Травмы бедра и тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "травмы бедра и тазобедренного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи, повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур. Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами. Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости — самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра.

Причина ушиба весьма банальна — удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д.

Основная жалоба — боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна.

Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже.

Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Б оль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии — операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Осложнения

Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба

Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба — синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Читайте так же:  Стали болеть суставы на руках

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.

Прогноз

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма.

Профилактика

У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.

В подготовке статьи использовались материалы:

Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.

Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Источник: http://orthop.ru/ushiby-taza-tazobedrennogo-sustava-i-verhney-chasti-bedra/

Почему болит тазобедренный сустав после бега и занятий спортом: причины, диагностика и профилактика

Бег – один из наиболее полезных для здоровья видов физической активности, который служит прекрасной профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и ожирения. Однако чрезмерные нагрузки и неправильная техника бега могут стать причиной травм: боль в тазобедренном суставе после тренировки – тревожный симптом, свидетельствующий о повреждении или воспалении хрящевых тканей или связок.

Причины появления болевого синдрома при занятиях спортом

Наиболее частой причиной болевых ощущений при занятиях спортом являются травмы различной степени тяжести. Боль в тазобедренном суставе после бега может быть связана с неправильным распределением нагрузки на стопу: приземление на пятку создает ощутимую ударную волну, распространяющуюся вверх последовательно на голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. В некоторой степени снизить нагрузки помогает специальная спортивная обувь с системой амортизации стопы, но полностью решить проблему только с её помощью невозможно. В хрящевой ткани сустава образуются микротрещины, при попадании в которые болезнетворных организмов развиваются воспалительные процессы.

Занятия профессиональным спортом связаны с повышенными нагрузками: профессиональные спортсмены составляют основную группу лиц с травмами суставов, мышц и связок. Удары, ушибы, падения могут стать причиной вывихов тазобедренного сустава, растяжения и разрыва связок, отрывных переломов, при котором связки отделяются от места своего крепления с формированием костных отломков.

Чрезмерные регулярные нагрузки вызывают микроповреждения соединительной ткани, воспаление и рубцевание которой может стать причиной болей после занятий спортом.

Виды спортивных травм и их характерные симптомы

Тазобедренный сустав менее подвержен травматизации, чем коленный или голеностопный, и в быту его травмирование происходит сравнительно редко, к примеру, при падении с большой высоты или в автомобильных авариях. Однако чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, особенно профессиональным, могут вызвать не только ушибы, но и вывихи и даже переломы ТБС.

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава возникает при падении на бок или ягодицы. Несмотря на то что ушиб считается легкой травмой, внутренние кровотечения и ущемления нервных корешков могут стать причиной развития осложнений.

  • болевые ощущения от умеренных до незначительных, усиливающиеся при прощупывании;
  • небольшой отёк тканей в пострадавшей области;
  • активные движения ограничены из-за болевого синдрома, однако пассивные движения сохраняются в полном объеме.

Растяжения и разрывы связок

Растяжения, надрывы и разрывы связок тазобедренного сустава могут возникать при резких движениях, рывках, ускорениях. Если тазобедренный сустав болит после растяжки, можно предположить травмы именно связочного аппарата. При растяжении в соединительной ткани сустава образуются микроразрывы, при нарушении целостности более чем 20-30% площади речь уже идет о надрыве связок. Разрыв связок происходит при полном отделении связки от места крепления.

В отдельных случаях может возникать отрывной перелом, когда вместе со связками отчленяется костный отломок.

Симптомы растяжения и разрыва связок:
  • выраженные болевые ощущения, усиливающиеся при движении;
  • отек тканей в пострадавшей области;
  • формирование обширных гематом при надрывах и разрывах;
  • ограничение подвижности конечности;
  • при разрыве связок – визуально различимые деформации в области сустава.
Читайте так же:  Болит связка голеностопного сустава

Разрыв губы вертлужной впадины

Так называемая вертлужная губа – это мягкая хрящевая ткань, которой изнутри выстлана вертлужная впадина. Повреждение её может возникать при активных вращательных движениях, часто такие травмы получают гимнасты и балерины. Если тазобедренный сустав болит после посадки на шпагат, скорее всего, речь идет о повреждении вертлужной губы.

Симптомы:
  • тупая, ноющая боль, усиливающаяся при движении и стихающая в состоянии покоя,
  • ограничение подвижности тазобедренного сочленения,
  • характерные щелчки и хруст при движении.

Несмотря на то что болевые ощущения при разрывах вертлужной губы могут быть неявно выраженными, травма требует незамедлительного лечения, отсутствие которого может стать причиной дегенеративных изменений и в конечном итоге разрушения сустава.

Вывих

При сильном ударе может возникнуть нарушение правильного расположения суставных поверхностей друг относительно друга — головка бедренной кости смещается относительно вертлужной впадины. Часто вывих сопровождается также разрывом связок и нарушениями целостности костной ткани.

Симптомы:
  • выраженный болевой синдром;
  • визуально различимое изменение длины пострадавшей конечности относительно здоровой;
  • отек и покраснение тканей в пострадавшей области;
  • полное ограничение движения поврежденной конечностью;
  • утрата функций конечности, невозможность наступить на ногу.

Перелом

Сильный удар или падение может стать причиной нарушения целостности тазобедренного сустава, головки или шейки бедренной кости.

Симптомы перелома:
  • интенсивно выраженный болевой синдром;
  • визуально различимое укорочение пострадавшей конечности;
  • вынужденное ротационное положение ноги кнаружи, различимое при положении лежа на спине;
  • ограничение подвижности пострадавшей конечности;
  • синдром «прилипшей пятки», когда пострадавший не может поднять и удерживать на весу прямую ногу из положения лежа на спине, при этом сгибание ноги в коленном суставе затруднений не вызывает.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу

Любая боль – это тревожный сигнал организма, свидетельствующий о неблагополучии в определенном органе или зоне, поэтому выяснить причину её возникновения необходимо в любом случае. Незамедлительное обращение за медицинской помощью после спортивной травмы необходимо в таких случаях:

  • пассивные движения конечностью ограничены,
  • в месте травмы сразу начинает формироваться обширная гематома,
  • наблюдается выраженный отёк и покраснение тканей,
  • болевые ощущения ярко выражены,
  • наблюдается изменение длины пострадавшей конечности относительно здоровой.

Первая помощь

Травмы тазобедренного сустава требуют лечения в условиях медицинского учреждения, однако от действий до приезда медиков в немалой степени зависит успех их излечения.
  • Уложите пострадавшего так, чтобы ему было удобно, при этом постарайтесь, чтобы поврежденная конечность не двигалась.
  • Приложите ледяной компресс к месту травмы на 15-20 минут. Спустя 20-25 минут повторите процедуру, чтобы уменьшить боль.

Методы диагностики

Ключом к успешному излечению травмы является точная диагностика и своевременно начатая терапия, поэтому при подозрении на повреждение тазобедренного сустава необходимо обратиться к врачу – травматологу, хирургу или ортопеду. Помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра для уточнения диагноза и составления полной картины области повреждения могут быть назначены такие инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография тазобедренного сустава, тазовых костей и костей бедра;
  • ультразвуковое исследование тканей сустава и тканей, его окружающих;
  • МРТ и КТ для получения более четкой трехмерной картины.

Лечение спортивных травм тазобедренного сустава

Легкие и средней степени тяжести травмы, как правило, лечатся с применением консервативных методик, включающих в себя:

  • иммобилизацию поврежденного сустава,
  • купирование болевого синдрома,
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

После прохождения острого этапа для скорейшего восстановления функций конечности назначаются физиотерапевтические процедуры: лечебная физкультура, массаж, электрофорез с препаратами, магнитотерапия, бальнеотерапия.

В случае разрыва связок и переломов может понадобиться хирургическое вмешательство для репозиции отломков и восстановления целостности тканей.

Профилактика

Избежать или свести к минимуму риски возникновения травм помогут простые правила профилактики:

  • любые физические упражнения необходимо выполнять только после проведения специальной разогревающей предтренировочной разминки;
  • по возможности следует избегать резких рывков и ускорений;
  • нагрузки следует увеличивать постепенно с учетом собственной физической формы;
  • при длительном беге необходимо правильно распределять нагрузку на стопу, приземляясь сначала на носок, а затем на пятку.

Источник: http://nogostop.ru/taz/bol-v-tazobedrennom-sustave-i-zanatia-sportom.html

Повреждение тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, первая помощь и лечение

Тазобедренное сочленение защищают мощные мускульные массивы и крепкие связки. Однако, несмотря на удачное месторасположение, суставные травмы регистрируют достаточно часто. От них никто не застрахован, поэтому важно знать характерную симптоматику и методы лечения.

Виды повреждений и характерные симптомы

Подобные травмы по МКБ-10 имеют коды S70–S79. Их можно подразделить на поражения мягких тканей и скелетных структур. Хотя при тяжелых, особенно высокоэнергетических повреждениях, страдает большая часть бедренных отделов, симптомы различных травм тазобедренного сустава лучше рассматривать по отдельности.

Повреждения мускулов, связок и сухожилий

Бывают двух типов – ушибы от ударов или при падении и травмы тазобедренного сустава из-за перегрузки мускулов, например, при глубокой растяжке, попытке сесть на шпагат. Волокна мускулов, связок и сухожилий в последнем случае способны растянуться, надорваться либо порваться полностью.

Вероятность травмы мягких тканей растет к 40 годам. В этот период уже прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения, но активность человека не снижается.

При растяжении связочных волокон происходит их микротравмирование. Главный признак такого повреждения тазобедренного сустава – неожиданная боль в бедренной части с иррадиацией в голень и стопу, изредка в поясницу. Проявляется отек, ногой двигать крайне сложно, а если волокна разорваны – невозможно.

Если мускулы ушиблены, боль тоже внезапна, но довольно быстро резкость ее стихает, она становится ноющей. Поскольку лопаются мелкие сосуды, возникает гематома. При движении ногой бедро побаливает изнутри.

Растяжениям чаще подвержены приводящие мускулы, а ушибам — четырехглавая мышца. Поскольку сзади него расположена кость, квадрицепс принимает удар на себя. Симптомы травмирования:

  • острая, резкая боль;
  • отечность, появление синяка;
  • сложность движения ногой в бедре и колене.

Если произошел разрыв волокон четырехглавой мышцы, болеть будет нестерпимо, движение ногой станет невозможным.

Травмы костных структур

Проявлением вывиха бедра является резкая и интенсивная боль с последующей невозможностью движения. Травма заключается в смещении поверхностей костей с выходом их из полости сустава. Если не были повреждены окружающие мягкие ткани и хрящи, после вправления вывихнутое бедро достаточно быстро регенерирует. Сложнее всего излечивать врожденные вывихи бедра у малышей или вызванные родовой травмой.
Читайте так же:  Сколько стоит мрт коленного сустава в казани

Самым болезненным видом травмирования является перелом. В зоне риска – люди, занимающиеся спортом и те, кто достиг преклонного возраста.

  • Когда кость раскалывается, конечность пронзает резкая боль.
  • При иммобилизации болевой синдром ослабевает, но неприятное чувство в ноге и ягодичной мышце остается.
  • Встать на поврежденную конечность не представляется возможным, также нельзя поднять ее в лежачем положении.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнительно между местом надлома и паховой складкой образуется гематома тазобедренного сустава.

Опасность травмирования бедренного сочленения

Последствия и осложнения травмы тазобедренного сустава зависят от ее тяжести и скорости оказания медпомощи. Повреждаются не только ткани и кости, но и нервные окончания, сосудистые ветви. Все это без лечения приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Частым результатом травмирования при неправильной терапии является оссифицирующий миозит, при котором часть мускульных тканей обызвествляется и окостеневает.

Сломанное бедро у ребенка или подростка может стать причиной:
  • хромоты;
  • кривизны конечности;
  • проблем с функционированием сочленений;
  • невозможности нормально двигаться;
  • постоянных болезненных ощущений.

Вколоченные шеечные переломы опасны для пожилых людей. Их особенностью является то, что боль рассеянна и умеренна, из-за чего пострадавший принимает травму за проявление хронических недугов и поздно обращается к врачу. От осложнений перелома шейки бедра погибает больше половины возрастных пациентов. Вынужденный постельный режим без движения в продолжение нескольких месяцев способен привести к пролежням, ухудшению состояния сердца и сосудов, застойным воспалениям легких.

Открытые переломы опасны риском нагноения и занесения инфекции, а в момент травмы – повреждением артерии и потерей крови вплоть до летального исхода.

Первая помощь

Если человек повредил бедро, первоначально трудно определить тип травмы. Первая помощь во всех случаях идентична. Она заключается в иммобилизации, по возможности обезболивании и доставке пострадавшего в отделение травматологии. До приезда скорой помощи:
  1. Травмированного усаживают поудобнее, но так, чтобы поврежденная конечность была выше тела. Для этого используют валики из любых мягких материалов.
  2. Прикладывают ледяной предмет к травмированному участку. Подойдут кубики льда в полиэтиленовом мешке, пакет замороженных полуфабрикатов. Между холодной поверхностью и кожей стоит проложить тонкую ткань. Чтобы избежать переохлаждения, компресс нужно периодически снимать, а затем накладывать вновь.
  3. Если травмирована кожа, ее обрабатывают антисептиком, если его нет – одеколоном, чистой водой.
  4. При сильном кровотечении требуется остановить его, зажав сосуд, и наложить жгут.

При серьезной отечности, поврежденную конечность обматывают эластичным бинтом.

Диагностические исследования

После визуального осмотра доктор отправляет пострадавшего на рентген – только снимки в нескольких проекциях покажут, насколько повреждены ткани, сломана ли бедренная кость.

Чаще всего рентгенографии достаточно, чтобы определить направление лечения.

В сложных случаях назначают дополнительные аппаратные процедуры, к примеру, томографические исследования.

У пострадавшего берут кровь и мочу на анализ. Такие исследования необходимы, чтобы выявить воспалительный процесс.

Лечебные методики

Чтобы вылечить повреждение мягких и костных структур бедренного сустава, применяют консервативные и оперативные методики. Хирургическое вмешательство требуется, если мускульные либо связочные волокна полностью разорваны.

Консервативное лечение нетяжелой травмы тазобедренного сустава заключается в фиксации конечности в нужном положении при помощи ортеза, также назначают прием медикаментов, в частности, противовоспалительных препаратов.

Консервативный метод при лечении переломов предполагает накладывание гипсовой повязки или использование скелетного вытяжения. Этот способ длительный, а долгая неподвижность чревата осложнениями.

Целесообразно проведение операции, особенно при смещенных травмах. Молодым пациентам проводят остеосинтез тремя винтами, пожилым – эндопротезирование.

При травмах бедра важна правильная реабилитация. Она включает физиотерапевтические процедуры, массаж, двигательную и дыхательную гимнастику, аутотренинг.

Чтобы избежать травмирования, перед физическими упражнениями требуется умеренный разогрев. Это может быть бег на специальной дорожке, щадящая растяжка. Людям преклонных лет нужно быть очень аккуратными, носить удобную обувь и исключить прогулки по скользким поверхностям, к примеру, в гололедицу.

Источник: http://nogostop.ru/taz/travma-tazobedrennogo-sustava.html

Как долго проходит ушиб тазобедренного сустава у пожилых людей: сроки восстановления и реабилитационные мероприятия

От ушибов разной степени тяжести часто страдают пожилые люди и спортсмены. Травма сопровождается кровоподтеком и опухолью. Резкая боль в момент повреждения сменяется тупой и ноющей. Игнорирование ушиба и отсутствие лечения грозит осложнениями. Своевременная диагностика поможет определить состояние костей, исключит трещину и перелом. Адекватное лечение ускорит сроки восстановления после травмы.

Факторы риска

Ушиб тазобедренного сустава — это закрытое повреждение тканей: подкожной клетчатки, кровеносных сосудов, мышц. У молодых людей патология возникает в результате ДТП, производственной травмы или при активных занятиях спортом. Пожилые люди более уязвимы. Существуют возрастные проблемы, являющиеся факторами риска:
  • неустойчивая походка, из-за болезней суставов и костей;
  • частые головокружения, при перепадах давления;
  • плохое зрение, не позволяющее заметить препятствие: дверной косяк, мебель.

Ушиб в результате падения — наиболее вероятная причина травмы, особенно в зимнее время.

Степень ушиба и характерные симптомы

Ткани человеческого тела обладают различной стойкостью к механическому повреждению. При ударе тупым предметом или падении страдают мягкие ткани, а крепкие кости и эластичная кожа остаются неповрежденными. Ушиб сопровождается сильной болью даже при незначительном вреде здоровью. Чтобы отличить его от более тяжелой травмы — трещины или перелома, необходимо знать основные симптомы:

  • Резкая боль в момент удара, со временем ощущается только при движении или касании.
  • Явный отек пораженной области, спускающийся ниже сустава под действием силы тяжести.
  • Образование гематомы в результате разрыва кровеносных сосудов. Симптомом сильного ушиба тазобедренного сустава является кровоподтек, охватывающий большую площадь.
  • Из-за сильной боли при опоре на конечность появляется хромота.
  • Сохраняется способность выполнять пассивные движения.
  • В первые часы окраска кожи в месте травмы багрово-красная на следующий день становится сине-багровой. Зеленовато-желтый оттенок сохраняется 5-6 дней.

По степени тяжести ушибы делят на 4 группы:

  • 1 степень — незначительное повреждение, которое проходит самостоятельно через 2-3 дня;
  • 2 степень — характеризуется образованием отека и гематомы, сопровождается резкой болью при пальпации;
  • 3 степень — наблюдается повреждение мышц и сухожилий из-за сильного удара, травма может вызвать осложнения, подвижность ограничена;
  • 4 степень — тяжелая травма, угрожающая здоровью человека, требуется немедленная медицинская помощь.
Читайте так же:  Растяжение связок коленного сустава статус локалис

Первая помощь

Оценив специфические симптомы ушиба, пострадавшему оказывают первую помощь. Больного укладывают на кровать, к месту травмы прикладывают холодный компресс, чтобы облегчить боль, уменьшить отечность и развитие гематомы. Можно использовать бутылку с холодной водой или обернутый тканью лед. Компресс меняют через 20-30 минут. Спустя 1-2 часа накладывают эластичную повязку.

Диагностика и лечение

Если пожилой человек с трудом передвигается, жалуется на сильную боль, наблюдается обширный кровоподтек, его необходимо отправить к травматологу. Врач проводит внешний осмотр, выясняет обстоятельства получения травмы. Для уточнения диагноза назначается инструментальное исследование:

  • рентгенография — снимок позволяет оценить состояние костей пожилого человека, исключить вывихи и переломы;
  • магнитно-резонансная томография выполняется для оценки повреждения тканей:
  • компьютерная томография назначается при сильных ушибах, метод диагностики дает полную картину состояния костей.

Определив степень повреждения от ушиба, врач выбирает соответствующую терапию.

Консервативное лечение

Основной метод лечения ушиба тазобедренного сустава у пожилых людей — консервативный. Пациентам предписывается покой в течение 2-3 дней. При значительном повреждении накладывается шина. Дальше рекомендуется передвижение с опорой на костыли или трость. Пациенту назначают противовоспалительные препараты «Вольтарен», «Ксефокам», а также средства, уменьшающие боль. Холодные компрессы заменяются теплыми, больной получает электрофорез с новокаином, ускоряющий рассасывание гематомы. На травмированный участок накладывают мази «Диклак», «Долобене», «Троксевазин».

Лечение, направленное на восстановление подвижности сустава и растяжение мышц, начинают на 2-3 сутки, в тяжелых случаях физические нагрузки начинаются на 10-12 день. Лечебная физкультура начинается с пассивных движений конечностью — сгибаний-разгибаний, поворотов. Показаны упражнения типа «Ножницы» и «Велосипед».

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется в единичных случаях, при обширной воспалившейся гематоме. Удаляют кровяные сгустки, устанавливают дренаж, назначают антибиотики.

К оперативному вмешательству прибегают в случае отслоения мягких тканей. Выполняют осушение полости, заполненной жидкостью. Разрез зашивают. При значительных отеках проводят рассечение фасций для снятия внутримышечного давления.

Народная медицина

Для лечения ушиба тазобедренного сустава в домашних условиях подойдут простые и эффективные рецепты народной медицины. Облегчить состояние больного помогут:
  • Компрессы из сырого картофеля. Почищенный клубень трут на терку, часть образовавшегося сока сливают. Картофельную массу заворачивают в несколько слоев марли и прикладывают к больному участку.
  • Смесь алоэ с медом. Листья лекарственного растения моют, очищают от жесткой кожицы. Затем измельчают и добавляют жидкий мед.
  • Капустный лист, надсеченный до выделения сока, применяется для уменьшения отеков.

Все народные средства используют только с разрешения врача, чтобы избежать аллергических реакций и осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Ушиб сустава относится к легким травмам, но без лечения возникают осложнения:

  • Формирование костных образований (оссификатов) в поврежденных мышцах. Проблемная зона становится отечной и плотной. Патология лечится консервативно или хирургическим удалением.
  • Развитие вторичного артроза, спровоцированное воздействием ушиба. Хрящевая ткань сустава истончается, расслаивается. Наблюдается ограничение подвижности бедра.
  • Болезнь Мореля-Лавалле — эпидермис вместе с подкожной жировой тканью резко отделяется от фасции. Образовавшаяся полость заполняется кровью или другим видом жидкости.
  • Гнойное инфицирование области кровоизлияния, вызванное патогенными микроорганизмами. Симптомы осложнения: нарастающая боль, повышение температуры, слабость.

Реабилитационный период

Срок восстановления после ушиба тазобедренного сустава зависит от степени повреждения и регенерационных сил организма. У пожилых людей процесс реабилитации проходит медленно. В первые дни после травмы желательно соблюдать постельный режим. Ускорить процесс восстановления помогает комплекс физиотерапевтических процедур:
  • массаж конечности;
  • магнитотерпия;
  • лазеротерапия;
  • токи высокой частоты.

Вернуть подвижность костному сочленению и укрепить тонус мышц поможет ЛФК. Комплекс упражнений подбирает врач. Сначала они выполняются лежа на спине. Мышечная активность позволяет избежать негативных последствий в виде оссифицирующего миозита.

Источник: http://nogostop.ru/taz/usib-tazobedrennogo-sustava.html

Травмы бедра и тазобедренного сустава: первая помощь

Травмы бедренных тканей и рядом расположенного тазобедренного сустава считаются серьезными, угрожающие кровотечением, нарушениями в работе нервов и мышц.

Повреждения мягких тканей

Подобные травмы делятся на закрытые (без повреждения кожного покрова) и открытые (целостность кожи повреждена). Может возникнуть ушиб бедренных тканей, их разрыв или сдавливание.

Обратите внимание: при ушибе бедра могут быть повреждены нервы, вены и артерии. Все зависит от того, насколько интенсивным было механическое воздействие.

Лечение ушиба бедра, который имеет незначительную степень, заключается в наложении холодной повязки на место травмы – это может быть мокрое полотенце или пузырь со льдом. Целесообразно применить давящую повязку, которая накладывается таким образом, чтобы не нарушалось кровообращение в бедре. Травмированный человек должен находиться в покое.

Если ушиб бедра значительный, имеется сильный кровоподтек, травма кожи и окружающих мышц, то пострадавшему необходимо наложить шину и немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если при травме бедра происходит сдавливание тканей, то при его продолжительности в несколько часов может развиться синдром длительного сдавления. Если этот синдром «работает» с обеих сторон бедра на протяжении 8 часов и более, то часто наступает летальный исход. Такое развитие событий происходит по причине попадания продуктов распада погибших мышц в кровь, что приводит к нарушению работы почек, наступает острая почечная недостаточность. Подобная ситуация может возникнуть во время техногенной катастрофы или при стихийном бедствии. После того, как пострадавший извлекается из-под завалов, на поврежденную конечность накладывают эластичный бинт, затем ее шинируют и в экстренном порядке отправляют больного в лечебное учреждение.

Открытые повреждения бедра сопровождаются кровопотерями. Если рана небольших размеров, то применяется косыночная повязка: верхний уголок косынки привязывают к поясу (ремню), а свободные концы косынки накладывают вокруг конечности. Больному нужно обеспечить полный покой и доставить в лечебное учреждение для первичной хирургической обработки.

Венозное кровотечение отличается интенсивностью, кровь темная и поступает из раны постоянно. При таком кровотечении на бедре фиксируют давящую повязку, шинируют и приподнимают его (бедро). Пострадавшего с венозным кровотечением необходимо экстренно доставить к врачу – ему понадобится хирургическое лечение.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава в моники отзывы

Артериальное кровотечение считается наиболее опасным для жизни человека. Остановить его можно только одним способом: прижать артерию пальцем к межмышечной борозде или под паховой складкой, наложить резиновый кровоостанавливающий жгут. Если специального жгута нет, то его можно заменить ремнем, веревкой, поясом. Обязательно под жгут необходимо вложить записку с точным указанием времени наложения жгута. Пострадавший должен быть немедленно госпитализирован.

Обратите внимание: в летнее время жгут можно накладывать на 2 часа, в зимнее время – максимум на полтора. По истечению указанного срока необходимо снять жгут, дать возможность крови поступить в конечность и снова его наложить. При каждом снятии/накладывании жгута в сопровождающую записку дописывают новое время проведения процедуры.

Переломы бедра

Симптомы этой травмы, а также принципы оказания первой помощи вариативны – все зависит от того, в каком именно отделе бедра произошел перелом.

Перелом верхнего отдела кости около сустава

При такой травме появляется не интенсивная боль, конечность разворачивается наружу и получается, что стопа мизинцем касается кровати, на которой находится больной. В некоторых случаях поврежденная конечность становится короче на несколько сантиметров. Подобные травмы часто возникают у людей пожилого возраста.

Первая помощь при переломе верхнего отдела кости около сустава: выпрямлять развернутую ногу ни в коем случае нельзя! Необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности — например, наложить шину. Больной не должен опираться на травмированную конечность или садиться.

Перелом тела кости (диафиза)

В месте травмы появляется боль и отек кожи. Присутствует неестественная подвижность конечности, а если происходит смещение отломков, то нога может укорачиваться до 6 см.

Первая помощь при переломе тела кости: обязательно нужно обеспечить полную неподвижность конечности, чтобы кость не смещалась при перевозке пострадавшего и не травмировала нервы и сосуды. При перемещении у пострадавшего может возникнуть анафилактический шок, поэтому окружающим лучше не экспериментировать, а сразу же вызывать бригаду «Скорой помощи».

Перелом бедра в нижнем отделе

Характеризуется интенсивными болями и неестественной подвижностью над коленом. Встать на поврежденную конечность человек не может, ему больно даже просто пошевелиться.

Первая помощь при переломе бедра в нижнем отделе: пострадавшего человека необходимо сразу уложить на твердые носилки (это может быть дверь или просто сколоченные доски), а сломанную ногу согнуть в колене и подложить под нее валик. Именно в таком положении во время транспортировки не произойдет сдавление нервов и сосудов. Конечность, выставленную в рекомендуемое положение, необходимо надежно закрепить – например, примотав к здоровой ноге.

Открытые переломы бедра

При таких травмах осколки кости прорывают кожу и сопровождаются кровотечением. В некоторых случаях потеря крови несильная, но в большинстве кровотечение носит интенсивный характер, который может привести к развитию шока. Открытые переломы бедра могут сопровождаться такими осложнениями, как воспаление костного мозга и кости (остеомиелит), сепсис или инфекция.

Первая помощь при открытом переломе бедра: необходимо быстро остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Если «под рукой» нет аптечки, то рану нужно просто накрыть любой чистой тканью. При наличии аптечки крайне желательно ввести пострадавшему обезболивающее средство. Сразу после травмирования необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» — пострадавшему показана срочная госпитализация.

Повреждения тазобедренного сустава

Если имеется ушиб тазобедренного сустава, то больного будет беспокоить небольшой отек, гематома и неинтенсивная боль. При такой травме подвижность в суставе остается неизменной. Для лечения ушиба нужно приложить холод к месту ушиба, до полного исчезновения симптомов необходимо беречь ногу и не наступать на нее, пользуясь тросточкой или костылями.

Тяжелой травмой считается вывих или внутрисуставной перелом. Нога в этом случае может быть развернута наружу, пострадавший не может ее поднять, а при попытке совершить любое движение боль в тазобедренном суставе резко обостряется. В некоторых случаях больные могут передвигаться (это случается при вколоченных переломах), но этого делать не стоит. Если перелом произошел в области вертела, то на всей верхней трети бедра может образоваться обширный кровоподтек. Первая помощь при вывихе или внутрисуставном переломе заключается в наложении шины и немедленной госпитализации пострадавшего.

Вывих в тазобедренном суставе считается крайне редким явлением. Такая патология может произойти при падении с высоты или при дорожно-транспортном происшествии. Нога при вывихе в тазобедренном суставе находится в неестественном положении – она может быть повернута внутрь и согнута в колене, развернута наружу или отведена в сторону. Подобная травма сопровождается сильнейшей болью, но ни в коем случае нельзя пытаться исправить положение конечности! В рамках первой помощи при вывихе в тазобедренном суставе можно лишь обездвижить сустав в том положении, в котором он находится, с помощью подручных средств – платки, одежда, ремни. Дальнейшие действия должны исходить только от медицинских работников.

Шинирование при повреждениях бедра и тазобедренного сустава

Один из самых важных факторов благополучного выздоровления после рассматриваемых травм является обеспечение неподвижности конечности при перевозке пострадавшего. Проводят обеспечение неподвижности пострадавшей конечности с помощью подручных средств или специальных шин.

Шинирование подручными средствами

Если в наличии имеется только одна длинная доска или костыль, то этот предмет вместе с поврежденной конечностью приматывают к здоровой ноге. Только не нужно забывать, что наружная часть шины крепится до подмышечной впадины, то есть непосредственно к туловищу.

Шинирование специальной шиной

Травмы бедра и тазобедренного сустава – это серьезные повреждения, которые нуждаются в квалифицированной медицинской помощи.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

13,734 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://okeydoc.ru/travmy-bedra-i-tazobedrennogo-sustava-pervaya-pomoshh/amp/

Травмы бедра и тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here