Тендопатия плечевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: "тендопатия плечевого сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Тендинит плечевого сустава

Воспаление мягких тканей сухожилий (по лат. tendo) мышц плечевого сустава называют — тендинит (тендиноз, тендинопатия). Поражение сухожилия в области его крепления к суставу иногда обозначают энзеопатией.

Процесс быстро распространяется и может захватить его полностью, даже место перехода в мышцу. При этом сопровождается дегенерацией — разрушением, изменением, перерождением сухожильной ткани.

Заболевание подразделяется на несколько видов:

  • Тендинит мышц вращательной — ротаторной манжеты плеча (надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы);
  • Тендинит двуглавой — большой мышцы плеча (бицепс);
  • Кальцифицирующий тендинит. Патологический процесс с отложением солей кальция, чаще всего отмечается в сухожилии надостной мышцы.

Тендинитом болеют преимущественно мужчины после 40 лет, так как они больше занимаются тяжелыми видами спорта, и их профессии чаще связаны с большими физическими нагрузками.

Заболевание может иметь две формы — хроническую и острую.

В его течение постоянно разрывается некоторое количество сухожильных тканей. Одни успевают заживать, а следующие воспаляться. Если причинный фактор не ликвидируют, заболевание становится хроническим. Это отличает тендинит от надрыва и растяжения связок, в которых повреждение и заживление волокон происходит одновременно.

Факторы болезни тендинит плечевого сустава

К основным причинами появления и развития воспаления и дегенерации в сухожилиях плеча относят:

1. Длительные повышенные физические нагрузки на плечевой сустав.

Особенно характерно для случаев, когда мышцы не подготовлены для этого. При этом сухожилие надрывается или разрывается и начинается воспалительный процесс (посттравматический тендинит). Наиболее уязвимое место — крепление мышцы к суставу.

2. Врожденные аномалии (отклонения от нормы) в развитии скелета больного, особенно плеча, и связанные с этим аномальные развития сухожилий. Сколиозы, сутулость.

3. Переохлаждения плечевого сустава и пребывание в течение длительного времени в сырости.

4. Наличие ревматических заболеваний в организме, особенно суставных.

Это аутоиммунная патология. Иммунная система организма в ответ на присутствие возбудителей болезни вырабатывает большое количество антител, ошибочно поражающих ткань сухожилий.

5. Протекающие инфекционные процессы.

С током крови инфекция проникает в сустав и вызывает его воспаление, которое распространяется на сухожилия. Чаще всего — это определенные вирусные инфекции, гонококковые, стрептококковые и хламидиоз.

6. Распространение дегенерации суставов на сухожилия.

Она всегда протекает параллельно с воспалением.

7. Локализация аллергической реакции в виде воспаления в области сухожилия плеча.

Нарушения обмена веществ, эндокринные проблемы, сильные стрессовые и депрессивные состояния, приводящие к спазму мышц, травмы в месте крепления сухожилия, шейный остеохондроз, ослабление иммунитета также могут быть причиной тендинита.

В настоящее время нет четкого определения причин, вызывающих кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

Называют две формы недуга — Дегенеративную и Реактивную.

Причиной дегенеративного воспаления считают возрастной износ сухожилий, при котором отмечается разрушение и изменение их тканей. Нарушается кровоснабжение, и происходит отложение солей кальция в местах их повреждения.

Физические травмы вызывают реактивные воспаления, которые сопровождаются острыми болями.

Развитие заболевания условно разделяют на три этапа:

  1. Повреждение сухожилий предрасполагает к началу кальцификации в них;
  2. Начинается активный процесс отложения солей;
  3. Происходит рассасывание солей, заживление и восстановление сухожильных тканей путем формирования новых. В этом этапе наиболее выражены болевые ощущения.

Причины и условия, при которых возможен третий этап, не изучены. Поэтому прогнозировать рассасывание солей силами организма трудно.

Проявления воспаления сухожилий мышц плеча

Иногда сложно отличить признаки тендинита плеча от воспалительных заболеваний самого сустава в связи с их близким расположением и совместным участием в двигательных функциях верхней конечности.

Но существуют отличительные симптомы болезни:

1. Основное проявление воспаления — боль.

Она локализована в месте воспаления и проявляется в движении, в покое – отсутствует. Может быть несильной и непродолжительной или острой и длительной. Чаще она тупая и распространяется по сухожилию к мышце.

Особенно ощутимой она становится в определенных движениях конечности и ночью, в этом ее отличие. Прощупывание в области поражения всегда болезненно.

2. Ограничение подвижности и амплитуды движения в суставе в связи с сильными болями.

Невозможно поднять конечность вверх, что-то в ней удержать или завести руку за спину, проблематично движение плеча внутрь и наружу.

3. Гиперемия кожных покровов над воспалением чаще всего бывает, если воспалена и бурса.

Заметна отечность и горячая кожа, при прощупывании – уплотненная мышца.

4. Образование небольших фиброзных узелков на сухожилии, которые легко прощупываются через кожу.

Они плотные и двигаются во время напряжения мышц, могут кальцифицироваться, не рассасываются и способствуют нарастанию болевого синдрома.

5. Прослушиваются ухом или с помощью фонендоскопа крепитации — хруст, треск, поскрипывание.

Это признаки кальцификации – окостенения участков пораженного сухожилия.

Также могут быть выражены признаки заболеваний, которые спровоцировали развитие заболевания.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава имеет некоторую особенную симптоматику:

  • В начальном периоде отложения кальцинатов проявляется небольшая болезненность или ее полное отсутствие. Она четко выражена на этапе рассасывания солей, усиливается ночью;
  • Ощущение сильной скованности и ограничения в плечевом суставе при болях;
  • Мышечная слабость.

Если соли рассасываются, боль проходит.

Как лечить тендинит плечевого сустава

Тяжесть течения болезни и общее состояние здоровья больного определяет направленность лечения тендинита.

Посттравматическое заболевание лечат в домашних условиях.

Если же оно вызвано другим недугом, то комплексно устраняют не только симптомы воспаления сухожилия, но и его причину:

1. К местам травматического поражения сразу прикладывают пузырь со льдом для снятия боли и снижения отечности. Это применимо только в первые часы заболевания. Тендениты на фоне других заболеваний холодом не лечат.

2. Фиксируют сустав специальной подвязкой, косынкой или лангетой с целью ограничения движения.

3. Для снижения сильных болевых ощущений используют Парацетамол, Анальгин, другие анальгетики для приема внутрь. Также эффективны компрессы на плечо с димексидом.

Читайте так же:  Блокада укол в сустав

4. Далее применяют не гормональные противовоспалительные препараты в таблетках с целью полного снятия боли, воспаления и отечности. Наиболее используемы — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще 5-7 дней.

5. Прием таблеток усиливают лечебными мазями и гелями. Они активизируют кровоснабжение, обменные процессы, помогают ликвидировать боль и воспаление. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

Стероидные гормональные препараты назначают очень редко, так как они ускоряют дегенерацию и способствуют разрыву сухожилий.

Системные заболевания излечивают специальными препаратами, их назначают врачи по направлениям.

Роль физиотерапии в лечении тендинита

Физиотерапия воздействует на соединительную ткань сухожилия плеча, улучшает приток крови, метаболизм в ней.

Назначают следующие виды:

  • Магнитотерапия воздействует электромагнитным полем на поврежденную ткань и снимает воспаление.
  • Лазерная терапия с помощью лазера активизирует метаболизм в клетках тканей и способствует их восстановлению, обезболивает, помогает справиться с воспалением.
  • Ультразвук и электрофорез ускоряет проникновение лекарств в очаг поражения. Кроме того снимают отеки и предупреждают образование фиброзных узелков.
  • Ультрафиолетовое (электромагнитное) излучение снимает болевой синдром и ускоряет процесс восстановления пораженной ткани.
  • Ударные волновые импульсы экстракорпоральной ударно-волновой терапии разрушают солевые отложения, и способствует их вымыванию при кальцифицирующем заболевании.
  • ЛФК восстанавливает движения верхней конечности.

Прописывают теплые аппликации воском, парафином, озокеритом в качестве обезболивания, для снятия напряжения мышц, как общеукрепляющее средство.

Рекомендуют массаж, но не при всех видах недуга. К примеру, при заболевании инфекционного происхождения он навредит – поможет проникнуть инфекции в другие органы и ткани.

Но он снимает спазм мышц, укрепляет их, активизирует кровоснабжение и обменные процессы на уровне клетки, предотвращает отложение солей кальция в сухожилиях.

Оперативное вмешательство показано при не эффективном консервативном лечении.

Применяют следующие его виды:

Редрессация — силовое разгибание сустава для восстановления его подвижности. Выполняется под общим наркозом.

Артроскопия — хирургическое вмешательство через микроразрезы с помощью артроскопа, при котором иссекают поврежденные участки сухожилия.

Вымывание солей. Промывание физиологическим раствором через два прокола в местах отложения кальцината (лаваж) способствует их распаду и выведению.

Народные средств при лечении тендинита плечевого сустава

В лечении болезни находят применение прикладывание различных компрессов.

Это и тертый картофель, и измельченный чеснок с добавлением эвкалиптового масла, и лук со столовой ложкой соли (морской). Также настойка чеснока, настойка цветов календулы и окопника, яблочный уксус, настойка пастушьей сумки в виде компрессов. Они действуют на воспаленные сухожилия противовоспалительно и общеукрепляюще, снимают боль.

Спиртовая настойка перегородок грецкого ореха помогает снять воспаление и оказывает противомикробное воздействие.

Чай из измельченных корней имбиря и сассапареля является хорошим общеукрепляющим средством и отличным противовоспалительным.

Отвар сушеных плодов черемухи принимают внутрь для борьбы с воспалением.

Возможные методы профилактики

Для предотвращения заболевания необходимо нагружать разогретые тренированные мышцы. Нагрузку увеличивать постепенно и рассчитывать свои силы и возможности.

Появление боли должно стать сигналом для отдыха и возможной смены деятельности.

Нельзя долго выполнять однообразные движения плечевым суставом. Если это связано с профессиональной деятельностью, то надо периодически давать возможность для его отдыха на протяжении всего рабочего времени.

Занятия спортом должны быть дозированы в соответствии с физическими возможностями организма.
Если после нагрузки боль не проходит, надо обратиться за помощью к специалисту.

Своевременно выявленный тендинит успешно излечивается. Это может быть не очень быстро, но необходимо неукоснительно выполнять назначения и рекомендации врача. В ином случае возможно полное и безвозвратное обездвиживание конечности.

Источник: http://vse-sustavy.ru/bolezni/tendinit-plechevogo-sustava.html

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча. В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам. В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Читайте так же:  Травматическая артропатия коленного сустава

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

  • простую («болезненное плечо»)
  • острую
  • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Лечение плечелопаточного периартрита

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности. При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника. Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/scapulohumeral-periarthritis

Тендовагинит предплечья: симптомы, разновидности, диагностика и методы лечения

Тендовагинит предплечья — воспалительное заболевание, поражающее сухожилие и окружающую его оболочку. Патология развивается только в сухожилиях с синовиальными влагалищами, напоминающими мягкие соединительнотканные карманы. Наиболее частой причиной тендовагинита в предплечье становятся профессиональные или спортивные микротравмы. Значительно реже сухожилие повреждается в результате прогрессирования аутоиммунного заболевания или инфицирования патогенными микроорганизмами.

Ведущие симптомы патологии предплечья — боли, усиливающиеся при вращении плеча, сгибании или разгибании руки. Для установления причины клинических проявлений проводится ряд инструментальных и биохимических исследований. В терапии обычно используются только консервативные методы. Это курсовой прием НПВС, анальгетиков, миорелаксантов, антибиотиков. Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

Читайте так же:  Разрыв связок лучезапястного сустава симптомы

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Сухожилия предплечья являются соединительнотканными структурами; в отличие от связок они неэластичны. При любом движении мышц верхней части руки сухожилие смещается, но не растягивается. Поэтому травмы этой части опорно-двигательного аппарата диагностируются редко. Мышцы и сухожилия объединяет особый плотный футляр из соединительных тканей, выстланной внутри синовиальной оболочкой. В ней вырабатывается густая вязкая жидкость, которая обладает амортизационными свойствами. Она облегчает скольжение сухожилия внутри футляра, обеспечивает его плавное смещение относительно расположенных поблизости тканей. При развитии тендовагинита формируются воспалительные отеки, количество синовиальной жидкости уменьшается. Любое смещение сухожилия вызывает сильную, острую боль.

Самая частая причина возникновения тендовагинита — микротравмы. В группе риска — теннисисты, баскетболисты, волейболисты, лыжники, маляры, грузчики, машинистки. В течение дня они совершают частые, монотонные движения рукой, при которых задействуется сухожилие предплечья. Постепенно целостность его отдельных волокон нарушается. А при значительных повреждениях запускается воспалительный процесс различной вариабельности. Причиной тендовагинита становятся и такие патологии:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания (деформирующий остеоартроз, шейный остеохондроз), сопровождающиеся воспалением околосуставных мягких тканей;
  • артриты: инфекционные, метаболические, аутоиммунные, реактивные, травматические, дистрофические;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
  • врожденная или приобретенная дисплазия плечевых суставов;
  • предыдущие травмы плеча или руки, после которых на соединительнотканных структурах остались рубцы.

Нередко воспалительный процесс развивается из-за проникновения в сухожилие патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Тендовагинит может возникнуть через несколько дней после перенесенной респираторной, кишечной, реже урогенитальной инфекции. Болезнетворные бактерии проникают во влагалище сухожилия, начинают там усиленно размножаться. В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, провоцирующие воспаление и общую интоксикацию организма.

Тендовагинит возникает при поражении как неспецифическими (стафилококки, стрептококки), так и специфическими (бледные трепонемы, гонококки, микобактерии туберкулеза) инфекционными агентами. Сухожилие предплечья может воспаляться после глубоких порезов или ранений, при которых бактерии попадают в него с поверхности кожи.

Классификация

Выбирая метод лечения, врачи учитывают форму диагностированного тендовагинита предплечья. Самая тяжелая — гнойная патология, развивающаяся в результате инфицирования тканей. Для нее характерно накопление во влагалище сухожилия гнойного экссудата, провоцирующее быстрое усугубление симптоматики и распространение воспалительного процесса на здоровые участки. Также выделяют серозный тендовагинит предплечья, при котором поражается внутренний листок оболочки и выделяется прозрачная белково-серозная сыворотка. Реже встречается серозно-фиброзное заболевание, протекающее на фоне формирования специфического налета и накопления серозного экссудата. Используемые методы терапии зависят и от формы патологии:

  • начальная. Наблюдается гиперемия (переполнение кровью сосудов) синовиального влагалища, накопление периваскулярного инфильтрата, обычно локализующегося в наружной оболочке;
  • экссудативно-серозная. Во влагалище сухожилия обнаруживается незначительное количество выпота, а клиническая картина дополняется образованием в воспаленной части сухожилия небольшой округлой припухлости;
  • стенозирующая. Происходят склеротические изменения: сглаживаются структуры отдельных слоев, частично или полностью сужается канал синовиального влагалища.

Тендовагиниты предплечья бывают асептическими или инфекционными, хроническими или острыми. Выделяют первичные заболевания, развивающиеся после травмирования сухожилия. Вторичные тендовагиниты возникают из-за уже присутствующей в организме патологии: артрита, артроза, венерической, респираторной, кишечной инфекций.

Клиническая картина

При остром течении тендовагинита возникает сильная боль, усиливающаяся при попытках приподнять плечо или совершить движение рукой. Но травматологи отмечают, что не болезненные или иные ощущения заставляют пациентов быстро обращаться за медицинской помощью. Основная жалоба — слабость в руке, которая делает невозможной любую работу. Также для тендовагинита предплечья характерны следующие симптомы:

  • слабые ноющие, тянущие боли в ночное время;
  • отечность верхней части руки, иногда распространяющаяся на предплечье;
  • покраснение кожи, местное повышение температуры;
  • хруст, потрескивание в воспаленном сухожилии при движении.

Инфекционный тендовагинит сопровождается клиническими проявлениями общей интоксикации организма. Повышается температура, воспаляются лимфатические узлы, расстраивается пищеварение и перистальтика, возникают головные боли, озноб, холодная испарина. Для устранения этих симптомов требуется проведение антибиотикотерапии.

Диагностика

Опытный врач предположит развитие тендовагинита предплечья при первичном осмотре пациента и на основании его жалоб. На патологию может указывать анамнез — предшествующие травмы, сахарный диабет, артрит, артроз, нарушения функционирования щитовидной железы. Обычно проводится рентгенологическое исследование, позволяющее установить степень воспаления и возникшие осложнения. При не информативности рентгенографии показана КТ или МРТ. Результаты этих диагностических мероприятий выявляют стадию патологии. Также обнаруживаются вовлеченные в воспалительный процесс другие соединительнотканные структуры.

Обязательно проводится бактериологическое исследование для исключения инфекционной этиологии тендовагинита. Взятый у больного биологический образец высеивается в питательную среду. Спустя несколько дней на ее поверхности формируются колонии микроорганизмов. Лабораторная диагностика позволяет выявить видовую принадлежность микробов, их чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Методы лечения и выраженность симптомов тендовагинита плечевого сустава тесно взаимосвязаны. При появлении острых болей и сильной отечности пациентам показано ношение фиксирующей повязки, использование жесткого или полужесткого ортеза. Это позволяет избежать нежелательных нагрузок на воспаленное сухожилие и сдавливания отеком чувствительных нервных окончаний. Иммобилизация также способствует быстрой регенерации поврежденных тканей сухожилия. В первые дни лечения травматологи рекомендуют прикладывать к верхней части руки пакет, наполненный кубиками льда. Его оборачивают плотной тканью для профилактики обморожения. Длительность одной холодовой процедуры — не более 15 минут.

Для снижения выраженности болевого синдрома и воспаления могут применяться препараты из различных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Кеторолак, Ибупрофен. Купируют воспалительные процессы, устраняют боли, способствуют рассасыванию отеков. Эффективно справляются с высокой температурой, лихорадочным состоянием, ознобом;

  • глюкокортикостероиды (синтетические гормоны) — Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог, Флостерон, Триамцинолон. В виде таблеток при тендовагините предплечья применяются редко. Практикуется их введение непосредственно в воспаленное сухожилие.
Читайте так же:  Бандаж orlett на плечевой сустав косыночный

При невыраженных болях используются анальгетики (Парацетамол, Эффералган) или мази с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Кетонал, Нурофен. Наружные средства втирают в область боли и воспаления 1-3 раза в день в течение 7-10 дней. После купирования воспалительного процесса врач может назначить разогревающие мази (Капсикам, Випросал, Финалгон). Активные ингредиенты препаратов оказывают местнораздражающее, отвлекающее, обезболивающее и стимулирующее регенерацию сухожилия действие.

Для рассасывания воспалительного отека, предупреждения накапливания экссудата применяются компрессы с Димексидом, электрофорез с анальгетиками, НПВС, Лидазой, фонофорез с гидрокортизоном. Пациентам назначаются 5-10 сеансов лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии.

В терапии инфекционных тендовагинитов применяются антибиотики, к которым чувствительны спровоцировавшие их микроорганизмы. Наиболее часто в лечебные схемы включаются Кларитромицин, Азитромицин из группы макролидов, Цефазолин, Цефотаксим из цефалоспоринового ряда, полусинтетические защищенные пенициллины Аугментин, Амоксиклав. Также применяются сульфаниламиды, а при необходимости — иммуномодуляторы или иммуностимуляторы.

После проведения антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков для восстановления кишечного биоценоза. Лечением тендовагинитов, спровоцированных специфическими инфекционными агентами, занимается фтизиатр, уролог, венеролог.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, эффективны в реабилитационном периоде. После проведения основного лечения практикуется прогревание поврежденного сухожилия для его ускоренного заживления. Используются полотняные мешочки с завязками, наполненные горячей морской солью или льняными семенами. Для согревания применяют и приготовленную в домашних условиях растирку:

  • емкость из темного стекла заполняют доверху, не утрамбовывая, свежесобранными листьями репейника, подорожника, кислицы, цветками одуванчика, календулы, ромашки, мелко нарезанными корнями хрена;
  • осторожно по стеночке вливают водку без добавок или разведенный равным объемом воды 96% этиловый спирт;
  • ставят на месяц в теплое, темное место, периодически взбалтывают.

Полученной настойкой растирают предплечье 1-3 раза в день. Биологически активные вещества, перешедшие в спиртовой раствор, оказывают анальгетическое, противовоспалительное и улучшающее кровообращение действие.

При отсутствии врачебного вмешательства патология постепенно принимает хроническую форму течения. Болезненные ощущения возникают при физических нагрузках, после переохлаждения или во время резкого снижения иммунитета. Начинает ослабевать и атрофироваться двуглавая и дельтовидная мышцы, снижая функциональную активность руки. Развивается фибропластический тендомиозит, при котором происходит необратимое фиброзное перерождение сухожилия. Избежать такого негативного развития событий позволит обращение за медицинской помощью при появлении первых патологических признаков.

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tendovaginit-predplechya.html

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

Причины воспаления плечевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

  • ревматоидный артрит;
  • микрокристаллические артропатии;
  • длительно текущий деформирующий остеоартроз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аллергические и аутоиммунные болезни;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

Воспалительные заболевания плеча

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

Плечелопаточный периартрит

Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.

Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.

Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

Надостный тендинит

Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

  • сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
  • иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
  • неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
  • чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
  • отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Читайте так же:  Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

Субакромиальный бурсит

Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

  • симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
  • проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
  • проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.

Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.

Адгезивный капсулит

При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

Фазы развития адгезивного капсулита:

  1. Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
  2. Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
  3. Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.

Синовит

Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава

Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

Таблица 1. Основные методы диагностики

Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения

При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).

Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/vospalenie-plechevogo-sustava.html

Тендопатия плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here