Височно нижнечелюстной сустав реферат

Сегодня мы раскроем тему: "височно нижнечелюстной сустав реферат" и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

Височно нижнечелюстной сустав реферат

Активность нижней челюсти обеспечивает протекание процессов ремоделирования, которые существуют в височно-нижнечелюстном сочленении в течение всей жизни человека и тесно увязаны с состоянием зубных рядов и межзубных контактов, В. Moffet выделяет несколько типов ремоделирования, имеющих место в различных возрастных группах.

1. Прогрессированное ремоделирование, связанное с увеличением головки суставного отростка и приближением ее к впадине. У детей и подростков оно наблюдается в периоде роста суставного отростка, а у взрослых — при субхондральном склерозе, характерном для артроза.

2. Регрессивное ремоделирование связано с уменьшением: размеров суставных поверхностей и их удалением друг от друга. В этих случаях преобладает остеокластическая резорбция в субхондральных отделах у соединения кости с фиброзно-хрящевым покрытием, формируются полости, заполненные недифференцированной мезенхимальной тканью. Этот вид ремоделирования часто выявляют при аномалиях прикуса.

3. Периферическое ремоделирование, вызванное обызвествлением периостальных тканей, мест прикрепления связок, которое приводит к увеличению поверхности суставных площадок при всех дегенеративных процессах.

Степени ремоделирования по Мофету зависят от возраста, а вид — от функциональной нагрузки. У взрослых прогрессивное ремоделирование преобладает в передних отделах суставной головки и вблизи медиальной поверхности суставного бугорка, регрессивное — в задних отделах суставной головки и боковых участках tub. articularis. Процессы ремоделирования в норме являются отображением явлений морфологической адаптации сочленения к условиям функциональной нагрузки.

При нарушении условий функционального равновесия нормальные процессы ремоделирования приводят к развитию дегенеративных изменений в сочленении с субхондральным склерозом и возникновением остеофитов.

По мере роста ребенка впадина височно-нижнечслюстного сустава становится более широкой и глубокой, а головка суставного отростка занимает в ней все более глубокое положение. Определяющим в соотношении ширины и глубины впадины являются взаимоотношения зубных рядов, которые влияют на характер движений нижней челюсти и длительность жевания у ребенка.

Вместе с тем, как убедительно свидетельствуют исследования S.Dolik, положение суставной впадина, а следовательно, и всего сустава находится под влиянием особенностей роста основания черепа, поэтому аппаратурное лечение аномалий прикуса может воздействовать только на положение головки в суставной впадине.

Некоторые деформации лицевого черепа обусловлены аномалиями формирования мыщелкового отростка, нижней челюсти. Нарушения эмбриональной дифференциации могут привести к полному или частичному отсутствию мыщелкового отростка и даже ветви, к ускорению или замедлению роста нижней челюсти и, в частности, к развитию нижней микронатии.

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что рост мозгового и лицевого отделов черепа осуществляется независимо друг от друга и не одновременно. Лицевой череп растет несколько дольше мозгового, который заканчивает свое развитие к 14-15 годам и полностью формируется к 18 годам. Основание черепа занимает промежуточное место, приближаясь по характеру роста то к мозговому, то к лицевому отделам черепа.

Источник: http://meduniver.com/Medical/stomatologia/831.html

Анатомия: Височно-нижнечелюстной сустав (строение, связки, движения)

Кости черепа соединены между собой в основном при помощи непрерывных соединений — швов и синхондрозов. Лишь нижняя челюсть образует с височной костью парный височно-нижнечелюстной сустав.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibular) образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой мы-щелкового отростка нижней челюсти. Впереди ямки находится суставной бугорок.

Между суставными поверхностями имеется двояковогнутый суставной диск (discus articularis) овальной формы, образованный волокнистым хрящом, который разделяет полость сустава на два отдела: верхний и нижний.

В верхнем этаже суставная поверхность височной кости сочленяется с верхней поверхностью суставного диска. Синовиальная мембрана этого этажа (membrana synovialis superior) покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краям суставного хряща. В нижнем этаже сочленяются головка нижней челюсти и нижняя поверхность суставного диска. Синовиальная мембрана нижнего этажа (membrana synovialis inferior) покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы.

Свободная суставная капсула на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади — на уровне каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке суставная капсула прикрепляется спереди по краю головки, а сзади на 0,5 см ниже головки нижней челюсти. Суставная капсула сращена по всей окружности с суставным диском. Капсула спереди тонкая, а сзади она утолщается и укрепляется несколькими связками.

Веерообразная латеральная связка (ligamentum laterale), укрепляющая капсулу сустава с латеральной стороны, начинается от основания скулового отростка височной кости. Волокна этой связки идут кзади и книзу и прикрепляются на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare), находящаяся с медиальной стороны от сустава, начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

Шилонижне-челюстная связка (ligamentum stylomandibulare) начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти вблизи ее угла. Связка располагается медиально и кзади от височно-нижнечелюстного сустава. Обе эти внесуставные связки отделены от суставной капсулы жировой клетчаткой.

Височно-нижнечелюстной сустав эллипсовидный комплексный двухосный комбинированный. Правый и левый суставы функционируют совместно, совершая движения вокруг вертикальной и фронтальной осей. Вокруг фронтальной оси нижняя челюсть поднимается и опускается, вокруг вертикальной оси нижняя челюсть совершает боковые движения вправо и влево.

Читайте так же:  Блоги о здоровье суставов

Височно-нижнечелюстной сустав, левый, капсула вскрыта, все окружающие ткани удалены, вид сбоку.

Благодаря обширной суставной поверхности на височной кости суставные отростки вместе со всей нижней челюстью сдвигаются вперед и назад. Суставные отростки нижней челюсти при движении нижней челюсти вперед смещаются на суставные бугорки, а при движении челюсти назад возвращаются в исходное положение — в суставные ямки.

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется вниз и несколько кзади, описывая дугу, обращенную вогнутостью кзади и кверху. В этом движении можно выделить три фазы. В первой (незначительное опускание нижней челюсти) движение вокруг фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной диск остается в суставной ямке. Во второй (значительное опускание нижней челюсти) на фоне продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед и выходит на суставной бугорок.

Мыщелковые отростки нижней челюсти перемещаются вперед приблизительно на 12 мм. В третьей (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси, суставной диск в это время находится на суставном бугорке.

При дальнейшем сильном открывании рта возможны соскальзывание головки нижней челюсти с суставного бугорка кпереди, в подвисочную ямку, и вывих в височно-нижнечелюстном суставе. Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обратном порядке этапы ее опускания. Если нижняя челюсть смещается вперед, движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки как в правом, так и в левом височно-нижнечелюстном суставе.

При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом височно-нижнечелюстном суставах неодинаковы. Так, при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижнечелюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит вперед и выходит на суставной бугорок, т.е. происходит скольжение в верхнем этаже сустава. В это время в правом суставе суставная головка вращается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а поворот вокруг вертикальной оси — в левом.

Опускание нижней челюсти осуществляется при сокращении парных двубрюшной, челюст-но-подъязычной и подъязычных мышц. Поднимание челюсти выполняется также парными височной, жевательной и медиальной крыловидной мышцами. Нижнюю челюсть выдвигают вперед латеральные крыловидные мышцы и передние пучки жевательных мышц, возвращают в исходное положение нижние (задние) пучки височных мышц. Боковые движения нижней челюсти вправо и влево выполняет при одностороннем сокращении латеральная крыловидная мышца противоположной стороны.

Капсула височно-нижнечелюстного сустава кровоснабжается ветвями верхнечелюстной артерии, венозная кровь оттекает в венозную сеть, оплетающую сустав, и далее в занижнечелюстг ную вену. Лимфа оттекает в глубокие околоушные, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервацию осуществляет ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва).

Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава, правого, вид изнутри

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/visochno-nignechelustnoi_sustav.html

Скачать реферат: «Болезни височно-нижнечелестного сустава у детей»

Введение

Все заболевания височно-нижнечелюстного сустава делятся на две группы: первично-костные поражения и функциональные. Причинами первично-костной патологии являются: врожденная несостоятельность элементов сустава (недоразвитие или аплазия), зачастую данные пороки развития являются составляющими синдромов Робена, Франческетти, Гольденхара; родовая травма нижней челюсти; перелом ветви челюсти, мыщелкового отростка; внутри- и внесуставные повреждения; воспаление околосуставных тканей и концевых элементов височно-нижнечелюстного сустава, височной кости. Вышеперечисленные причины приводят к нарушению наследственно-детерминированного роста нижней челюсти вследствие врожденной неполноценности или гибели зон роста челюстной кости. Функциональные повреждения сустава сопровождаются хроническим воспалительно-дегенеративным процессом, первично поражающим хрящевую ткань с последующим распространением его на костные элементы сустава. Первично-хрящевые нарушения в височно-нижнечелюстном суставе связаны с возрастной дисфункцией. В дальнейшем эта патология усугубляется привычным вывихом, артритом, артрозом, что свидетельствует о патогенетической связи между этими заболеваниями.

Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Первично-костные нарушения и заболевания сустава:

• врожденная патология ВНЧС;

• воспалительные заболевания ВНЧС;

• вторичный деформирующий остеоартроз;

Функциональные заболевания ВНЧС:

• юношеская дисфункция (привычный вывих, болевой синдром);

• хронические воспалительно-дегенеративные заболевания ВНЧС;

Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/periodontit/klassifikatsiya-periodontitov.html?id=181

Повышение оригинальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Результат поиска

реферат Болезни височно-нижнечелюстного сустава Тип работы: реферат. Добавлен: 05.05.2012. Год: 2011. Страниц: 9. Уникальность по antiplagiat.ru:

    КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
    ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИСОЧНО — НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
    КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
    МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЧС
      КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
      ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
      ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

5. АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОДИЛОАРТРИТ (БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА)

1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВИСОЧНО- НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИСОЧНО- НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Суставные головки при жевании совершают движения в вертикальной (открывание и закрывание рта), сагиттальной (поступательное движение кпереди и кзади) и трансверзальной (смещение вправо и влево) плоскостях. Стабильные вертикальное и трансверзальное положения нижней челюсти обеспечивают
окклюзионные контакты жевательных зубов, которые препятствуют смещению нижней челюсти, осуществляя «окклюзионную защиту» ВНЧС. Положение нижней челюсти зависит от координированной функции жевательных мышц. Корреляция деятельности большого числа различных мышц осуществляется сложной рефлекторной деятельностью. Источник рефлекторных импульсов — сенсорные нервные окончания, расположенные в периодонте, мышцах, сухожилиях, капсуле связках сустава. Эта информация от зубных рядов, периодонта, слизистой оболочки полости рта поступает в корковые центры, а также через чувствительное ядро тройничного нерва — в моторное ядро, регулируя тонус и степень сокращения жевательных мышц.

Классификация болезней суставов ВНОР (1985), с учетом национальных классификаций АРА и ФРГ

    1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА (АРТРИТЫ)
    Ревматический артрит.
    Ревматоидный артрит.
    Ювенильный ревматоидный артрит.
    Артриты при диффузных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Шегрена. дерматомиозит).
    Артриты, связанные с инфекцией.
    Инфекционные артриты (гнойный, вирусный, туберкулезный, сифилитический. бруцелезный, гонорейный и др.).
    Реактивные артриты (болезнь Рейтера, постэнтероколические — иерсиниоз, шигеллез, сольмонелез и др., урогенитальные, после носоглоточной инфекции, после других инфекций, поствакцинальные).
    Болезнь Бехтерева.
    Псориатический артрит.
    Микрокристаллические артриты.
    Подагра.
    Хондрокальциноз.
    2. APTPозы
      Остеоартроз первичный.
      Остсоаргшз вторичный (вследствии дисплазий, артритов, травм, статических нарушений, гипермобильности и др.).
    3. АРТРОПАТИИ при неревматологических заболеваниях
    Паранеопластическая артропатия.
    Эндокринные заболевания
    Хронические заболевания кишечника.
    Аллергические заболевания.
    Заболевания нервной системы.
    Болезни системы крови.
    Метаболические нарушения.
    Интоксикация организма.
    Хронический активный гепатит.
    Саркоидоз.
    Периодическая болезнь.
      редкие формы заболеваний суставов4.1. Хондроматоз суставов
Читайте так же:  Причины опухоли суставов рук

Опухоли и опухолеподобные образования (гемангиома синовиальной оболочки, синовиома и др.

      болезни внесуставных мягких тканей
        Болезни мышц
        Болезни околосуставных тканей (энтезопатии, тенлиниты, тендовагиниты, бурситы, периартриты и т. д.).

С учетом последних классификаций болезней ВНЧС и других суставов опорно-двигательного аппарата считаем возможным, предложить для практического пользования следующую классификацию болезней ВНЧС:
1. Артикулярные заболевания, при которых патологический процесс развивается в тканях составляющих сустав (суставная головка, суставной диск, суставная капсула, внутрисуставные связки).
и т.д.

Перейти к полному тексту работы

Скачать работу с онлайн повышением оригинальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru

Смотреть полный текст работы бесплатно

Смотреть похожие работы

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Источник: http://www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-29083

Скачать реферат: «Болезни височно-нижнечелестного сустава у детей»

Введение

Все заболевания височно-нижнечелюстного сустава делятся на две группы: первично-костные поражения и функциональные. Причинами первично-костной патологии являются: врожденная несостоятельность элементов сустава (недоразвитие или аплазия), зачастую данные пороки развития являются составляющими синдромов Робена, Франческетти, Гольденхара; родовая травма нижней челюсти; перелом ветви челюсти, мыщелкового отростка; внутри- и внесуставные повреждения; воспаление околосуставных тканей и концевых элементов височно-нижнечелюстного сустава, височной кости. Вышеперечисленные причины приводят к нарушению наследственно-детерминированного роста нижней челюсти вследствие врожденной неполноценности или гибели зон роста челюстной кости. Функциональные повреждения сустава сопровождаются хроническим воспалительно-дегенеративным процессом, первично поражающим хрящевую ткань с последующим распространением его на костные элементы сустава. Первично-хрящевые нарушения в височно-нижнечелюстном суставе связаны с возрастной дисфункцией. В дальнейшем эта патология усугубляется привычным вывихом, артритом, артрозом, что свидетельствует о патогенетической связи между этими заболеваниями.

Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Первично-костные нарушения и заболевания сустава:

• врожденная патология ВНЧС;

• воспалительные заболевания ВНЧС;

• вторичный деформирующий остеоартроз;

Функциональные заболевания ВНЧС:

• юношеская дисфункция (привычный вывих, болевой синдром);

Видео (кликните для воспроизведения).

• хронические воспалительно-дегенеративные заболевания ВНЧС;

Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/periodontit/ostryj-periodontit.html?id=181

STOMATOLOG- 24

Р ефераты

С ловарь

А тлас

Скачать реферат

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

  1. укорочение и деформация нижней челюсти;
  2. изменение прикуса вследствие отставания роста челюсти.

Чем раньше у ребенка развились патологические изменения в суставе, тем выраженее вторичные изменения в нижней челюсти, особенно на стороне повреждения. Это связано с нарушением зоны роста в области мыщелкового отростка, адинамией и атрофией жевательных мышц.
Частота развития анкилозов височно-нижнечелюстного сустава у мужчин обычно в 2 раза выше, чем у женщин. Различают односторонние и двусторонние анкилозы. Лечение таких больных комплексное. Оперативное вмешательство должно быть направлено на восстановление подвижности в суставе и устранение сопутствующей анкилозу деформации. Цель консервативного лечения у ортопеда — восстановление прикуса. При хирургическом лечении анкилозов следует не только добиться подвижности челюсти путем создания ложного сустава, но и одновременно с этим устранить сопутствующие анкилозу деформацию челюсти и нарушение прикуса.
Благоприятных результатов при хирургическом лечении анкилозов височно-нижнечелюстного сустава можно добиться, если выполнить следующие условия:

  1. При выделении измененного суставного конца ветви челюсти должны быть обеспечены максимальная сохранность и атравматичность жевательных мышц во время операции и фиксация их в физиологическом натяжении. Для этого не следует отделять от кости сухожилия мышц, а надо проводить костно-мышечный декортикат;
  2. Проводить высокую остеотомию ветви челюсти у основания мыщелкового отростка с удалением патологически измененного верхнего фрагмента и формировать суставную площадку, по форме близкую к естественной и так же расположенную;
  3. Замещение дефекта суставного конца челюсти желательно осуществлять ортотопическим аллотрансплантатом с хрящевым покрытием суставного конца, а лучше проводить пересадку нижнего полусустава (вместе с мениском) или блока полного височно-нижнечелюстного сустава со всеми его компонентами (ветвь челюсти с суставной головкой, межсуставной диск, суставная площадка височной кости, межсуставные связки и суставная капсула);
  4. Необходимо плотно припасовывать трансплантат к кости реципиента и надежно фиксировать;
  5. Рекомендовать ранние функциональные нагрузки. Оперативное лечение анкилозов височно-нижнечелюстного сустава является сложным и травматичным хирургическим вмешательством, поэтому операцию следует производить под эндотрахеальным наркозом с введением интубационной трубки через нос “вслепую”. В тех случаях, когда назотрахеальный наркоз провести не удается (искривление носовой перегородки, атрезия, рубцовое заращение или сужение носовых ходов), приходится прибегать к трахеотомии.

Артропластика при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава (первый вариант)

Артропластика при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава (второй вариант)

Артропластика сустава по второму варианту заключается в том, что в область дефекта мыщелкового отростка после его удаления при анкилозе пересаживают целый блок консервированного аллогенного сустава. Показанием к его пересадке является наличие только костного и рецидивирующего анкилоза в сочетании с недоразвитием челюсти или без ее деформации. Доступ к суставу при операции по второму варианту осуществляют также экстраоральным подходом. После остеотомии и удаления костного конгломерата формируют не суставную площадку, как при первом варианте операции, а воспринимающее костное ложе для трансплантата. Костное ложе должно представлять собой ровную горизонтальную плоскость с двумя — передним и задним — выступами, в которых делают по одному отверстию для фиксации трансплантата. Трансплантат содержит блок сустава, который состоит из:

  1. участка височной кости с суставной площадкой;
  2. межсуставного диска;
  3. суставной головки;
  4. суставной капсулы;
  5. межсуставных связок.

Применение деэпидермизированного филатовского стебеля при устранении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

Операции при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава способом Медведева, 1953
С помощью специальных щипцов-кусачек производят ступенчатую остеотомию в области верхней трети ветви нижней челюсти, низводят ее до правильного положения. Моделируют и помещают в щель между фрагментами вкладыш из биопластмассы, соответствующий по форме и величине пространству между фрагментами. Вкладыш фиксируют кетгутовыми швами к окружающим тканям, вставляют прокладку между коренными зубами и осуществляют внеротовое вытяжение челюсти в течение 14-16 дней.

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава способом Великановой, 1956
Производят косую остеотомию по Рауэру, концы распила кости прижигают дымящей азотной кислотой в течение 1-2 минут. Кислоту наносят с помощью ваты на палочке, окружающие ткани изолируют марлей, смоченной насыщенным раствором натрия гидрокарбоната для нейтрализации кислоты. Осуществляют вытяжение челюсти в течение 10-13 дней.

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава способом Бернадского –– Михайлик, 1974
Производят остеотомию нижней челюсти ближе к уровню сустава. Нижний фрагмент отводят вниз и вперед, фиксируют челюсть назубными шинами. Культю нижнего фрагмента ветви покрывают колпачком из белочной оболочки яичка (быка). Колпачок фиксируют кетгутовым швом, обвивающим угол челюсти.

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава способом Максудова –– Драновского, 1981
Разрезами по Рауэру или Львову обнажают угол и тело нижней челюсти. Отслаивают жевательную мышцу от ветви и скелетируют ее до суставного и венечного отростков. Поднадкостнично отсепаровывают внутренюю крыловидную мышцу с внутренней стороны ветви. Производят остеотомию ближе к пораженному суставу. Нижний фрагмент смещают книзу, челюсть сопоставляют в правильном положении. На края нижнего фрагмента челюсти насаживают отмоделированный колпачок из серебряно-палладиевого сплава.

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава способом Михайлик –– Бернадского, 1978
Остеотомию осуществляют у основания венечного отростка. Удаляют избыток конгломерата кости в области полулунной вырезки и суставного отростка. Нижнюю челюсть смещают книзу и кпереди. Венечный отросток перемещают и фиксируют к верхнезаднему краю ветви костными швами.

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава способом Михельсона, 1948
Осуществляют косую остеотомию ветви по Рауэру. В образовавшуюся щель после разведения фрагментов вставляют колпачок из пластмассы, который надевают на подвижный отрезок кости. Колпачок фиксируется к надкостнице ветви.

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава способом Плотникова –– Ткаченко, 1966
После обнажения ветви нижней челюсти производят ее остеотомию, удаляют костный массив, формируют суставную впадину в височной кости. Нижнюю челюсть перемещают в правильное положение. Образовавшийся дефект ветви замещают костным лиофизилированным аллотрансплантатом из нижней челюсти с суставным концом, который фиксируют костным швом.

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава способом В. Ф. Рудько –– Каспаровой, 1956
Скелетируют всю ветвь нижней челюсти, вплоть до костного сращения. Производят горизонтальную остеотомию ветви в верхней ее трети. На нижнем фрагменте ветви моделируют суставную головку и шейку путем удаления участка кости. Разводят фрагменты не менее чем на 10 мм и надевают колпачок из ЭГМАСС-12, к которому приварена “башня” из АКР-7. Колпачок должен туго охватывать кость и прочно на ней сидеть.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Бернадского, 1956
Через разрез, ниже мочки уха, окаймляющий угол нижней челюсти и продолжающийся в поднижнечелюстной области, обнажают ветвь, скелетируют ее от жевательной и медиальной крыловидной мышц и надкостницы. Осуществляют остеотомию по методу Рауэра. Разводят фрагменты и между ними вставляют Деэпидермизированный, лишенный жира лоскут кожи, который фиксируют кетгутовыми швами к остаткам жевательной и медиальной крыловидной мышц у края угла челюсти.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Бернадского –– Михайлик, 1978
Экстраорально обнажают ветвь нижней челюсти, производят ее остеотомию на границе верхней и средней трети, моделируют суставную головку из нижнего фрагмента резецированной ветви и покрывают ее колпачком из ксеногенной склерокорнеальной оболочки, который фиксируют швами к жевательной мышце. Рану послойно зашивают. При необходимости смещают подбородок до симметричного положения и осуществляют вытяжение его через блок.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с микрогенией у детей способом Лимберга, 1955
Разрезом, огибающим угол нижней челюсти, обнажают и освобождают его от надкостницы, жевательной мышцы. Скелетируют всю ветвь вплоть до полулунной вырезки. Внутреннюю поверхность ветви освобождают от надкостницы и медиальной крыловидной мышцы. Производят остеотомию венечного отростка и суставного отростка в области шейки или основания (при костных сращениях). Низводят ветвь челюсти вниз и вперед до установления подбородка в правильное положение. Осуществляют вытяжение челюсти с помощью накостного зажима, наложенного на угол челюсти.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Львова, 1936
Разрезом под углом нижней челюсти обнажают ее ветвь. Пересекают прикрепление жевательной, медиальной крыловидной мышц. Отсепаровывают вместе с надкостницей мышцы на внутренней и наружной поверхностях и скелетируют всю ветвь. Осуществляют косую остеотомию ветви в зоне верхней ее трети (по Рауэру). Иссекают передний участок ветви в виде клина. Конец нижнего отрезка кости закругляют и моделируют головку и шейку.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Рауэра, 1928
Разрезом по нижнему краю скуловой дуги, отступив от слухового прохода на 1,5 см кпереди и далее вниз, начиная от заднего конца первого скулового разреза, обнажают ветвь нижней челюсти. Отделяют надкостницу по наружной поверхности ветви и по ее переднему и заднему краям. Осуществляют косую линейную остеотомию по линии основания суставного отростка. При существовании одновременно костного сращения между венечным отростком и скуловой костью дополнительно производят косую линейную остеотомию венечного отростка у его основания. В образовавшуюся щель после разведения фрагментов помещают лоскут из широкой фасции бедра с жиром так, чтобы фасция покрывала нижний отрезок ветви, а жир заполнял пространство и на внутренней стороне ветви.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Роше, 1898
Обнажают нижнюю челюсть разрезом, огибающим ее угол. Выкраивают лоскут на питающей ножке из жевательной мышцы. Скелетируют ветвь нижней челюсти до суставного и венечного отростков, как с наружной, так и внутренней сторон. Производят остеотомию трапециевидной формы в области нижней половины ветви. Нижний фрагмент ветви низводят и в образовавшийся дефект укладывают мышечный лоскут, который пришивают к наружной поверхности крыловидной мышцы.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Роше в модификации Смита, 1899
Операцию осуществляют по методу Роше лишь с той разницей, что остеотомию производят в средней трети ветви нижней челюсти.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Роше –– Смита в модификации Березовского, 1901
Производят остеотомию от заднего края ветви в область верхней половины по направлению к краю полулунной вырезки. В пространство между фрагментами укладывают лоскут жевательной мышцы, который прикрепляют к надкостнице внутренней поверхности нижнего фрагмента.

Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Савицкого, 1968
Освобождают ветвь нижней челюсти от рубцов, производят ее остеотомию, низводят до правильного положения. К ветви подшивают отрезок ауторебра с хрящевой частью, который моделируют по форме суставной головки. Применяется у детей.

Устранение фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

Разрезом по Рауэру вскрывают капсулу сустава, удаляют рубцово-измененный диск и рубцы. При необходимости, для достижения достаточной степени раскрывания рта вставляют в суставную щель остеотом и вращательными движениями разрывают спайки, образовавшиеся на внутренней поверхности. Между молярами на больной стороне вставляют распорку.

Устранение фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава способом Семенченко, 1951
Между премолярами на здоровой стороне вводят плоское долото или шпатель и постепенно расширяют щель между зубными рядами настолько, чтобы можно было применить роторасширитель Гейстера. Вставляют роторасширитель между резцами и медленно открывают рот на 1-1,5 см. Вводят второй расширитель на стороне анкилоза между премолярами и медленно раскрывают полость рта до 3,5-4 см. Между коренными зубами вставляют пластмассовую или металлическую распорку.

Источник: http://stomatolog-24.narod.ru/r_3.html

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Автор: Пользователь скрыл имя, 21 Февраля 2013 в 22:12, реферат

Краткое описание

Анкилоз — это стойкая деформация височно-нижнечелюстного сустава с ограничением или полной неподвижностью нижней челюсти вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава представляет исход различных заболеваний и повреждений сустава.

Файлы: 1 файл

Анкилоз.doc

Реферат по теме : «АНКИЛОЗ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА»

Анкилоз — это стойкая деформация височно-нижнечелюстного сустава с ограничением или полной неподвижностью нижней челюсти вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава представляет исход различных заболеваний и повреждений сустава.

Наиболее частыми причинами анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются остеомиелит нижней челюсти, гнойное воспаление сустава, гнойный средний отит. Самое раннее повреждение височно-нижнечелюстного сустава с последующим развитием анкилоза возникает при наложении акушерских щипцов на головку плода при осложненных родах.

В более позднем возрастном периоде у детей и у взрослых повреждения височно-нижнечелюстного сустава возникают вследствие прямых ударов в область сустава или подбородка при столкновении на транспорте, при падении с высоты. В этих случаях страдают наиболее слабые звенья нижней челюсти — суставные отростки и суставная впадина. Переломы суставных отростков отличают значительные смещения отломков с кровоизлиянием в полость сустава.

Патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе локализируются в области разрушенных участков суставных поверхностей, где разрастаются грануляции, позднее превращающиеся в фиброзные спайки между лишенными хрящевого покрытия суставными поверхностями возникает фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

С течением времени фиброзные спайки в суставе окостеневают, развивается стойкая неподвижность нижней челюсти — костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Острое воспаление из сустава нередко распространяется на прилежащие к суставу костные и мягкие ткани, что приводит к развитию рубцовых и костных сращений между височной костью, ее скуловым отростком и всем верхним отделом нижней челюсти.
Двухсторонние анкилозы височно-нижнечелюстного сустава встречаются реже, чем односторонние и, как правило, являются следствием двухстороннего перелома суставных отростков нижней челюсти в детском возрасте, своевременно нераспознанных и рационально нелеченных, а также следствием сепсиса новорожденных.

Анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, сформировавшемуся в период роста, сопутствует нарушение роста нижней челюсти в длину — микрогения.

Одностороннему анкилозу височно-нижнечелюстного сустава сопутствует односторонняя микрогения; при двухстороннем анкилозе формируется двухсторонняя микрогения. Развитие в периоде роста сочетания анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и микрогении обусловлено тем, что эти два самостоятельных заболевания вызываются общими причинами.

Механические повреждения височно-нижнечелюстного сустава и гнойные артриты не только разрушают хрящевые поверхности, вызывая патологические сращения суставных поверхностей, но также поражают расположенные в головке суставного отростка зоны роста нижней челюсти в длину, что в свою очередь приводит к развитию микрогении. Эти два процесса протекают одновременно, вызывая разной степени поражения суставных поверхностей с образованием фиброзного или костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава, а также разной интенсивности недоразвитие нижней челюсти — микрогению.

Самым ранним и совершенно патогномоничным признаком развития внутрисуставных фиброзных спаек является полное отсутствие скользящих боковых движений нижней челюсти на стороне поражения — не вообще, а справа или слева, справа и слева (Лимберг А. А., 1971).

Исследование подвижности суставной головки нижней челюсти производят путем ощупывания ее пальцем непосредственно впереди от козелка уха или через переднюю стенку слухового прохода. При этом отведение нижней челюсти ограничивается приблизительно до 1 см между резцами и совершенно отсутствуют движения суставной головки вперед, а следовательно, и боковые движения переднего участка нижней челюсти в противоположную сторону (Лимберг А. А., 1939).

Нормальное открывание рта соответствует ширине трех средних пальцев человека, помещенных между зубными рядами на уровне резцов.

При одностороннем фиброзном анкилозе височно-нижнечелюстного сустава открывание рта уменьшается, первым признаком анкилоза является отсутствие боковых скользящих движений суставной головки в пораженном суставе, но сохраняются такие движения в противоположном здоровом суставе нижней челюсти.

Постановка диагноза определяется учетом анамнестических данных, планомерным обследованием больного, использованием рентгенографии.

Одностороннее укорочение ветви и тела нижней челюсти при микрогении вызывает асимметрию лица, деформацию зубных дуг и прикуса. Укороченная больная сторона лица становится более выпуклой по сравнению с уплощенной и смещенной внутрь противоположной здоровой стороной, подбородок отклоняется от средней линии лица в сторону недоразвитой его половины.

Вторичные нарушения формы зубных дуг при односторонней микрогении характеризуются:


  • несимметричным сужением с западанием верхней челюсти на стороне, противоположной укорочению нижней челюсти;
  • выступанием переднего отдела верхнечелюстной зубной дуги;
  • укорочением альвеолярных отростков обеих челюстей на стороне поражения сустава с отклонением в язычную сторону боковых зубов нижней челюсти

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава необходимо дифференцировать со стойкими ограничениями подвижности нижней челюсти, причины возникновения которых не обусловлены патологическими процессами в самом суставе.

К таким процессам надлежит отнести следующие:

  • воспалительные контрактуры жевательных мышц; они сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов;
  • оскольчатые переломы скуловой кости и скуловой дуги со смещением отломков, препятствующих движению венечного отростка нижней челюсти;
  • внутрисуставные фиброзные и костные разрастания между бугром верхней челюсти и венечным отростком нижней челюсти;
  • новообразования, особенно костные, расположенные в области скуловой дуги или ветви нижней челюсти;
  • инородные металлические тела, внедрившиеся в крыловидно- челюстное пространство при ранениях и механических повреждениях;
  • рубцы кожных покровов лица, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки полости рта, особенно в задних ее отделах.

Лечение больных с анкилозами комплексное. Оперативное вмешательство должно быть направлено на восстановление подвижности в суставе и устранение сопутствующей анкилозу деформации. Цель консервативного лечения у ортопеда — восстановление прикуса. При хирургическом лечении анкилозов следует не только добиться подвижности челюсти путем создания ложного сустава, но и одновременно с этим устранить сопутствующие анкилозу деформацию челюсти и нарушение прикуса.
Благоприятных результатов при хирургическом лечении анкилозов височно-нижнечелюстного сустава можно добиться, если выполнить следующие условия:

Артропластика при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава (первый вариант)

Артропластика при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава (второй вариант)

Артропластика сустава по второму варианту заключается в том, что в область дефекта мыщелкового отростка после его удаления при анкилозе пересаживают целый блок консервированного аллогенного сустава. Показанием к его пересадке является наличие только костного и рецидивирующего анкилоза в сочетании с недоразвитием челюсти или без ее деформации. Доступ к суставу при операции по второму варианту осуществляют также экстраоральным подходом. После остеотомии и удаления костного конгломерата формируют не суставную площадку, как при первом варианте операции, а воспринимающее костное ложе для трансплантата. Костное ложе должно представлять собой ровную горизонтальную плоскость с двумя — передним и задним — выступами, в которых делают по одному отверстию для фиксации трансплантата. Трансплантат содержит блок сустава, который состоит из:

  1. участка височной кости с суставной площадкой;
  2. межсуставного диска;
  3. суставной головки;
  4. суставной капсулы;
  5. межсуставных связок.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://student.zoomru.ru/med/ankiloz-visochnonizhnecheljustnogo-sustava/215108.1728525.s1.html

Височно нижнечелюстной сустав реферат
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here