эндопротезирования у больных в молодом или среднем возрасте, с тяжелым поражением сочленения, его полной деструкцией. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Причины

40% случаев остеоартроза припадает на коксартроз. Это связано с тем, что тазобедренный сустав подвергается воздействию значительных сил, принимая активное участие при ходьбе, беге, прыжках, в поддержании осанки и прочих движениях. При такой высокой нагрузке на сочленение любая, даже минимальная травма, может привести к развитию артроза.

В зависимости от этиологического фактора, заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном остеоартрозе повреждающий фактор не установлен. По-другому его называют криптогенным.

Отмечено, что первичный коксартроз зачастую сопровождается остеохондрозом позвоночника и гонартрозом (артрозом коленного сустава).

Вторичный коксартроз является следствием следующих причин:

  • врожденные аномалии развития (например, при дисплазии тазобедренного сустава и др.);
  • некротические процессы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости и др.);
  • инфекционно-воспалительные процессы в полости сустава (артрит вследствие туберкулезной, хламидийной, стафилококковой и др. инфекций);
  • ревматологические поражения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
  • посттравматический коксартроз (вследствие перенесенных травм, вывихов переломов).

Помимо этиологических существуют факторы, увеличивающие риск поражения тазобедренного сустава. К их числу относится:

  • регулярная чрезмерная нагрузка на сустав: распространено у спортсменов, людей с ожирением;
  • дисгормональные, дисметаболические состояния, нарушение кровоснабжения: сахарный диабет, атеросклероз, климактерический, постклимактерический периоды и др.;
  • патологии опорно-двигательной системы: кифоз, сколиоз, плоскостопие;
  • пожилой и старческий возрастные периоды.

Коксартроз – заболевание без наследственной предрасположенности, однако известны случаи семейного поражения. Это связано в первую очередь с тем, что по наследству могут передаваться провоцирующие факторы: нарушение обмена веществ, дефекты в структуре скелета, суставов, связок, хрящей и пр.

В этом случае если у одного из родственников обнаруживается остеоартроз, вероятность развития болезни у остальных членов семьи может увеличиваться.

Патогенез

Анатомическое строение тазобедренного сустава

В формировании тазобедренного сустава принимает участие две кости: бедренная и подвздошная. Подвижная головка бедренной кости соединяется с фиксированной вертлужной впадиной подвздошной кости, обеспечивая движение сустава в нескольких плоскостях. В сочленении возможны сгибательные, разгибательные, вращательные движения, отведение и приведение бедра.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина являются суставными поверхностями. Они покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим свободное, беспрепятственное, гладкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. К другим функциям хряща относится распределение нагрузки в суставе при движении и амортизация.

Свойства и функции суставной жидкости

Суставная жидкость, секретируемая в полости сустава, выполняет роль смазки, а также является источником питательных веществ, необходимых для нормального функционирования гиалинового хряща.

При коксартрозе суставная жидкость изменяет свои качественные и количественные характеристики, становится более густой, плотной, вязкой, приобретает асептический воспалительный характер.

В результате уменьшается количество смазки, нарушается питание хряща. Он высыхает, даже при минимальном травматическом воздействии покрывается трещинами.

Шероховатость и наличие трещин гиалинового хряща ведет к тому, что любые движения в пораженном сочленении неизбежно сопровождаются трением пораженных суставных головок друг о друга, что становится причиной усугубления патологического процесса с развитием деформации, дегенеративных изменений и даже к выраженной атрофии мышц в поврежденной конечности.

Симптомы

Основной симптом, сопровождающий коксартроз – болевой синдром. Он начинает одним из первых беспокоить пациента. Боль ощущается в области пораженного сочленения, может иррадиировать в паховую область, колено, бедро.

Далее к жалобам присоединяются двигательные нарушения: скованность, тугоподвижность, изменение походки, хромота. В конечном итоге развивается атрофия мышц и укорочение конечности, что свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Одним из характерных симптомов, свидетельствующим в пользу коксартроза, является нарушение отведения конечности. Например, при попытке сесть верхом на стул пациент ощущает затруднение, так как отведение пострадавшей ноги в полном объеме невозможно.

В клиническом течении заболевания выделяют три степени тяжести:

Характеризуется возникновением боли с локализацией в поврежденном сочленении, реже – колене или бедре непосредственно после физической нагрузки или активного движения. В состоянии покоя болевой синдром исчезает. При коксартрозе первой степени двигательная активность не нарушается, не наблюдается хромота и атрофия мышц. Движения осуществляются в полном объеме

Для коксартроза второй степени характерен более интенсивный болевой синдром, изредка возникающий в состоянии покоя и иррадиирущий в бедро или паховую область. После значительной двигательной активности может наблюдаться прихрамывание. Отмечается уменьшение объема движений в сочленении, особенно отведения и внутренней ротации бедра

Отличается постоянным интенсивным болевым синдромом, не уменьшающимся в период покоя, и даже иногда возникающим в ночное время

При тяжелом артрозе движения резко ограничены, больному тяжело передвигаться самостоятельно, ему приходится использовать трость. Наблюдается выраженная атрофия мышц ягодиц, бедра и голени, укорочение пораженной конечности, что приводит к формированию вынужденного положения тела (наклон туловища в больную сторону), особенно при ходьбе.

Таким образом пациент компенсирует укорочение конечности для поддержания равновесия. В результате смещается центр тяжести, что приводит к увеличению нагрузки на поврежденный сустав.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра врачом и после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Наиболее информативным и распространенным методом считается рентген. Для каждой степени коксартроза характерна своя рентгенологическая картина.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

Наблюдаются малоинформативные, неспецифичные заболеванию изменения, например:

  • слабовыраженное, неравномерное сужение суставной щели;
  • появление костных разрастаний в области края вертлужной впадины с одновременной интактностью со стороны головки и шейки бедренной кости.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени

На рентгенограмме наблюдается значительное неравномерное сужение суставного пространства (более чем на 50% от нормальной высоты). Визуализируются изменения со стороны головки бедренной кости: она увеличивается в размерах, деформируется, нерезко смещается кверху, наблюдается неровность ее контуров.

Выходя за пределы хрящевой губы, костные разрастания на вертлужной впадине поражают как внутреннюю, так и наружную ее поверхности.

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени

Отмечается резкое сужение суставной щели, наблюдаются многочисленные костные наросты, головка бедренной кости выражено увеличивается в размерах и уплощается.

Вспомогательные методы диагностики

Вспомогательными методами диагностики являются:

  • компьютерная томография: позволяет оценить степень поражения сустава, основываясь преимущественно на костные структуры;
  • магнитно-резонансная томография: помогает визуализировать не только плотные костные структуры, но и мягкие ткани, например хрящ и окружающие мышцы.

Лечение

В большинстве случаев лечение при коксартрозе консервативное и направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление трофики хряща, улучшение качества жизни пациента.

Коксартроз первой и второй степени лечится амбулаторно семейным врачом или ортопедом-травматологом. Терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы в основном направлены на стабилизацию веса для уменьшения нагрузки на поврежденную конечность. С этой же целью врач может рекомендовать пациенту ходить с тростью или костылями. Больным с избыточной массой тела и ожирением назначается диетотерапия.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов, в основном это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), назначающиеся с обезболивающей, противоотечной и противовоспалительной целью.

НПВС представлены двумя группами препаратов:

  • неселективные: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; характеризуются сильным обезболивающим действием наряду с частыми побочными эффектами (самый распространенный – ульцерогенез);
  • селективные: избирательно действуют в очаге воспаления, достаточно быстро и в полной мере купируют симптоматику, отличаются относительно меньшей частотой возникновения побочных явлений. Одним из представителей этой группы, широко применяющимся при остеоартрозах, является Мелоксикам.

НПВС могут назначаться в нескольких лекарственных формах: таблетках и капсулах для перорального применения, суппозиториях – для ректального, растворах – для инъекционного введения (внутривенного или внутримышечного).

Также могут назначаться гели или мази для наружного применения, содержащие НПВС. Данные средства могут иметь в своем составе камфору, ментол и другие вещества, оказывающие местнораздражающее действие, направленное на уменьшение локального мышечного гипертонуса.

Хондропротекторы

В терапии также применяются хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) – препараты, улучшающие состояние хряща. Следует отметить, что эффект от них может наблюдаться только на начальной стадии заболевания. В случае прогрессирования болезни и в запущенных состояниях эффективность хондропротекторов не доказана.

Глюкокортикоиды

Назначение глюкокортикоидов в настоящее время ограничено в связи с доказанным разрушающим действием на хрящ. Поэтому применяют их крайне редко, когда обычными НПВС не удается добиться купирования болевого синдрома. В этом случае возможно внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным компонентом при лечении коксартроза. Рекомендовано применение методов, направленных на улучшение микроциркуляции, трофики пораженной ткани, с антиэкссудативным и обезболивающим действием.

Обычно назначается свето- и лазеротерапия, ультразвук, УВЧ, индуктотерапия, магнитотерапия и пр.

Хирургическое лечение

Тяжело протекающий коксартроз 3 степени является показанием для оперативного лечения, которое заключается в замене собственного разрушенного тазобедренного сустава на искусственный. Такая операция называется эндопротезированием.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс разных участков сочленения, может назначаться однополюсное или двухполюсные эндопротезирование. Однополюсный протез предназначен для замены только головки бедренной кости. Двухполюсным протезом заменяют обе части суставных поверхностей (головку бедренной кости и вертлужную впадину).

Эндопротезирование проводится планово врачом травматологом-ортопедом под общим наркозом. За день или несколько дней до оперативного вмешательства пациент госпитализируется в стационар для проведения полного предоперационного обследования. После операции назначается антибиотикотерапия в течение нескольких дней.

При отсутствии осложнений во время и после операции, адекватном реконвалесцентном периоде пациенту через 10–12 дней снимают швы, его выписывают из стационара с дальнейшим амбулаторным наблюдением и реабилитационными рекомендациями.

В большинстве случаев эндопротезирование приводит к полному восстановлению конечности и двигательной активности. Срок службы эндопротеза в среднем составляет 15–20 лет, после чего необходимо реэндопротезирование (повторная замена изношенного протеза).

Профилактика

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава заключается в полноценном питании, поддержании массы тела в оптимальных значениях, не допуская ожирения или достижения избыточной массы тела, так как это ведет к увеличению нагрузки на суставы. Рекомендуется стараться избегать травм, заниматься умеренной физической активностью, гимнастикой.

При первых признаках остеоартроза следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу для своевременной и адекватной диагностики и лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: http://www.neboleem.net/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-diagnostika-lechenie.php

Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Показательным примером передового подхода к лечению коксартроза, являются, например, московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз», «Клиника ортопедов». Внимание к пациенту здесь ощущается еще до того, как он оказывается в стенах учреждения: медицинские центры находятся буквально в минуте ходьбы от станций московского метро, работают по удобному графику и без очередей. Квалифицированные врачи всегда на связи со своими подопечными: с ними можно проконсультироваться по телефону и посредством Интернета в любое время суток. Пациентов приятно удивят цены — на услуги предоставляются скидки до 30% и рассрочка под 0%, а в подарок вы получите разработку авторского комплекса восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.kp.ru/guide/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Стадии артроза тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here