Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: "тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Тендинит плечевого сустава

Воспаление мягких тканей сухожилий (по лат. tendo) мышц плечевого сустава называют — тендинит (тендиноз, тендинопатия). Поражение сухожилия в области его крепления к суставу иногда обозначают энзеопатией.

Процесс быстро распространяется и может захватить его полностью, даже место перехода в мышцу. При этом сопровождается дегенерацией — разрушением, изменением, перерождением сухожильной ткани.

Заболевание подразделяется на несколько видов:

  • Тендинит мышц вращательной — ротаторной манжеты плеча (надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы);
  • Тендинит двуглавой — большой мышцы плеча (бицепс);
  • Кальцифицирующий тендинит. Патологический процесс с отложением солей кальция, чаще всего отмечается в сухожилии надостной мышцы.

Тендинитом болеют преимущественно мужчины после 40 лет, так как они больше занимаются тяжелыми видами спорта, и их профессии чаще связаны с большими физическими нагрузками.

Заболевание может иметь две формы — хроническую и острую.

В его течение постоянно разрывается некоторое количество сухожильных тканей. Одни успевают заживать, а следующие воспаляться. Если причинный фактор не ликвидируют, заболевание становится хроническим. Это отличает тендинит от надрыва и растяжения связок, в которых повреждение и заживление волокон происходит одновременно.

Факторы болезни тендинит плечевого сустава

К основным причинами появления и развития воспаления и дегенерации в сухожилиях плеча относят:

1. Длительные повышенные физические нагрузки на плечевой сустав.

Особенно характерно для случаев, когда мышцы не подготовлены для этого. При этом сухожилие надрывается или разрывается и начинается воспалительный процесс (посттравматический тендинит). Наиболее уязвимое место — крепление мышцы к суставу.

2. Врожденные аномалии (отклонения от нормы) в развитии скелета больного, особенно плеча, и связанные с этим аномальные развития сухожилий. Сколиозы, сутулость.

3. Переохлаждения плечевого сустава и пребывание в течение длительного времени в сырости.

4. Наличие ревматических заболеваний в организме, особенно суставных.

Это аутоиммунная патология. Иммунная система организма в ответ на присутствие возбудителей болезни вырабатывает большое количество антител, ошибочно поражающих ткань сухожилий.

5. Протекающие инфекционные процессы.

С током крови инфекция проникает в сустав и вызывает его воспаление, которое распространяется на сухожилия. Чаще всего — это определенные вирусные инфекции, гонококковые, стрептококковые и хламидиоз.

6. Распространение дегенерации суставов на сухожилия.

Она всегда протекает параллельно с воспалением.

7. Локализация аллергической реакции в виде воспаления в области сухожилия плеча.

Нарушения обмена веществ, эндокринные проблемы, сильные стрессовые и депрессивные состояния, приводящие к спазму мышц, травмы в месте крепления сухожилия, шейный остеохондроз, ослабление иммунитета также могут быть причиной тендинита.

В настоящее время нет четкого определения причин, вызывающих кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

Называют две формы недуга — Дегенеративную и Реактивную.

Причиной дегенеративного воспаления считают возрастной износ сухожилий, при котором отмечается разрушение и изменение их тканей. Нарушается кровоснабжение, и происходит отложение солей кальция в местах их повреждения.

Физические травмы вызывают реактивные воспаления, которые сопровождаются острыми болями.

Развитие заболевания условно разделяют на три этапа:

  1. Повреждение сухожилий предрасполагает к началу кальцификации в них;
  2. Начинается активный процесс отложения солей;
  3. Происходит рассасывание солей, заживление и восстановление сухожильных тканей путем формирования новых. В этом этапе наиболее выражены болевые ощущения.

Причины и условия, при которых возможен третий этап, не изучены. Поэтому прогнозировать рассасывание солей силами организма трудно.

Проявления воспаления сухожилий мышц плеча

Иногда сложно отличить признаки тендинита плеча от воспалительных заболеваний самого сустава в связи с их близким расположением и совместным участием в двигательных функциях верхней конечности.

Но существуют отличительные симптомы болезни:

1. Основное проявление воспаления — боль.

Она локализована в месте воспаления и проявляется в движении, в покое – отсутствует. Может быть несильной и непродолжительной или острой и длительной. Чаще она тупая и распространяется по сухожилию к мышце.

Особенно ощутимой она становится в определенных движениях конечности и ночью, в этом ее отличие. Прощупывание в области поражения всегда болезненно.

2. Ограничение подвижности и амплитуды движения в суставе в связи с сильными болями.

Невозможно поднять конечность вверх, что-то в ней удержать или завести руку за спину, проблематично движение плеча внутрь и наружу.

3. Гиперемия кожных покровов над воспалением чаще всего бывает, если воспалена и бурса.

Заметна отечность и горячая кожа, при прощупывании – уплотненная мышца.

4. Образование небольших фиброзных узелков на сухожилии, которые легко прощупываются через кожу.

Они плотные и двигаются во время напряжения мышц, могут кальцифицироваться, не рассасываются и способствуют нарастанию болевого синдрома.

5. Прослушиваются ухом или с помощью фонендоскопа крепитации — хруст, треск, поскрипывание.

Это признаки кальцификации – окостенения участков пораженного сухожилия.

Также могут быть выражены признаки заболеваний, которые спровоцировали развитие заболевания.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава имеет некоторую особенную симптоматику:

  • В начальном периоде отложения кальцинатов проявляется небольшая болезненность или ее полное отсутствие. Она четко выражена на этапе рассасывания солей, усиливается ночью;
  • Ощущение сильной скованности и ограничения в плечевом суставе при болях;
  • Мышечная слабость.

Если соли рассасываются, боль проходит.

Как лечить тендинит плечевого сустава

Тяжесть течения болезни и общее состояние здоровья больного определяет направленность лечения тендинита.

Посттравматическое заболевание лечат в домашних условиях.

Читайте так же:  Связки укрепляющие тазобедренный сустав

Если же оно вызвано другим недугом, то комплексно устраняют не только симптомы воспаления сухожилия, но и его причину:

1. К местам травматического поражения сразу прикладывают пузырь со льдом для снятия боли и снижения отечности. Это применимо только в первые часы заболевания. Тендениты на фоне других заболеваний холодом не лечат.

2. Фиксируют сустав специальной подвязкой, косынкой или лангетой с целью ограничения движения.

3. Для снижения сильных болевых ощущений используют Парацетамол, Анальгин, другие анальгетики для приема внутрь. Также эффективны компрессы на плечо с димексидом.

4. Далее применяют не гормональные противовоспалительные препараты в таблетках с целью полного снятия боли, воспаления и отечности. Наиболее используемы — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще 5-7 дней.

5. Прием таблеток усиливают лечебными мазями и гелями. Они активизируют кровоснабжение, обменные процессы, помогают ликвидировать боль и воспаление. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

Стероидные гормональные препараты назначают очень редко, так как они ускоряют дегенерацию и способствуют разрыву сухожилий.

Системные заболевания излечивают специальными препаратами, их назначают врачи по направлениям.

Роль физиотерапии в лечении тендинита

Физиотерапия воздействует на соединительную ткань сухожилия плеча, улучшает приток крови, метаболизм в ней.

Назначают следующие виды:

  • Магнитотерапия воздействует электромагнитным полем на поврежденную ткань и снимает воспаление.
  • Лазерная терапия с помощью лазера активизирует метаболизм в клетках тканей и способствует их восстановлению, обезболивает, помогает справиться с воспалением.
  • Ультразвук и электрофорез ускоряет проникновение лекарств в очаг поражения. Кроме того снимают отеки и предупреждают образование фиброзных узелков.
  • Ультрафиолетовое (электромагнитное) излучение снимает болевой синдром и ускоряет процесс восстановления пораженной ткани.
  • Ударные волновые импульсы экстракорпоральной ударно-волновой терапии разрушают солевые отложения, и способствует их вымыванию при кальцифицирующем заболевании.
  • ЛФК восстанавливает движения верхней конечности.

Прописывают теплые аппликации воском, парафином, озокеритом в качестве обезболивания, для снятия напряжения мышц, как общеукрепляющее средство.

Рекомендуют массаж, но не при всех видах недуга. К примеру, при заболевании инфекционного происхождения он навредит – поможет проникнуть инфекции в другие органы и ткани.

Но он снимает спазм мышц, укрепляет их, активизирует кровоснабжение и обменные процессы на уровне клетки, предотвращает отложение солей кальция в сухожилиях.

Оперативное вмешательство показано при не эффективном консервативном лечении.

Применяют следующие его виды:

Редрессация — силовое разгибание сустава для восстановления его подвижности. Выполняется под общим наркозом.

Артроскопия — хирургическое вмешательство через микроразрезы с помощью артроскопа, при котором иссекают поврежденные участки сухожилия.

Вымывание солей. Промывание физиологическим раствором через два прокола в местах отложения кальцината (лаваж) способствует их распаду и выведению.

Народные средств при лечении тендинита плечевого сустава

В лечении болезни находят применение прикладывание различных компрессов.

Это и тертый картофель, и измельченный чеснок с добавлением эвкалиптового масла, и лук со столовой ложкой соли (морской). Также настойка чеснока, настойка цветов календулы и окопника, яблочный уксус, настойка пастушьей сумки в виде компрессов. Они действуют на воспаленные сухожилия противовоспалительно и общеукрепляюще, снимают боль.

Спиртовая настойка перегородок грецкого ореха помогает снять воспаление и оказывает противомикробное воздействие.

Чай из измельченных корней имбиря и сассапареля является хорошим общеукрепляющим средством и отличным противовоспалительным.

Отвар сушеных плодов черемухи принимают внутрь для борьбы с воспалением.

Возможные методы профилактики

Для предотвращения заболевания необходимо нагружать разогретые тренированные мышцы. Нагрузку увеличивать постепенно и рассчитывать свои силы и возможности.

Появление боли должно стать сигналом для отдыха и возможной смены деятельности.

Нельзя долго выполнять однообразные движения плечевым суставом. Если это связано с профессиональной деятельностью, то надо периодически давать возможность для его отдыха на протяжении всего рабочего времени.

Занятия спортом должны быть дозированы в соответствии с физическими возможностями организма.
Если после нагрузки боль не проходит, надо обратиться за помощью к специалисту.

Своевременно выявленный тендинит успешно излечивается. Это может быть не очень быстро, но необходимо неукоснительно выполнять назначения и рекомендации врача. В ином случае возможно полное и безвозвратное обездвиживание конечности.

Источник: http://vse-sustavy.ru/bolezni/tendinit-plechevogo-sustava.html

​Тендинит вращательной манжеты плечевого сустава

​Тендинит вращательной манжеты плечевого сустава — это воспаление сухожилий, характеризующееся острым болевым синдромом в области плеча. Вращательная (ротаторная) манжета — это группа мышц, функцией которых является вращение плечевого сустава внутрь и наружу. В основном тендинит ротаторной манжеты диагностируется у представителей мужского пола после 40 лет и у спортсменов.

Возникновение воспалительного процесса связано с высокой физической активностью, интенсивными занятиями спортом и профессиональной деятельностью, сопровождающуюся повышенными физическими нагрузками. Непосредственной причиной возникновения тендинита является чрезмерное трение сухожилия о кость, что приводит к образованию микронадрывов и к последующей реакции организма в виде воспалительного процесса.

Сухожилия вращательной манжеты плечевого сустава

Ротаторная манжета состоит из четырёх мышц, сухожилия которых прикрепляются к бугоркам плечевой кости:

  • сухожилие надостной мышцы;
  • сухожилие подостной мышцы;
  • сухожилие малой круглой мышцы;
  • сухожилие подлопаточной мышцы.

Воспалительный процесс может возникать в каждом из этих сухожилий, но чаще всего воспаление охватывает сразу несколько сухожилий, поэтому имеет смысл использовать термин «синдром вращательной манжеты плечевого сустава».

Тендинит или тендиноз вращательной манжеты?

В медицине есть два диагноза, связанных с поражением сухожилий: тендинит и тендиноз. Понятия эти не синонимичны и существует несколько отличий. Тендинит — это острое состояние, сопровождающееся воспалительным процессом и возникающее сразу же после провоцирующего события (к примеру, после чрезмерных нагрузок). Тендиноз, в свою очередь, является хронической патологией, которая не сопровождается воспалением, беспокоит на протяжении длительного периода времени, и опасен тем, что провоцирует активное течение дегенеративных изменений в волокнах сухожилия вплоть до полного разрыва ткани. Если симптомы беспокоят вас более 6 недель, то в большинстве случаев речь идёт именно о тендинозе, поэтому необходимо пройти дополнительное обследование.

Тендиноз ротаторной манжеты — это более сложное и коварное заболевание, которое требует специфического лечения.

Симптомы тендинита вращательной манжеты плеча

Основным симптомом наличия воспалительного процесса является болевой синдром в месте воспаления, который усиливается при движениях плечом и в ночное время, а в состоянии покоя, как правило, не беспокоит. Боль может быть интенсивной и умеренной, острой и длиться различное время. Наиболее часто отмечается тупая боль, которая распространяется на весь плечевой пояс. Также пострадавший отмечает скованность движений, невозможность двигать рукой в полном объеме из-за болей. Кожный покров в месте воспаления иногда краснеет, отекает и становится горячим.

Читайте так же:  Скопление крови в полости сустава

На сухожилии формируются фиброзные узелки, которые прощупываются при пальпации. Узелки плотные, болезненные, сами не рассасываются и могут кальцифицироваться (кальцифицирующий тендинит). В результате при движениях сустава будет слышен хруст или скрип. На начальной стадии тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава диагностируется при помощи МРТ. Данный метод позволяет увидеть состояние мышц и сухожилий и дифференцировать патологию. Рентген показывает изменения в тканях только на поздних стадиях заболевания, иногда назначается при подозрениях на артроз, вывих или застарелый перелом.

Лечение тендинита вращательной манжеты плечевого сустава

Если лечение тендинита вращательной манжеты плечевого сустава начать своевременно, то выздоровления удается достичь в большинстве случаев. Для купирования боли и снятия воспаления используются НПВС («Кеторол», «Нурофен», «Нимесил») в таблетированной форме или в виде мазей. При отсутствии терапевтического эффекта назначаются гормональные препараты.

Руку рекомендуется держать в покое, однако фиксация противопоказана, поскольку провоцирует застойные явления и приводит к образованию спаек. Всем пациентам крайне рекомендуется пройти курс реабилитации, включающий ЛФК для вращательной манжеты, массаж и физиопроцедуры. Программа восстановления должна быть составлена индивидуально для каждого случая и учитывать общее состояние и род деятельности пациента.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru

Заключение

У мышечных и сухожильных волокон существует предел трудоспособности. Чрезмерная нагрузка или травма влекут за собой нарушение целостности волокон, что приводит к развитию воспалительного процесса, в результате чего возникает синдром ротаторной манжеты. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения комплексного лечения.

Источник: http://medatlet.ru/travmy-plechevogo-sustava/tendinit-vraschatelnoy-manzhety-plechevogo-sustava/

Тендинит вращательной манжеты плеча

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Видео (кликните для воспроизведения).

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Тендинит вращательной манжеты плеча – это патологическое состояние, при котором происходит воспаление мягкотканых структур окружающих плечевой сустав. Это могут быть: капсула сустава, сухожилия бицепса плеча, надостной мышцы либо все вместе взятые. Это воспаление вызывает ограничение движений и боли в области плечевого сустава.

Анатомия плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава следующая:сотоит из двух костей, это плечевая кость (а именно головка плечевой кости), лопатка (а именно, суставной отросток лопатки). Окружен фиброзной капсулой, которая состоит из связок.

Эти связки выполняют очень сложную функция – держат плечевую кость в суставной впадине лопатки достаточно прочно и одновременно позволяют выполнять руке невероятно большой диапазон движений.

Причины тендинита плеча

  • Неправильное лечение плечевого сустава после травмы или операции;
  • Длительная иммобилизация (гипс, косыночная повязка);
  • Шейный остеохондроз;
  • Травмы, интенсивные физические нагрузки;
  • Сахарный диабет и болезни щитовидной железы, являются факторами риска развития этого заболевания.

Заболеванием страдает 1 из 50 взрослых на определенном этапе своей жизни, в основном это происходит в возрасте 40-60 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины ввиду гормональных перестроек во время климакса.

Симптомы тендинита плеча

Тендинит плеча возникает когда капсула сустава воспаляется, утолщается и в процесс вовлекаются окружающие ткани. Эти процессы резко влияет на объем движений в плечевом суставе из-за выраженной боли. Если пациент длительное время ограничивает свои движения в капсуле образуются спайки и даже если воспаление стихнет, разработать нормальную амплитуду движений очень сложно. Вот почему так важна лечебная физкультура в фазе воспаления и боли. Существует большой разброс в тяжести и продолжительности симптомов. Некоторые типы периартрита могут развиться в результате рубцовых изменений после травмы или операции. Что может довольно резко ограничить движения.

  • Основным симптомом при тендините плеча пациентов является ограничение движений в плечевом суставе в повседневной жизни: тяжело достать чашку из шкафа, взять что-то с полки, иногда боль возникает при надевании одежды приеме душа и что самое неприятное, во время сна.
  • Вследствие развития контрактуры плечевого сустава (ограничение движений) уменьшается амплитуда и пассивных движений. То есть врач при осмотре не может поднять расслабленную руку пациента. Это уже довольно серьезная стадия (запущенная), которую очень сложно, а иногда невозможно, вылечить до конца. Пациент не может самостоятельно завести руку за спину, поднять её более чем на 90 градусов. Медленно начинает атрофироваться дельтовидная мышца, бицепс.
  • Боль в плечевом суставе. Тупая, ноющая, но может стать острой с иррадиацией (перемещением) по плечу в область локтевого сустава.

Диагностика тендинита плеча

Диагноз тендинита плеча, как правило ставят, на основании жалоб пациента, истории заболевания и физического обследования. Врач будет осторожно перемещать плечо во всех направлениях, чтобы определить, ограничены ли пассивные движения и болезненны ли они. Диапазон движений, когда кто-то перемещает плечо называется «пассивные движения». Врач должен сравнить это с диапазоном движений, которые может выполнить пациент — диапазон «активных движений»). У пациентов с тендинитом ограничены как активные, так и пассивные движения.

Если осмотр наводит на подозрение, что ограничение только активных движений — это вторичный симптом, возможно, было повреждение ротаторной манжеты плеча (мышцы отводящие плечо, поднимают руку выше 90 градусов). Один из ключевых признаков, который помогает отличить периартрит от повреждения ротаторной манжеты плеча – это амплитуда активных движений плеча. При отсутствии данных за травму (о которой пациент может не помнить) или операцию назначают МРТ, позволяющее выявить утолщения капсулы, оболочек сухожилий, сдавление ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости.

Рентгенография

Нередко прибегают к рентгенологическому исследованию для выявления признаков обызвествления сухожилия надостной мышцы, а так же для исключения других патологий:

Лечение тендинита плеча

Центром внимания лечения тендинита плеча является уменьшение боли и восстановление активных движений.

Консервативное лечение

Более 90% пациентов выздоравливают при относительно простом лечении.

Продолжительность лечения периартрита будет варьироваться в зависимости от стадии заболевания и интенсивности боли и амплитуды движений.

Ранняя стадия тендинита плеча

Начальные проявления тендинита плеча – довольно интенсивные боли в области плечевого сустава. На этой стадии довольно легко победить болезнь.

Рекомендуется избегать нагрузок на больную, но ни в коем случае не ограничивать амплитуду движений. А наоборот заниматься лечебной физкультурой (разрабатывать плечо).

Обезболивающие НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др.

Принимать любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва.

Инъекции кортикостероидов снимут воспаление и боль. Но, инъекции не убирают причину и симптомы могут постепенно вернуться.

Вот почему так важно интенсивная, каждодневная разработка движений в плечевом суставе.

Поздние стадии тендинита плеча

На данном этапе заболевания образуется контрактура сустава и движения ограничены уже не болью, их ограничивает «сморщенная» от воспаления и малой амплитуды движений капсула сустава.

Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) периартикулярной области. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1-2 раза в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Основное противопоказание для УВТ:

УВТ при данном заболевании нужно совмещать с лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура при боли в плече

Специальные упражнения помогают восстановить движения в плечевом суставе. Они могут быть под наблюдением физиотерапевта или самостоятельное выполнение, что менее эффективно. Терапия включает в себя растяжку, для увеличения амплитуды движений.

Хирургическое лечение тендинит плеча

Если консервативное лечение не помогло, то решается вопрос об оперативном лечении.

Целью операции является рассечение капсулы сустава в тех местах где она «сморщилась» зарубцевалась, потеряла свою прежнюю структуру от воспаления и отсутствия полного объема движений, чтобы растянуть и отпустить застыл суставной капсулы. Наиболее распространенные методы включают в себя манипуляции под наркозом и плечевого сустава.

Манипуляция (редрессация) под наркозом

Под общей анестезией врач целенаправленно разрывает сморщенную капсулу сустава, увеличивая тем самым амплитуду движений в плечевом суставе.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопический плечевого сустава релиз (рассечение) капсулы является альтернативой предыдущей процедуре. Но позволяет рассечь капсулу только в измененных местах, не травмируя нормальные ткани. Выполняются 2 небольших разреза кожи, меньше 1 см в длину через которые вводятся маленькая камера и непосредственно мини инструменты.

Удаляется рубцовая ткань, которая сформировалась в капсуле сустава.

Фотографии, сделанные через артроскоп: нормальный плечевой сустав (слева), воспаленный сустав (справа).

При любом методе лечения самое главное и основное это разработка движений в суставе. Без этого даже самая лучшая операция не поможет.

Восстановление после операции

После операции тендинита плеча необходимо поддерживать амплитуду движений в полном объеме, которое было достигнуто в момент операции. Восстановление длится от 6 недель до трех месяцев.

Долгосрочные результаты после операции, как правило, хорошие, у большинства пациентов восстанавливается полный объем движений и купируется (пропадает) болевой синдром.

Источник: http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/plechevoj-sustav/pleche-lopatochnyj-periartrit-tendinit/

Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит надостной мышцы: лечение, симптомы, формы и стадии заболевания

Тендинитом называется воспаление сухожилий и других мягких тканей суставов. Если воспаляются сухожилия плеча, это – тендинит плечевого сустава.

Причины и факторы возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Плечевой сустав должен обеспечивать большой набор движений. Схематично его строение можно описать следующим образом: головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Кости окружены сухожилиями и связками. Функционирование плечевого сустава обеспечивают мышцы: надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная и двуглавая мышца (бицепс). Первые четыре формируют вращательную манжету. Бицепс отвечает в основном за сгибание в локте. Определенные внешние воздействия вызывают микротравмы сухожилий этих мышц. Если не происходит коррекции состояния, процесс быстро распространяется, захватывая все новые участки. Это вызывает изменения и разрушения тканей сухожилия, возникает тендинит плеча.

Как видно из определения тендинита, причиной его возникновения является воспалительный процесс. А вот факторы, способствующие возникновению воспаления, чрезвычайно многообразны:

  1. Все виды деятельности, связанные с возможными травмами и большими физическими нагрузками на руки и плечи. Они повышают вероятность микротравм (растяжение, разрыв) связок плеча, а это вызывает воспаление.
  2. Пожилой возраст. С возрастом эластичность сухожилий уменьшается. В этой группе тендинит чаще наблюдается у женщин, объясняется это гормональными перестройками в период климакса.
  3. Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, аллергические, простудные.
  4. Длительная неподвижность, вызванная переломами и вывихами.
  5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  6. Неправильная осанка.
  7. Депрессивные и стрессовые состояния, приводящие к спазмам мышц, что повышает нагрузку на связочный аппарат.

Меры профилактики тендинита плеча

Рассмотренные факторы риска показывают, что необходимо предпринять для профилактики тендинита плеча. Требуется исключение больших нагрузок на руки и плечи, в случае невозможности это сделать из-за профессиональной деятельности разумно чередовать нагрузки и расслабления, чтобы сухожилия успевали восстанавливаться. Во время спортивных тренировок и соревнований обязательна тщательная разминка, чтобы нагрузкам подвергались разогретые мышцы. Ориентируясь на рассматриваемую в статье проблему, это особенно актуально в таких видах спорта, как гребля, поднятие тяжестей, теннис, метание диска и копья и им подобным. Если во время работы или тренировки возникает боль в плечевом суставе, необходимо временно их прекратить. Если же подобные ситуации наблюдаются регулярно, разумнее отказаться от такой деятельности.

Невозможно повернуть время вспять, но и в пожилом возрасте можно иметь здоровые суставы. Для этого необходимо выполнять физические упражнения, разумно дозируя нагрузки. Это укрепляет мышцы и увеличивает эластичность сухожилий. Физкультура, гимнастика должны стать неотъемлемым элементом образа жизни. Подобные рекомендации актуальны для людей всех возрастов.

Если какие-то из вышеперечисленных болезней уже есть, необходимо относиться к ним серьезно и упорно лечить. Чтобы избежать простудных и инфекционных заболеваний, следует оберегать себя от сквозняков, переохлаждения, инфекций. Следить следует не только за физическим, но и за психическим здоровьем.

Формы, симптомы и стадии плечевого тендинита

  • надостной и двуглавой мышц;
  • вращательной манжеты плеча, содержащей надостную, подостную, подлопаточною и малую круглую мышцы;
  • плеча — патологическим процессом охвачены сухожилия всех мышц плечевого сустава;
  • кальцифицирующий – воспаления возникают вокруг тех участков, где отложились соли кальция, чаще всего это сухожилие надостной мышцы;
  • посттравматический.

По форме течения процесс бывает острый и хронический. Подробнее о болях в плечах и лопатке и их причинах смотрите в данном видео:

Симптомы тенденита плеча

  1. Боль в области плеча – основной симптом. Она может иметь разный характер, усиливается к вечеру и при движении.
  2. Затрудненность движений. По тому, какое движение ограничено, можно определить, сухожилие какой мышцы воспалено. Ели затруднено вращение плеча наружу – малая круглая мышца, если вращение плеча внутрь – подлопаточная. Если затруднено поднятие рук, удержание груза – двуглавая мышца (бицепс).
  3. Кожа плеча может иметь участки, в которых наблюдается покраснение и отечность (последняя встречается довольно редко).
  4. На сухожилии могут образовываться легко прощупываемые фиброзные узелки.
  5. Во время движения плечевой сустав может издавать хруст и скрип. Это признак кальцифицирующего тендинита, когда определенные участки сухожилия окостеневают.

Тендинит плечевого сустава имеет три стадии развития.

Первая стадия

Характеризуется несильной болью, которая проходит самостоятельно. Подвижность не ограничена.

Вторая стадия

Из-за интенсивных болей появляется затрудненность движений. Через какое-то время в состоянии покоя боль обычно проходит. На рентгеновских снимках фиксируются начальные изменения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия

Боль появляется независимо от того, есть движения в суставе или он находится в покое. Мучительный приступ длится до 8 часов. Невозможно совершать определенный тип движений в плечевом суставе. На рентгеновских снимках фиксируются изменения, характерные для этой стадии заболевания.

Как видно, симптомы усиливаются от первой к третьей стадии.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе:

  • жалоб пациента и проведения специальных двигательных тестов;
  • осмотра пациента для выявления гиперемии, отечности, наличия фиброзных узелков;
  • результатов общего анализа крови (при воспалительных процессах повышается СОЭ и содержание лейкоцитов);
  • результатов рентгенологического, ультразвукового, КТ и МРТ исследований;
  • применения артроскопии, позволяющей непосредственно осматривать эндоскопическим методом пораженные участки;
  • действия блокады в области вращательной манжеты (при тендините совместное введение анальгетиков и кортикостероидов снимает боль.)

Лечение плечевого тендинита

Тактика лечения определяется стадией заболевания. Поскольку на первой стадии симптомы незначительны, люди часто совершенно не обращают на них внимания, а именно в этот период лечение наиболее простое и действенное. Оно заключается в обязательном снижении нагрузки, щадящем двигательном режиме для плечевого сустава, если тендинит имеет посттравматическую природу, накладывают холодные компрессы. Холод показан только непосредственно после травмы. Снижение нагрузки не означает полной неподвижности сустава. Неподвижность может вызвать появление спаек сухожилий и закончиться их полной атрофией. Полезно выполнять комплекс упражнений ЛФК, ориентируясь на свое самочувствие. Если тендинит не является посттравматическим, то холод не используют.

Для облегчения состояния назначают обезболивающие препараты. Если причиной является инфекция, назначаются противовоспалительные препараты,в виде уколов, мазей, таблеток. Наиболее используемые — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще — 5-7 дней, возможно назначение антибиотиков. Обычно выполнение этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы нормализовать состояние.

Если болезнь перешла во вторую стадию, назначают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, блокаду плечевого сустава. Когда острая боль проходит, добавляются физические упражнения, их порекомендует специалист по ЛФК. Может быть назначен лечебный массаж. Для него существуют противопоказания, например, при наличии инфекции массаж категорически противопоказан.

Для усиления эффективности лечения боли часто добавляют специальные мази и гели, которые наносят наружно на болезненный участок плеча. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

Физиолечение

В комплекс лечебных мероприятий включают физиолечение. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоток в мягких тканях, результатом этого является ускорение метаболизма: поступает больше питательных веществ и ускоряется вывод продуктов жизнедеятельности. Все это ведет к устранению воспалений.

Обычно назначают следующие процедуры:

  1. Магнитотерапия — воздействие переменным магнитным полем на повреждённый участок. Первичное действие заключается в прогревании тканей.
  2. Лазерная терапия – воздействие монохроматическим электромагнитным излучением.
  3. Фонофорез – введение лекарственных веществ при помощи ультразвука: лечебный эффект от лекарства усиливается его действием.
  4. Электрофорез — ведение лекарств с помощью постоянного тока.
  5. Ударно-волновая терапия – воздействие механических волн на поврежденные ткани, которое приводит к разрушению отложений солей. Эту процедуру назначают при кальцифицирующем тендините.

Если заболевание запущено, консервативные методы не помогают, используют хирургические методы. Обычно это наблюдается в третьей стадии развития плечевого тендинита. Хирургические вмешательства приводят к временной потере трудоспособности и требуют довольно длительного реабилитационного периода. Существует риск послеоперационных осложнений.

Если тендинит не лечить, он приобретает хроническую форму. В этом случае соединительная ткань может атрофироваться, а плечевой сустав полностью потеряет подвижность. В такой ситуации велика вероятность того, что любое лечение не даст результата.

Народные средства лечения тендинита

Поскольку тендинит широко распространен, народная медицина предлагает свои рецепты для облегчения этого заболевания. Используются отвары, настойки, чаи и мази, оказывающие противовоспалительное, антимикробное, общеукрепляющее и обезболивающее действие. Посмотрите данное видео, если хотите узнать, как проводится лечение при плечевом тендините:

Рекомендуется накладывать на больное плечо компрессы из:

  1. Тертого картофеля.
  2. Измельченного чеснока, в который добавляется эвкалиптовое масло.
  3. Измельченного лука, смешанного с морской солью.

Отвар из ягод черемухи, имбирный чай с сассапарелем и спиртовой раствор перегородок грецкого ореха, настоянные на спирте, принимают внутрь. Народные средства помогают в борьбе с симптомами болезни, но нельзя ограничиться только ими.

Тендинит плеча — не приговор, но если его не начать лечить на первой стадии, он может быстро прогрессировать и существенно ухудшить жизнь. Сустав плеча может даже полностью потерять подвижность, последствие — инвалидность. В наше время, тендинит, захваченный вовремя, излечивается. Однако это требует неукоснительного соблюдения всех указаний лечащего врача длительное время. Наградой же за это будет возможность двигаться легко и свободно, не испытывая боли.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tendinit-plechevogo-sustava-lechenie.html

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here