Травмы стопы и голеностопного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "травмы стопы и голеностопного сустава" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Травмы голеностопа: классификация, симптомы и лечение

Голеностопный сустав очень важный механизм поддержания тела человека во время движений. Ему приходится выдерживать на себе до 90% массы тела. При больших нагрузках очень часто могут появляться различные травмы. Это происходит при большем скручивании сустава относительно своей обычной амплитуды движений.

Получить травму голеностопа очень легко – достаточно даже наступить на небольшой камень на улице. Последствия такого повреждения могут быть самыми различными, все зависит от вида и степени полученной травмы.

Причины травм

Повреждения голеностопа чаще всего случаются:

  1. От сложной физической работы.
  2. При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
  3. От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
  4. Во время занятий спортом.
  5. От удара.
  6. В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.

Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.

Классификация

Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.

Вывих и подвывих

Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль. Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.

Растяжение связок

Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.

Разрыв связок

Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

Перелом

Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.

В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

  • Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
  • Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

В зависимости от вида смещения костей различают переломы:

  1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
  2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
  3. Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
  4. Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

Симптоматика

Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:

  • Резкую боль.
  • Отеки и кровоподтеки.
  • Гемартроз.
  • Нестабильность сустава.
  • Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.

Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:

  1. Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
  2. При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
  3. Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
  4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

Диагностика

Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.

Лечение

При травмах связок и сухожилий применяется консервативное лечение. Исключением могут быть тяжелые формы повреждений, при которых традиционные методы лечения не принесли значительного результата, (часто это необходимо при разрыве связок).

Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся довольно быстро. Для этого пациенту необходимо обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и приподнимать ногу вверх (например, в положении лежа подкладывать подушку).

Также врач назначает специальные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).

Лечение может длиться пару недель, затем пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для восстановления конечности.

При переломе накладывается специальная скоба, которая фиксирует сустав и выполняет функции обычного гипса. После срастания костей пациент проходит длительный курс реабилитации.

Сложные переломы и разрывы лечат при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции врач возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специальными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения больному назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При любых травмах голеностопа показана лечебная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, лечебные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает врач в зависимости от вида и степени травмы. Восстановление после тяжелой травмы обычно занимает 3-4 месяца.

Источник: http://sustavos.ru/travmy-golenostopa-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie/

Голеностопный сустав


Связочный аппарат стопы: подвижность стопы, ее многофункциональная активность обеспечена сразу несколькими суставами — голеностопным, подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, предплюсне-плюсневым, плюсне-фаланговым и межфаланговым.

Повреждение связочного аппарата голеностопа случается при подворачивании стопы и резкой опоре на нее, что часто имеет место при прыжках без надлежащей обуви и приземлении на твердую поверхность. Нередко травмы голеностопного сустава сопровождаются хроническими воспалительными заболеваниями связок и сухожилий, приводя к снижению их прочности, и как следствию, травматизму. Причем повреждения голеностопного сустава при уже имеющихся сопутствующих заболеваний могут возникать абсолютно беспочвенно, когда пациент даже не помнит где именно он получил легкий ушиб и т.д.Травмы голеностопного сустава отчасти являются следствием социальной деятельности человека, а именно, прямохождения. Занятия спортом, бег, ходьба со случайным падениям или подскальзыванием, все это приводит к появлению травм, лечение которых не всегда быстрое и безболезненное.

Читайте так же:  Боли в голеностопном суставе лечение

Виды вывихов в зависимости от характера травмы

По степени повреждения связок По направлению смещения стопы
  1. Подвывих — смещение костей без повреждения связок
  2. I степень — разрыв отдельных волокон (растяжение связок)
  3. II степень — разрыв связок с одной стороны сустава
  4. III степень — двухсторонний разрыв волокон
  1. Наружный — подворачивание ноги с переломом наружной лодыжки
  2. Внутренний — вывих стопы с переломом внутренней лодыжки
  3. Передний — отклонение стопы вверх
  4. Задний — отклонение стопы вниз
  5. Верхний — перегиб стопы при прыжке с высоты

Артроз голеностопного сустава – патогенетическая связь с травмами, исходы и прогнозы

Говоря о травмах голеностопа, необходим понимать, что любые повреждения, тем более, сильные, приводят зачастую к осложнениям, частыми среди которых является артроз. Ранее уже было сказано, что сам процесс не только хронический, но и во многом необратимый. Его лечение заключается в каждодневной профилактике, стремлении к достижению стойкой ремиссии. Артроз голеностопного сустава часто приводит к вынужденному ограничению в двигательной активности и профессиональной деятельности. Ввиду технических сложностей относительно эндопротезирования, пациенты вынуждены выходить преждевременно на инвалидность.

Характеристика травмы

При боковой деформации возникает вывих голеностопа, симптомы которого проявляются болезненностью при ходьбе, отеком, цианозом над поверхностью сустава. Часто травма подобного рода представляет собой частичный разрыв связок голеностопа, причем отличить его от вывиха бывает трудно без детального обследования. Отличительной характеристикой такого повреждения как разрыв и растяжение связок голеностопного сустава, а также его вывиха является также наличие патологического положения стопы, которая вывернута в противоположную сторону от воздействия повреждающего фактора, кровоизлияния под кожу вследствие повреждения целостности сосудов.
  • Рентген
  • МРТ
  • Пальпация

Следует отметить, что травма голеностопного сустава с диагностической точки зрения далеко не всегда очевидна даже с учетом применения дополнительных методик. Анатомическое плотное сочленение костей и их дополнительное прикрытие большой и малой берцовыми костями создает серьезные препятствия для врачей.

Однако, в ряде случаев уже при рентгенографии видны очевидные травмы. Повреждение голеностопного сустава всегда сопровождается болью, усиливающейся при ходьбе, и всегда требуется проведение рентгенографии, не важно, сколько времени прошло от момента получения ушиба, что именно беспокоит пациента при обращении к доктору. Данный постулат обоснован частыми незначительными переломами, маскирующимися под воспалительный процесс.

Даже при диагностировании перелома, такое повреждение голеностопного сустава вовсе не означает необходимость в гипсовой плотной повязке. Будет рекомендован некий щадящий режим, плотное эластическое бинтование, но едва ли это сильно стеснит пациента.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту [email protected].

С уважением, коллектив спортивно-реабилитационного центра «Новый Шаг»!

Источник: http://novyshag.ru/travmyi/golenostopnyij-sustav/

Спортивные травмы стопы и голеностопного сустава

Наиболее частые спортивные травмы стопы и голеностопного сустава:

Спорта без травм не бывает, даже несмотря на все предпринимаемые усилия по их профилактике. Особенно часто разные повреждения встречаются в беговых видах спорта, прыжках, а также единоборствах.

Основные задачи спортивной медицины — агрессивная реабилитация и максимально быстрое возвращение к занятиям спортом, при условии, конечно, что это не отразится отрицательным образом на репаративных (восстановительных) процессах и обеспечит пациенту лучший в его ситуации результат.

Поскольку в спорте главным определяющим фактором является время, особое внимание в нашей работе мы уделяем ранней диагностике и лечению травм спортсменов. Это касается и показаний к хирургическому лечению.

Еще одним ключевым моментом спортивной медицины является профилактика травм, которая требует понимания их причин. В последние годы объем наших познаний в области спортивной медицины в значительной степени расширился.

Неотъемлемой частью хирургии стопы и голеностопного сустава стали артроскопические методики лечения, которые и на сегодняшний день продолжают развиваться и активно внедряться в клиническую практику.

Основными трендами в современной спортивной медицине является активное применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и новых технологий в реабилитации.

Особое внимание уделяется анатомичному восстановлению или реконструкции поврежденных структур, при этом учитываются высокие требования, предъявляемые к качеству фиксации или реконструкции у спортсменов.

Все чаще в спортивной медицине применяются миниинвазивные и чрескожные хирургические доступы, эндоскопические методики, биоабсорбируемые импланты, факторы роста и костные заместители, а также аллографты и тканевая инженерия.

В настоящем разделе мы рассмотрим инновационные хирургические методики лечения пациентов со спортивными травмами.

Первое упоминание о спортивной травме голеностопного сустава можно встретить в трудах древнегреческого историка Геродота Галикарнасского: он описал случай, когда персидский царь Дарий I во время охоты подвернул голеностопный сустав.

У Геродота также можно встретить и первое в западной медицине упоминание об использовании упражнений как метода лечения. Это и неудивительно, поскольку легкоатлетические соревнования в те времена были неотъемлемой частью религиозных праздников, проводимых в Олимпии, Дэльфах, Немее и Коринфе, а первой датой Западного календаря стало спортивное событие — Олимпиада 776 года до н. э.

Паре первым заострил внимание на упражнениях как неотъемлемой части реабилитационного лечения при переломах. Для нынешних врачей, занимающихся лечением спортсменов, такой подход — вся суть спортивной медицины.

Занятия физкультурой уже стали неотъемлемой частью нашего общества, однако любые виды спорта, а также активного отдыха сопряжены с риском получения травм. Это естественные последствия нашего желания превзойти собственные физические возможности и наших состязаний в этом с себе подобными.

Одной из задач спортивной медицины является снижение рисков для здоровья, связанных с занятиями спортом, за счет выявления и сдерживания возможных факторов этих рисков.

Травмы стопы и голеностопного сустава в спорте чаще всего связывают с такими факторами, как анатомические и биомеханические особенности у спортсмена, недостаточная гибкость суставов, недостаточная мышечная сила, мышечный дисбаланс, используемая обувь и ортопедические приспособления, характер грунта.

Анатомические и биомеханические особенности у спортсмена

Травмы спортсменов напрямую связаны с их определенными анатомическими особенностями.

Так, например, атлеты с пониженным сводом стопы в большей степени подвержены травмам при занятиях бегом. В связи со снижением продольного свода и особой установкой пяточной кости у спортсмена меняется биомеханика стопы, а риск травмы увеличивается практически в семь раз.

Танцоры — еще одна категория людей, которые как и бегуны имеют больший шанс получить травму из-за особенностей анатомии и биомеханики стопы, а также из-за неправильной техники выполнения упражнений.

Предварительные разогрев и растяжка уже в течение долгого времени считаются теми мероприятиями, которые помогают предотвратить получение травмы.

Читайте так же:  Б у бандаж для коленного сустава

Недостаточная гибкость суставов это основной фактор, ответственный за появление тех или иных связанных с занятиями спортом проблем.

Недостаток гибкости стопы и голеностопного сустава или ограничение движений в тех или иных суставах встречается при самых различных заболеваниях или состояниях, однако в спорте чаще можно встретиться с ситуацией, когда изменения ограничиваются одним суставом, как это бывает, например, при тарзальной коалиции.

До того момента как коалиция начинает проявлять себя, спортсмен уже может добиться определенных результатов, однако потом на его пути появляется препятствие, и он вынужден обратиться за медицинской помощью. Обычно атлеты с тарзальными коалициями указывают на частые травмы голеностопного сустава и стопы в прошлом, однако особого значения этому до установки точного диагноза они не придают.

Ограничение движений в голеностопном суставе является фактором, связанным с развитием болевого синдрома в переднем отделе сустава и наблюдаемым у лыжников. Нередко при этом можно обнаружить остеофиты переднего края большеберцовой кости и шейки таранной кости.

Результатом образования костных остеофитов по краям голеностопного сустава может быть развитие импиджмент синдрома.

Ограничение движений в голеностопном суставе связывают и с другими проблемами стопы и голеностопного сустава — вальгусной деформацией первого пальца, артрозом первого плюсне-фалангового сустава, подошвенным фасциитом, растяжениями связок голеностопного сустава, тендинитом ахиллова сухожилия. Все перечисленные состояния связаны с избыточным натяжением ахиллова сухожилия.

Ограничение движений в пальцах стопы может способствовать получению спортивной травмы. Недостаточный объем движений и ограничение тыльного сгибания первого плюсне-фалангового сустава называется hallux rigidus.

У танцоров с приобретенным hallux rigidus ограничение тыльного сгибания большого пальца стопы наиболее выражено.

Ограничение движений в других плюсне-фаланговых суставах наблюдается у пациентов с болезнью Фрейберга.

Ограничение движений, связанное с поражением межфаланговых суставов пальцев стопы, при отсутствии сопутствующей деформации этих пальцев редко становится источником проблем. В свою очередь молоткообразные и молоточкообразные деформации у спортсменов обычно требуют хирургического лечения.

Другой вариант изменения подвижности суставов — гипермобильность — также может быть источником проблем в стопе и голеностопе у спортсменов.

Патологическая гипермобильность является проявлением ряда заболеваний соединительной ткани, например, синдрома Элерса-Данло, синдрома Марфана, синдрома Ларсена, синдрома Дауна, гиперлизинемии, гомоцистеинурии и несовершенного остеогенеза.

Синдром гипермобильности, не связанный с известными заболеваниями соединительной ткани, также описан как потенциальный источник проблем костно-мышечной системы, в т. ч. синовитов голеностопного сустава.

В некоторых видах спорта, а также в балете и гимнастике всегда отдается предпочтение более гибким атлетам. Танцоров специально отбирают, исходя из гибкости стоп и голеностопных суставов. То же касается гимнастов и прыгунов с трамплина в воду, для которых максимальное подошвенное сгибание стопы в голеностопе, когда она составляет с голенью красивую прямую линию, не менее актуально.

В хорошей гибкости суставов, безусловно, есть объективные преимущества, однако есть у нее и обратная сторона. Ученые и врачи заметили, что частота травм выше у тех танцоров балета, у которых выше мобильность суставов. В стремлении добиться необходимого подошвенного сгибания в голеностопе танцор балета может столкнуться с задним импинджментом голеностопного сустава, гипертрофированным задним отростком таранной кости, остеофитом пяточной кости или os trigonum.

Патологическое усиление мобильности сустава называется нестабильностью. Например, у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава по сравнению со здоровыми людьми наряду с нарушением целостности связочного аппарата имело место снижение проприоцептивной чувствительности, а также уменьшение силы некоторых групп мышц голени. В связи с этим при нестабильности возрастает вероятность повторных травм. При физиологической гипермобильности такого не бывает.

Отличить эти два состояния порой бывает достаточно сложно.

Мышечная сила

Давно известно, что слабые мышцы являются предрасполагающим фактором развития травм. К примеру, слабые малоберцовые мышцы способствуют обычно растяжениям связок голеностопного сустава, и поэтому одной из задач реабилитации является их укрепление.

Видео (кликните для воспроизведения).

Мышечный дисбаланс также рассматривается как предрасполагающий фактор травмы. Например, нормальное соотношение силы разгибателей и сгибателей коленного сустава составляет примерно 5 : 4, то есть первые чуть сильнее вторых. Если этот баланс по каким либо причинам нарушен, то риск травмы увеличивается.

Разница в силе мышц между правой и левой ногой, превышающая 10 %, также увеличивает вероятность получения травмы.

Учитывая это, упражнения, направленные на восстановление мышечной силы и баланса, стали неотъемлемой частью любой реабилитационной программы, будь то реабилитация после травмы или реабилитация после операции. Более того, силовые тренировки является обязательным компонентом любой тренировочной программы как у любителей, так и у профессионалов.

С позиций спортивной медицины качество спортивной обуви напрямую связано с количеством травм стопы и голеностопного сустава.

Одной из распространенных причин, которой порой не уделяется достаточного внимания, является неподходящая по размеру обувь. Среди обычных людей это является наиболее распространенной причиной жалоб на проблемы со стопами, аналогичная тенденция наблюдается и среди спортсменов. Даже если эти жалобы минимальны, это компенсируется их постоянством.

Неправильно подобранная по размеру обувь может стать источником постоянного давления и связанного с этим болевого синдрома, например, при вальгусной деформации большого пальца или варусной деформации пятого пальца (деформация тэйлора), либо вызвать развитие метатарзалгии.

Если спортивная обувь оказывается слишком просторной, стопа в такой обуви начинает скользить, что приводит к формированию мозолей и пузырей. Если обувь слишком тесная, пальцы в ней окажутся сдавленными, что может привести к повреждению ногтевых пластинок или развитию «черных пальцев» у бегунов.

Новый тип проблем появился при использовании слишком тесных лыжных ботинок, в которых избыточное давление оказывается на уровне голеностопного сустава, что может стать причиной нейропатии заднего большеберцового или поверхностного малоберцового нервов.

Использование неподходящих ботинок коньков может привести к тендиниту сухожилия задней большеберцовой мышцы или клинике со стороны добавочной ладьевидной кости при ее наличии.

Раздражение ахиллова сухожилия и развитие позадипяточного бурсита возможны при ношении любого типа обуви, а особенно обуви с жестким задником.

Тщательный подбор обуви обычно позволяет избавиться или избежать описанных проблем гораздо проще и эффективней, чем хирургическое вмешательство.

Обувь может также быть источником проблем такого плана как недостаточная амортизация и недостаточная фиксация.

Нагрузки, порой запредельные, на те или иные участки стопы и голеностопный сустав считаются весьма важным фактором, способствующим спортивным травмам. Значительную их часть составляют вертикальные ударные нагрузки, поэтому амортизация или поглощение нагрузок является важной функциональной характеристикой спортивной обуви.

Зафиксировано снижение частоты стрессовых травм у военных при использовании во время тренировок обуви с неопреновыми стельками. У танцоров также отмечены положительные результаты использования обуви с более выраженными амортизирующими свойствами.

Спортсмены выступают и тренируются на специально отведенных площадках внутри помещений или на открытом воздухе. Именно здесь травмы и возникают, поэтому очевидна необходимость проанализировать взаимосвязь между видом покрытия спортплощадки и количеством травм, на нем происходящих.

В первую очередь причиной проведения подобных исследований послужило появление искусственных травяных покрытий и связанные с этим подозрения, что частота травм на них стала выше. На этот предмет было много рассуждений как в непрофессиональных, так и в медицинских кругах, а споры, насколько и каким образом различия в характере покрытий спортивных площадок (искусственный или естественный грунт) увеличивают риск спортивных травм, продолжаются по сей день.

Искусственный грунт последнего поколения лишь незначительно отличается от естественного в отношении частоты травм, исключение существует, пожалуй, лишь для травм голеностопного сустава, которые происходят на нем несколько чаще.

Наибольшее внимание по понятным причинам всегда уделялось искусственным покрытиям, однако травмы происходят и на естественном грунте. Особенно это касается ситуаций, когда травяной покров не получает должного ухода. Отмечено, что на ухоженных спортивных игровых полях частоты травм у, например, футболистов снижается на 30 %.

В беговых дисциплинах частота получения травм возрастает на твердых (бетонных) покрытиях и холмистой местности.

Источник: http://xn—-7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/bolezni/sportivnye-travmy-stopy-i-golenostopnogo-sustava/

3 вида травм голени и стопы

Во время различных движений, активного отдыха и работы на голень приходится большая часть нагрузки. Именно из-за этого часто происходят травмы голеностопного сустава. Чаще всего они приходятся на зимнее время года. Данная статистика связанна со скользкой поверхностью – льдом. Ведь просто неправильно наступив на лед, можно подвернуть стопу.

Сначала появляется сильная боль, затем появляется отек. Отек выглядит не очень приятно, из-за чего человек обращается к специалисту. В общем, травмы включают в себя повреждение связок. Наиболее популярной травмой голеностопа является растяжение. Но кроме этого существуют такие травмы, как разрыв и надрыв.

Анатомия голеностопного сустава

  1. Две таранно-берцовые и всего одна малоберцово-пяточная связка, которые формируют наружную поверхность;
  2. Дельтовидная связка, состоящая из двух слоев, формирует внутреннюю поверхность;
  3. Задняя поперечная, а также 2 межберцовых связки, они формируют межберцовое соединение.

Чаще всего травмируется наружные связки, те, которые сформированы малоберцово-пяточной и двумя таранно-берцовыми связками. Остальные группы реже подвергаются растяжению или надрыву.

Причины травм голеностопа

Самые разные виды повреждений могут появляться как у людей, занимающихся спортивной деятельностью, так и у обычных пешеходов. По статистике, голеностопный сустав подвергается повреждению всего в одном из пяти случаев травм голеностопа. Так что опасность травмироваться есть у людей с абсолютно разными видами деятельности, разного пола и возраста.

Травматологи всего мира решили подметить одну деталь. Важно знать, что с растяжением связок чаще обращаются лица женского пола, которые предпочитают высокий каблук. Вторыми, после девушек, обращаются дети. Это связанно с их весьма активной жизнью, постоянным бегом и прыжками. А чтобы повредить сухожилие достаточно всего один раз неправильно встать на ногу.

Хоть мы и рассматриваем механическое воздействие на ногу, которое приводит к травме, существует ряд анатомических предрасположенностей.

  • высокий свод стопы;
  • нарушение связки мышц с нервами;
  • плоскостопие с рождения;
  • дисбаланс мышечного состава;
  • слабость работы связочного аппарата;
  • различная длина одной ноги относительно второй;
  • слишком высокая супинация.
  • остеомиелит;
  • раковые заболевания (онкология);
  • плоскостопие не с рождения (приобретённое);
  • остеопороз;
  • поражение костной ткани.

Люди в пожилом возрасте более склонны к травмам из-за дегенерации тканей в голеностопе и всем организме. Чаще всего недостаток микроэлементов, вроде кальция, приводит к дегенерациям.

Различные виды травм

  1. Разрыв связок. Самый редкий случай, ведь чтобы разорвать их, нужно приложить большие усилия. Случайно такое случается действительно редко.
  2. Надрыв связок. Иногда случается. Они продолжают функционировать, хоть и порваны некоторые волокна связок.
  3. Растяжение связок голеностопного сустава – это миф. Это более простое обозначение мелких надрывов, некоторые волокна немного обрываются.

Когда ступня поворачивается наружу, называют пронацией. Когда такое же движение происходит внутрь, подворачивание внутрь, это уже супинация. Повороты за направлением или против часовой стрелки, имеют резкий характер, называют ротацией. Бывают различные ушибы и переломы голеностопа, иногда путают с повреждением связочного аппарата. Существует несколько отличий.

Кроме повреждения связок голеностопного сустава можно травмировать кости и сухожилия, некоторые другие ткани. Определение «лодыжка» — сустав, который относят к ряду сложных. Сложный потому что в нем есть 3 кости. Это малоберцовая и большеберцовая кость, а также таранная кость.

Один из видов травм – повреждение сухожилий, которые крепят мышечную массу на кости. Ближе к этой теме есть одна травма голеностопного сустава – растяжение мышц. Повреждается мышечная ткань, возникает нарушение функций мышц.

Более редкий вид травмы перелом. Нарушается структура одной или многих костей. Стоит отметить, данный вид травм весьма редко встречается, в отличие от растяжения мышц и сухожилий. Воспаления сухожилий вследствие травмы называются тендинитом.

Основные признаки

Любой вид травм голеностопа имеет очень схожие признаки, точнее было бы сказать одинаковые признаки. Различить можно по степени проявления этого признака. Главный признак при повреждениях – яркая боль. Из-за повреждения лимфа не может нормально циркулировать в лодыжке, это приводит появлению отека. Повреждение кровеносных сосудов приводит к образованию гематомы. Если кровь попала в синовиальную сумку, может появиться гемартроз.

Когда появляется отек человек все еще способен ходить, хоть это и приносит боль при каждом шаге. Отек возникает на передней поверхности ступни, на латеральной поверхности. Разрыв связок голеностопного сустава подразумевает под собой параллельное появление гемартроза. Отек имеет выраженный характер, кровь попадает под кожу тыльной и подошвенной областей ноги.

Главным отличием растяжения и вывиха голеностопа является скорость того, как человек быстро перестает ходить. Если повреждаются связки, человек еще может какое-то время передвигаться, шевелить ногой. Если произошел вывих, любые движения прекращаются сразу же. При растяжении кровавая опухоль появляется лишь через пару дней.

Симптомы травм

Как говорилось выше, симптоматика вывиха и растяжения одинакова. Крайне важно обращаться к специалисту сразу же после травмы голеностопа, тогда он может правильно оценить степень повреждения.

  • Резкая боль;
  • Ушиб;
  • Из-за боли невозможно стать на поврежденную ногу или перенести весь вес на нее;
  • Опухлость ноги.

При пальпации врач определяет так: если произошло растяжение, лодыжка будет жесткой на ощупь. Если перелом, вид примет лодыжка нестандартный, на ощупь она будет мягкой.

Тендинит можно определить по тому, что в области лодыжки будет тепло.

  • Повышается высота свода стопы;
  • Появляются болевые ощущения на внешней части лодыжки;
  • Слабость в движениях лодыжки.

Степени повреждений

  1. Самая первая степень означает маленький надрыв микроволокон. Симптоматика слабая. Ходьба еще возможна с небольшим дискомфортом.
  2. Вторая степень характеризуется разрывом большего количества волокон. Пациент только через боль сможет наступать на ногу. Болевые ощущения более выражены, могут напоминать перелом кости. Человек будет не трудоспособен, как минимум, на неделю.
  3. Третья степень, самая тяжелая. Она характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Боли и симптоматика может напоминать перелом кости или всего костного аппарата голеностопа. Двигательный аппарат стопы не сможет корректно работать. Даже через сильную боль человек не сможет наступать на больную ногу. Связано это не только с невыносимой болью, но и с изменением нормального состояния суставов, их расположения.

Первая помощь

Если человек только что получил повреждение, у него травма голеностопа, в первую очередь его необходимо уложить. Подложить под травмированную ногу валик из полотенца, например. Если ногу разместить чуть выше уровня сердца, это понизит вероятность возникновения гематомы и отека.

Важно! Нельзя выполнять прогрев повреждения в первые два дня. Никакого растирания спиртом, массажа, горячих ванн!

Все тепловые воздействия стимулируют расширение кровеносных сосудов. Последнее приводит к появлению большой гематомы, возможен гемартроз и другие последствия.

В первую очередь можно приложить лед. Это помогает ослабить болевые ощущения. Есть закономерность, она показывает, что чем быстрее лед был приложен к месту повреждения, тем лучше он помогает. Применять холод можно в течение первых 48 часов, затем холодные процедуры заменяют на согревающие.

Стоит знать! Лед нельзя держать на месте дольше 15 минут. Если передержать, может возникнуть обморожение.

Между льдом и кожей должна быть какая-нибудь прослойка, хотя бы одежда. Перерыв между использованием льда должен быть 40 минут. В случае если боль слишком резкая, когда человек не может уже терпеть, разрешено использование противовоспалительного аппарата нестероидного происхождения.

К первой помощи относят также наложение эластичного бинта на поврежденный участок так, чтобы сустав был неподвижен и укреплен. Нужно следить за интенсивностью наложения бинта при укреплении, стараться не переусердствовать. Если бинт будет затянут слишком туго, это приведет к нарушению нормального кровообращения в ноге.

Видео

Видео — Травмы голеностопа

Лечение голеностопа

Перед тем, как перечислить возможные варианты лечения, стоит отметить, что в первую очередь нужно обратиться к специалисту! Только врач может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению здоровья.

При обращении к врачу пациента, у которого первая или вторая степень повреждения, врач назначает амбулаторное выздоровление голеностопа. При повреждении голеностопного сустава лечение должно выполняться тем, кто умеет накладывать восьмиобразную повязку бинтом. Она не должна быть очень тугой, ведь это может ухудшить состояние.

Первые двое суток используют различные холодные процедуры. По истечении этих дней начинают выполнять лечение. Лечение предполагает массаж и другие методы. Врач дает разрешение больному на ходьбу, ведь первые две степени не являются серьезными.

Если было серьезное растяжение связочного аппарата, то восстановление трудоспособности будет минимум через неделю-две. Надрыв связочного аппарата предполагает дальнейшее наложение гипсового лонгета, который должен оставаться на ноге в течение 10 дней, из-за чего сроки восстановления сильно увеличиваются.

Пациенты, которых доставили с полным разрывом связок голеностопного сустава, должны быть госпитализированы. Если боль слишком острая, вводят раствор новокаина. Если возник гемартроз, то нужна пункция с целью удаления крови из сустава. Для того, чтобы было лечение и дальнейшая реабилитация, необходимо провести УВЧ.

Заключение

Не следует лечить болезнь самому. Если возникла какая-либо травма, необходимо обратиться к специалисту или лечащему врачу для получения консультации. Только тогда можно быть полностью уверенным, что сустав восстановится правильно.

Источник: http://sustavkoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/travmyi-golenostopa.html

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

  1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
  2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
  3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
  4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

  1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
  2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
  3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

  • Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
  • Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
  • Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики — что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

  • Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
  • Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
  • Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

  • Растирать место травмы спиртом;
  • Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
  • Использовать бандаж во время сна;
  • Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

  • Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
  • УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
  • Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
  • Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

  • ходьба на пальцах ног;
  • ходьба на сторонах стопы;
  • круговые вращения стопами;
  • беговые упражнения на песке;
  • прыжки со скалкой;
  • ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://crossfit.ru/lifestyle/health/povrezhdenie-svyazok-golenostopnogo-sustava/

Травмы стопы и голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here